Golongan Insulin (MIMS, 2018; IDAI, 2017; ADA, 2016; PERKENI, 2015).

1. Kerja Cepat (Rapid-Acting Insulin)

 Contoh: Insulin Lispro (Humalog®)
 Cara pakai: diberikan 15 menit sebelum makan atau segera setelah makan
 Interaksi dengan Obat: Kortikosteroid, terapi penggantian tiroid dapat meningkatkan
kebutuhan insulin. Obat hipoglikemik oral, salisilat, antibiotic sulfa dapat menurunkan
insulin.
 Interaksi dengan Makanan: -
 Cara penyimpanan: Disimpan pada suhu 2-8°C
 Efek samping: Hipoglikemia, lipodistrofi, reaksi alergi local dan sistemik
2. Kerja Pendek (Short-Acting Insulin)
 Contoh: Actrapid HM®
 Dosis terapi: 0,3 – 1,0 IU/Kg BB
 Cara pakai: Subkutan atau Intravena
 Interaksi dengan Obat: Produk antidiabetik oral, MAOI, agen β-blocking nonselektif,
inhibitor ACE, salisilat, steroid anabolik & sulfonamid dapat mengurangi kebutuhan
insulin. OC, tiazid, glukokortikoid, hormon tiroid, simpatomimetik, hormon
pertumbuhan & danazol dapat meningkatkan kebutuhan insulin. Octreotide / lanreotide
dapat meningkatkan atau menurunkan kebutuhan insulin. Agen penghambat β dapat
menutupi gejala hipoglikemia & menunda pemulihan dari hipoglikemia.
 Interaksi dengan Makanan: Alkohol dapat memberikan efek terhadap kadar glukosa
darah pada pasien dengan diabetes.
 Cara penyimpanan: Disimpan pada suhu 2-8°C
 Efek samping: Hipoglikemia. Reaksi anafilaksis. Lipodistrofi.
3. Kerja Menengah (Intermediate-Acting)
 Contoh: Insulatard HM
 Dosis terapi: 0,3 – 1,0 IU/Kg BB
 Cara pakai: Subkutan
 Interaksi dengan Obat: Produk antidiabetik oral, MAOI, agen β-blocking nonselektif,
inhibitor ACE, salisilat, steroid anabolik & sulfonamid dapat mengurangi kebutuhan
 insulin. OC, tiazid, glukokortikoid, hormon tiroid, simpatomimetik, hormon
pertumbuhan & danazol dapat meningkatkan kebutuhan insulin. Octreotide / lanreotide
dapat meningkatkan atau menurunkan kebutuhan insulin. Agen penghambat β dapat
menutupi gejala hipoglikemia & menunda pemulihan dari hipoglikemia.
 Interaksi dengan Makanan: Alkohol dapat memberikan efek terhadap kadar glukosa
darah pada pasien dengan diabetes.
 Cara penyimpanan: Disimpan pada suhu 2-8°C
 Efek samping: Hipoglikemia. Reaksi anafilaksis. Lipodistrofi.
4. Kerja Panjang (Long-Acting Insulin)
 Contoh: Insulin Glargine (Lantus®)
 Dosis terapi: Dapat memulai dengan 10 IU sekali sehari, sesuaikan kemudian
berdasarkan respons glikemik. Kisaran biasa: 2-100 IU/hari.
 Cara pakai: Subkutan
 Interaksi dengan Obat: Efek dapat ditingkatkan dengan: agen antidiabetik oral,
inhibitor ACE, disopyramide, fibrat, fluoxetine, MAOIs, propoxyphene, salisilat,
analog somatostatin (mis. Octreotide), antibiotik sulfonamide. Efek dapat dikurangi
dengan: kortikosteroid, niasin, danazol, diuretik, agen simpatomimetik, isoniazid,
turunan fenotiazin, somatropin, hormon tiroid, kontrasepsi oral, lithium. Tanda-tanda
hipoglikemia dapat ditutupi oleh β-blocker, clonidine.
 Interaksi dengan Makanan: -
 Cara penyimpanan: Disimpan pada suhu 2-8°C
 Efek samping: Hipoglikemia; udem; pruritus; ruam; reaksi hipersensitivitas; lipoatrofi
atau lipohipertrofi dengan injeksi subkutan.
5. Kerja Ultra Panjang (Ultra Long-Acting)
 Contoh: Insulin Degludec (Tresiba®)
 Dosis terapi:
i. Dewasa: Tipe 1: Pasien naif-insulin: Awalnya, 1/3 hingga 1/2 total dosis insulin
harian, diberikan sekali sehari; sisa dosis harian total harus diberikan sebagai
insulin kerja pendek atau cepat. Rekomendasi umum untuk dosis total insulin
harian awal adalah 0,2-0,4 unit / kg. Pasien yang berpengalaman dengan insulin:
Mulai dengan dosis yang sama dengan dosis total unit insulin kerja jangka panjang
 atau menengah dari mana pasien dikonversi. Tipe 2: Pasien naif-insulin: Awalnya,
10 unit sehari sekali. Pasien yang berpengalaman dengan insulin: Mulai dengan
dosis yang sama dengan dosis total unit insulin yang bekerja lama atau menengah.
Individualisasi dan dosis titrasi setiap 3-4 hari berdasarkan kebutuhan metabolisme
pasien, hasil pemantauan glukosa darah, dan tujuan kontrol glikemik. Berikan dosis
yang terlewat sesegera mungkin, pastikan setidaknya 8 jam antara dosis berturut-
turut.
ii. Anak: ≥1 tahun Tipe 1 atau 2: Pasien naif-insulin: Sama seperti dosis dewasa.
Pasien yang berpengalaman dengan insulin: Mulai 80% dari dosis total unit insulin
yang bekerja lama atau menengah.
 Cara pakai: Subkutan
 Interaksi dengan Obat: Risiko retensi cairan dan CHF bila diberikan dengan agonis
perifer-aktifkan reseptor proliferator (PPAR) -γ agonis (mis. Pioglitazone).
Peningkatan risiko hipoglikemia dengan agen antidiabetik oral, agonis reseptor
peptida-1 (GLP-1) glukagon, penghambat ACE, MAOI, salisilat, penghambat
cotransporter 2 (SGLT2 natrium-glukosa), sulfonamid, dan steroid anabolik.
Penurunan efek penurunan glukosa dengan kontrasepsi oral, glukokortikoid, tiazid,
hormon tiroid, hormon pertumbuhan, simpatomimetik, glukagon, niasin, protease
inhibitor, danazol. Analog Somatostatin (mis. Octreotide, lanreotide) dapat
meningkatkan atau menurunkan kebutuhan insulin. Beta-blocker, clonidine,
guanethidine, lithium dan reserpin dapat menutupi gejala-gejala hipoglikemia.
 Interaksi dengan Makanan: Alkohol dapat memberikan efek terhadap kadar glukosa
darah pada pasien dengan diabetes..
 Cara penyimpanan: Disimpan pada suhu 2-8°C
 Efek samping: Signifikan (Lipodistrofi, hipoglikemia, hipokalemi, pembentukan
antibodi insulin), Gangguan pencernaan: Gastroenteritis, diare. Gangguan umum dan
kondisi tempat pemberian: Reaksi di tempat inj (mis. Hematoma, pembengkakan,
eritema), edema perifer. Gangguan sistem kekebalan: Urtikaria. Investigasi:
Penambahan berat badan. Gangguan sistem saraf: Sakit kepala. Gangguan pernapasan,
toraks, dan mediastinum: Nasofaringitis, infeksi saluran pernapasan atas, sinusitis.
Berpotensi Fatal: Hipoglikemia berat, reaksi alergi parah, termasuk anafilaksis.
6. Campuran (Premixed)
 Contoh: Mixtard 30 HM® (70% NPH, 30% reguler)
 Dosis terapi: 0,3 – 1,0 IU/Kg BB
 Cara pakai: Subkutan
 Interaksi dengan Obat: Produk antidiabetik oral, MAOI, agen β-blocking nonselektif,
inhibitor ACE, salisilat, steroid anabolik & sulfonamid dapat mengurangi kebutuhan
insulin. OC, tiazid, glukokortikoid, hormon tiroid, simpatomimetik, hormon
pertumbuhan & danazol dapat meningkatkan kebutuhan insulin. Octreotide / lanreotide
dapat meningkatkan atau menurunkan kebutuhan insulin. Agen penghambat β dapat
menutupi gejala hipoglikemia & menunda pemulihan dari hipoglikemia. Alkohol dapat
mengintensifkan atau mengurangi efek hipoglikemik insulin.
 Interaksi dengan Makanan: -
 Cara penyimpanan: Disimpan pada suhu 2-8°C
 Efek samping: Hipoglikemia. Reaksi anafilaksis. Lipodistrofi.

Dapus:
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). 2017. Diagnosis dan Tata Laksana Diabetes Melitus
Tipe-1 pada Anak dan Remaja. Jakarta: IDAI.
MIMS. 2018.Available online at: https://www.mims.com/indonesia/ (accessed on Dec 26,
2018).
PERKENI. 2015. Konsensus Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Di
Indonesia 2015. Jakarta: PERKENI.
American Diabetes Association (ADA). 2016. Standards of medical care in diabetes:
Diabetes Management Guidelines. American Diabetes Association