OBAT ANTI-DIABETES

LIDYA SARASWATI
PERKENI, 2015

ANTIHIPERGLIKEMIK
ORAL
OBAT ANTIDIABETES

SUNTIKAN
Obat Antihiperglikemia Oral
1. Pemacu Sekresi Insulin (Insulin Secretogue)
Sulfonilurea
Mekanisme kerja : Meningkatkan sekresi Insulin oleh sel Beta Pankreas
Efek samping : Hipoglikemia dan peningkatan BB. Hati-hati penggunaan
pada orang risiko tinggi hipoglikemia (orangtua, gg faal hepar,
dan ginjal)

Glinid (Repaglinid dan Nateglinid)

Mekanisme kerja : Mirip Sulfonilurea, penekanan pada peningkatan insulin fase I.
Dapat mengatasi hiperglikemi postprandial.
Efek samping : Hipoglikemia
2. Peningkat Sensitivitas Insulin
Metformin (Pilihan pertama DMT2)
Mekanisme kerja : Mengurangi produksi gula di hepar (glukoneogenesis),
dan memperbaiki uptake glukosa di jaringan perifer.
Dosis diturunkan pada pasien gangguan fungsi ginjal (GFR 30-60 mL/menit)
Kontraidikasi : Gangguan ginjal GFR<30, gangguan hepar berat, pasien
kecenderungan hipoksemia (gg cerebrovaskular, sepsis,
PPOK, gagal jantung NYHA III-IV)
Efek samping : Gangguan pencernaa seperti dispepsia.
2. Peningkat Sensitivitas Insulin
Tiazolindion (TZD)/ agonis PPAR (Peroxisome Proliferator Activated Receptor
Gamma)-gamma
agonis PPAR-gamma merupakan reseptor yang ada di sel otot, lemak, hepar.
Mekanisme kerja : Menurunkan resistensi insulin dengan meningkatkan
jumlah protein pengangkut glukosa, sehingga uptake di
perifer meningkat.
Hati-hati pada pemberian pasien gangguan fungsi hepar, pantau berkala
Kontraidikasi : Gagal jantung NYHA III-IV (memperberat edem dan
retensi cairan)
Efek samping : Retensi cairan tubuh
Obat : PIOGLITAZONE
3. Penghambat Absorbsi Glukosa/ α-glukoidase Inhibitor
Mekanisme kerja : Memperlambat absorbsi glukosa di usus halus sehingga
menurunkan kadar glukosa darah postprandial
Kontraindikasi : Gangguan ginjal dg GFR<30 mL/menit, gangguan
hepar berat, Inflamatory Bowel Syndrom (IBS)
Efek samping : Bloating (penumpukan gas dalam usus) sehingga sering
flatus. Untuk mengurangi efek samping berikan dosis kecil
dulu
Obat : ACARBOSE
4. Penghambat DPP/ Dipeptidyle Peptidase-IV
Mekanisme kerja : Menghambat kerja enzim DPP-IV sehingga
GLP/Glucose Like Peptide-1 tetap dalam
konsentrasi yang tinggi dalam bentuk aktif.
Aktivitas GLP-1 untuk meningkatkan sekresi insulin dan menekan
aktivitas glukagon bergantung kadar glukosa darah (glucose
dependent)
Efek samping :-
Obat : SITAGLIPTIN dan LINAGLIPTIN
5. Penghambat SGLT-2/Sodium Glucose Cotransporter-2
Mekanisme kerja : Menghambat reabsorbsi di tubulus distal
ginjal dengan menghambat transporter
glukosa ginjal SGLT-2.
Efek samping :-
Obat : Canaglifozin, Empaglifozin, Dapaglifozin,
Ipraglifozin.
 Suntikan
Insulin
Insulin diperlukan pada keadaan :
§HbA1c > 9% dengan kondisi dekompensasi
metabolik
§ Penurunan berat badan yang cepat
§ Hiperglikemia berat yang disertai ketosis
§ Krisis Hiperglikemia
§ Gagal dengan kombinasi OHO dosis optimal
§Stres berat (infeksi sistemik, operasi besar,
infark miokard akut, stroke)
§Kehamilan dengan DM/Diabetes melitus
gestasional yang tidak terkendali dengan
perencanaan makan
§Gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat
§Kontraindikasi dan atau alergi terhadap OHO
§Kondisi perioperatif sesuai dengan indikasi
Insulin
Efek samping :
1. Hipoglikemia
2. Reaksi Alergi
Insulin

Kerja menengah/
Kerja cepat/ Kerja pendek/
Intermediate
Rapid acting Short acting
acting

Kerja panjang/ Campuran/

Long acting Premixed Insulin
Agonis GLP-1/Incretin Mimetic
Mekanisme kerja : bekerja pada sel-beta sehingga terjadi peningkatan
pelepasan insulin, mempunyai efek menurunkan berat
badan, menghambat pelepasan glukagon, dan
menghambat nafsu makan.
Efek Samping : Rasa sebah dan muntah
Indikasi : Untuk menurunkan BB pasien DM dengan Obesitas
Obat : LIRAGLUTIDE, EXENATIDE, ALBIGLUTIDE, dan
LIXISENATIDE
Kombinasi Insulin dan Antihiperglikemia Oral
REFERENSI
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. 2015. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes
Melitus Tipe 2. Jakarta : PB PERKENI.