DISKUSI KASUS

MONITORING EFEK
SAMPING OBAT (MESO)
Rochana Haryasini, S.Farm., Apt
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta
Kasus 1
Ny. DVN, 34 tahun, Tanggal lahir 16 Agustus 1985, BB 55 Kg,
NRM: 345-67-89
Masuk RS tgl 24 April 2019 dengan keluhan nyeri dan kaku di
leher, tangan sering kesemutan. Diagnosa masuk Suspek
Myelopati level C2-3.

Pasien mendapatkan terapi:

Methylcobal 3x1000 mcg (24/4/2019)
Neurobion 5000 1x1 tablet (24/4/2019)
Paracetamol 3x500 mg (25/4/2019)
Lyrica 2x75 mg (Tgl 26/4/2019)
Pariet 1x20 mg (Tgl 26/4/2019)
Myonal 3x50 mg (30/4/2019)
Kasus 1 (….Lanjutan)
Pada tanggal 1Mei 2019, pasien mengeluh rasa nyeri. Dokter
menambahkan terapi Amitriptillin 1x25 mg.

Pada Tanggal 2 Mei 2019, Pasien mengatakan bahwa jantung

berdebar-debar, selalu tidur terus, dan sering kaget apabila ada
suara langkah kaki.
Dokter menginstruksikan Amitriptillin dihentikan.

Pada Tanggal 3 Mei 2019, pasien mengatakan sudah tidak

merasakan jantung berdebar-debar lagi.

Tugas :
1. Trigger tools apa yang dapat ditangkap dalam kasus ini.
2. Buatlah laporan Efek Samping Obat sesuai format BPOM
3. Analisis menggunakan Algoritma Naranjo
Kasus 2
Ny. UM, 56 tahun, BB 50 Kg, Tanggal lahir 2 Maret 1963
NRM: 987-65-43
MRS tgl 22 Juni 2019 dengan keluhan badan lemas dan kuning.
Diagnosa MRS TB on OAT Hari ke- 10.
Pada saat rekonsiliasi admisi tertulis obat 1 bulan terakhir yang
diminum :
Rifastar 1x3 tablet (12/6/2019)
Vitamin B6 3x10 mg (12/6/2019)

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium SGOT/SGPT 30/13 (8/6/2019).

Pada saat masuk IGD, segera dilakukan pemeriksaan

Laboratorium dengan hasil :
SGOT/SGPT : 381/580 (22/6/2019)
Bilirubin Total /Direk/indirek: 6.59/5.33/1.26 (22/6/2019)
Kasus 2 (….Lanjutan)
Obat Rifastar dihentikan oleh dokter. Kemudian diberikan terapi :
Ethambutol 1x750 mg (22/6/2019)
Streptomycin 1x750 mg (22/6/2019)
Urdafalk 3x250 mg (22/6/2019)

Apoteker memonitoring kembali pada tanggal 2 Juli 2019,

SGOT/SGPT sudah mengalami penurunan yaitu 328/188 U/L

Tugas :
1. Trigger tools apa yang dapat ditangkap dalam kasus ini.
2. Buatlah laporan Efek Samping Obat sesuai format BPOM
3. Analisis menggunakan Algoritma Naranjo
Kasus 3
Ny. SYT, 61 tahun, BB 65 Kg, NRM: 456-78-89
MRS tgl 24 Januari 2019 dengan penurunan kesadaran.
Diagnosa MRS : Acute Confusional State, DM tipe 2, CAP

Riwayat Penyakit :
Diabetes 5 tahun yang lalu
Hipertensi 10 tahun yang lalu

Riwayat Pengobatan Pasien :

Ramipril 1x5 mg (Hasil rekonsiliasi masih dilanjutkan)
Concor 1x2,5 mg (Hasil rekonsiliasi masih dilanjutkan)
Novorapid 3x4 unit (Hasil rekonsiliasi masih dilanjutkan)
Simvastatin 1x20 mg (Hasil rekonsiliasi dihentikan)
Lasix 1x40 mg (Hasil rekonsiliasi dihentikan)
Simarc 2 hari sekali 1 mg (Hasil rekonsiliasi dihentikan).
Kasus 3 (….Lanjutan)
Pengobatan Sekarang:
Ceftriaxone 1x2 gram (24/1/2019)
Levofloxacin 2 hari sekali 750 mg (24/1/2019)
Fluimucil 3x200 mg (24/1/2019)
Atorvastatin 1x20 mg (24/1/2019)
Concor 1x2,5 mg (24/1/2019)
Novorapid 3x4 unit (24/1/2019)
Ramipril 1x5 mg (24/1/2019)
Inviclot 10.000 unit/ 24 jam (DVT) (25/1/2019)

Pemeriksaan Laboratorium :
Cr/eGFR : 1.70/32.1
HbA1C : 7.8
GDS 141
Kasus 3 (….Lanjutan)
 Dilakukan monitoring penggunaan obat oleh apoteker. Ditemukan
trombositopenia pada pasien ini. Pemeriksaan laboratorium :
 Trombosit
Tgl 20/1/2019 :215 103 / µL
Tgl 26/1/2019 : 108 103 / µL
Tgl 27/1/2019 : 78 103 / µL
Tgl 28/1/2019 : 148 103 / µL
Tgl 29/1/2019 : 179 103 / µL
Tgl 31/1/2019 : 218 103 / µL
Tgl 6/2/2019 : 277 103 / µL

Pada Tanggal 27 januari 2019 diadakan diskusi dengan dokter

mengenai trombositopenia tersebut. Kecurigaan mengarah ke obat
heparin (30 %) dan ceftriaxone (5 %). Kemudian kedua obat ini
dihentikan. 3 hari kemudian masuk arixtra.

Tugas :
1. Trigger tools apa yang dapat ditangkap dalam kasus ini.
2. Buatlah laporan Efek Samping Obat sesuai format BPOM
3. Analisis menggunakan Algoritma Naranjo