KASUS

A. Identitas Pasien

Nama
Jenis kelamin
Umur
Paritas
Alamat
Agama
Pekerjaan
HPMt
HPL
UK
Tanggal masuk
B. Anamnesis
1. Keluhan utama

: Ny. F
: Perempuan
: 27 tahun
: G2P0A1
: Brajan Wonokromo Pleret Bantul
: Islam
: Ibu Rumah Tangga
: 20-8-2010
:27-5-2011
: 35-1 minggu
: 26 Desember2011

: Perdarahan melalui jalan lahir sejak 1 hari sebelum masuk

rumah sakit.
2. Riwayat penyakit sekarang :
Pasien dengan keterangan sekundigravida mengeluh perdarahan pervaginam.
Perdarahan terjadi sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit dan darah yang keluar
berwarna merah segar sebanyak 300cc tanpa disertai dengan keluhan lainnya,
tidak nyeri pada abdomen. Sebelumnya pasien pernah mengalami hal yang serupa
namun perdarahan yang terjadi hanya sedikit, air ketuban belum merembes dan
pasien masih merasakan gerakan janin. Riwayat trauma yang mendahului sebelum
terjadinya perdarahan disangkal.
3. Riwayat Ante Natal Care
Pasien ANC rutin di bidan + 10x sejak awal kehamilan.
4. Riwayat penyakit dahulu :

Riwayat penyakit asma, hipertensi, diabetes mellitus dan penyakit jantung disangkal
oleh pasien. Riwayat hipertensi dalam kehamilan sebelumnya juga disangkal oleh
pasien.
5. Riwayat penyakit keluarga :
Tidak ada keluarga yang menderita penyakit dan keluhan yang sama. Riwayat asma,
hipertensi, diabetes mellitus, dan penyakit jantung dalam keluarga juga disangkal oleh
pasien.
6. Riwayat perkawinan
Menikah 1 kali dengan suami sekarang sejak 5 tahun yang lalu.
7. Riwayat obstetric
1. hamil 9 minggu, keguguran, kuretase (+)
2. hamil ini
C. Pemeriksaan fisik
Status generalisata
1. Keadaan umum

: baik

2. Kesadaran

: compos mentis

3. Vital sign

: TD

: 120/80 mmHg

: 88 x/menit

RR

: 20 x/menit

: 36,5 C

4. Tinggi badan

: 156 cm

5. Berat Badan

: 56 kg

6. Gizi

: baik

7. Kulit

: turgor dan elastisitas baik, tak tampak wujud kelainan kulit

8. Kepala

: mesocephal

9. Mata

: conjunctica anemis +/+, sclera ikterik -/-

10. Telinga

: tidak ada secret, tidak ada perdarahan

11. Hidung

: tidak ada secret, tidak ada perdarahan

12. Mulut

: bibir tidak sianosis, lidah tidak kotor, lidah tidak tremor

13. Leher

: JVP tidak meningkat, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan

tidak ada pembesaran getah bening

14. Dada
Inspeksi

: bekas luka (-), retraksi (-)

Perkusi

: sonor +/+

Palpasi

: pengembangan dada simetris +/+

Fremitus (+) normal

Auskultasi :
Cor

: S1 S2 reguler, bising jantung (-)

Pulmo

: vesikuler +/+, suara tambahan ronkhi (-), wheezing (-)

15. Perut

: membesar, sesuai umur kehamilan, tinggi fundus uteri 2 jari dibawah

processus xyphoideus, stria gravidarum (+), janin tunggal, puki, presentasi kepala,
kepala belum masuk panggul, his (-), DJJ = 144 x/menit, TFU = 33 cm.
16. Anggota gerak

: akral hangat, tidak ada edema, tidak ada varices

D. Status obstetric
1. Inspeksi
Kepala

: Kloasma gravidarum (-)

Dada

: Mammae tegang, areola dan paplilla mammae hiperpigmentasi

Abdomen : perut tampak membesar kedepan, stria gravidarum (+), bekas operasi
Caesar (-)

Urogenital : Tampak darah segar segar keluar dari vagina

2. Palpasi
Leopod I : teraba bagian besar, bulat dan lunak
Leopod II : Kanan : Teraba bagian yang memanjang, Kiri: teraba bagian kecil-kecil
dari janin, TFU : 33 cm, DJJ 144 x/mnt, His (-)
Leopod III: Teraba bagian bulat, keras, bagian terbawah belum masuk panggul, teraba
5/5 bagian.
Leopod IV: Konvergen
3. Pemeriksaan dalam

: tidak dilakukan

E. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium
Hb

: 9,9 gr%

AL

: 8.4 ribu/ul

AT

: 256 ribu/ul

HMT

: 30,9 %

Gol. Darah

: A

PPT

: 11,4 detik

APTT

: 30.3 detik

Kontrol PPT

: 13,9 detik

Kontrol APTT

: 30,1 detik

 HBsAg

: negative

Pemeriksaan ultrasonografi (USG)

Janin tunggal, memanjang, preskep, nampak plasenta menutupi OUI
BPD: 9 ,0cm
AC: 30,1 cm
FL: 7 cm
US-GA 34w 3d
EFW 2287g
Kesan : plasenta previa totalis

F. Diagnosis
Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Previa Totalis, Sekundigravida, hamil preterm,
belum dalam persalinan

G. Terapi
Terapi ekspektatif
Observasi his, djj, dan perdarahan
Inj. dexamethason 2 x 1 ampul
Jika perdarahan berlanjut rencana sc emergency ( 200 cc )
Sedia darah WB 2 klaf

H. Follow up kasus
1. Hari 1 (26-12-2011)

Ax: Perdarahan pervaginam (+) sedikit, merah segar, mrongkol (-), ganti
pembalut 3x, gerak janin (+), air ketuban pecah (-)
Px : KU : baik, compos mentis, tidak tampak anemis
TD : 120/80 mmHg
N : 88 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,5C
DJJ (+) His (-) palpasi : janin tunggal, letak memanjang, puki, presentasi
kepala, DJJ = 144x/menit, TFU = 33 cm
PD : tidak dilakukan
Dx : Perdarahan antepartum e.c. plasenta previa totalis, hamil preterm, bdp
Tx : Pertahankan kehamilan, Bed rest total, IVFD RL 20 tpm, Inj. Dexamethason
2x20mg IV (1 seri), Observasi perdarahan, bila perdarahan banyak, rencana SC
emergensi
2. Tanggal 27 -12-2011 (hari 2)
Ax : masih keluar darah dari jalan lahir, namun berkurang (flek-flek).pusing (-),
mual (-), muntah (-).
Px : ku baik, sadar, tidak anemis.
TD : 110/70 mmHg, N : 82 x /mnt, RR : 21x/mnt, t : afebris his (-), djj 136 x/mnt
Dx : Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Previa Totalis, Sekundigravida, hamil
preterm, BDP
Tx : Terapi ekspektatif, Observasi his, djj, dan perdarahan, Inj. dexamethason 2 x
1 ampul, jika perdarahan berlanjut rencana sc emergency ( 200 cc ), sedia darah
WB 2 klaf
3. Tanggal 28 -12-2011 (hari 3)
Ax : flek-flek (+), pusing (-), mual (-), muntah (-).
Px : ku baik, sadar, tidak anemis.
TD : 110/70 mmHg, N : 82 x /mnt, RR : 21x/mnt, t : afebris his (-), djj 142 x/mnt
Dx : Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Previa Totalis, Sekundigravida, hamil
preterm, BDP

Tx : Terapi ekspektatif, Observasi his, djj, dan perdarahan, Inj. dexamethason 2 x

1 ampul (stop), Jika perdarahan berlanjut rencana sc emergency ( 200 cc ), Sedia
darah WB 2 klaf
4. Tanggal 29 -12-2011 (hari 4)
Ax : flek-flek (+), pusing (-), mual (-), muntah (-).
Px : ku baik, sadar, tidak anemis.
TD : 110/70 mmHg, N : 82 x /mnt, RR : 21 x/mnt, t : afebris his (-), djj 136 x/mnt
Dx : Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Previa Totalis, Sekundigravida, hamil
preterm, BDP
Tx : Terapi ekspektatif, Observasi his, djj, dan perdarahan, Jika perdarahan
berlanjut rencana sc emergency ( 200 cc ), Sedia darah WB 2 klaf
5. Tanggal 30 -12-2011 (hari 5)
Ax : flek-flek (+), pusing (-), mual (-), muntah (-).
Px : ku baik, sadar, tidak anemis.
TD : 110/70 mmHg, N : 82 x /mnt, RR : 21 x/mnt, t : afebris his (-), djj 142 x/mnt
Dx : Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Previa Totalis, Sekundigravida, hamil
preterm, BDP
Tx : Terapi ekspektatif, Observasi his, djj, dan perdarahan, jika perdarahan
berlanjut rencana sc emergency ( 200 cc ), Sedia darah WB 2 klaf.
6. Tanggal 31 -12-2011 (hari 6)
Ax : flek-flek (+), pusing (-), mual (-), muntah (-).
Px : ku baik, sadar, tidak anemis.
TD : 110/70 mmHg, N : 82 x /mnt, RR : 21 x/mnt, t : afebris his (-), djj 148 x/mnt
Dx : Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Previa Totalis, Sekundigravida, hamil
preterm, BDP
Tx : Terapi ekspektatif, Observasi his, djj, dan perdarahan, jika perdarahan
berlanjut rencana sc emergency ( 200 cc ), sedia darah WB 2 klaf
7. Tanggal 1 -1-2012 (hari 7)
Ax : flek-flek (+), pusing (-), mual (-), muntah (-).
Px : ku baik, sadar, tidak anemis.
TD : 110/70 mmHg, N : 82 x /mnt, RR : 21 x/mnt, t : afebris his (-), djj 144 x/mnt
Dx : Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Previa Totalis, Sekundigravida, hamil
preterm, BDP

Tx : Terapi ekspektatif, Observasi his, djj, dan perdarahan, jika perdarahan

berlanjut rencana sc emergency ( 200 cc ), sedia darah WB 2 klaf
8. Tanggal 2 -1-201 (hari 8)
Ax : flek-flek (+), pusing (-), mual (-), muntah (-).
Px : ku baik, sadar, tidak anemis.
TD : 110/70 mmHg, N : 82 x /mnt, RR : 21 x/mnt, t : afebris his (-), djj 146 x/mnt
Dx : Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Previa Totalis, Sekundigravida, hamil
preterm, BDP
Tx : Terapi ekspektatif, observasi his, djj, dan perdarahan, jika perdarahan
berlanjut rencana sc emergency ( 200 cc ), sedia darah WB 2 klaf
9. Tanggal 3 -1-2011 (hari 9)
Ax : flek-flek (+), pusing (-), mual (-), muntah (-).
Px : ku baik, sadar, tidak anemis.
TD : 110/70 mmHg, N : 82 x /mnt, RR : 21 x/mnt, t : afebris his (-), djj 134 x/mnt
Dx : Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Previa Totalis, Sekundigravida, hamil
preterm, BDP
Tx : Terapi ekspektatif, observasi his, djj, dan perdarahan, jika perdarahan
berlanjut rencana sc emergency ( 200 cc ), sedia darah WB 2 klaf , dan BLPL