INTRODUCTION
Otopsi atau post-mortem yang klasik dilakukan dengan melakukan beberapa
sayatan dan teknik-teknik khusus beberapa ke mayat. Hal ini dilakukan untuk baik
medis-hukum atau patologis alasan, dengan maksud untuk menentukan penyebab
kematian, waktu kematian, cara kematian dan identifikasi misalnya bencana
massal, seperti serta dokumentasi dan kesaksian ahli. Patolog forensik wajah
kesulitan dalam lanjutan membusuk, tubuh benar-benar hangus, pencocokan
dipotong-potong dan dimutilasi sisa-sisa. Teknik klasik dalam beberapa situasi
menimbulkan masalah dalam penyimpanan fisik. Bagi kebanyakan orang, ide otopsi
tidak nyaman, terutama dalam situasi seperti kematian bayi. Beberapa kelompok
agama melarang keharusan hukum luar otopsi.
Sampai saat ini sebagian besar dokumentasi temuan medis forensik yang relevan
terbatas fotografi tradisional 2D, radiografi konvensional 2D, sketsa dan deskripsi
verbal (Thali et al, 2005). Dalam kesaksian ahli, otopsi klasik memiliki beberapa
kelemahan berkaitan dengan penggunaan dari 2D pandangan X-ray dan
nonreproducible, sebagai rekonstruksi serta subjektif dari cedera tergantung
pengamat yang menghasilkan perbedaan pendapat ahli.
Untuk kepentingan ilmu forensik, virtual otopsi atau digital otopsi adalah baru
teknik radiologi yang menggunakan kombinasi post-mortem multi-slice computed
tomography (MSCT) dan magnetic resonance imaging (MRI). The peningkatan besar
dalam MSCT dan teknologi MRI adalah peningkatan baik kontras dan resolusi serta
menawarkan kemungkinan 2D dan 3D rekonstruksi dengan bertujuan untuk
membangun pengamat-independen, obyektif dan direproduksi forensic Metode
penilaian menggunakan teknologi pencitraan modern. Ini akhirnya mengarah ke
invasif minimal otopsi forensik (Jackowski 1 et al, 2005). Virtual otopsi teknologi
adalah alat yang berguna untuk dokumentasi, visualisasi dan analisis Temuan dari
trauma benda tumpul dan tenggelam dengan potensi besar di forensic Obat
(Aghayev E et al, 2005). Menggunakan metode pencitraan modern seperti
fotogrametri dalam kombinasi dengan permukaan optik dan radiologis CT / MRI
scanning, telah menunjukkan bahwa dokumentasi berdasarkan data yang 3D penuh
nyata dari permukaan tubuh dan struktur internal individu, mungkin dalam noninvasif dan cara non-destruktif (Thali et al, 2005)
2. TECHNICAL FEATURES
Otopsi virtual atau otopsi digital menggabungkan multi-slice computed tomography
(MSCT) dan magnetic resonance imaging (MRI). Gambar MSCT memberikan
informasi tentang patologi umum tubuh dan dapat menghasilkan rinci informasi
tentang cedera trauma. MRI digunakan untuk fokus pada bidang tertentu dari
tubuh, memberikan rincian tentang jaringan lunak, otot dan organ. otopsi digital
menyediakan dokumentasi geometris 3D cedera pada permukaan tubuh dan luka di
hidup serta dalam kasus almarhum. Hal ini memungkinkan pemeriksa untuk
mengakses area tubuh yang sama dari beberapa pesawat tanpa merusak forensic
bukti (M Paula, 2003).
Teknik reality medis maya memungkinkan untuk melakukan simulasi otopsi tubuh.
Di kamar mayat digital, observasi retrospektif dan analisis kuantitatif dari kerusakan
struktural tubuh yang mungkin menggunakan tinggi pencitraan medis dimensi dan
virtual reality medis (Takatsu et al, 1999). The toko kamar mayat digital struktur
tubuh setiap kasus sebagai kumpulan data 3D yang terdiri dari sectioning pesawat
dari seluruh tubuh yang diperoleh dari MSCT atau MRI angka. Namun, untuk
menentukan waktu kematian, otopsi maya menggunakan magnet spektroskopi
resonansi - teknik yang mengukur metabolit muncul di otak selama dekomposisi
post-mortem.
Selain itu, otopsi virtual juga dapat menggambarkan penampilan pencitraan postmortem perubahan misalnya livores internal pembusukan, post-mortem
pembekuan; dan membedakan mereka dari temuan forensik jantung, seperti
kalsifikasi, endokarditis, infark miokard, jaringan parut miokard, cedera dan lainnya
perubahan morfologi (Jackowski 2 et al, 2005). Menggunakan data penggabungan /
peleburan dan kemungkinan animasi, adalah mungkin untuk menjawab pertanyaan
rekonstruksi dari dinamika perkembangan cedera bermotif (jejak morfologi) dan
mengevaluasi kemungkinan, bahwa mereka matchable atau linkable untuk
instrumen injurycausing dicurigai.
3. OBJECTIVE
Untuk menentukan efektivitas, biaya / ekonomi, organisasi, sosial dan hukum
implikasi dari otopsi virtual.
4. METHOD
Pencarian komputer online dilakukan dengan menggunakan database berikut:
PubMed, database HTA, pusat pemindaian cakrawala dan database umum. Tidak
ada batasan pada tahun publikasi diterapkan. Kata-kata kunci yang digunakan
adalah 'otopsi virtual', 'virtopsy', 'otopsi digital', 'pencitraan forensik' dan 'digital
forensik '.
5. RESULT AND DISCUSSION
Effectiveness
Post-mortem MSCT scan memberikan visualisasi anatomi yang sangat baik dari
sistem arteri manusia termasuk intrakranial dan arteri koroner. Vaskular patologi
seperti kalsifikasi, stenosis dan cedera yang terdeteksi (Jackowski3 et al, 2005). Yen
(2004) melaporkan bahwa MSCT telah terbukti menjadi berharga Metode skrining
untuk mendeteksi lesi, tetapi MRI diperlukan untuk benar membedakan dan
tulang dan jaringan lunak cedera kepala dan tanda-tanda tekanan intrakranial tinggi
dengan herniasi tonsil serebelum. Temuan serupa ditemukan di klinik otopsi yang
dilakukan setelah otopsi digital.
Sebuah laporan kasus dengan tujuan untuk menunjukkan data real 3D baru
berdasarkan pendekatan teknologi geometris, menyatakan bahwa pendekatan
untuk 3D geometris dokumentasi luka pada permukaan tubuh dan luka di hidup dan
almarhum kasus, menggunakan metode pencitraan modern seperti fotogrametri,
permukaan optik dan CT radiologi / MRI scanning dalam kombinasi, adalah mungkin
dalam non-invasif dan cara non-destruktif. Metode optik dan radiologi 3D scanning
digunakan untuk mendokumentasikan luka forensik yang relevan dari tubuh
manusia dalam kaitannya dengan kerusakan kendaraan. Dengan pendekatan
dokumentasi pelengkap ini, analisis data real forensik individu berdasarkan dan
animasi yang mungkin dalam menghubungkan cedera tubuh deformasi kendaraan
atau kerusakan. Data ini memungkinkan kesimpulan yang dapat ditarik untuk
penelitian kecelakaan mobil, optimasi kendaraan keselamatan (pejalan kaki dan
penumpang) dan untuk pengembangan lebih lanjut dari kecelakaan dummies.
Dokumentasi berdasarkan data yang real 3D membuka cakrawala baru bagi ilmu
pengetahuan rekonstruksi dan animasi dengan membawa nilai tambah dan kualitas
nyata peningkatan ilmu forensik (Thali et al, 2005). Aghayev (Aghayev1 2004,
didukung bahwa post-mortem pencitraan adalah alat visualisasi forensik baik
dengan potensi besar untuk dokumentasi dan pemeriksaan cedera tubuh dan
patologi dalam laporan kasusnya fatal kecelakaan kendaraan bermotor dengan
cedera kepala
Penyebab kematian: non-trauma
Dalam sebuah penelitian, post-mortem dihitung tomografi (PMCT) dari paru-paru
adalah dilakukan di 150 kasus kematian non-traumatik dengan cardiopulmonary
arrest (akut gagal jantung / AHF). Pemeriksaan oleh CT dilakukan dalam waktu 2
jam setelah sertifikasi kematian, dan hasilnya dalam bentuk pencitraan
terdokumentasi Temuan pada kepadatan tergantung, pelemahan kaca tanah (GGA),
konsolidasi, efusi pleura dan endotrakeal (atau endobronkial) cacat udara. Klasik
otopsi yang dilakukan di 16 dari kasus-kasus yang dikonfirmasi GGA pada PMCT di
AHF kasus berhubungan dengan edema paru. Temuan dari penelitian ini
menunjukkan ketika PMCT dari paru-paru tidak menunjukkan bayangan selain
kepadatan tergantung, lanjut Analisis ini diperlukan untuk mendeteksi penyebab
kematian (Shiotani, 2004).
Penyebab kematian - gantung atau pencekikan
Yen (Yen2 2005), melaporkan serangkaian kasus post-mortem MSCT dan MRI dari
Sembilan orang yang meninggal akibat gantung atau pencekikan. Temuan leher
yang dibandingkan dengan mereka ditemukan selama otopsi forensik. Selain itu,
dua hidup pasien menjalani pencitraan dan pemeriksaan klinis berikut panduan
yang parah pencekikan dan dekat-gantung, masing-masing. Untuk evaluasi, temuan
itu dibagi menjadi "primer" (pencekikan mark dan subkutan pengeringan yaitu
softtissue menipis akibat cairan jaringan didorong oleh mekanik kompresi di
gantung, serta subkutan perdarahan / intramuskular di pencekikan) dan "jaminan"
tanda-tanda. Tes Wilcoxon dua sisi itu digunakan untuk analisis statistik dari kelenjar
getah bening dan temuan kelenjar ludah. Hasil penelitian menunjukkan bahwa di
gantung, tanda-tanda jaminan utama dan paling sering yang diungkapkan oleh
pencitraan. Di sisi lain, di pencekikan, yang Temuan utama yang akurat
digambarkan, dengan pengecualian satu sedikit perdarahan. Terlepas dari
pendarahan pita suara, semua tanda agunan sering dapat didiagnosis radiologis.
Trauma kelenjar getah bening perdarahan (P = 0,031) ditemukan pada semua kasus
pencekikan. Laporan itu menyimpulkan yang MSCT dan MRI mengungkapkan tandatanda pencekikan concordantly dengan forensik
Temuan patologi.
Lebih lanjut, emfisema bisa dilihat pada post-mortem cross-sectional pencitraan.
Temuan
dari
serangkaian
kasus
5
kasus
gantung,
menunjukkan
pneumomediastinum dan emfisema serviks di 3 kasus (Aghayev3 2004). Bukti
vitalitas seseorang digantung adalah ketika gas pembusukan dapat dikecualikan
dalam temuan pneumomediastinum dan serviks emfisema jaringan lunak.
Penyebab kematian: membakar
Thali (Thali2 et al, 2002), melaporkan kasus tubuh hangus motor tunggal kendaraan
/ tabrakan objek tetap dengan api pasca-kecelakaan. Metode radiologis MSCT dan
MRI memungkinkan untuk mendokumentasikan luka yang disebabkan oleh luka
bakar serta sebagai reaksi penting yang relevan forensik (emboli udara dan aspirasi
darah). Dia menyimpulkan bahwa post-mortem pencitraan adalah alat visualisasi
forensik yang baik dengan potensi besar untuk dokumentasi forensik dan
pemeriksaan tubuh hangus(Thali et al, 2002).
Kasus lain yang dilaporkan oleh Thali (Thali5 et al, 2004) untuk memvalidasi
resonansi magnetic mikroskop (MRM) studi spesimen jaringan forensik (sampel kulit
dengan pola cedera listrik) terhadap hasil dari histologi rutin, menemukan bahwa
gambar resolusi tinggi MRM-dimensi tiga spesimen kulit tetap tersedia tampilan 3D
lengkap dari jaringan yang rusak di lokasi cedera listrik serta seperti dalam jaringan
tetangga, konsisten dengan temuan histologis. Ini adalah satu lagi daerah di mana
otopsi digital menawarkan alternatif non-invasif untuk konvensional histologi dalam
analisis forensik luka dan dapat digunakan untuk melakukan 3D maya histologi.
Penyebab kematian: tembak
Serangkaian kasus delapan korban tembak yang dipindai oleh MSCT dan MRI; data
dari teknik pencitraan ini adalah post-diproses pada workstation, ditafsirkan dan
kemudian berkorelasi dengan temuan otopsi klasik. Spiral CT dan MRI ujian dengan
2D multi-planar berikutnya reformasi dan rekonstruksi permukaan layar berbayang
3D, seluruh tembak dibuat patah tulang tengkorak kompleks dan cedera otak
(seperti saluran luka dan sangat-driven serpihan tulang) dapat didokumentasikan
secara lengkap dan grafis rinci. CT dan MRI juga mendokumentasikan reaksi penting
untuk tembak dengan menunjukkan emboli udara di jantung dan pembuluh darah
dan pola klasik aspirasi darah ke paru-paru. Residu tembak disimpan di dalam dan
di bawah kulit yang terlihat (Thali et al, 2003).
Tembakan eksperimental untuk model tengkorak-otak dengan kecepatan tinggi
fotografi dan pemeriksaan radiografi berikutnya untuk perbandingan temuan
morfologis dalam model menemukan temuan yang sangat mirip dengan yang dari
otopsi kepala klasik, tapi yang berasal di lepas tangan dan cara non-destruktif (Thali
et al, 2002).
Penyebab kematian: infeksi
Sebuah laporan kasus oleh Jackowski (2005) mengungkapkan bahwa temuan otopsi
yang relevan bisa diperoleh dan divisualisasikan oleh post-mortem pencitraan dan
dikonfirmasi olehinvestigasi histologis dan mikrobiologi mendukung gagasan dari
minimal Teknik otopsi invasif (Jackowski2 et al, 2005).
Penyebab kematian: tenggelam
Plattner (2003) melaporkan laporan kasus otopsi maya karena tenggelam, dimana
temuan dari dekompresi penting besar dengan paru barotrauma dan emboli gas
mematikan yang diidentifikasi dalam gambar radiologi. Di situasi ini, MSCT dan MRI
lebih unggul untuk otopsi dalam kemampuan mereka untuk menunjukkan tingkat
dan distribusi akumulasi gas di intraparenchymal pembuluh darah organ internal
maupun di daerah-daerah tubuh yang tidak dapat diakses oleh otopsi klasik standar
(Plattner, 2003).
Rekonstruksi forensik
Lesi traumatik dari jaringan lemak subkutan memberikan petunjuk penting untuk
rekonstruksi forensik. Penafsiran pola-pola ini membutuhkan presisi deskripsi dan
pencatatan posisi dan luasnya masing-masing lesi. Selama otopsi konvensional,
evaluasi ini dilakukan dengan membedah kulit dan jaringan subkutan di lapisan
berturut-turut. Dengan cara ini, tergantung pada gaya dan jenis dampak (sudut
kanan atau tangen), beberapa berbeda secara morfologis tahap kerusakan jaringan
lemak dapat dibedakan: (I) perdarahan perilobular, (II) memar, atau (III) disintegrasi
lobuli lemak, dan (IV) dengan disintegrasi pengembangan rongga subkutan. Lesi ini
juga dapat direkam dan diklasifikasikan menggunakan MSCT dan MRI dalam kasuskasus dengan trauma tumpul pada kulit dan lemak jaringan (Yen et al, 2004).
Yen (Yen2 et al, 2005), dalam sebuah laporan kasus dari 5 orang yang meninggal (1
perempuan dan 4 laki-laki, usia rata-rata dari 49,8 tahun dan rentang usia 20-80
tahun) yang menderita fraktur odontoid atau gangguan atlantoaxial dengan atau
tanpa cedera medula, menunjukkan bahwa metode pencitraan untuk rekonstruksi
forensik yang unggul eksplorasi leher otopsi dalam semua kasus. Hal ini disebabkan
pos-pengolahan kemungkinan melihat data pencitraan untuk menentukan nilai
post-mortem pencitraan leher dibandingkan dengan otopsi forensik mengenai
evaluasi penyebab kematian dan analisis aspek biomekanik trauma leher. Evaluasi
temuan dilakukan oleh ahli radiologi, ahli patologi forensic dan neuropathologists
dan penyebab kematian dapat didirikan radiologis di tiga dari lima kasus. Data MRI,
namun, tidak cukup dalam mendeteksi naik edema meduler sebagai penyebab
kematian tertunda yang terdeteksi dengan analisis histologis (Yen2 et al, 2005).
Sampai saat ini, hanya beberapa lembaga kedokteran forensik telah memperoleh
pengalaman dalam post-mortem pencitraan cross-sectional. Protokol, interpretasi
citra dan visualisasi harus disesuaikan dengan kondisi post-mortem. Terutama,
postmortem perubahan, seperti pembusukan dan livores, suhu yang berbeda dari
mayat dan hilangnya sirkulasi merupakan tantangan bagi proses pencitraan dan
interpretasi (Jackowski1 et al, 2005). Bolliger (Bolliger, 2005) didukung dan
menyenangkan untuk lebih penelitian post-mortem dan validasi diperlukan.
Implikasi Organisasi
Pelatihan - sumber daya manusia Pengembangan lebih lanjut yang cepat dari
computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) diinduksi ide
untuk menggunakan teknik ini untuk postmortem dokumentasi temuan forensik.
Sampai saat ini, hanya beberapa lembaga dari kedokteran forensik telah
memperoleh pengalaman dalam post-mortem cross-sectional pencitraan. Protokol,
interpretasi citra dan visualisasi harus disesuaikan dengan kondisi post-mortem
(Jackowski3 et al, 2005).
Pemeriksa medis dan antropolog forensik kurang berpengalaman dalam halus poin
radiologi dari ahli radiologi; namun mereka diwajibkan untuk menafsirkan Temuan
dari studi pencitraan untuk lebih melakukan penyelidikan medis-hukum. The
penyidik forensik sering harus memanggil ahli radiologi yang keahliannya mungkin
terbukti sangat berharga dalam konsultasi forensik (Kahana & Hiss, 2002). Sebuah
artikel di www.medicine.com.my (2005) mencatat bahwa interpretasi gambar medis
membutuhkan baik radiolog terlatih dalam forensik atau ilmuwan forensik terlatih
dalam radiologi. Metode ini tidak akan membantu mengatasi masalah kekurangan
forensic patolog.
6. CONCLUSION
Ada beberapa bukti tentang efektivitas otopsi digital dalam menentukan penyebab
kematian yang disebabkan trauma. Ada cukup bukti pada waktu kematian,
identifikasi dan penyebab lain kematian yaitu kematian akibat non-trauma,
menggantung atau petunjuk pencekikan, dibakar, tembakan senjata, infeksi dan
tenggelam. Paling bukti yang dikumpulkan pada penyebab yang disebutkan di atas
kematian laporan kasus, studi kasus, serangkaian kasus dan review kertas.
Sosial, teknologi ini mungkin berguna tetapi implikasi hukum yang belum
menjadibelajar untuk diterimanya di pengadilan.
7. RECOMMENDATION