amat

AKADEMI KEBIDANAN FARAMA MULYA JAKARTA

TAHUN AJARAN 2014
Jl. Raya Hankam No.9 Jatiwarna Pondok Melati-Bekasi 17415
Telp : (021) 84996291 Fax : 84996291

AKADEMI KEBIDANAN

Jl.

FARAMA MULYA JAKARTA

Raya Hankam No. 09 Jati Warna Pondok Gede-Bekasi
Tlp : (021) 84996292, Fax : (021) 84996292

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan G2 P1 A0 Hamil 22 Minggu

No Reg
Nama Pengkaji
Hari/ Tanggal
Waktu Pengkajian
Tempat Pengkajian

:
:
:
:
:

09 2310
Yanti
Selasa, 03 September 2013
Pagi 10.00
Puskesmas Pondok Gede

I. PENGKAJIAN
1. Data Subjektif
A. Identitas
Nama
: Ny. A
Umur
: 27 Tahun
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMP
Suku/bangsa
: Indonesia
: Mawar 3, RT/RW : 01/02
Alamat
Alamat Kantor : -

Nama Suami
:
Umur
:
Pekerjaan
:
Agama
:
Pendidikan
:
Suku/Bangsa :
: Mawar 3,
RT/RW : 01/02
Alamat Kantor :

Tn. F
29 Tahun
Swasta
Islam
SMA
Indonesia

B. Keluhan Utama
Quick Chek
Ibu tidak merasakan tanda-tanda bahaya kehamilan seperti : sakit kepala yang hebat,
penglihatan kabur, bengkak di wajah dan di tangan, nyeri ulu hati, perdarahan perfagina,
keluar air-air dari jalan lahir.
C. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT
TP
Siklus Haid
Pergerakan Janin yang Pertama Kali

: 01-04-2013
: 08-01-2014
: 28 hari
: UK 16 Minggu, Pada
tanggal 22-07-

2013

Pergerakan Janin yang Dirasakan Dalam 24 Jam terakhir

Tanda-tanda Bahaya/ Penyulit

Obat yang di Konsumsi (termasuk jamu)
Imunisasi TT
Kekhawatiran-kekhawatiran Khusus

:
:
:
:

Aktif (>10 kali ), akhir

dirasakan 5 menit yang
lalu
Tidak Ada
Fe dan kalsium
T2
Tidak Ada

D. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu

No

Tgl/thn Lahir

Usia

Jenis

Anak

Kehamilan

Persalinan

08-09-2008

39 minggu

Spontan

1.

2.

Hamil Saat
Ini

E. Riwayat Kesehatan atau Penyakit

Riwayat Kesehatan yang diderita sekarang/dulu

Riwayat Keturunan
gemeli,Albino,

Tempat
Persalinan/

Penyulit

Penolong

Bidan

Tidak
Ada

Jenis

BB/

Keadaan

Kelamin

PB

Anak

3000
L

gr

: Tidak Ada Riwayat Penyakit

yang diderita sekarang/dulu
seperti : Asma, DM, hepatitis,
Riwayat Keturunan

Buta Warna.

Riwayat Psikososial
Status Pernikahan : Suami yang ke
Istri Yang ke
Lamanya Pernikahan

: Tidak ada penyakit keluarga

seperti jantung dan hipertensi
: 1
: 1
: 6 Tahun

Sehat

50 cm

: Tidak ada riwayat penyakit

keluarga seperti :

Riwayat Penyakit Keluarga

Nifas

Respon ibu atau keluarga terhadap kehamilan

Jenis Kelamin yang diharapkan
Bentuk dukungan keluarga

Adat istiadat yang berhubungan dengan kehamilan

Pengambilan keputusan
Rencana persalinan
Tempat
: Puskesmas
Penolong persalinan
: Bidan
Pendamping persalinan
: Suami
Persiapan persalinan
: Sudah Dipersiapkan, Transportasi,
Biaya, dan kebutuhan selama
persalinan
Riwayat KB terakhir Jenis Kontrasepsi
: injeksi
Lama Penggunaan
: 1 kali dalam 3 bulan
Selama 3 tahun

F. Aktifitas Sehari-Hari
1. Nutrisi
Pola Makanan (Frekuensi)
Jenis Makanan yang dikonsumsi
Jenis makanan yang tidak disukai
Perubahan porsi makan
Alergi terhadap makanan (jenis)
2.

Eliminasi
BAB
:
: Frekuensi
: Konsistensi
: Keluhan
BAK

3.

4.

: Ibu Senang dgn hamil ini

: Apa saja asalkan selamat
: Sangat Mendukung
Ikut mengantarkan istri
periksa kandungan
: Tidak Ada
: Suami

:
:
:
:

Frekuensi
Konsistensi
Keluhan

:
:
:
:
:

3x/Hari (1 porsi)
Nasi, Sayur, lauk pauk, Buah-buahan
Tidak Ada
Meningkat
Tidak Ada

: 1x dalam sehari
: Lunak
: Tidak Ada

: 7x dalam Sehari
: Kuning Jernih
: Tidak Ada

Pola Istirahat dan Tidur

Tidur malam
Tidur siang
Masalah

: 8 Jam
: 2 Jam
: Tidak Ada

Kebiasaan Hidup Sehari-hari

Obat-obatan/ jamu
Alergi terhadap obat

: Tidak Mengkonsumsi
: Tidak Ada

Merokok
Minuman berakohol
NAPZA

: Tidak Merokok
: Tidak Mengkonsumsi
: Tidak Mengkonsumsi

5.

Aktifitas sehari-hari

6.

Hubungan Seksual
Hubungan sek dalam kehamilan

:
: Baik

7.

Personal Hygiene
Mandi
Ganti pakaian dalam dan luar
Irigasi fagina

Melakukan pekerjaan rumah tangga

keluhan : Tidak Ada

: 3x dalam sehari
: 3x dalam sehari, bila lembab atau sudah
tidak nyaman
: Tidak dilakukan

2. Data Objektif
A. Keadaan Umum
Kesadaran
Keadaan Emosial
Tanda Vital
Tekanan Darah
Nadi
Pernapasan
Suhu

:
:
:
:

120/70
72
23
36,6

mmHg
X/menit
X/menit
0
C

B. Antropometri
TB
BB Sebelum Hamil
BB Sekarang
Lila

:
:
:
:

155
48
54
26

cm
kg
kg
cm

: Composmentis
: Stabil

C. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
Rambut
:
Muka
Mata
Hidung
Telinga
Mulut/Gigi

:
:
:
:
:

2. Leher
Pembesaran Thyroid
Kelenjar Getah Bening

Bersih Tidak Rontok, tidak ada kelainan, tidak ada nyeri

tekan.
Cloasma Tidak Ada, Oedem Tidak Ada.
Konjungtiva : Tidak Pucat
Sklera : Tidak Ikterik
Pengeluaran : Tidak Ada
Polip : Tidak Ada
Pengeluaran : Tidak Ada
Stomatitis
: Tidak Ada
Gusi
: Tidak Epulis, Kemerahan
Caries
: Tidak Ada

: Tidak Ada
: Tidak Ada

Vena Jugularis
3. Dada
Retraksi Dinding Dada
Bunyi pernapasan
Bunyi jantung
Irama
Payudara

4. Perut
Bekas luka operasi
Bentuk perut
Kontraksi
TFU(Mc.Donald)
Palpasi

Auskultasi
Puntum maksimum
TBJ

5. Ekstremitas
Ekstremitas bawah

:
:
:
:
:

Tidak Ada

:
:
:
:
:

Tidak Ada
Tidak Ada whezing / ronkhi
lup-dup
teratur
bentuk
: simetris
Putting susu
: menonjol
Aerola
: hiper pigmentasi
Pengeluaran
: tidak ada
Benjolan
: tidak ada
Tanda-tanda retraksi : tidak ada
Kebersihan
: bersih

tidak ada
Bulat, Memanjang, 2 jari diatas simphisis
tidak ada
2 jari dibawah pusat
Leopold I
: Ballatemen (+)
Leopold II : Belum Dilakukan
Leopold III : Belum Dilakukan
Leopold IV : Belum Dilakukan

: DJJ
: 140x/menit
: 3 jari dibawah pusat
: Belum Dilakukan

: Telapak Tangan
: Varices
Reflek Patella
Oedema

6. Pinggang (costo vertebra angel tenderness)

D. Pemeriksaan Genetalia
1. Genetalia Eksterna
Labia mayora
Labia minora
Urifisium uretra
Vulva
Varices

:
:
:
:
:

: tidak pucat
: tidak ada
: (+) ki/ka
: tidak ada

tidak ada nyeri ketuk

Normal
tidak ada kelainan
tidak ada pengeluaran
Normal
Tidak ada

Pengeluaran
Bau
Kelenjar skene
Kelenjar bartholini

:
:
:
:

2. Anus (haemoroid)

: tidak ada

E. Pemerinsaan Penunjang
Laboratorium
:

USG

Tidak ada
Khas
Normal
tidak ada tanda-tanda infeksi

Tanggal : 03-09-2013
Darah
: HB
: 10 gr %
Golongan Darah : B
Rh : (+)
Urine
: Protein (-)
Glukosa (-)
tidak dilakukan

II. IDENTIFIKASI MASALAH, DIOGNOSA, DAN KEBUTUHAN

Diagnosa
:
Ibu G2 P1 A0, hamil 22 minggu janin tunggal hidup intrauterin.
Masalah
Kebutuhan

: Tidak ada
: Tidak ada

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL ATAU DIAGNOSA

Tidak ada
IV. ANTISIPASI KEBUTUHAN SEGERA
Tidak ada
V.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

PERENCANAAN TINDAKAN MELIPUTI

Beritahu Ibu Tentang Hasil Pemeriksaan
Anjurkan Ibu Untuk Makan Gizi Seimbang
Beritahu Ibu Tentang Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan
Beritahu Ibu Personal Hygine
Beritahu Ibu Suplemen Fe dan kalsium Dengan Cara Mengkonsumsinya
Beritahu Ibu Kunjungan Ulang

1.
2.
3.
4.
5.
6.

RENCANA :
Beritahu Ibu Tentang Hasil Pemeriksaan
Beritahu ibu tentang pola nutrisi, pola istirahat dan personal hygine
Beritahu Ibu penkes perawatan payudara
Beritahu Ibu Tentang Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan
Beritahu Ibu Suplemen Fe (Penambah darah)
Beritahu Ibu Kunjungan Ulang pada tanggal 03- Oktober- 2013

VI.

PELAKSANAAN
Mandiri, Kolaborasi, Rujukan
Hari/Tanggal
03-09-2013

Pukul

Kegiatan dan Monitoring

10.00 - Selesai
1.

Memberitahu hasil tentang pemeriksaan ibu dan

janin sehat, TD : 120/70 mmHg, N : 72 x/menit, RR
: 23 x/menit, S :36,6 C.

2.

Mengingatkan ibu tentang pola nutrisi dalam 1 hari

(24 jam)
- Nasi, lauk pauk, sayur, buah-buahan, minum air
putih minimal 8 gelas, susu 2 gelas.

VII.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

3.

Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan

payudara dengan membersihkan dengan kapas dan
air hangat atau baby oil searah jarum jam.

4.

Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan

seperti : nyeri kepala yang hebat, penglihatan kabur,
nyeri ulu hati,pergerakan janin berkurang, keluar
air-air dari jalan lahir dan edema pada ekstremitas.

5.

Memberitahu ibu untuk mengkonsumsi Fe 1 tablet

sebelum tidur (supaya tidak mual), dan kalsium
untuk memperkuat tulang ibu dan membantu
pertumbuhan janin.

6.

memberitahu ibu mengenai kunjungan ulang pada

tanggal 03-10-2013.

EVALUASI
Ibu Telah Mengerti Tentang Hasil Pemeriksaan
Ibu Dapat Menjelaskan Kembali tentang pola nutrisi, pola istirahat dan personal hygine
Ibu Dapat Menjelaskan Kembali Tentang penkes perawatan payudara
Ibu Dapat Menjelaskan Kembali Tentang Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan
Ibu Telah Memahami Suplemen Fe (Penambah Darah) dan kalsium
Ibu Telah Mengerti Kunjungan Ulang pada tanggal 03-10-2013