PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARENG
Jl Dr Sutomo 47 Bareng Jombang (0321) 710081,712658
email : puskesmas_bareng@yahoo.com
KEGIATAN MENGUSULKAN INDIKATOR MUTU YANG BARU
BULAN : SEPTEMBER 2016
No

KEGIATAN

HASIL

Membuat rekapan sasaran mutu sejak bulan januari 2016- bulan juni 2016

Sudah dibuat rekapan sampai dengan bulan juni

2016

Membuat evaluasi kegiatan indkator mutu layanan klinis pada

pertengahan juli 2016

Sudah dibuat hasil evaluasi januari 2016 sampai

dengan juni 2016 ( hasil terlampir)

Melaksanakan rapat dengan tim mutu untuk membahas evaluasi sasaran

mutu yang sudah tercapai maupun yang belum tercapai

Sudah dilakukan rapat tinjauan manajemen pada

tanggal 28 juli 2016

Mengumpulkan masalah pada layanan klinis

Sudah dilakukan oleh tim manajemen resiko pada

bulan juni 2016(hasil terlampir)

Menetapkan prioritas masalah

Sudah dilakukan tanggal 31 agustus 2016 pada

rapat tinjauan manajemen penetapan prioritas
dengan penentuan hasil rapat dan metode USG

Membuat usulan indicator mutu layanan klinis yang baru pada tim PMKP

Sudah dilakukan tanggal 31 agustus 2016 pada

rapat rapat tim PMKP

No

KEGIATAN

HASIL

Bersama tim manajemen mutu melaksanakan rapat tentang indicator mutu

layanan klinis yang baru

Sudah dilakukan tanggal 6 september 2016 pada

rapat tinjauan manajemen

Penanggung jawab manajemen mutu

penanggung jawab PMKP

dr Sri Rahayu
NIP 196605242010012001

dr Handoyo Utomo
NIP. 198410102014121001
Mengetahui
kepala UPTD puskesmas Bareng

dr.Andri Suharyono, M.KP

NIP. 196612052001121001

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS BARENG

Jl Dr Sutomo 47 Bareng Jombang (0321) 710081,712658
email : puskesmas_bareng@yahoo.com
II.
No
1

4
5
6

REKAPITULASI HASIL KEGIATAN MENGUSULKAN INDIKATOR MUTU YANG BARU

KEGIATAN
Membuat rekapan
sasaran mutu sejak bulan
januari 2016- bulan juni
2016
Membuat evaluasi
kegiatan indkator mutu
layanan klinis pada
pertengahan juli 2016
Melaksanakan rapat
dengan tim mutu untuk
membahas evaluasi
sasaran mutu yang
sudah tercapai maupun
yang belum tercapai
Mengumpulkan masalah
pada layanan klinis
Menetapkan prioritas
masalah
Membuat usulan
indicator mutu layanan
klinis yang baru pada tim
PMKP

TARGET
Sudah
dilakukan

CAPAIAN
Sudah dilakukan (hasil terlampir)

MASALAH
-

Sudah
dilakukan

Sudah mencapai target semua , hanya klinik sanitasi

yang belum mencapai target

Pada klinik sanitasi belum mencapai target yang

diinginkan walaupun cakupan pengunjungnya
naik,karena wilayah cakupan target terlalu besar

Sudah
dilakukan

Sudah di bahas tentang sasaran mutu yang tercapai

ataupun yang belum tercapai

Sudah di
lakukan
Sudah
dilakukan
Sudah
dilakukan

Sudah ada hasil dari identifikasi masalah tiap tiap unit

di puskesmas
Sudah dibuat priortas masalah yang harus ditindak
lanjuti dulu
Usulan dari masing masing unit (terlampir)

No
7

KEGIATAN
Bersama tim manajemen
mutu melaksanakan
rapat tentang indicator
mutu layanan klinis yang
baru

TARGET
Sudah
dilakukan

CAPAIAN
Rencana indicator mutu tahun depan sudah di buat

MASALAH
-

Penanggung jawab manajemen mutu

penanggung jawab PMKP

dr Sri Rahayu
NIP 196605242010012001

dr Handoyo Utomo
NIP. 198410102014121001
Mengetahui
kepala UPTD puskesmas Bareng

dr.Andri Suharyono, M.KP

NIP. 196612052001121001

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARENG
Jl Dr Sutomo 47 Bareng Jombang (0321) 710081,712658
email : puskesmas_bareng@yahoo.com
I.

RENCANA TINDAK LANJUT MENGUSULKAN INDIKATOR MUTU YANG BARU

No

MASALAH

PENYEBAB MASALAH

RENCANA TINDAK LANJUT

Pada klinik sanitasi belum mencapai target yang diinginkan

walaupun cakupan pengunjungnya naik,karena cakupan
target terlalu besar

Cakupan target yang terlalu besar

walaupun trend kunjungan klinik sanitasi
meningkat

Meninjau ulang sasaran mutu

yang sudah di buat dan
menyepakati tentang tempat jam
buka pelayanan serta kasus apa
saja yang harus ke poli sanitasi
melalui rapat UKP/PMKP

Penanggung jawab manajemen mutu

penanggung jawab PMKP

dr Sri Rahayu
NIP 196605242010012001

dr Handoyo Utomo
NIP. 198410102014121001
Mengetahui
kepala UPTD puskesmas Bareng

dr.Andri Suharyono, M.KP

NIP. 196612052001121001

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARENG
Jl Dr Sutomo 47 Bareng Jombang (0321) 710081,712658
email : puskesmas_bareng@yahoo.com
II.

EVALUASI TINDAK LANJUT MENGUSULKAN INDIKATOR MUTU YANG BARU

NO

KEGIATAN

Meninjau ulang sasaran mutu yang

sudah di buat dan menyepakati tentang
tempat, jam buka pelayanan serta
kasus apa saja yang harus ke poli
sanitasi melalui rapat UKP/PMKP

TUJUAN
Meningkatkan
kunjungan pada
klinik sanitasi

SASARAN
Kunjungan
klinik
sanitasi

TEMPAT

WAKTU

DANA

Ruang
UKP

6 september 2016

PENANGGUNG JAWAB
dr Handoyo

PELAKSANA
dr handoyo bersama unit
UKP

Penanggung jawab manajemen mutu

penanggung jawab PMKP

dr Sri Rahayu
NIP 196605242010012001

dr Handoyo Utomo
NIP. 198410102014121001
Mengetahui
kepala UPTD puskesmas Bareng

dr.Andri Suharyono, M.KP

NIP. 196612052001121001

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARENG
Jl Dr Sutomo 47 Bareng Jombang (0321) 710081,712658
email : puskesmas_bareng@yahoo.com
USULAN INDIKATOR MUTU YANG BARU
NO

UNIT

1
2

APOTIK
RAWAT INAP

BP 1

KIA

5
6

POLI GIGI
LOKET

7
8

REKAM MEDIS
POLI IMUNISASI

POLI MTBS

10

BP2

MASALAH
Ada complain pelayanan lama
Kasus phlebitis dan APS masih
ada,tercapai <20%
Jumlah Rekam medis yang di setor ke
loket tidak lengkap
Target pelayanan KB jangka panjang
dilayani oleh tenaga terlatih sudah
tercapai

INDIKATOR MUTU YANG BARU

(TAHUN 2017)
Pelayanan racikan puyer
Plebhitis
APS
Pengembalian RM ke loket
Pelayanan ibu nifas di konsulkan kepada dokter

Ratio tambal gigi:cabut gigi

Saran mutu yang dulu sudah tercapai dan Proses pendaftaran pasien baru
ada beberapa complain pasien yang
Mulai dari petugas memanggil no antrian
menyatakanloket lama pelayanan nya
sampai pasien tersebut menendatangani format
hak dan kewajiban
Pelayanan di ranap lebih lama
Kelengkapan berkas rekam medis ranap
Belum ada sasaran mutu karena dulu poli Proses dari pasien di panggil sampai dengan
imunisasi gabung dengan BP 2
mendapatkan imunisasi
Target sudah tercapai dan akan
Prosentase balita 0-5 tahun yang di MTBS
meningkatkan taget balita yang di MTBS
Target respon time sudah tercapai
Prosentase kesalahan penulisan resep

TARGET

<10%
<10%
100%
70%

2:1
10 menit

90%
10 menit
25%

11

POLI GIZI

12

LANSIA

13

LABORAT

14
15

POLI TBC
UGD

16

PONED

17
18

KLINIK SANITASI
ADMIN

Dari pelaporan KNC di apotik terbanyak

dari BP 2
Target kunjungan yang terlayani sudah
tercapai
Belum ada yang memberikan konseling
gizi pada pasien hypertensi pada rawat
jalan
Adanya complain lama pelayanan
Target kegagalan sampling darah vena
rawat jalan sudah tercapai dan akan
menurunkan target

Pasien hypertensi pada rawat jalan yang

mendapatkan konseling gizi

Pasien mulai di periksa sampai pasien

menerima obat 20 menit
Kegagalan sampling darah vena rawat jalan

Adanya komplain pelayanan pelayanan di Pelayanan rekam medis datang sampai dengan
UGD lama
pelayanan
Taget yang lalu sudah tercapai
Complain pasien
Complain pasien masih ada
Kelengkapan status rawat inap kebidanan
Status rawat inap kebidanan selama ini
belum lengkap
Ketepatan pengiriman laporan ke dinas

60%

20 menit
<10%

<30 menit
<10%
100%

50%