PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM
JL. ANJASMORO NO. 360, KECAMATAN WONOSALAM
Telp: 08113020201 / Email: puskesmas_wonosalam@yahoo.co.id

KERANGKA ACUAN STUDI BANDING TIM AKREDITASI

PUSKESMAS WONOSALAM KE PUSKESMAS MOJOAGUNG

A. PENDAHULUAN
Mutu pelayanan kesehatan adalah kinerja yang menunjuk pada tingkat kesempurnaan
pelayanan kesehatan, yang disatu pihak dapat menimbulkan kepuasan pada setiap pasien
sesuai dengan tingkat kepuasan rata rata penduduk serta dipihak lain tatacara
penyelenggaraan sesuai dengan standar kode etik profesi yang telah di tetapkan.
Salah satu cara untuk mengukur kinerja pelayanan kesehatan di puskesmas yaitu dengan
melaksanakan akreditasi puskesmas. Pada tahun 2016 akan dinilai 10 puskesmas yaitu
Puskesmas Bandar Kedungmulyo, Puskesmas Blimbing Gudo ,Puskesmas Kabuh, Puskesmas
Keboan, Puskesmas Kesamben, Puskesmas Mayangan, Puskesmas Mojowarno, Puskesmas
Pulorejo, Puskesmas Tapen, dan Puskesmas Wonosalam.
Dalam rangka persiapan akreditasi perlu adanya persiapan persiapan dalam menunjang
pelaksanaan akreditasi nantinya. Tim Pembina Akreditasi Kabupaten berusaha menyamakan
persepsi dan melakukan pembinaan dengan melaksanakan studi banding ke Puskesmas yang
dikaji banding yang telah dinilai dan berhasil baik oleh tim Penilai Provinsi Jawa Timur.
B. TUJUAN
Tujuan umum

Menyamakan persepsi pelayanan di puskesmas dan memantapkan persiapan pelaksanaan

akreditasi Puskesmas.
Tujuan khusus

Tercapainya persamaan persepsi dalam pelaksanaan akreditasi

Tersedianya bahan bahan bagi tim mutu puskesmas dalam upaya peningkatan mutu

C. PESERTA DAN FASILITATOR

1. Peserta
Peserta studi banding adalah Orang dari Puskesmas Wonosalam yang terdiri dari Kepala
Puskesmas, Ketua Tim akreditasi, Koordinator kelompok kerja dan sekretaris kelompok
kerja.
2. Fasilitator
Fasilitator berasal dari Tim Mutu Kabupaten Jombang dan Tim Mutu Akreditasi
Puskesmas yang di kaji bandingi.

D. MATERI STUDI BANDING

Materi studi banding adalah :
1. Kebijakan akrditasi Puskesmas Provinsi Jawa Timur
2. Akreditasi sebagai upaya peningkatan mutu
3. Pelaksanaan akreditasi di Puskesmas Mojoagung
4. Observasi dan diskusi

E. WAKTU
Studi banding dilaksanakan pada tanggal.bertempat di Puskesmas yang di kaji bandingi

F. PEMBIAYAAN
Kegiatan studi banding ini di danai oeh Puskesmas Wonosalam dan Dinas Kesehatan
Kabupaten Jombang.

Demikian kerangka acuan ini dibuat, untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
guna seperlunya.
Kepala Puskesmas Wonosalam

dr. Muhammad Vidya Buana

NIP: 19730306 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM
JL. ANJASMORO NO. 360, KECAMATAN WONOSALAM
Telp: 08113020201 / Email: puskesmas_wonosalam@yahoo.co.id

RENCANA TINDAK LANJUT

HASIL STUDI BANDING TIM AKREDITASI PUSKESMAS WONOSALAM KE PUSKESMAS
yang dikaji bandingi

N
O
1

URAIAN
Mensosialisasikan hasil studi banding kepadaKepalaPuskesmas
dan anggota pokja masing - masing

Membuat rencana kegiatan yang tertuang dalam RPK maupun

RUK

Menyiapkan bahan bahan kebutuhan

Mengumpulkan dokumen kegiatan yang telah dilaksanakan

untuk keperluan akreditasi dan mengumpulkan di map sesuai
fungsi, standar dan kriteria masing masing

Membuat SOP semua kegiatan

Menyiapkan survey survey untuk mengetahui kebutuhan dan

kepuasan pelanggan

Melakukan studi banding ke Puskesmas yang dikaji bandingi

PELAKSANAAN

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM
JL. ANJASMORO NO. 360, KECAMATAN WONOSALAM
Telp: 08113020201 / Email: puskesmas_wonosalam@yahoo.co.id

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Sehubungan dengan surat tugas yang ditugaskan kepada kami, bersaman kami sampaikan
laporan hasil kunjungan perjalanan dinas sebagai berikut :

1. Nama Kegiatan

: kaji banding

2. Tanggal berangkat

3. Lama perjalanan

: 1 ( satu ) hari

4. Maksud perjalanan

: kaji banding dalam rangka akreditasi puskesmas

5. Tempat tujuan

: Puskesmas yang dikaji bandingi

6. Hasil

Mensosialisasikan hasil studi banding kepada Kepala Puskesmas dan Anggota pokja
lainnya.
Membuat rencana kegiatan pokja
Menyiapkan bahan bahan kebutuhan akreditasi
Menyiapkan bahan bahan kebutuhan akreditasi
Membuat SOP semua kegiatan

Demikian kami sampaikan laporan hasil perjalanan dinas ini, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kepala Puskesmas Wonosalam

Ketua Admen

dr. Muhammad Vidya Buana

NIP.

NIP: 19730306 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM
JL. ANJASMORO NO. 360, KECAMATAN WONOSALAM
Telp: 08113020201 / Email: puskesmas_wonosalam@yahoo.co.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini

Jabatan

: Kepala Puskesmas

Dengan ini menugaskan kepada

NO

NAMA

:
JABATAN

UNIT KERJA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

KaPuskesmas Wonosalam
KetuaAkreditasi
KetuaYanmed
KoordinatorBp Gigi
KetuaGizi
KetuaPromkes
KetuaP2P
AnggotaPromkes
AnggotaGizi
Kepegawaian
AnggotaPromkes
Ketua KIA

13

Ketua Admen

Puskesmas Wonosalam
Puskesmas Wonosalam
Puskesmas Wonosalam
Puskesmas Wonosalam
Puskesmas Wonosalam
Puskesmas Wonosalam
Puskesmas Wonosalam
Puskesmas Wonosalam
Puskesmas Wonosalam
Puskesmas Wonosalam
Puskesmas Wonosalam
Puskesmas Wonosalam
Puskesmas Wonosalam

14

AnggotaYanmed

Puskesmas Wonosalam

Untuk mengikuti studi banding kePuskesmas yang dikaji bandingi .

Demikian surat perintah tugas ini untuk dipergunkan sebagaimana mestinya dengan
penuh tanggungjawab.
Kepala Puskesmas Wonosalam

dr. Muhammad Vidya Buana

NIP: 19730306 200604 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM
JL. ANJASMORO NO. 360, KECAMATAN WONOSALAM
Telp: 08113020201 / Email: puskesmas_wonosalam@yahoo.co.id

STUDI BANDING TIM AKREDITASI

PUSKESMAS Wonosalam KE PUSKESMAS yang di kaji bandingi
Beberapa hal yang dilaksanakan oleh Puskesmas Wonosalam

1. Mensosialisasikan hasil studi banding keseluruh pelaksana kegiatan

2. Membuat rencana kegiatan
3. Menyiapkan bahan bahan kebutuhan akreditasi
4. Mengumpulkan dokumen kegiatan yang telah dilaksanakan untuk keperluan
akreditasi dan mengumpulkan di map sesuai dengan fungsi, standard dan criteria
masing masing.
5. Membuat SOP semua kegiatan

Kepala Puskesmas Wonosalam

dr. Muhammad Vidya Buana

NIP: 19730306 200604 1 007