Langkah-langkah

Penyiapan Akreditasi
TIM PENDAMPING AKREDITASI
DINAS KESEHATAN

Langkah persiapan puskesmas

untuk akreditasi
1. Meminta pendampingan dari Kabupaten
2. Lokakarya (1 hari)
3. Pelatihan pemahaman standar dan instrument
akreditasi dan persiapan self assessment (2 hari)
4. Self assessment (1 hari)
5. Penyusunan dokumen yang dipersyaratkan dan
perbaikan sistem manajemen, sistem
penyelenggaraan UKM, dan sistem pelayanan UKP
(perkiraan 3-4 bulan)
6. Implementasi (perkiraan 3-4 bulan)
7. Penilaian pra survei akreditasi (2 hari)
8. Pengajuan permohonan untuk disurvei

Meminta pendampingan dari Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota
Kepala Puskesmas mengajukan
permohonan tertulis kepada Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
untuk meminta pendampingan
akreditasi dari Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
Kesepakatan penjadualan
pendampingan

LANGKAH PERTAMA
1. Lokakarya di Puskesmas minimal selama dua hari
efetif untuk menggalang komitmen dan pengenalan
awal tentang Standar dan Instrumen Akreditasi,
2. Pembentukan Panitia Persiapan Akreditasi Puskesmas,
dan pembentukan Kelompok Kerja, yaitu Kelompok
- Kerja Administrasi dan Manajemen, Kelompok Kerja
- Upaya Kesehatan Masyarakat, dan Kelompok Kerja
- Upaya Kesehatan Perseorangan.
SK.Ka. PUSKESMAS

LANGKAH KEDUA
1. Pendampingan di Puskesmas berupa
pelatihan pemahaman standar dan
instrumen yang diikuti oleh seluruh
karyawan Puskesmas untuk memahami
secara rinci standar dan instrumen
akreditasi Puskesmas
2. Persiapan self-assessment.
3. Pelaksanaan self-assessment oleh
Panitia Persiapan Akreditasi Puskesmas

LANGKAH KETIGA
Panitiaa Persiapan Akreditasi
Puskesmas melakukan pembahasan
hasil self assessment bersama Tim
Pendamping Akreditasi dan
menyusun Rencana Aksi untuk
persiapan akreditasi

LANGKAH KE-4
1. Penyiapan Dokumen Akreditasi, dengan
tahapan:
a) Identifikasi dokumen-dokumen yang
dipersyaratkan oleh standar
akreditasi,
b) Penyiapan tata naskah penulisan
dokumen
termasuk di dalamnya
pengendalian
dokumen

LANJUTAN LANGKAH KE
EMPAT
2. Penyiapan dokumen akreditasi.
a) Dokumen internal, meliputi :
Surat-surat keputusan
Pedoman mutu
Pedoman-pedoman yang terkait dgpelayanan
Kerangka acuan
Standar prosedur operasional (SPO)
Rekam implementasi (dokumen sebagai
bukti telusur).

LANJUTAN LANGKAH KE
EMPAT
b. Dokumen eksternal yang perlu
disediakan.
Penyiapan dokumen sebagai regulasi
internal tersebut membutuhkan waktu
lebih
kurang 4 bulan.
Selama penyiapan dokumen
dilakukan pendampingan lebih
kurang 3sampai dengan 5 kali @ 2
hari.

LANGKAH-5
Penyiapan dok yg dipersyaratkan dan perbaikan sistem
manajemen, sistem penyelenggaraan UKM, dan sistem
pelayanan UKP
Identifikasi dokumen-dokumen yang dipersyaratkan oleh standar akreditasi,
Penyiapan tata naskah penulisan dokumen
Penyiapan dokumen akreditasi
dokumen internal, meliputi :
surat-surat keputusan (kebijakan)
pedoman/manual mutu
pedoman-pedoman yang terkait dengan pelayanan, upaya, program maupun
kegiatan
kerangka acuan
standar prosedur operasional (SPO)
rekaman-rekaman (dokumen sebagai bukti telusur).
dokumen eksternal yang perlu disediakan
Pengendalian dokumen akreditasi yang meliputi pengaturan tentang kewenangan
pembuatan, pemanfaatan dan penyimpanan seluruh dokumen puskesmas.
Perbaikan sistem manajemen, sistem penyelenggaraan UKM, dan sistem
pelayanan UKP

LANGKAH KE-6
IMPLEMENTASI
Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan standar akreditasi
yang dipandu oleh regulasi internal (documentdokumen yang telah disusun:kebijakan, kerangka
acuan, SPO, dsb)
Memastikan rekaman proses dan hasil kegiatan
Penyediaan sumber daya untuk implementasi
Melanjutkan Perbaikan sistem manajemen, sistem
penyelenggaraan UKM, sistem pelayanan UKP
Pelaksanaan kegiatan implementasi tersebut,
diperkirakan dilaksanakan dalam kurun waktu 5
sampai dengan 6 bulan, dengan pendampingan 3
sampai dengan 5 kali @ 2 hari.

WAKTU YG DI BUTUHKAN
URAAN

11 12 1

Penyiapan dok
akdtrsi
Pendampingan dokumen dilakukan lebih kurang 3-5 kali @ 2 hari
Implementasi
dokumen
akdtrsi
Implementasi dilaksanakan pendampingan 3-5 kali @ 2 hari

10

LANGKAH KE-7
PENILAIAN PRA-SURVEI AKREDITASI
Penilaian Pra survei akreditasi oleh Tim
Pendamping Akreditasi Puskesmas, untuk
mengetahui kesiapan puskesmas untuk
diusulkan dilakukan penilaian akreditasi.
Tim pendamping akan membuat
rekomendasi hasil penilaian pra survey
akreditasi sebagai dasar bagi Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota untuk
mengusulkan dilakukan survei akreditasi ke
lembaga akreditasi melalui Dinas Kesehatan
Provinsi

LANGKAH KE-8
PENGAJUAN PENILAIAN AKREDITASI
Berdasarkan hasil penilaian pra
survey akreditasi, Tim pendamping
membuat rekomendasi kepada
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota mengajukan
permohonan survey akreditasi
puskesmas kepada Lembaga
Akreditasi FKTP melalui Dinas

PERMASALAHAN
1. SMD dan MMD dilakukan kapan?
2. Quisioner SMD?
3. Format SOP memakai format ISO
atau Menpan 35 tahun 2013?
4. Pemegang program membuat POA,
Format bagaimana?