Umur : 13 tahun

Nama : An. A.Y

ANAMNESIS

Ruang : Melati

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat dan Tanggal Lahir

ILMU
Kelas : II
NO RM :
00310651
KESEHATAN
Jenis Kelamin
: Laki-laki
ANAKUmur
: Karanganyar, 30/03/2012
: 8 bulan

Nama Ayah

: Tn. H

Umur

Pekerjaan Ayah

: karyawan swasta

Pendidikan Ayah : SMA

Nama Ibu

: Ny. N

Umur

: 20 tahun

Pekerjaan Ibu

: Ibu Rumah Tangga

Pendidikan Ibu

: SMA

Alamat

: jumantono , Karanganyar

Tanggal Masuk RS

: 08 desember 2015

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA : An. K. F
Nama Lengkap

Jam 00.00

: 21 tahun

Diagnosis masuk : Obs. Febris

hari 2 DD Kejang Demam Sederhana

Dokter yang merawat : dr. A. Septiarko, Sp.A.,

Ko Asisten : Lia Nurmalasari, S.Ked

Tanggal : 08 Desember 2015 (Alloanamnesis) di Bangsal Melati

KELUHAN UTAMA

: Kejang dengan panas 1 hari

KELUHAN TAMBAHAN

: Batuk, pilek

1.

Riwayat penyakit sekarang

2 HSMRS => Pasien mengeluh panas tinggi mulai pada hari minggu siang. Pasien terlihat
rewel dan tidak nafsu makan
1 HSMRS => Pasien mengeluh panas semakin tinggi, pada jam 6 sore hari pasien mengalami
kejang 10 menit, kejang bersifat umum. Lalu pasien dibawa ke bidan desa dan diberikan
obat namun panas tidak turun.
HMRS => Jam 00.00 pasien dibawa ke RSUD Karanganyar dengan keluhan panas tinggi

2.

3.

4.

batuk (+), pilek (+), makan (+), minum (+), BAB (+) BAK (+) dalam batas normal
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat sakit serupa

: disangkal

Riwayat batuk lama

: disangkal

Riwayat asma

: disangkal

Riwayat kejang tanpa demam

: disangkal

Riwayat alergi

: disangkal

Riwayat penyakit pada keluarga

Riwayat sakit serupa

: diakui

Riwayat batuk pilek

: diakui

Riwayat asma

: disangkal

Riwayat alergi

: disangkal

Riwayat penyakit pada lingkungan

Riwayat sakit serupa

1
: diakui

Riwayat batuk pilek

: diakui

Laki laki
Perempuan
Meninggal
Pasien

Kesan : terdapat riwayat penyakit yang sama yang ditularkan dari keluarga

ILMU
KESEHATAN
ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

NO RM :

00310651

Kesan : imunisasi polio belum lengkap, imunisasi campak belum dilakukan.

a.

Sosial, ekonomi, dan lingkungan

Ayah (21 tahun, buruh karyawan) dan ibu (25 tahun, ibu rumah tangga) penghasilan
keluarga Rp.2.000.000,00/bulan (keluarga merasa cukup untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari). Pasien tinggal bersama orang tua. Rumah terdiri dari ruang tamu, dapur, 3
kamar tidur, dan 1 kamar mandi. Sumber air yang digunakan sehari-hari berasal dari air
sumur. Air minum menggunakan air galon. Atap terbuat dari genteng, dinding dan lantai
rumah dari semen. Ventilasi udara dan penerangan cukup.jauh dari tumpukan sampah.

Tidak terdapat pabrik disekitar rumah.

Kesan : keadaan sosial ekonomi cukup & kondisi lingkungan rumah cukup.
b. Anamnesis sistem
Cerebrospinal
: kejang (+), delirium (-)
Kardiovaskuler
: sianosis (-), keringat dingin (-)
Respiratori
: batuk (+), pilek (+), nyeri tenggorokan (-), sesak
nafas (-)
Gastrointestinal
: mual (-), muntah (-), nyeri perut (-), BAB (+)
Urogenital
: BAK lancar (+), nyeri berkemih (-)
Muskuloskeletal
: deformitas (-), nyeri otot (-), bengkak (-)
Integumentum
: bintik merah (-), ikterik (-)
Otonomik
: demam (+)
Kesan : terdapat masalah pada cerebrospinal, respiratori dan otonom.