PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARENG
Jln. Dr. Sutomo No. 47 Bareng Jombang 61474 Telp. 0321 712658
Email : puskesmas_bareng@yahoo.com
Identifikasi resiko yang ada
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41

Identifikasi resiko
Mencegah kasus KTD pasien jatuh
Sirkulasi udara kurang pada ruang firdaus
Keselamatan BBL asfiksia (baik asfiksi yang tertangani maupun yang dirujuk)
Ketepatan dalam mengidentifikasi berat badan bayi BBLR
Pemeriksaan fisik tidak akurat
Mata pemeriksa sakit
Pasien tidak nyaman
Pasien tidak mendengar panggilan dari BP2 sehingga pelayanan lama
Resiko penularan penyakit
Pelayanan lama
Injeksi tidak tepat waktu
Pelayanan OB lama dan terjadi resiko infeksi
Terapi tidak sesuai advis
Kesalahan penulisan resep
Pembersihan karang gigi dilakukan secara konversional/manual sehingga
perdarahan lebih banyak,trauma luka lebih besar
Privasi pasien belum terjaga
Petugas tertusuk jarum
Penularan pada pasien lain
Petugas menderita dermatitis kontak alergika
Luka bakar
Penularan penyakit pasien ke petugas
Tidak ada pelayanan laboratorium di luar jam kerja
Pemerikasaan kimia klinik tidak dapat terlayani
Pemeriksaan HB dalam HA tidak akurat
Tidak melaksanakan PME
Pencemaran lingkungan
Pasien dipanggil tidak dengar karena memanggil secara manual
RM banyak yang hilang atau sulit ditemukan
Ruang RM terbuka dan bisa di akses oleh siapapun yang berada di rawat jalan
Rekam medis rajal hilang/susah ditemukan
Ruang penyimpanan RM rajal terbuka bisa di akses siapapun
Suhu ruang (kamar obat)tidak terjaga
Penyebaran penyakit
Keselamatan petugas agar tidak tersetrum
Pernafasan terganggu
Sebagian lis plavon rusak dikhawatirkan jatuh menimpa pasien
Penularan penyakit pasien ke petugas di poli TB
Tertular batuk
Petugas lansia bolak balik mengambil RM ke loket depan
Privasi pasien
Pasien kesulitan bila ingin duduk terjadi jatuh (brankart)
Penyebaran penyakit
Kesterilan tidak terjamin
Pasien lama menunggu gangguan rasa nyaman

No
Identifikasi resiko
42 Memudahkan terjadinya penularan penyakit TBC, baik terhadap pasien lain,
pengantar pasien maupun petugas
43 Peningkatan resiko penularan penyakit TBC terhadap petugas maupun
pengunjung Puskesmas Bareng
44
45
46
47

48
49
50
51

Peningkatan resiko penularan berbagai macam penyakit dan kecelakaan kerja

akibat benda tajam
Mengganggu biota / kehidupan di dalam air
Membuat gangguan pendengaran bagi petugas dan pasien
Keracunan masyarakat (foging)
Lantai licin
Keracunan dan kematian pada binatang peliharaan
KIPI pada bayi dan balita (imunisasi)
Limbah sampa imunisasi
Tertimpa dacin (posyandu)
Balita jatuh dari sarung timbang
Abses (kb suntik)
Keracunan (PMT)

Dari 51 permasalahan diatas dapat disimpulkan berdasarkan rapat yang ada 6

permasalahan yang beresiko yaitu:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Kurang nyaman =MASALAH A

keracunan=MASALAH B
Resiko jatuh=MASALAH C
Kerahasian rekam medis=MASALAH D
Penularan pasien ke petugas atau pasien yang lain =MASALAH E
pemeriksaan tidak akurat=MASALAH F

Prioritas masalah
Langkah awal prioritas masalah dengan menggunakan metode USG
1. penyusunan daftar masalah
2. klarifkasi masalah
3. membandingkan masalah
membandingkan masalah yang diperoleh menurut criteria urgency keseriusan
dan berkembangnya masalah
tulislah semua yang muncul dari tiap masalah yang munculkemudian jumlah kan
skor berdasarkan criteria USG
4. menyusun prioritas masalah
dari data yang di dapatkan kita prioritaskan dengan metode USG
Adapun jumlah peserta 22 orang

PENGAMBILAN USG
Data pengambilan urgency
masala
h
A/B
A/C
A/D
A/E
A/F
B/C
B/D
B/E
B/F
C/D
C/E
C/F
D/E
D/F
E/F

1
A
A
D
E
F
B
B
E
B
D
E
F
E
D
E

2
A
A
D
E
F
B
B
E
B
D
E
F
E
D
E

3
A
C
D
E
F
B
B
E
B
D
E
F
E
D
E

4
B
A
D
E
F
B
D
E
F
D
E
F
D
D
E

5
B
A
D
E
A
B
D
E
F
D
E
F
D
D
E

6
B
A
A
E
A
B
D
E
F
C
E
C
D
D
E

7
A
C
A
E
F
C
B
B
B
C
C
C
E
F
F

DATA PENGAMBILAN SERIOUSNESS URGENCY :

MASALAH A : 36
MASALAH B : 64
MASALAH C : 31
MASALAH D : 46
MASALAH E : 86
MASALAH F : 50

8
B
C
A
E
F
C
B
B
B
C
C
C
E
F
F

9
A
A
D
E
F
B
B
B
F
D
E
F
E
F
E

10
B
A
D
E
F
B
D
E
F
D
E
C
E
D
E

peserta
11
12
A
B
A
C
D
D
E
E
F
F
B
B
D
B
B
E
B
B
D
D
E
E
C
C
D
D
D
D
E
E

13
B
A
D
E
F
B
D
E
B
D
E
C
E
D
E

14
A
A
A
E
F
B
B
E
F
D
E
C
E
D
E

15
A
A
A
E
F
B
B
B
F
D
E
C
E
F
F

16
B
C
D
E
F
B
B
E
B
C
E
C
E
F
F

17
A
C
D
E
F
B
B
E
B
C
E
F
E
D
E

18
B
A
D
E
A
C
D
B
F
C
E
F
D
D
E

19
A
A
A
E
F
B
D
B
F
C
E
F
D
D
E

20
B
A
A
E
F
B
B
B
B
D
E
F
D
D
E

21
A
C
D
E
F
B
B
B
B
D
E
F
D
D
E

22
A
C
D
E
F
B
B
E
F
C
E
F
E
D
E

DATA PENGAMBILAN SERIOUSNESS

masala
h
A/B
A/C
A/D
A/E
A/F
B/C
B/D
B/E
B/F
C/D
C/E
C/F
D/E
D/F
E/F

1
B
A
A
E
F
B
B
E
B
D
E
C
E
D
E

2
B
A
A
E
F
B
B
E
B
D
E
C
E
D
E

URGENCY :
MASALAH A : 57
MASALAH B : 68
MASALAH C : 28
MASALAH D : 67
MASALAH E : 85
MASALAH F : 36

3
B
A
A
E
F
B
B
E
B
D
E
C
E
D
E

4
B
A
A
E
F
B
B
E
B
C
E
F
E
D
E

5
A
C
A
E
F
B
B
E
B
D
E
F
E
D
E

6
A
C
D
E
A
B
D
B
F
D
C
F
E
D
F

7
A
A
D
E
A
C
D
B
F
D
C
F
E
D
F

8
A
A
D
E
A
C
D
B
F
D
C
F
E
F
E

9
B
A
D
A
A
C
D
B
F
C
E
F
D
F
F

10
B
A
D
A
A
B
D
E
F
C
E
C
D
F
E

peserta
11
12
B
A
A
C
A
A
A
E
F
F
B
B
D
B
E
E
B
B
C
D
E
E
F
F
D
D
D
D
E
E

13
A
C
A
E
A
B
B
E
B
D
E
F
D
D
E

14
A
C
D
E
A
B
B
E
B
D
E
F
E
D
F

15
B
C
D
E
A
B
B
E
B
D
E
F
E
D
F

16
B
A
D
E
A
B
B
E
B
D
E
F
E
D
E

17
B
A
A
E
A
B
B
E
B
D
C
F
D
D
E

18
B
A
A
E
F
B
B
E
B
D
C
F
E
F
E

19
B
A
A
E
F
B
B
E
B
D
C
C
D
D
E

20
B
A
D
E
F
B
D
E
B
D
E
C
E
D
E

21
B
A
D
E
F
B
D
E
B
C
E
C
E
D
E

22
B
A
D
E
F
B
D
E
B
C
E
C
E
D
E

DATA PENGAMBILAN GROWTH

masala
h
A/B
A/C
A/D
A/E
A/F
B/C
B/D
B/E
B/F
C/D
C/E
C/F
D/E
D/F
E/F

1
A
A
A
E
A
B
B
E
B
D
E
F
D
D
E

2
A
A
A
E
A
B
B
E
B
D
E
F
D
D
E

GROWTH :
MASALAH A : 71
MASALAH B : 53
MASALAH C : 26
MASALAH D : 61
MASALAH E : 73
MASALAH F : 46

3
A
A
D
E
A
B
B
E
B
D
E
F
D
D
E

4
A
C
D
E
A
B
B
B
B
D
E
F
D
D
E

5
B
C
D
E
F
C
D
B
F
D
E
F
D
D
E

6
A
C
D
E
F
B
D
B
F
C
E
C
D
F
E

7
A
A
D
E
F
C
D
E
F
C
C
C
D
F
E

8
B
A
A
A
A
B
D
E
B
D
E
C
E
D
F

9
B
A
A
A
A
B
D
E
B
D
E
F
E
D
F

10
A
A
A
A
A
B
D
E
B
D
C
F
E
D
F

peserta
11
12
A
A
A
A
A
A
A
A
A
F
B
C
B
D
E
E
B
B
D
C
E
E
F
F
E
E
D
F
F
E

13
A
A
D
A
A
C
B
B
F
C
E
F
E
D
E

14
B
C
D
E
A
B
B
E
F
C
E
F
E
F
E

15
B
C
D
A
A
B
B
E
B
D
E
F
E
F
E

16
B
A
D
E
A
C
B
E
B
D
E
C
E
D
E

17
A
A
A
A
F
B
B
E
B
D
E
C
D
D
E

18
A
A
A
A
F
B
D
E
B
D
C
F
D
F
F

19
A
A
A
E
F
B
D
B
B
D
E
F
E
F
E

20
A
A
A
A
F
B
D
E
F
D
E
F
D
D
F

21
A
A
A
A
A
B
D
E
F
D
E
F
E
D
E

22
B
A
A
A
A
C
B
E
F
C
E
C
E
D
F

HASIL SKORING
MASALAH
A
B
C
D
E
F

URGENCY
36
64
31
46
86
50

SERIOUSNESS
57
68
28
67
85
36

GROWTH
71
53
26
61
73
46

TOTAL
164
185
85
174
244
132

DARI TABEL DIATAS YANG MENJADI PRIORITAS MASALAH ADALAH : KERACUNAN

Ada beberapa masalah utama Penularan pasien ke petugas atau pasien yang lain yaitu :
penyebab masalah :
1. Sirkulasi udara kurang pada ruang firdaus
2. Resiko penularan penyakit pada ruang ranap karena tidak ada wastafel pada ruang
3. Pelayanan OB lama dan terjadi resiko infeksi karena linen belum cukup
4. Petugas tertusuk jarum
5. Penularan pada pasien lain dalam hal pengumpulan dahak
6. Penularan penyakit pasien ke petugas pada saat pengambilan sampel karena ruangan yang kurang sirkulasi
7. Penyebaran penyakit karena ac kotor
8. Penularan penyakit pasien ke petugas di poli TB
9. Tertular batuk
10. Penyebaran penyakit karena ruang TBC yang sempit
11. Memudahkan terjadinya penularan penyakit TBC, baik terhadap pasien lain, pengantar pasien maupun petugas
12. Peningkatan resiko penularan berbagai macam penyakit dan kecelakaan kerja akibat benda tajam
13. Peningkatan resiko penularan penyakit TBC terhadap petugas maupun pengunjung Puskesmas Bareng
14. Penularan pasien karena tumpahan atau bercak darah

RANGKING
4
2
6
3
1
5

Di dapatkan penyebab masalah sebagai berikut :

Factor penyebab masalah
N
O
1

FACTOR PENYEBAB
Man

Money

Material

VARIABLE PENYEBAB
PENYEBAB MASALAH
Kurangnya pengetahuan tentang pencehan infeksi
Petugas kurang tanggap bila ada muntahan atau bercak darah
Kurangnya keinginan untuk merubah kebiasaan yang salah misalnya : batuk
tidak pakai masker,kebiasaan cuci tangan,
ketidak tahuan cara penanganan setelah tertusuk jarum
ada beberapa yang belum tahu tentang spilkit
ada beberapa nakes yang belum mengetahu cara membuang jarum dengan
benar
keterbatasan keuangan
ketidak tahuan asal sumber dana
sirkulasi udara yang tidak baik pada ruang TB,firdaus,LABORAT dan apotik,
belum semua ruangan di rawat inap ada wastafel
masker belum didistribusikan dengan baik
APD belum di gunakan dengan benar
Spilkit belum ada

ALTERNATIVE PEMECAHAN
MASALAH
Sosialisasi tentang PPI

Metode

Market

Belum ada SOP cuci tangan 6 langkah

Belum sosialisasi cuci tangan dengan benar ( 6 langkah)

Belum sosialisasi tentang APD dan penanganan muntahan atau bercak darah
Belum sosialisasi tentang penanganan tertusuk jarum dan spilkit

Pengajuan dana kepada kepala

puskesmas
Pembenahan ruangan
Pengadaan spilkit
Pendistribusian masker terutama
pada pasien batuk lebih dari 2
minggu diberi masker sejak dari
loket
Penggunaan APD dengan benar
Membuat perbaruan SOP cuci
tangan 7 langkah menjadi 6
langkah
Dilakukan sosialisasi PPI

proses

Kebiasaan cuci tangan belum sesuai SOP

Setiap tindakan harus sesuai dengan SOP

Monitoring cuci tangan