Alamat : Jl. Rasuna Said no. 6 Teluk Betung, Bandar Lampung 35214 No. STR
: 16.1.1.100.2.12.088029
Menerangkan bahwa STR Dokter Umum yang telah dilegalisir
dengan no reg. : 16.1.1.100.2.12.088029 telah terpakai 1 (satu) lembar, yaitu : 1. Terpakai 1 (satu) lembar pada saat mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Anestesiologi di FK-UNSRI di Palembang. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Bandar Lampung, 17 Juni 2015 Hormat saya,