PANDUAN PRAKTEK KLINIS (PPK)

PROSEDUR TINDAKAN
DEPARTEMEN ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
Prosedur :
1. Pengertian (Definisi)
2. Indikasi
3. Kontraindikasi
4. Persiapan

WEANING (PENYAPIHAN) DARI VENTILATOR

ICD9CM:93.90
Tindakan pelepasan bantuan ventilasi mekanik.
1. Penyebab dasar gagal nafas telah teratasi.
2. Perbaikan fungsi respirasidan hemodinamik.
Tidak Ada
1.
Pasien :
- Pastikan sedasi telah dihentikan dan tidak ada
lagi efek pelumpuh otot.
- Pastikan dilengkapi pemeriksaan analisis gas
darah dan kadar elektrolit dengan rasio
PaO2/FiO2> 200.
- Pastikan adanya perbaikan fungsi nafas.
-

Pasien mampu bernafas spontan dan adekuat.

Kesadaran pasien GCS>13.

2.

Pasien telah lepas atau menggunakan dosis

rendah vasopressor (Dopamin<5mcg/kg,
Dobutamin <5 mcg/Kg atau Norepinefrin <0,1
mcg/kg.
- Hemodinamik pasien stabil.
Alat :
- Siapkan suction set(1 buah).
-

3.

5. Prosedur Tindakan

1.
2.
3.

Persiapkan prosedur intubasi jika gagal

disapih.
Laringoskop (1 buah) uk standart No.3

Pipa endotrakheal (1 buah) No. ID 7,0

Sulfast atropin 0,25 mg (4 ampul)

Lidokain 20 mg (3 ampul)

Dexamethason 4 mg (2ampul)

Handschoen steril 2 pasang.

Masker oksigen NRM dewasa (1 buah)

- Oksigen
Dokter :
- Memberikan informasi kepada keluarga
mengenai rencana penyapihan ventilator dan
resiko yang dapat terjadi.
Persiapkan semua perlengkapan
dilakukannya intubasi ulang.
Pastikan pasien bernafas spontan adekuat dan
refleks batuk telah ada.
Percobaan nafas spontan selama 30 120 menit.

4.

5.
6.

6. Pasca Prosedur Tindakan

1.
2.
3.
4.

7. Tingkat Evidensi

Amati kondisi pasien. Jika :

- Respiratory Rate> 35
-

SaO2< 90%

Nadi > 140 atau 20%

TD Sistolik> 180 mmHg atau < 90 mmHg

Agitasi, berkeringat, gelisah

- RR/TV > 105

Menandakan pasien belum dapat di weaning dari
ventilasi mekanik.
Jika tidak ada, dan pasien dapat batuk secara
efektif, dapat dilakukan ekstubasi.
Lakukan suctioning jalan nafas, pastikan bebas
dari sekret dan lendir sebelum dilakukan
ekstubasi.
Observasi ketat hemodinamik.
Pemeriksaan AGD konfirmasi setelah 30 menit
pasca ekstubasi.
Terapi oksigen dengan O2 lewat masker NRM
Tetap siap jika dibutuhkan tindakan intubasi ulang.
IV

8. Tingkat Rekomendasi
9. Penelaah Kritis

10. Indikator Prosedur Tindakan

11. Kepustakaan

C
1.

Prof. dr. A Husni Tanra Ph.D, Sp.AnKIC-KMN.

2. DR. dr. Syafri K Arif, Sp.An-KIC-KAKV.
3. dr. Hisbullah, Sp.An-KIC-KAKV.
4. dr. Frans Manibuy, Sp.An-KIC.
5. dr. Faisal Muchtar, Sp.An-KIC.
6. dr. Haizah Nurdin, Sp.An-KIC.
80 % dari pasien dengan gagal nafas yang di sapih
dari ventilator berhasil tanpa komplikasi.
1.
Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ.
Critical Care. In: Clinical anesthesiology. 4th
Edition. New York: Lange Medical Books; 2006.
p.1452-96.
2.
Kacmareck RM, Hess DR. Mechanical
Ventilation For The Surgical Patient. In:
Longnecker DE, Brown DDL, Newman MF, Zapol
WM, editors. Anesthesiology. New York: Mc Graw
Hill; 2008. p.2072-91.

Palembang,
Ka Departemen
Anestesiologi dan Terapi Intensif

Dr. H. Zulkifli, SpAn, M.Kes. MARS

NIP. 196503301995031001