RS GRAHA HUSADA

BANDAR LAMPUNG

KREDENSIAL STAF MEDIS / DOKTER

No.Dokumen

No. Revisi

Halaman

Tanggal Terbit

1/3
Ditetapkan Direktur :

Standar
Prosedur
Operasional
dr. H. Is Yulianto, SpOG
Pengertian

Tujuan
Kebijakan

Prosedur

Suatu cara untuk melakukan kredensial terhadap dokter.

Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf medis untuk
menentukan kelayakan diberikannya kewenangan klinis
(Clinical Privilege) dilingkungan rumah sakit tersebut untuk
suatu periode tertentu.
Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk
kredensial staf medis / dokter.
1. Peraturan
Menteri
Kesehatan
RI
Nomor
755/Menkes/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite
Medik di Rumah Sakit.
2. Peraturan Direktur RS. Graha Husada Bandar Lampung
3. Medical Staff ByLaws RS. Graha Husada Bandar Lampung
Proses Kredensial Staf Medis/Dokter
a. Staf Medis mengajukan surat permohonan kewenangan
klinis kepada direktur rumah sakit dengan melampirkan :
1. Surat lamaran dan CV.
2. Ijazah.
3. Sertifikat Kompetensi dari kolegium.
4. Surat Tanda Registrasi.
5. Fotocopy SIP sebelumnya (bila ada).
6. Sertifikat pelatihan yang dimiliki.
7. Surat keterangan sehat (Pemeriksaan Kesehatan dan
MMPI sudah dilakukan).
b. Direktur membuat surat permohonan untuk melakukan
kredensial kepada Komite Medis.
c. Komite Medis mendelegasikan proses kredensial kepada
Sub Komite Kredensial.
d. Sub Komite Kredensial mempersiapkan perlengkapan
kredensial dan menyiapkan Mitra Bestari sekitar 2 orang
sesuai dengan bidang keahlian yang akan dinilai.
e. Staf Medis mengisi formulir yang disediakan berupa Daftar
Tindakan atau Kewenangan Medis yang ingin dilakukannya
sesuai dengan bidang keahliannya.
f. Mitra Bestari mengkaji setiap tindakan medis yang diajukan
oleh pemohon (Staf Medis).
g. Ketua dan Sekretaris Sub Komite Kredensial menetapkan
tanggal pelaksanaan kredensial

RS GRAHA HUSADA
BANDAR LAMPUNG

KREDENSIAL STAF MEDIS / DOKTER

No.Dokumen
Tanggal Terbit

No. Revisi

Halaman

A
2/3
Ditetapkan Direktur :

Standar
Prosedur
Operasional
Prosedur

Dr . H. Is Yulianto, SpOG
h. Mitra Bestari bersama Sub Komite Kredensial
merekomendasikan sekelompok tindakan medis tertentu
yang boleh dilakukan oleh pemohon di Rumah sakit.
i. Ketua Komite Medis membuat surat rekomendasi
pembuatan/penerbitan Surat Penugasan Klinis beserta
Rincian Kewenangan Klinis kepada Direktur atas dasar
rekomendasi dari Mitra Bestari dan Sub Komite
Kredensial.
j. Ketua Komite Medis membuat surat rekomendasi
pembuatan/penerbitan Surat Penugasan Klinis beserta
Rincian Kewenangan Klinis kepada Direktur atas dasar
rekomendasi dari Mitra Bestari dan Sub Komite
Kredensial.
k. Direktur menerbitkan surat penugasan klinis untuk periode
tertentu.
Sub Komite Kredensial Komite Medis.
a. Sub Komite Kredensial beserta Mitra Bestari melakukan
wawancara yang memuat :
Penilaian motivasi.
Penilaian kompetensi berdasarkan daftar standar
pelayanan medis sesuai bidangnya.
Pengkajian tindakan medis diajukan oleh Dokter
yang bersangkutan.
Pengkajian berdasarkan kesehatan fisik dan mental.
b. Sub Komite Kredensial membuat daftar autoritas
(delineation clinical privileges).
Ketua Komite Medis.
Ketua Komite Medis mengeluarkan rekomendasi penerbitan
surat penugasan klinis yang memuat daftar sejumlah
kewenangan klinis untuk melakukan tindakan medis bagi staf
medis pemohon.

RS GRAHA HUSADA
BANDAR LAMPUNG

KREDENSIAL STAF MEDIS / DOKTER

No.Dokumen
Tanggal Terbit

No. Revisi

Halaman

A
3/3
Ditetapkan Direktur :

Standar
Prosedur
Operasional
dr. H. Is Yulianto, SpOG
Prosedur
Alur :

Dokter calon / kandidat

Direktur
Ketua Komite Medik
Credentialing oleh Sub Komite
Kredensial dan Mitra Bestari

Rekomendasi

Direktur
Clinical Appointment & Clinical
Privilege

Unit Terkait

Direktur
Komite Medis