Berangkat dari

: Jakarta
Ke
: Lombok
Pada tanggal
: 15 April 2016
Kepala, PPK Bagian Ketatalaksanaan, Advokasi dan
Peraturan Perundang-undanganvv

II.

III.

IV.

V.

Dewi Yuliwati
NIP. 196507211994032001
: Lombok

Tiba di

Lombok

Berangkat dari

Pada tanggal
Kepala,

15 April 2016

Ke
: Jakarta
Pada tanggal
: 16 April 2016
Kepala,Pejabat Pembuat Komitmen Bagian Perencanaan dan
Penganggaran

Tiba di
Pada tanggal
Kepala,

Tiba di
Pada tanggal
Kepala,

NIP.
:
:

NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala,

NIP.
:
:

:
:

NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala,

NIP.
Tiba kembali di : Jakarta,16 04 - 2016
( tempat kedudukan )
Pejabat yang memberi perintah
PPK Bagian Ketatalaksanaan, Advokasi dan
Peraturan Perundang-undangan

:
:
:

NIP.
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Kuasa Pengguna Anggaran
PPK Bagian Ketatalaksanaan, Advokasi dan
Peraturan Perundang-undangan

Dewi Yuliwati
NIP. 196507211994032001
VI.
VII
.

Dewi Yuliwati
NIP. 196507211994032001

CATATAN LAIN-LAIN :
PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara, apabila
negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan angka 8, lampiran Surat edaran Menteri Keuangan tanggal
3 April 1979, No. S. 247/MK.03/1979.