PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN
PEMBANGUNAN TALUD JALAN GAMPONG

DITUJUKAN KEPADA
BAPAK WALIKOTA BANDA ACEH
DI KOTA BANDA ACEH

DIAJUKAN OLEH :

GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG

KECAMATAN ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH
PROVINSI ACEH
TAHUN 2017
 PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH
KECAMATAN ULEE KARENG
GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG

Ie Masen Ulee Kareng, 04 Januari 2017

Nomor : 02/IMU/I//2017
Sifat : Segera Kepada Yth :
Lampiran : 1 (satu) bendel Bapak Walikota Banda Aceh
Perihal : Permohonan Bantuan di
Talud Jalan Gampong Kota Banda Aceh

Besrdasarkan hasil Musyawarah Perencanaan Pembangunan Gampong

Ie Masen Ulee Kareng tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Gampong Ie Masen Ulee Kareng Kecamatan Ulee Kareng Kabupaten
Kota Banda Aceh Tahun 2017-2018, untuk tahun 2017 disertakan prioritas
pembangunan untuk Pembangunan Talud Jalan Gampong yang kondisinya
saat ini sangat dibutuhkan.
Sehubungan dengan ini kami menyampaikan Permohonan Proposal
untuk Pembangunan Talud Jalan Gampong Ie Masen Ulee Kareng
Kecamatan Ulee Kareng Kabupaten Kota Banda Aceh Provinsi Aceh.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dan atas terkabulnya kami
ucapkan terima kasih.

Kepala Gampong Ie Masen Ulee Kareng

JAMALUDDIN

Tembusan Kepada Yth. :

1. Ketua DPRD Kab. Kota Banda Aceh;
2. Kepala DPU Kab. Kota Banda Aceh;
3. Kepala BAPPEDA Kab. Kota Banda Aceh;
4. Camat Ulee Kareng;
5. Arsip.

REKOMENDASI
 PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH
KECAMATAN ULEE KARENG
GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG

Nomor :

TENTANG

PERMOHONAN BANTUAN PEMBANGUNAN

TALUD JALAN GAMPONG

GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG KECAMATAN ULEE KARENG

KABUPATEN KOTA BANDA ACEH

Menindak lanjuti proposal dari Kepala Gampong Ie Masen Ulee Kareng

Kecamatan Ulee Kareng tanggal 04 Januari 2017, Nomor : 02/IMU/I//2017 Perihal
Permohonan Bantuan Dana Pembangunan Talud Jalan Gampong Ie Masen Ulee
Kareng Kecamatan Ulee Kareng Kabupaten Kota Banda Aceh yang ditujukan kepada
Bapak Walikota Banda Aceh;

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, setelah kami lakukan survey di lapangan,
kami menyetujui dan mendukung serta memberi Rekomendasi agar mendapat dana
bantuan yang dimaksud.

Ulee Kareng, 04 Januari 2017

Camat Ulee Kareng

M. BUDI PRASETYA, S.Sos

Pembina TK.1
NIP. 19690925 199001 1 002
 PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH
KECAMATAN ULEE KARENG
GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG

PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN PEMBANGUNAN TALUD JALAN
GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG KEC. ULEE KARENG
KAB. KOTA BANDA ACEH
PROVINSI ACEH

1. PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Dalam rangka mendukung Visi Aceh “Terwujudnya Masyarakat Aceh
yang Semakin Sejahtera” diperlukan adanya percepatan pembangunan di
tingkat Gampong yang berbasis masyarakat. Pembangunan tersebut
diantaranya adalah pembangunan Prasarana Pemerintahan Gampong termasuk
Talud Jalan Gampong.
Talud Jalan Gampong adalah merupakan sarana yang sangat penting bagi
Gampong kami, baik sebagai pembatas antara jalan dengan tanah lainnya
maupun digunakan untuk penahan dan pengaman bahu jalan agar tidak
longsor.
Sesuai dengan RPJMDes Gampong Ie Masen Ulee Kareng Kecamatan
Ulee Kareng Kabupaten Kota Banda Aceh Provinsi Aceh dengan
pembangunan prioritas diantaranya perbaikan Talud Jalan Gampong Tahun
2017 dan juga keadaan fisik Talud Jalan yang saat ini memang sangat minim,
dengan ini kami mohonkan bantuan kepada Bapak Walikota Banda Aceh.

B. TUJUAN KEGIATAN
Tujuan Kegiatan yang akan kami laksanakan nantinya adalah diantaranya:
1) Mendukung percepatan pembangunan sarana prasarana pemerintahan
Gampong.
2) Mengamankan aset pembangunan jalan Gampong dari penyusutan ukuran.
3) Menjaga tanah longsor dari sekitar jalan.

C. MANFAAT KEGIATAN
Kegiatan ini nanti memiliki manfaat baik langsung maupun tidak langsung
oleh warga masyarakat antara lain :
 PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH
KECAMATAN ULEE KARENG
GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG

1) Meningkatkan rasa gotong royong dan rasa kebersamaan diantara warga

Gampong.
2) Memotivasi rasa memiliki sarana prasarana Gampong sehingga mampu
melestarikan dan memanfaatkan fungsi fasilitas tersebut.
3) Menambah semangat kebersamaan bermasyarakat dalam menciptakan dan
mendukung program Pemerintah.

2. RENCANA KEGIATAN
Kegiatan ini kami rencanakan mulai dari sosialisasi kegiatan awal,
musyawarah Gampong persiapan pelaksanaan, serta mulai peleksanaan setelah
dana bantuan tersalurkan. Dan kami laporkan sesuai dengan tahapan dan jadwal
yang telah ditentukan.

3. PEMBIAYAAN
Anggaran biaya yang kami rencanakan adalah sebagaimana terlampir :

4. PELAKSANAAN KEGIATAN
Pelaksanaan kegiatan perbaikan jalan ini akan dilaksanakan swakelola oleh
Panitia Pelaksana Pembangunan Talud Jalan Pemerintah Gampong Ie Masen Ulee
Kareng Kecamatan Ulee Kareng Kabupaten Kota Banda Aceh Aceh.

5. PENUTUP
Demikian Proposal Permohonan Pembangunan Talud Jalan Gampong Ie
Masen Ulee Kareng Kecamatan Ulee Kareng Kabupaten Kota Banda Aceh
Provinsi Aceh ini kami buat dengan harapan semoga terrealisasi. Amin.

Ulee Kareng, 04 Januari 2017

Kepala Gampong Ie Masen Ulee
Kareng

JAMALUDDIN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JAMALUDDIN
 PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH
KECAMATAN ULEE KARENG
GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG

Alamat : Gampong Ie Masen Ulee Kareng Kec. Ulee Kareng Kab. Kota Banda
Aceh
Jabatan : Kepala Gampong Ie Masen Ulee Kareng Kec. Ulee Kareng Kab.
Kota Banda Aceh
Menytakan dengan sesunguhnya bahwa apabila mendapatkan bantuan ini akan
dengan sesungguhnya :
1) Menerima bantuan tersebut sesuai dengan aturan dan tahapan yang berlaku,
2) Memberikan dorongan gotong royong masyarakat untuk membantu pelaksanaan
dan pembangunan samapai selesai pekerjaan,
3) Memberikan sosialisasi kepada masyarakat akan kegiatan serta penggunaan dan
pemeliharaan jalan tersebut,
4) Membantu melaporkan kegiatan sampai kegiatan selesai pada pihak-pihak terkait.
Demikian surat pernyataan kesanggupan kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ulee Kareng, 04 Januari 2017

Kepala Gampong Ie Masen Ulee
Kareng

JAMALUDDIN
 PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH
KECAMATAN ULEE KARENG
GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG

ETIMASI RENCANA ANGGARAN BIAYA

PEMBANGUNAN TALUD JALAN
TAHUN 2017
Harga
No Uraian Volume Satuan Jumlah
Satuan
1 2 3 4 5 6
I Pembelian Bahan dan Alat
a. Pembelian semen 50 kg 112 74.000 8.288.000
b. Pembelian pasir 55 180.000 9.900.000
c. Pembelian batu belah putih 57 80.000 4.560.000
d. Pembelian tanah 18 50.000 900.000
e. Pembelian benang 3 3.000 9.000
f. Pembelian paku 4 14.000 56.000
g. Pembelian bendrat 3 15.000 45.000
h. Pembelian ember 6 6.000 36.000
i. Pembelian bambu 8 12.000 96.000
j. Pembelian papan proyek 1 100.000 100.000
Sub. Total I 23.990.000
II Biaya Operasional
a. Belanja barang dan jasa
- ATK
1. Kertas HVS 1 30.000 30.000
2. Tinta print 1 40.000 40.000
3. Pensil 2 1.000 2.000
4. Penghapus 2 2.000 4.000
5. Bulpoint 4 2.000 8.000
- Dokumentasi 4 4.000 16.000
- Prasasti kegiatan 1 150.000 150.000
- Penjilidan proposal 5 14.000 70.000
- Pelaporan 5 14.000 70.000
b. Belanja makan dan minum
- Rapat-rapat
1. Rapat persiapan 10 15.000 150.000
2. Rapat pelaksanaan 10 15.000 150.000
c. Belanja perjalanan dinas
- Konsultasi ke Kec. 4 40.000 160.000
- Konsultasi ke Kab. 2 80.000 160.000
Sub. Total II 1.010.000
Jumlah total (I+II) 25.000.000

Ulee Kareng, 04 Januari 2017

Kepala Gampong Ie Masen Ulee
Kareng
 PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH
KECAMATAN ULEE KARENG
GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG

JAMALUDDIN

SUSUNAN PANITIA PELAKSANAAN

PEMBANGUNAN TALUD JALAN GAMPONG
GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG KEC. ULEE KARENG
KAB. KOTA BANDA ACEH
TAHUN 2017

PELINDUNG : KEPALA GAMPONG

PENASEHAT : KETUA BPD
PELAKSANA :
KETUA : Drs. H. Sakdun
SEKRETARIS : Sofi’i
BENDAHARA : Sujarwo
SEKSI-SEKSI :
SEKSI USAHA : 1. Tohari
2. Debi Setiawan
SEKSI PENGADAAN BARANG: Maskuri
SEKSI TEKNIS : Suntono

Ulee Kareng, 04 Januari 2017

Kepala Gampong Ie Masen Ulee
Kareng

JAMALUDDIN
 PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH
KECAMATAN ULEE KARENG
GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG

KEPUTUSAN KEPALA GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG

KECAMATAN ULEE KARENG KABUPATEN KOTA BANDA ACEH

NOMOR : 141.2/ /2017

TENTANG

PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANAAN

PEMBANGUNAN TALUD JALAN

GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG KECAMATAN ULEE KARENG

KABUPATEN KOTA BANDA ACEH

KEPALA GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG

Menimbang : a. Bahwa untuk kelancaran jalannya pelaksanaan pembangunan

Talud Jalan Gampong Soko Puluhan Kecamatan Ulee Kareng
Kabupaten Kota Banda Aceh;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud huruf
a, perlu menetapkan keputusan kepala Gampong tentang
pembentukan panitia pelaksanaan pembangunan Talud Jalan
Gampong Soko Puluhan Kecamatan Ulee Kareng Kabupaten
Kota Banda Aceh;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemeritahan
Daerah (Lembaga Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4437) sebagaimana telah di ubah dangan Undang-Undang
Nomor 8 Tahun 2005 tentang Penetapan Peraturan Pemerintahan
Pengganti Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2005 tentang
Perubahan Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah menjadi Undang-Undang (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 108, tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548);
 PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH
KECAMATAN ULEE KARENG
GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG

2. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Gampong

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 158,
tambahan Lembaga Negara Indonesia Nomor 4587);

MEMUTUSKAN

Menetapkan:
PERTAMA : Mengangkat Panitia Pelaksanaan Pembangunan Talud Jalan
Gampong Soko Puluhan Kecamatan Ulee Kareng Kabupaten Kota
Banda Aceh sebagaimana tersebut dalam lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Panitia sebagaimana di maksud dalam diktum PERTAMA
Keputusan ini mempunyai tugas sebagai berikut :
1. Menjalankan pekerjaan sesuai aturan tahapan dan jadwal;
2. Menggerakkan peran serta masyarakat dalam swadaya;
3. Berkoordinasi dengan lembaga dan dinas terkait;
4. Meminta saran pertimbangan kepada pemerintah Gampong guna
untuk keancaran pekerjaan; dan
5. Membuat laporan perkembangan dan akhir yang di tandatangani
olh panitia serta melaporkan kepada kepala Gampong.
KETIGA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya keputusan ini
di bebankan pada Anggaran Pendapatan Belanja Gampong Tahun
2017 Gampong Ie Masen Ulee Kareng.
KEEMPAT : Apabila dikemudian hari ternyata ada kesalahan dalam surat
keputusan ini, akan diubah dan dibetulkan sebagaimana mestinya.
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Ulee Kareng

Pada tanggal 04 Januari 2017
Kepala Gampong Ie Masen Ulee Kareng

JAMALUDDIN
PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH
KECAMATAN ULEE KARENG
GAMPONG IE MASEN ULEE KARENG
 Lampiran : Keputusan Kepala Gampong Ie Masen
Ulee Kareng
Nomor : 141.2/ /2017
Tanggal : 04 Januari 2017

PELINDUNG : KEPALA GAMPONG

PENASEHAT : KETUA BPD
PELAKSANA :
KETUA : Drs. H. Sakdun
SEKRETARIS : Sofi’i
BENDAHARA : Sujarwo
SEKSI-SEKSI :
SEKSI USAHA : 1. Tohari
2. Debi Setiawan
SEKSI PENGADAAN BARANG: Maskuri
SEKSI TEKNIS : Suntono

Ulee Kareng, 04 Januari 2017

Kepala Gampong Ie Masen Ulee
Kareng

JAMALUDDIN