Primer tuberkulosis

Mycobacterium tuberculosis.
Tuberkulosis merupakan salah satu penyakit menular yang paling berbahaya. Pada tahun
1996, sebanyak 21.337 kasus dilaporkan di Amerika Serikat (tingkat, 8 per 100.000).
kejadian ini jauh lebih tinggi di negara-negara berkembang. Antara tahun 1997 hingga tahun
2020, diperkirakan sekitar 1 miliar orang di seluruh dunia akan terinfeksi oleh
Mycobacterium tuberculosis, dan 70 juta akan mati karena TBC. Penyakit ini terkait dengan
perkembangan fokus utama infeksi TB primer atau TB Post primer.
Tuberkulosis paru primer telah diduga terjadi pada anak-anak, dan itu sangat umum di daerah
di mana risiko tahunan infeksi tinggi. Dengan penurunan kejadian TB dan hasil peningkatan
jumlah individu nonsensitized, bentuk utama dari penyakit tampaknya telah menjadi lebih
umum pada orang dewasa. Sebanyak 40% dari kasus TB dewasa di beberapa populasi yang
baru saja diakuisisi.
Fokus awal dari penyakit parenkim di TB primer disebut '' fokus Ghon ini. '' Ini baik
memperbesar sebagai penyakit berlangsung atau, lebih umum, mengalami kesembuhan.
Selama fase awal infeksi, penyebaran organisme ke kelenjar getah bening regional dengan
saluran limfatik adalah umum dan hasil dalam peradangan granulomatosa yang berdekatan
dengan pembuluh limfatik dan di kelenjar itu sendiri. Kombinasi fokus dan terkena kelenjar
getah bening yang Ghon ini dikenal sebagai '' Ranke kompleks ''
TB primer progresif terjadi pada sebagian kecil kasus. imunitas seluler yang memadai tidak
berkembang dan penyakit paru primer progresif dan gejala berkembang. penyakit parenkim
lokal menyebar dalam pola radiografi mirip dengan tuberkulosis postprimary. Kekeruhan
dalam bentuk penyakit dapat kavitasi dan biasanya mempengaruhi lobus atas. penyakit
miliaria juga dapat berkembang pada pasien ini
Kebanyakan orang yang terinfeksi dengan M tuberculosis tidak memiliki kelainan radiologis.
Ketika kelainan radiografi memang terjadi parenkim, mediastinal dan hilus kelenjar, saluran
udara, dan pleura mungkin terlibat

keterlibatan parenkim Pada anak-anak, konsolidasi udara-ruang tanpa predileksi signifikan

untuk setiap daerah paru-paru tertentu diidentifikasi pada sekitar 70% pasien dengan
keterlibatan bilateral di 15% kasus. Pada orang dewasa, wilayah udara konsolidasi tanpa
lobar predileksi ditemukan di sekitar 90% dari pasien. Kavitasi telah dilaporkan pada sekitar
2% dari anak-anak dan 6% dari orang dewasa. Penyakit miliaria terlihat pada 3% dari anakanak dan 6% dari orang dewasa

keterlibatan kelenjar getah bening

Bukti pembesaran kelenjar getah bening diidentifikasi pada radiografi dada di sekitar 90%
dari anak-anak yang memiliki penyakit primer. Pembesaran kelenjar getah bening terlihat
kurang umum pada orang dewasa (10% -30%). The pembesaran kelenjar getah bening yang
paling umum adalah unilateral dan hilus atau paratrakeal dan mungkin satu-satunya kelainan.
Kehadiran bilateral pembesaran kelenjar getah bening atau pembesaran kelenjar getah bening
tanpa konsolidasi parenkim tidak mengecualikan TB tapi gambar ini jarang terjadi pada orang
dewasa. Pada CT scan, kelenjar getah bening yang terkena sering memiliki redaman relatif
rendah di kawasan tengah dan menunjukkan perifer peningkatan setelah pemberian intravena
bahan kontras

keterlibatan jalan napas

Atelektasis, biasanya lobar dan kanan sisi, telah dilaporkan di 10% sampai 30% dari anakanak yang menderita tuberkulosis primer. Biasanya merupakan hasil kompresi bronkial
dengan pembesaran kelenjar getah bening; kurang umum, penyakit endobronkial bertanggung
jawab. Atelektasis kurang umum pada orang dewasa

keterlibatan pleura
efusi pleura telah dilaporkan pada 5% sampai 10% dari anak-anak dan 30% sampai 40% dari
orang dewasa yang memiliki TB primer. Mereka biasanya terlihat dalam hubungan dengan

kelainan parenkim; Namun, di sekitar 5% dari orang dewasa, efusi adalah satu-satunya
manifestasi radiografi penyakit

TBC Postprimary
Istilah '' postprimary (sekunder, reaktivasi) TBC '' adalah bentuk klinis dan radiologis
penyakit yang berhubungan dengan hipersensitivitas diperoleh dan kekebalan. Banyak kasus
terjadi pada orang dewasa akibat reaktivasi dari fokus infeksi yang diperoleh sebelumnya
dalam hidup. Meski sebelumnya diyakini bahwa mekanisme ini bertanggung jawab untuk
sebagian besar kasus TB paru, bukti epidemiologi berdasarkan sidik jari DNA telah
menunjukkan bahwa 30% sampai 40% dari kasus tersebut baru saja diakuisisi pada populasi
yang dipilih
Berbeda dengan TB primer, di mana fibrosis dan penyembuhan adalah aturan, tuberkulosis
postprimary cenderung untuk kemajuan, fokus peradangan dan nekrosis memperbesar
menempati porsi yang lebih besar lagi dari parenkim paru. Selama proses ini, komunikasi
dengan saluran udara sering terjadi, mengakibatkan pengusiran bahan nekrotik dan
pembentukan rongga.