I.

Diagnosa Pasien
No
1

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Nama Alat dan Bahan

Diagnostik set
a. Kaca mulut
b. Sonde
c. Excavator
d. Pinset
Nierbeken
Gelas kumur
Tensi meter
Stetoskop
Jas Laboratorium
Celemek pasien
Hand scoen
Kapas
Cotton roll
Aquades
Catton Pellet
Chlorethil

Jumlah

Kondisi
Baik

II. Tindakan Kuratif

No
1

3
4
5
6

Nama Alat dan Bahan

Scalling :
a. Hoe scaler
b. Chisel scaler
c. Sickle scaler
d. Curret scaler
e. Wing shape scaler
Topical aplikasi :
a. Lampuspiritus
b. Saliva ejector
c. Tongue holder
d. Cheepblower
e. Polishing agent
f. Dappenglas
g. 4 serangkai
h. Polesh
Cotton roll
Cotton pellet
Fluor
Disclosing salution

Jumlah

Kondisi
Baik

III. Tindakan Kuratif

No
1

2
3
4
5
6
7
8

Nama Alat dan Bahan

Alatkoservasi :
a. Bur round
b. Bur fissure
c. Bur inverted cone
d. Agate spatel
e. Cement spatel
f. Mixing slab
g. Ash 49
h. Cement stopper
i. Amalgam pistol
j. Amalgam carver
k. Amalgam stopper
l. Burnisher
m. Mortar danpastle
n. Matrik retainer
o. Finishing strip
p. Celluloid strip
q. Batu poles
r. Sikat poles
s. Finier bur
t. Rubber cup
u. Contra angle high speed
Alcohol
Betadine
Cotton pellet
Cotton bath
Glass ionomer
Komposit
Endodontik:
a. Jarum miller
b. Jarumekstirpasi
c. Paper point
d. Jarum reamer
e. Jarum file
f. Finger plugger
g. Finger spreader
h. Lentulo
i. Jarum gates gliden drill

Jumlah

Kondisi
Baik

9
10

11

12
13
14
15
16
17

18

guttapercha
Pegisiansaluranakar:
a. kondensasi lateral danverikal
b. pemadatantermokemis
c. suntikan gutta-percha termoplastis
d. kondenser endodontic
e. file saluranakar spiral
Atraumatic restorative treatment:
a. oral diagnostic
b. agate spatel
c. papper pad
d. plastis
celluloid strip
powder
liquid
varnish
vaseline
Penambalan finite:
a. rubber dam
b. file
c. matriks
d. xray
e. endomotor
f. apex locator
g. dental loupe
resin komposit

Kondisi
Buruk

Ket

Kondisi
Buruk

Ket

Kondisi
Buruk

Ket