KUESIONER

PERILAKU MENYIKAT GIGI

Nama Responden :

Umur Responden :

Jenis Kelamin :

Berilah jawaban dari pertanyaan dibawah ini yang menurut anda benar.

1. Tindakan apa yang paling utama kamu lakukan untuk menjaga kebersihan
gigi dan mulut?
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

2. Apakah kamu menyikat gigi setiap hari ?

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

3. Berapa kali kamu menyikat gigi dalam sehari?

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

4. kapan waktu kamu menyikat gigi ?

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

5. Berapa lama kamu menghabiskan waktu setiap kali menyikat gigi?

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

6. Bagaimana Cara menyikat menyikat gigi yang baik ?

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

7. Bagaimana gerakan sikat gigi anda pada saat menyikat gigi ?

 …………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………....

8. Apakah kamu memakai sikat gigi yang ujung kepala sikat membulat dan mengecil,
bulu sikatnya rata dan kekerasannya bulunya sedang ?
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………....................

9. Apakah kamu sekarang memkai sikat gigi yang benar sesuai ukuran gigi orang
dewasa?
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

10. Berapa lama sebaiknya kamu mengganti sikat gigi?

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

11. Apakah kamu mengetahui akibat dari tidak menyikat gigi?

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

12. Apakah kamu menyikat gigi menggunakan pasta gigi?

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………