Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Contoh Permohonan KTA Baru DPC Patelki Gresik

    Diunggah oleh

    Munex Al Fatih
    105 tayangan12 halaman
    Dokumen ini berisi ringkasan data lima orang yang mengajukan permohonan Kartu Tanda Penduduk Nasional di Pusat Data dan Catatan Warga Gresik, Jawa Timur pada tahun 2015. Data mencakup nama lengkap, jenis kelamin, tanggal lahir, tempat lahir, alamat, dan riwayat pendidikan masing-masing pelamar.

    Deskripsi Asli:

    Contoh Permohonan KTA Baru DPC Patelki Gresik

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi ringkasan data lima orang yang mengajukan permohonan Kartu Tanda Penduduk Nasional di Pusat Data dan Catatan Warga Gresik, Jawa Timur pada tahun 2015. Data mencakup nama lengkap, jenis kelamin, tanggal lahir, tempat lahir, alamat, dan riwayat pendidikan masing-masing pelamar.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    105 tayangan12 halaman

    Contoh Permohonan KTA Baru DPC Patelki Gresik

    Diunggah oleh

    Munex Al Fatih
    Dokumen ini berisi ringkasan data lima orang yang mengajukan permohonan Kartu Tanda Penduduk Nasional di Pusat Data dan Catatan Warga Gresik, Jawa Timur pada tahun 2015. Data mencakup nama lengkap, jenis kelamin, tanggal lahir, tempat lahir, alamat, dan riwayat pendidikan masing-masing pelamar.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 12

    REKAPITULASI DATA FORMULIR PERMOHONAN KTA NASIONAL

    DPC PATELKI JAWA TIMUR 2015


    DPW :
    Jawa Timur
    DPC :
    Gresik
    Nomer KTP
    35251460029400002

    Nama Lengkap

    Jenis Kelamin

    CONTOH DATA PERMOHONAN


    Tanggal Lahir

    Tempat
    Lahir

    Lailatul Pebrianti Putri

    Perempuan

    02/20/1994

    Gresik

    3525024601900001

    Ida Rufaidah

    Perempuan

    6/1/1990

    Gresik

    3517112107890001

    Wiradika Perdana

    Laki-Laki

    07/21/1989

    Jombang

    3527031810880012

    Kurniawan Supriyono

    Laki-Laki

    10/18/1988

    Sampang

    3525165903940001

    Nur Rizki Amaliyah

    Perempuan

    03/19/1994

    Gresik

    email
    lalla.pooh@yahoo.com
    wiradikaperdana@mail.com
    meliamaliyah94@gmail.com

    Keterangan:

    Harap untuk mengikuti persis contoh untuk penulisan kalimat harus seragam, tidak boleh besar semua atau kecil semua.
    Nomer Anggota dikosongkan saja karena itu akan diisi sesuai nomer KTA yang akan diberikan.

    A PERMOHONAN ANGGOTA BARU


    Alamat KTP

    Rt KTP

    Rw KTP

    Keluraha
    n KTP

    Kecamatan
    KTP

    Kabupate Provinsi Kode Pos No Telpon


    n KTP
    KTP
    KTP
    Rumah

    Jl. Awikoen Madya Dalam No. 20002

    002

    Gending

    Kebomas

    Gresik

    Jawa Timur 61123

    Dsn Barat RT.001 RW.001 Kel. Kl001

    001

    Klotol

    Balung PanggangGresik

    Jawa Timur 61173

    001
    Dsn. Sumobito RT.001 RW.002 Ke
    Selong Permai Gg. III Cempaka 001

    002

    Sumobito

    Sumobito

    Jombang

    Jawa Timur 61483

    009

    Gunung SekSampang

    Sampang

    Jawa Timur 69213

    Jl. Malik Ibrahim IV/6 RT.004 RW 004

    001

    GapurosukolGresik

    Gresik

    Jawa Timur 61113

    ua atau kecil semua.

    082234055856

    Pendid
    Nama
    ikan
    Perguruan
    Lab
    Tinggi
    Tahun Lulus
    D III AnaPoltekkes Kemenk2015

    No Ijazah
    0839

    Jenis
    Pekerjaan
    Nama Kantor
    Swasta
    Klinik 124 Kartini Gresik

    0822144514337

    D III AnaDelima Husada Gre


    2011

    019

    Pegawai Negri P
    Suskesmas Balung Pang

    081217227994

    D III AnaUniv Muhammadiy2011

    039

    Rumah Sakit Petro Kimia

    088805772159

    D III AnaInstitut Ilmu Kes 2009

    042

    Rumah Sakit Petro Kimia

    082234905828

    D III AnaDelima Husada Gre


    2015

    064/AAK-DHG/D
    Pegawai Negri U
    Snit Donor Darah PMI C

    No Handphone

    Alamat Kantor
    Jl. R.A Kartini Gresik
    Jl. Raya Kedungpring Gresik
    Jl. Legundi Km.05 Driyorejo Gresik
    Jl. Legundi Km.05 Driyorejo Gresik
    Jl. dr. Wahidin Sudirohusodo Gresik

    Anda mungkin juga menyukai