DATA DASAR PUSKESMAS

KONDISI :
1

IDENTITAS PUSKESMAS
Kode Puskesmas
Nama Puskesmas
Alamat Puskesmas
Kode Pos
No. Telp
No. Fax
Email
Nama Kontak Person
No. Telp Kontak Person
Email Kontak Person
Posisi Latitude
Posisi Longitude
Jenis Puskesmas

Jumlah Tempat Tidur

2

KARAKTERISTIK PUSKESMAS
Wilayah Kerja

:
P 3501040201
:
PACITAN
:
JLN. GRINDULU NO 33
:
63518
:
883894
:
:
puskesmaspacitan@rocketmail.com
:
BUDI ANJARWATI
:
087751772064
:
dr.Bambang_irawan@yahoo.co.id
:
-8,179,782
:
111,105,654
: PONED
Rawat Inap
Non Rawat Inap
V
:
15

: Luas Wilayah
Jumlah Desa
Jumlah Penduduk

Letak Administrasi

: Ibukota Kecamatan
Ibukota Kabupaten
Ibukota Provinsi
Metropolitan
Lain - lain

Letak Geografis

: Kepualuan
Pantai
Rawa
Dataran Rendah
Berbukit
Pegunungan

Lokasi Strategis

: Biasa
Terpencil
Sangat Terpencil
Daerah Wisata
Daerah Industri

24,42 km2
10
24,808
V
V

KONDISI PUSKESMAS
Kondisi Bangunan Puskesmas

Kondisi Rumah Medis

KETENAGAAN PUSKESMAS
Jumlah Tenaga Kesehatan

: Baik
Rusak Ringan
Rusak Sedang
Rusak Berat
Total
: Baik
Rusak Ringan
Rusak Sedang
Rusak Berat
Total

V
1

:
1
2
3
4
5

7
8

10
11
12
13
14
15

PNS
Dokter atau dokter layanan primer
Dokter gigi
Perawat
Bidan
Tenaga Kesmas
a. Epidemiologi Kesehatan
b. Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku
c. Pembimbing Kesehatan Kerja
d. Administrasi & Kebijakan Kesehatan
e. Biostatistik & Kependudukan
f. Reproduksi & Keluarga
g. Tenaga Kesmas lainnya
Tenaga Kesehatan Lingkungan
a. Sanitasi Lingkungan
b. Entomolog Kesehatan
c. Mikrobiolog Kesehatan
Ahli Teknologi Labotarorium Medic
Tenaga Gizi
a. Nutrisionis
b. Dietisien
Tenaga Kefarmasian
a. Apoteker
b. Tenaga Teknis Kefarmasian
Tenaga Administrasi
Pekarya
Dokter Spesialis
Fisioterapis
Psikologi Klinis
Okupasi Terapis

L
1
1

P
1
5
3
1
1

1
1

1
3

16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
5

Kondisi Kendaraan Dinas Puskesmas

Jumlah Ambulance
: Baik
Rusak Ringan
Rusak Sedang
Rusak Berat
Total
Jumlah Sepeda Motor

Jumlah Kendaraan lainnya

Terapis Wicara
Akupuntur
Tehnik Kardio Faskuler
Teknis Pelayanan Darah
Refraksionis Oftisien
Penata Anestesi
Terapis Gigi dan Mulut
Audiologis
Radiografer
Teknisi Elektromedis
Fisikawan Medik
Radioterapis
Ortotetik Prostetik
Tenaga Kesehatan Tradisional
Asisten Tenaga Kesehatan
Tenaga Non Kesehatan
Bidan Desa
Perawat Pustu
Kepala Puskesmas
Kepala TU

Jaringan Puskesmas
Jumlah Pusling Roda 4

: Baik
Rusak Ringan
Rusak Sedang
Rusak Berat
Total
: Baik
Rusak Ringan
Rusak Sedang
Rusak Berat
Total

: Baik
Rusak Ringan
Rusak Sedang
Rusak Berat

4
1
1

1
1

2
2
8
2
12

Total

Jumlah Pusling Perairan

: Baik
Rusak Ringan
Rusak Sedang
Rusak Berat
Total

Jumlah Pustu

: Baik
Rusak Ringan
Rusak Sedang
Rusak Berat
Total

UKBM
Jumlah UKBM

Jumlah Posyandu

SARANA PUSKESMAS
Sumber Air

2
2

: Polindes / Poskesdes
Poskestren
Posyandu Lansia
Pos Obat Desa
Pos UKK
Desa Siaga
Saka Bahti Husada
Dana Sehat
Kelompok Peduli Kesehatan
Total
: Posyandu
Posyandu
Posyandu
Posyandu
Total

Pratama
Madya
Purnama
Mandiri

9
1
27

10
1

44

32
4
36

: PAM
Sumur
Lainnya

Sumber Listrik

: PLN
Generator
Lainnya

Kondisi Jalan menuju Puskesmas

: Aspal
Tanah
Lainnya

PTT
L

Honor Daerah
L
P

Lainnya
L
P

KONDISI SARANA
No

Jenis Sarana

Nama Sarana

Alamat

Baik

1
2

Puskesmas
Puskesmas Pembantu

Induk
Banjarsari
Sukoharjo

Jln Grindulu No 33
Padangan, RT 02 RW 01
RT 01 RW 01 Ngerjoso

Pondok Bersalin Desa (Polindes)

Mentoro
Menadi
Arjowinangun
Purworejo
Banjarsari

RT 02 RW 02 Duduhan
RT 02 RW 02 Ngaglik
RT 05 RW 02 Kauman
Krajan
Padangan, RT 02 RW 01

v
v
v
v

Pos Kesehatan Desa (Poskesdes)

Sirnoboyo
Kembang

RT 06 RW 01 Ngemplak
RT 01 RW 02 Krajan

v
v

Pondok Kesehatan Desa (Ponkesdes)

Tambakrejo

Klisat RT 03 RW 01

Perumahan Dinas Medis

Mentoro

Duduhan, RT 02 RW 02

Perumahan Dinas Paramedis

Mentoro

RT 01 R01 Wonoayu

Kondisi
Rusak
Ringan

Kondisi
Rusak
Sedang

Rusak
Berat

v
v

v
v

TENAGA DI SARANA KESEHATAN

No

Jenis Sarana

Nama Sarana

Alamat

Nama Tenaga

Puskesmas

Induk

Jl Gindulu N0 33

dr. Bambang Irawan

drg. Winarsih
Budi Anjarwati
Siti Rahayu
Sri Wahyuti
Suhartini
Suparti
Yoeni Boedhi
Marmono
Amar Rohmi
Widji Meini H
Endang Palupi
Subakri
Yeti Dwi P
Nur Fauziah M
Joko Wahyudianto
Oon Mulyo E.P
Dina Widhidewati
Judy Widyarto
Yuni Timurningtyas
Niken Damayanti
Ambar Purwaningsih
Rina Widi Rahayu
Arne Febri Dwiana

Puskesmas Pembantu

Banjarsari

RT 02 RW 01 Padangan Saptarina W
Yuni Mustikowati

Pondok Bersalin Desa (Polindes)

Sukoharjo

RT 01 RW 01 Ngerjoso

Jumini

Menadi
Arjowinangun
Mentoro
Purworejo
Sukoharjo

RT 02 RW
RT 05 RW
RT 02 RW
Krajan
RT 01 RW

Nur Izza Azizah

Yudhiarsih Pratiwi
Puji Yemita
Alip Kuntari
Tara Asriana
Jumini

Sirnoboyo
Kembang

RT 06 RW 01 Ngemplak Any Puspitasari

RT 01 RW 02 Krajan
Andriana Pramadiani

Pos Kesehatan Desa (Poskesdes)

Pondok Kesehatan Desa (Ponkesdes) Tambakrejo

02 Ngaglik
02 Kauman
02 Duduhan
01 Ngerjoso

RT 03 RW 03 Klisat

Mahiroh Prihatini
Desy Dwi Kusuma

Jabatan
Dokter
Dokter Gigi
Ka TU
Perawat Gigi
Perawat
Bidan
Nutrisionis
Pekarya
Pekarya
Pekarya
Pekarya
Pekarya
Pekarya
Perawat
Promkes
Sanitasi
Perawat
Perawat
Tenaga Farmasi
Bidan
Bidan
Laborat
Perawat
Perawat
Bidan
Admin

PNS
L
v

PTT
P
v
v
v
v
v
v
v

v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v

Honor Daerah
L
P

Lainnya
L
P

Perawat
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Perawat
Bidan
Bidan
Bidan
Perawat

v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v