Penyulit Diabetes Mellitus

Akut Kronik

Mikroangiopati Makroangiopati

Hipoglikemia Retinopati CAD

Ketoasidosis Nephropati PVD
Nonketotic- Hyperosmolar Neuropati Stroke
Asidosis Laktat
 Komplikasi akut
1. Hipoglikemia yaitu menurunnya kadar gula
darah < 60 mg/dl
2.Keto Asidosis Diabetika (KAD) yaitu DM
dengan asidosis metabolic dan hiperketogenesis
3.Koma Lakto Asidosis yaitu penurunan
kesadaran hipoksia yang ditimbulkan oleh
hiperlaktatemia.
4.Koma Hiperosmolar Non Ketotik, gejala sama
dengan no 2 dan 3 hanya saja tidak ada
hiperketogenesis dan hiperlaktatemia.
 Komplikasi Kronik
1. Makroangiopati, mengenai pembuluh darah
besar (pembuluh darah yang dapat dilihat
secara mikroskopis) antara lain pembuluh
darah jantung / Penyakit Jantung Koroner,
pembuluh darah otak /stroke, dan pembuluh
darah tepi / Peripheral Artery Disease.
2. Mikroangiopati, mengenai pembuluh darah
mikroskopis antara lain retinopati diabetika
(mengenai retina mata) dan nefropati diabetika
(mengenai ginjal).
3. Neuropati, mengenai saraf tepi.
Penderita mengeluh rasa pada
kaki/tangan berkurang atau tebal pada
kaki atau kaki terasa terbakar/bergetar
sendiri.
 Kaki Diabetik

• Salah satu komplikasi kronis diabetik

• 40% - 70 % penyebab amputasi kaki
• 85 % amputasi kaki diabetik didahului ulkus
• Setiap 30 detik terjadi amputasi kaki diabetes
• Program pencegahan dapat menurunkan 45-85
% kejadian amputasi pada pendeita diabetes
• Perlu dilakukan deteksi dini kelainan kaki
diabetes
Struktur anatomi kaki

Struktur yang rumit

Banyak kompartemen kecil
Jaringan avaskular
Bersekat-sekat
Infeksi mudah menjalar
1. Neuropati perifer

Kerusakan pada serabut

syaraf akibat hiperglikemia
yang berlangsung menahun,
tdd :
-neuropati sensorik
-neuropati motorik
-neuropati otonom
 Neuropati sensorik

• Hilangnya sensasi :
• suhu
• getar
• rasa sakit
• tekanan
• rasa dalam
 Neuropati otonom

- gangguan sekresi
kelenjar keringat
- kulit kering
- kulit pecah-pecah
- mudah terinfeksi
- shunting vena
2. Penyakit pembuluh darah tepi
• Penyempitan lumen pembuluh darah : ateroskerosis
( pengerasan pembuluh darah )
• iskemik bagian distal
• faktor lain yg dapat memperberat : - rokok,
- hipertensi
- dislipidemia

• gejala :
- nyeri saat beraktivitas
- nyeri saat istirahat
- ulkus-ganggren
- tanpa keluhan
Proses terjadinya ateroskerosis

Lemak
kegemukan Diabetes

Hipertensi
Diet
Kel pembuluh
darah
Gangguan
merokok pembekuan darah
umur
Gaya hidup
kelamin
Riwayat keluarga
Deteksi dini
Kelainan pembuluh darah kaki

1. Meraba denyut pembuluh darah pada

punggung kaki
2. Pemeriksaan dengan alat doppler
Kelainan fisik yang dijumpai :

• Kaki yang pucat

• Pembususkan pada ujung jari/tumit
• ganggren
• kulit kering bersisisk
• Penipisan jaringan dibawah kulit
• rambut kaki menipis
• Denyut pembuluh darah kaki melemah
 Retinopati Diabetes Melitus
• Retinopati Diabetes Melitus :
Kelainan retina yg ditemukan pd penderita DM.
• Retinopati akibat DM berupa :
1. Aneurismata
2. Melebarnya vena
3. Perdarahan
4. Eksudat lemak
Faktor risiko yang sangat berperan dalam
kejadian retinopati diabetik yaitu :
• lama menderita
• diabetes
• peningkatan Glycohemoglobin (HbA1c)
• peningkatan tekanan darah sistolik dan
• jenis kelamin laki
Cotton Wool Patches
• Keadaan yg memperberat Retinopati
DM:
1. Perdarahan & Proliferasi  pd Diabetes
juvenils insulin dependent & Kehamilan.
2. Arterosklerosis
3. Hiperproteinemi  mempercepat
perkembangan dan kelainan dgn
mempengaruhi arteroskerosis & kelainan
Hemobiologik.
4. Hipertensi
5. Hipoglikemi dan trauma  perdarahan retina
mendadak.
 Nefropati Diabetika
• Nefropati Diabetika adalah komplikasi
diabetes mellitus pada ginjal yang dapat
berakhir sebagai gagal ginjal.
• Keadaan ini akan dijumpai pada 35-45%
penderita DM terutama pada DM tipe I.