Anda di halaman 1dari 9

Topik :

Porto Polio
Tanggal (kasus) :

Presenter :

Tanggal Presentasi :

Pendamping :

Tempat Presentasi :
Objektif Presentasi :
Keilmuan

Keterampilan

Penyegaran

Diagnostik

Manajemen

Masalah

Neonatus

Bayi

Anak

Remaja

Dewasa

Deskripsi :
Tujuan :
Bahan
Bahasan :
Cara
Membahas :
Data Pasien :

Tinjauan Pustaka
Diskusi

Riset

Presentasi dan Diskusi

Nama : Tn S, , 25 tahun

Nama Klinik : RSUD M.A Sentot Patrol


Data
Utama
untuk
Bahan
Diskusi :
1. Diag
nosi
s/
Gam
bara
n
Klin
is
:Infa
rk
Mio

Kasus

Telp :

E-mail

Lansia

Bumil

card
akut
ST
elev
asi
Os datang
ke IGD
dengan
keluhan
nyeri dada
sebelah kiri
menjalar ke
punggung
sejak 5 jam
yang lalu .
Nyeri terasa
seperti di
tindih benda
berat dan
terasa terus
menerus
.Awal nya
nyeri dada
di rasakan
di bagian
ulu hati
namun lama
kelamaan
menjalar ke
dada kiri
lalu ke
punggung.
Os juga
merasakan
2

sesak tidak
lama setelah
nyeri di
bagian
dada.
2. Riw
ayat
Peng
obat
an :
Os
sebe
lum
nya
bero
bat
ke
RS
Swa
sta
di
luar
kota
+- 3
jam
yang
lalu
dan
di
beri
kan
pena
ngan
perta

ma
nam
un
os
men
olak
pena
ngan
beri
kut
nya
di
kare
naka
n
mas
alah
ekon
omi.
3. Riw

ayat
Kese
hata
n/Pe
nyak
it:
Os
mem
iliki
riwa
yat
dara
h
ting

gi
sebe
lum
nya
+20
tanu
n
nam
un
tidak
pern
ah
kont
rol
ke
petu
gas
kese
hata
n.
4. Riw
ayat
Kelu
arga
:
tidak
ada
lkelu
arga
yang
men
gala
mi

sepe
rti os
5. Riw
ayat
Peke
rjaan
: os
mer
upak
an
ibu
rum
ah
tang
ga
6. Kon
disi
Ling
kung
an
Sosi
al
dan
Fisik
:
tidak
di
keta
hui
7. Riw
ayat
Imu
nisas
i:

tidak
di
keta
hui
8. Lain
-lain
:Hasil
Pembelajar
an :
1. Pene
gaka
n
diag
nosi
s
STE
MI
2. Peng
obat
an
STE
MI
di
IGD
3. Men
gena
li
gejal
a
awal
STE
MI

Rangkuman Hasil Pembelajaran Portofolio


1. Subjektif :

Keluhan Utama:

2. Objektif :
Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : tampak sakit berat

Kesadaran

Tekanan Darah : mmHg/p

Nadi

Frekuensi Nafas : 42 x/ menit

Suhu

: CM

: 100x/menit/ lemah

: 35,70 C

Status Internus
Kepala : Normochepali
Mata

: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Thoraks
o Paru
Inspeksi

: Gerakan nafas cepat, simetris kiri dan kanan

Palpasi

: Fremitus kiri sama dengan kanan

Perkusi

: Sonor di kedua lapang paru

Auskultasi : Rhonki -/- bawah basal , wheezing -/o Jantung


Inspeksi

: Iktus jantung tidak terlihat

Palpasi

: Iktus jantung teraba di linea midclavicula sinistra ICS VI

Perkusi

: Batas jantung membesar

Auskultasi : Murmur (-) , Gallop (-)

Abdomen

Inspeksi

: cekung

Palpasi : Hepar Lien tidak teraba membesar, Nyeri tekan abdomen


(+) bagian quadran kanan atas
Perkusi

: Timpani

Auskultasi : Bising usus (+) normal

Ekstremitas : CRT <2 detik, Udem (-)

Laboratorium:
Tanggal
HB : 15 g/dl

Leukosit

: /mm3

Trombosit

: /mm3

Hematokrit

: 38%

GDS

: 120 mg/dl

Ureum

: 42 mg/dl

Creatinin

: 2.3 mg/dl

SGOT

: 43 mg/dl

SGPT

: 65 mg/dl

3. Assesment (penalaran klinis) :


.
4.