Anda di halaman 1dari 8

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

Indonesian National Nurses Association (INNA)


Sekretariat: Jalan Jaya Mandala Raya No. 15 Kuningan, Jakarta Selatan
Phone. (021) 831 5070 E-mail :dppppni@yahoo.com

FR-APL-02 ASESMEN MANDIRI


NamaPeserta

Tanggal/Waktu

NamaAsesor

Tempat

Padabagianini, andadimintauntukmenilaidirisendiriterhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akandiujikan.


1
2

PelajariseluruhstandarKriteriaUnjukKerja
(KUK),
batasanvariabel,
panduanpenilaiandanaspekkritissertayakinkanbahwaandansudahbenar-benarmemahamiseluruhisinya.
Laksanakanpenilaianmandiridenganmempelajaridanmenilaikemampuan
yang
andamilikisecaraobyektifterhadapseluruhdaftarpertanyaan
yang
ada,
sertatentukanapakahsudahkompeten(K)ataubelumkompeten(BK).
Siapkanbukti-bukti yang andaanggaprelevanterhadap unit kompetensi, serta matching-kansetiapbukti yang
adaterhadapsetiapelemen/KUK,
konteks
variable,
pengetahuandanketerampilan
yang
dipersyaratkansertaaspekkritis
Asesordanasesimenandatangi form asesmenmandiri

Unit Kompetensi :
Nomor :KES.PG02.055.01
:Melaksanakan

Judul

strategi untuk mencegah kekerasan dan penelantaran rumah

tangga

Elemen Kompetensi : 1. Mengidentifikasi kebutuhan klien/pasien


pencegahan kekerasan dan penelantaran rumah tangga
Peni
laia
n
DaftarPertanyaan
Komponenasesmenmandiri
(AsesmenMandiri/Self
Assessment)
B
K
K
Kriteria
UnjukKerja :
1.1

Adanya
krisis

1/8

Indikator Unjuk Kerja


Mampumendefinisikankr
1.1.1.1 Apakah saudara
isissituasional yang
pernahmendengaristilahkrisissit
adapadarumahtangga
uasional ?

untuk upaya
BuktibuktiPenduk
ung
K
O
V A C S
D
E

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA


Indonesian National Nurses Association (INNA)
Sekretariat: Jalan Jaya Mandala Raya No. 15 Kuningan, Jakarta Selatan
Phone. (021) 831 5070 E-mail :dppppni@yahoo.com

situasional
dan perilaku
beresiko
sebagai data
yang
menunjang
adanya
kebutuhan
pencegahan
kekerasan
dan
penelantaran
rumah tangga
dikumpulkan
dengan
lengkap dan
benar.

1.2Data yang
terkumpul
dinilai dan
dianalisa.

1.3Adanya
kebutuhan
strategi
pencegahan
kekerasan dan
penelantaran
rumah tangga
ditetapkan.

2/8

Mampumengumpulkanu
paya
upayapencegahan agar
tidakterjadikekerasanda
npenelantarandalamrum
ahtangga

1.1.2.1.Apakah saudara
mampumengumpulkanupay

1.2.1
Mampumemberikanpenil
aianterhadap data yang
terkumpul

1.2.1.1 Apakah saudara mampu


memberikanpenilaianterhadap
data - data yang terkumpul ?

aupayapencegahan agar
tidakterjadikekerasandanp
enelantarandalamrumahta
ngga ?

1.3.2.Mampu
1.1.1.5 1.3.1.1. Apakah saudara
menetapkanstrategipen
mampu
cegahankekerasandanp
menetapkanstrategipenc
enelantaranrumahtangg
egahankekerasandanpen
a
elantaranrumahtangga?
1.1.1.6

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA


Indonesian National Nurses Association (INNA)
Sekretariat: Jalan Jaya Mandala Raya No. 15 Kuningan, Jakarta Selatan
Phone. (021) 831 5070 E-mail :dppppni@yahoo.com

Elemen Kompetensi : 2. Menetapkan dan merencanakan strategi pencegahan


kekerasan dan penelantaran rumah tangga
DaftarPertanyaa Penilaia
Buktin
n
buktiPendukung
Komponenasesmenmandiri
B
KO
(AsesmenMandiri/
K
V A C S
K
DE
Self Assessment)
Kriteria
Indikator Unjuk
UnjukKerja:
Kerja
2.3Tujuan
strategi
2.3.1.Mampu
2.3.1.1 Apakah
pencegahan
menetapkantujuanstrate
saudara mampu
ditetapkan
2.1 Faktor-faktor
2.1.1. Mampu
2.1.1.1
Apakah
gipencegahan
menetapkantujua
dalam bersama
menjelaskan
factor

saudara
nstrategipencega
klien/pasien dan
pencegahan
factor
mampu
tim kesehatan.
han
?
kekerasan
dan
pencegahankekerasand
menjela
penelantaran:
anpenelantaran
2.4 Alternatifdan strategi
skan Apakah
motivasi
2.4.1.Mampu
2.4.1.1
pencegahan
dukungan
orangfactor mampu
mengembangkan
saudara
orang dikembangkan
di sekitar
factor
alternative
mengembangkan
bersama
klien/pasien,
penceg
strategipencegahan
alternative
klien/pasien.
dijelaskan.
ahanke
2.1.2.
strategy
kerasan
Mampumenjelaskanben
pencegahan?
danpen
tukmotivasidandukung
elantar
andari orang orang
anruma
sekitarklien
2.5 Langkah-langkah
h? pencegahan kekerasan dan
ElemenKompetensi 2.5.1.Mampu
: 3. Mempersiapkan klien/pasien
2.5.1.1 untuk
Apakah
pencegahan
penelantaran rumah tangga
menetapkanlangkah
saudara mampu
2.1.2.1.Apakahsau
ditetapkan
Komponenasesmenmandiri
DaftarPertanya Penilaia
Buktimenetapkalangka
daramampumenjel
berdasarkan
pada langkahpencegahan
an
n
buktiPendukung
primer
h
askanbentukmotiv
pedoman
B KO V A C S
(AsesmenMandiri K
langkahpencegah
penatalaksanaan
asidandukunganda
K DE
/Self
klien/pasien
yang
an
primer?
ri
orang
Assessment)
mengalami
2.5.2. Mampu
orangsekitarklien
2.5.2.1 Apakah ?
KriteriaUnjukKerj
Indikator
kekerasan
dan menetapkanlangkah
saudara mampu
penelantaran
a: :
UnjukKerja:
langkahpencegahanseku
menetapkanlangk
2.5.1 Pencegahan primer nder
2.2 Faktor-faktor
2.2.1.Mampu
2.2.1.1.
Apakah
ah

2.5.2 Pencegahansekunde
yang
dapat
menyebutkan factor
saudara mampu
langkahpencegah
r menyebabkan
factor
yang
menyebutkan
ansekunder?
2.5.3 Pencegahantertier
kegagalan dalam
menyebabkankegagala
factor factor
pencegahan
2.5.3.1 Apakah
2.5.3.
Mampu
yaitu:
nilai, nterkaitnilai, keyakinan, yang
saudara mampu

keyakinan
dan menetapkanlangkah
danbudaya
menyebabkankeg
budaya
langkahpencegahanterti menetapkanlangk
agalanterkaitnilai,
ah
klien/pasien serta er
keyakinan,
langkahpencegah
tidak
adanya
danbudaya?
dukungan
antertier?
lingkungan
2.2.2.
2.2.2.1.Apakahsau
disebutkan.
Mampumenyebutkan
daramampumeny
factor
ebutkanfactorfact
factortidakadanyadukun ortidakadanyaduk
ganlingkunganpenyeba unganlingkunganp
bkegagalan
enyebabkegagala
n?
3/8

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA


Indonesian National Nurses Association (INNA)
Sekretariat: Jalan Jaya Mandala Raya No. 15 Kuningan, Jakarta Selatan
Phone. (021) 831 5070 E-mail :dppppni@yahoo.com

3.1. Tujuan dan


strategi
pencegahan
diinformasikan
dengan benar.

3.2
Indikator
keberhasilan
berubah
disampaikan,
seperti
kekerasan
dan
penelantaran
tidak terjadi dan
klien/pasien dapat
menggunakan
koping
yang
konstruktif.

3.3Kemungkinan
kendala
yang
dihadapi
diinformasikan

4/8

3.1.1. Mampu
menginformasikantujua
npencegahankekerasan
danpenelantaran di
rumahtangga

3.2.1 Mampu
menyampaikan
indicator keberhasilan

3.1.1.1 Apakah
saudara mampu
menginformasika
ntujuanpencegah
ankekerasandanp
enelantaran di
rumahtangga ?

3.2.1.1 Apakah
saudara mampu
Menyampaikan
Indicator
keberhasilan?

3.3.1 Mampu
menginformasikank
endala yang
dihadapi

3.3.1.1 Apakah
saudara mampu
menginformasika
nkendala yang
dihadapi ?

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA


Indonesian National Nurses Association (INNA)
Sekretariat: Jalan Jaya Mandala Raya No. 15 Kuningan, Jakarta Selatan
Phone. (021) 831 5070 E-mail :dppppni@yahoo.com

ElemenKompetensi : 4. Mengimplementasikan strategi pencegahan

Komponenasesmenmandiri

5/8

DaftarPertanyaan
(AsesmenMandiri/Self
Assessment)

Penilai
an
K

BK

BuktibuktiPendukun
g
KOD
V A C S
E

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA


Indonesian National Nurses Association (INNA)
Sekretariat: Jalan Jaya Mandala Raya No. 15 Kuningan, Jakarta Selatan
Phone. (021) 831 5070 E-mail :dppppni@yahoo.com

KriteriaUnj
ukKerja:

4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.1.4
4.1.5

4.1 Langkahlangkah
tindakan
pencegahan
dilaksanakan
berdasarkan
pada
pedoman
penatalaksa
naan
klien/pasien
yang
mengalami
kekerasan
dan
penelantara
n yaitu :
pendidikan
kesehatan
bimbingan
antisipasi
deteksi dini
kon
seling
upa
ya
pemulihan
(fisikmentalsosial)
diri
klien/pasien,
keluarga,
masyarakat.

4.2 Alternati
f
tindakan
dilakuka
n
jika
hambat
an dan
kendala
selama
proses
tindakan
ditemui/
terjadi.

6/8

IndikatorUnjuk
Kerja:
4.1.1 Mampu
melaksanakan
langkah
langkahtindak
anpencegaha
n

Mampu
melakuka
n
alternativ
e
tindakan

4.1.1.1 Apakah saudara


mengetahuilangkah
langkahtindakanpencegahan ?

4.2.1.1.Apakah saudara
mampumelakukan alternative
tindakan ?

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA


Indonesian National Nurses Association (INNA)
Sekretariat: Jalan Jaya Mandala Raya No. 15 Kuningan, Jakarta Selatan
Phone. (021) 831 5070 E-mail :dppppni@yahoo.com

ElemenKompetensi :5. Mengevaluasistrategipencegahan


Komponenasesmenmandiri
KriteriaUnj
ukKerja:
5.1
Hasil
yang dicapai
diidentifikasi
berdasarkan
indikator
keberhasilan
,
meliputi
kekerasan
dan
penelantara
n
tidak
terjadi dan
klien/pasien
mengemban
gkan koping
yang
konstruktif.

IndikatorUnjuk
Kerja:
5.1.1 Mampu
mengidentifik
asihasil yang
dicapaiberdas
arkan
indicator
keberhasilan

5.2.1
5.2 Pencapa
ian hasil
dinilai

5.3

Rencana
5.3.1
tindak lanjut
dalam
rangkanmenj
aga
kesinambun
gan asuhan
disusun
bersama
klien/pasien

7/8

DaftarPertanyaan
(AsesmenMandiri/Self
Assessment)

Mampu
menilaipenca
paianhasil

5.1.1.1 Apakah saudara


mampumengidentifikasihasil
yang dicapaiberdasarkan
indicator keberhasilan ?

5.2.1.1.Apakah saudara mampu


menilaipencapaianhasil ?

5.3.1.1
Mampu
menyusunrenc
anatindalanjuta
suhankeperawa
tan

Apakah saudara mampu


menyusunrencanatindakla
njutasuhankeperawatan ?

Penilai
an
K

BK

BuktibuktiPendukung
KOD
V A C S
E

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA


Indonesian National Nurses Association (INNA)
Sekretariat: Jalan Jaya Mandala Raya No. 15 Kuningan, Jakarta Selatan
Phone. (021) 831 5070 E-mail :dppppni@yahoo.com

ElemenKompetensi :6. Mendokumentasikanpelaksanaantindakanpencegahan


Komponenasesmenmandiri
KriteriaUnj
ukKerja:
6.1Tindakan
dicatatpada
format yang
tersedia

6.2 Respon
klien/pasien
dicatat

DaftarPertanyaan
(AsesmenMandiri/Self
Assessment)

IndikatorUnjuk
Kerja:
6.1.1 Mampu
mencatattinda
kanpada
format yang
tersedia

6.2.1 Mampu
mencatatresponk
lien/ pasien

RekomendasiAsesor :

6.1.1.1. Apakah saudara


mampumelakukan pencatatan
tindakanapada format yang
tersedia ?

6.2.1.1.Apakah saudara
mampumelakukanpencatatanresp
onklien/pasien ?

Peserta :
Nama
Tandatangan/
Tanggal

Catatan :

Asesor :
Nama
No. Reg.
Tandatangan/
Tanggal

8/8

Penilai
an
K

BK

BuktibuktiPendukung
KOD
V A C S
E

Anda mungkin juga menyukai