DISTRIBUSI PENDAPATAN UPT BLUD PUSKESMAS 2016 DLM DP

N0

URAIAN KEGIATAN
A
B

Biaya Non Operasional

Biaya Operasional
1 Biaya Layanan
1. Biaya Pegawai
2. Biaya Bahan
3. Biaya Jaspel
4. Biaya Pemeliharaan
5. Barang dan Jasa
6. Biaya Pel. Lainnya
2 Biaya Umum dan Administrasi
3 Biaya Modal

KAPITASI

USKESMAS 2016 DLM DPA

UMUM
NON APITASI

116,806,000
% Proporsi
16,602,500

1%
99%
82%
10%
15%
60%
3%
11%
1%

1,168,060
115,637,940
94,823,111
9,482,311
14,223,467
56,893,866
2,844,693
10,430,542
948,231

13%

15,032,932

NON KPS:
SLN
ANC
PNC

IUD
pra rujukan

5%

5,781,897
115,637,940

ambulance

SLN jampersal
SLN umum

Mei 2016
95,233,000

Peb 16

maret 16
-

8,653,000

12,920,000

116,806,000

JML

pdptan

ttl jaspel

19

11,400,000

5,552,712

292,248

800,000

389,664

97,416

100,000

48,708

24,354

12,300,000

5,991,084

0
0

48,708

60,885

19,483

292,248
97,416

16-Apr

219,186

DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN (JASPEL) PENDAPATAN FUNGSIONAL UPT BLUD PUSKESMAS SIGERONGAN
BULAN MARET TAHUN 2016
25
NO

NAMA

NIP

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

STATUS PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

9 - ( 10 X 11 )

Drg. Evi Maria

19690628 200312 2 006

Dokter gigi
+Kapus

IV / a

180

20

7.2

206

25

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

Rizki Anastasia W., SKM

Dr Ni Made Novi Purnami
Dr. Reni Friasari
Suhermanto, S.Kep,
Sari Murni
Suhariyah
Rahman Wahid, A.Md Kep
Sakdiah, A. Md Kep
Atiman
Nengah Purwadi, SKM
Ni Ketut Diyarni, A. Md Gz
Abdul Malik
Fatma Ariyanti, A.Md. Kep
Ni Wayan Warti
Fitriana
Ahmad Zaini, A.Md. Kep
Nurnahati
Ripaan Mariati
Sarwan Payanadi, A.Md.Gz
Iwan Jayadi
Apriawan Surahman

19860219 201001 2 013

19841109 201101 2 018
KONTRAK DAERAH
19681231 198903 1 064
19681231 199103 2 071
19660310 199302 2 005
19710509 199003 1 001
19741231 199603 2 004
19701231 199703 1 040
19801029 201101 1 008
19770421 201101 2 007
19750221 199503 1 004
19870417 201001 2 028
19830425 200501 2 014
19821231 200701 2 011
19880803 201101 1 008
19670615 200701 2 034
19710815 200701 2 032
19791105 200701 1 014
19780502 199301 1 013
19810502 201001 1 013

III / c
III / c
IV / a
III / c
III / c
III/ c
III / a
III/ a
III / b
II / d
II / d
II / d
II / d
II / c
II / d
II/ c
II/ c
III / a
II / b
II / c

90
150
150
60
30
30
40
40
30
60
40
30
40
30
30
40
20
20
40
30
20

20
20
10
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20

2
2
8
8
8
7
6
7
2
2
6
2
3
3
1
6
5
3
6
2

3.6
6.0
6.0
2.4
1.2
1.2
1.6
1.6
1.2
2.4
1.6
1.2
1.6
1.2
1.2
1.6
0.8
0.8
1.6
1.2
0.8

112
172
160
88
58
58
67
66
57
82
62
56
62
53
53
61
46
45
63
56
42

25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25

23

Thohriah, A.Md.KG

19810629 201101 2 009

II / d

70

20

2.8

92

25

S1 + KTU
Dokter
Dokter
S1
SPK
SPK
D 3 Kep
D 3 Kep
SPK
S1
D3 gizi
SPK
D3 Kep
SPK
SMAK
D3 Kep
SMU
SMU
D3 Gizi
SPK
SMU
D 3 Kes Gigi +
Bndh

10

11

12

NO

NAMA

NIP

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

STATUS PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

9 - ( 10 X 11 )

1
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51

2
Liana Ermayani, A.MKL
Ni Made Nari, SST
Siti Raodah, A. Md. Keb
Baiq Farida M, A.Md. Keb
Admiyanti, A. Md.Keb
Titin Saraswati
Eliani Setianingsih
Ni Nengah Yudi, A. Md.Keb
Baiq Ratna Utami, A.Md. Keb
Wayan Armini S, A.Md.Keb
Retno Sari Dewi, A.Md. Keb
Wiwin Arisandi, A.Md. Keb
Nurhasanah, A.Md.Keb
Sri Mahdayani,A. Md.Keb
Azni Amalia silvi, A.Md.Keb
Apnita andriani, A.Md.Keb
Ni Rai Sumaryanti, A.Md.Keb
Yunita, A.Md.Keb
Gusti ayu ketut kartika
Adrian apriadi, A.Md. Kep
Ramisah
Irsan Salwagi, A.Md.Far
Wahyu Ramadhana, A.Md.Kep
Armen Charly, A.Md.Kep
Hari setiawan, A.Md.Kep
Rina ekayanti, A.Md.Kep
Hetty Mulyani, A.Md.Far
Insani fitrahulil J, A.Md. AK

3
19820130 201001 2
19661229 198703 2
19731006 199302 2
19720212 199203 2
19721028 199203 2
19770422 200501 2
19780318 200801 2
19740614 199302 2
19870730 201001 2
19870331 201101 2
PTT
PTT
PTT
PTT
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak Daerah
Kontrak Daerah
Kontrak Daerah
Kontrak Daerah
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD

019
006
002
014
001
014
016
003
007
015

4
D3 AKL
D4 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D1 Keb
D1 Keb
D3 K3b
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
SPK
D 3 Kep
SPK
D 3 Far
D 3 Kep
D 3 Kep
D 3 Kep
D3 Kep
D3 Far
D3 Analis

5
II / d
IV / a
III/ b
III / c
III / c
II/ c
II/c
III/d
III/a
II/d

6
40
60
40
40
40
30
30
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
30
40
30
40
40
40
40
40
40
40

8
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
10
10
10
10
3
3
3
3
10
10
10
10
3
3
3
3
3
3

9
2
9
7
7
7
4
3
6
2
1
-

10

11
1.6
2.4
1.6
1.6
1.6
1.2
1.2
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.2
1.6
1.2
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6

62
89
67
67
67
54
53
66
62
61
50
50
50
50
43
43
43
43
40
50
40
50
43
43
43
43
43
43

12
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25

NO

NAMA

NIP

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

STATUS PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

9 - ( 10 X 11 )

1
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62

2
Eka wahyuni, A. Md.Gz
Meha Rusihana, A.Md. Gz
Zaenab, A.Md. KG
Baiq Aprilia Ratna Dewati, A.MKL
Eva Purwanti
Muhamad. Abduh
Abdul hasim
Muhamad Alwi
Erwin Virgo Hadi
Zohaeratul Hasanah
Marniati, A.Md. Akun

3
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak

BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD

4
D3 Gizi
D3 Gizi
D3 Kes Gigi
D3 AKL
D3
SMU
SMU
SMU
SMU
SMU
D 3 Akuntansi

5
-

6
40
40
40
40
40
20
20
20
20
20
40

8
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

9
-

TOTAL

Mengetahui
Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Sigerongan
Kabupaten Lombok Barat

( drg. Evi Maria )

Lunas dibayar,
Bendahara BLUD
Puskesmas Sigerongan

(Thohriah)

10

11
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
1.6

43
43
43
43
43
23
23
23
23
23
43

12
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25

NO

NAMA

NIP

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

STATUS PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

9 - ( 10 X 11 )

2
3
NIP. 19690628 200312 2 006

6
7
8
9
NIP. 19810629 201101 2 009

10

11

12

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

PAJAK PPH 21

TOTAL DITERIMA

TANDA TANGAN

13

14

15

16

17

231

Rp

4,162,146 Rp

624,322 Rp

3,537,824 1

137
197
185
113
83
83
92
91
82
107
87
81
87
78
78
86
71
70
88
81
67

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

2,160,229
2,467,850
3,108,041
1,517,784
1,187,130
1,192,196
1,289,788
1,276,355
1,175,310
1,379,531
1,163,161
1,165,843
1,227,376
1,134,728
1,130,682
1,154,688
1,057,106
1,041,213
1,627,624
1,093,838
908,884

108,011
123,393
77,701
227,668
59,356
59,610
64,489
63,818
58,765
68,977
29,079
29,146
30,684
28,368
28,267
28,867
26,428
26,030
81,381
27,346
22,722

2,052,217
2,344,458
3,030,340
1,290,116
1,127,773
1,132,586
1,225,299
1,212,537
1,116,544
1,310,554
1,134,081
1,136,697
1,196,691
1,106,360
1,102,415
1,125,821
1,030,678
1,015,183
1,546,243
1,066,492
886,162

117

Rp

1,940,872 Rp

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

48,522 Rp

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

1,892,350 23

22

TOTAL POIN
TENAGA

13
87
114
92
92
92
79
78
91
87
86
75
75
75
75
68
68
68
68
65
75
65
75
68
68
68
68
68
68

JML JASPEL

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

14
1,162,005
2,545,117
2,841,561
1,667,024
1,667,024
2,054,367
2,482,240
2,319,103
1,828,003
1,605,663
1,042,391
1,188,515
2,065,259
2,795,879
1,056,886
1,056,886
837,700
837,700
989,561
1,064,807
989,561
1,099,321
1,022,489
1,022,489
1,022,489
1,022,489
1,022,489
1,022,489

PAJAK PPH 21

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

15
29,050
381,768
142,078
83,351
83,351
51,359
62,056
115,955
91,400
40,142
26,060
29,713
51,631
69,897
26,422
26,422
20,943
20,943
24,739
26,620
24,739
27,483
25,562
25,562
25,562
25,562
25,562
25,562

TOTAL DITERIMA

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

16
1,132,955
2,163,350
2,699,483
1,583,672
1,583,672
2,003,008
2,420,184
2,203,148
1,736,603
1,565,522
1,016,331
1,158,802
2,013,628
2,725,982
1,030,464
1,030,464
816,758
816,758
964,822
1,038,187
964,822
1,071,838
996,927
996,927
996,927
996,927
996,927
996,927

TANDA TANGAN

17
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51

TOTAL POIN
TENAGA

13
68
68
68
68
68
48
48
48
48
48
68

JML JASPEL

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

5,198 Rp

Rp

14
953,460
953,460
1,022,489
953,460
953,460
802,968
802,968
802,968
802,968
699,424
918,945

PAJAK PPH 21

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

86,560,448 Rp

15
23,836
23,836
25,562
23,836
23,836
20,074
20,074
20,074
20,074
17,486
22,974

TOTAL DITERIMA

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

16
929,623
929,623
996,927
929,623
929,623
782,893
782,893
782,893
782,893
681,938
895,972

3,794,110 Rp

82,766,338

Rp

86,560,448

86,560,448
0
Sigerongan,.....................
Yang Menerima Uang

( drg. Evi Maria )

TANDA TANGAN

17
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62

Delapan Puluh Dua Juta Tujuh Ratus Enam Puluh

Tiga Ribu Delapan Ratus Dua Belas Rupiah

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

13

14

PAJAK PPH 21

TOTAL DITERIMA

15
16
NIP. 19690628 200312 2 006

TANDA TANGAN

17

DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN (JASPEL) PENDAPATAN FUNGSIONAL UPT BLUD PUSKESMAS SIGERONGAN
BULAN MARET TAHUN 2016
25
NO

NAMA

NIP

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

STATUS PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

9 - ( 10 X 11 )

Drg. Evi Maria

19690628 200312 2 006

Dokter gigi
+Kapus

IV / a

180

20

7.2

206

25

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

Rizki Anastasia W., SKM

Dr Ni Made Novi Purnami
Dr. Reni Friasari
Suhermanto, S.Kep,
Sari Murni
Suhariyah
Rahman Wahid, A.Md Kep
Sakdiah, A. Md Kep
Atiman
Nengah Purwadi, SKM
Ni Ketut Diyarni, A. Md Gz
Abdul Malik
Fatma Ariyanti, A.Md. Kep
Ni Wayan Warti
Fitriana
Ahmad Zaini, A.Md. Kep
Nurnahati
Ripaan Mariati
Sarwan Payanadi, A.Md.Gz
Iwan Jayadi
Apriawan Surahman

19860219 201001 2 013

19841109 201101 2 018
KONTRAK DAERAH
19681231 198903 1 064
19681231 199103 2 071
19660310 199302 2 005
19710509 199003 1 001
19741231 199603 2 004
19701231 199703 1 040
19801029 201101 1 008
19770421 201101 2 007
19750221 199503 1 004
19870417 201001 2 028
19830425 200501 2 014
19821231 200701 2 011
19880803 201101 1 008
19670615 200701 2 034
19710815 200701 2 032
19791105 200701 1 014
19780502 199301 1 013
19810502 201001 1 013

III / c
III / c
IV / a
III / c
III / c
III/ c
III / a
III/ a
III / b
II / d
II / d
II / d
II / d
II / c
II / d
II/ c
II/ c
III / a
II / b
II / c

90
150
150
60
30
30
40
40
30
60
40
30
40
30
30
40
20
20
40
30
20

20
20
10
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20

2
2
8
8
8
7
6
7
2
2
6
2
3
3
1
6
5
3
6
2

3.6
6.0
6.0
2.4
1.2
1.2
1.6
1.6
1.2
2.4
1.6
1.2
1.6
1.2
1.2
1.6
0.8
0.8
1.6
1.2
0.8

112
172
160
88
58
58
67
66
57
82
62
56
62
53
53
61
46
45
63
56
42

25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25

23

Thohriah, A.Md.KG

19810629 201101 2 009

II / d

70

20

2.8

92

25

S1 + KTU
Dokter
Dokter
S1
SPK
SPK
D 3 Kep
D 3 Kep
SPK
S1
D3 gizi
SPK
D3 Kep
SPK
SMAK
D3 Kep
SMU
SMU
D3 Gizi
SPK
SMU
D 3 Kes Gigi +
Bndh

10

11

12

NO

NAMA

NIP

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

STATUS PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

9 - ( 10 X 11 )

1
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51

2
Liana Ermayani, A.MKL
Ni Made Nari, SST
Siti Raodah, A. Md. Keb
Baiq Farida M, A.Md. Keb
Admiyanti, A. Md.Keb
Titin Saraswati
Eliani Setianingsih
Ni Nengah Yudi, A. Md.Keb
Baiq Ratna Utami, A.Md. Keb
Wayan Armini S, A.Md.Keb
Retno Sari Dewi, A.Md. Keb
Wiwin Arisandi, A.Md. Keb
Nurhasanah, A.Md.Keb
Sri Mahdayani,A. Md.Keb
Azni Amalia silvi, A.Md.Keb
Apnita andriani, A.Md.Keb
Ni Rai Sumaryanti, A.Md.Keb
Yunita, A.Md.Keb
Gusti ayu ketut kartika
Adrian apriadi, A.Md. Kep
Ramisah
Irsan Salwagi, A.Md.Far
Wahyu Ramadhana, A.Md.Kep
Armen Charly, A.Md.Kep
Hari setiawan, A.Md.Kep
Rina ekayanti, A.Md.Kep
Hetty Mulyani, A.Md.Far
Insani fitrahulil J, A.Md. AK

3
19820130 201001 2
19661229 198703 2
19731006 199302 2
19720212 199203 2
19721028 199203 2
19770422 200501 2
19780318 200801 2
19740614 199302 2
19870730 201001 2
19870331 201101 2
PTT
PTT
PTT
PTT
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak Daerah
Kontrak Daerah
Kontrak Daerah
Kontrak Daerah
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD

019
006
002
014
001
014
016
003
007
015

4
D3 AKL
D4 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D1 Keb
D1 Keb
D3 K3b
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
SPK
D 3 Kep
SPK
D 3 Far
D 3 Kep
D 3 Kep
D 3 Kep
D3 Kep
D3 Far
D3 Analis

5
II / d
IV / a
III/ b
III / c
III / c
II/ c
II/c
III/d
III/a
II/d

6
40
60
40
40
40
30
30
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
30
40
30
40
40
40
40
40
40
40

8
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
10
10
10
10
3
3
3
3
10
10
10
10
3
3
3
3
3
3

9
2
9
7
7
7
4
3
6
2
1
-

10

11
1.6
2.4
1.6
1.6
1.6
1.2
1.2
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.2
1.6
1.2
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6

62
89
67
67
67
54
53
66
62
61
50
50
50
50
43
43
43
43
40
50
40
50
43
43
43
43
43
43

12
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25

NO

NAMA

NIP

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

STATUS PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

9 - ( 10 X 11 )

1
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62

2
Eka wahyuni, A. Md.Gz
Meha Rusihana, A.Md. Gz
Zaenab, A.Md. KG
Baiq Aprilia Ratna Dewati, A.MKL
Eva Purwanti
Muhamad. Abduh
Abdul hasim
Muhamad Alwi
Erwin Virgo Hadi
Zohaeratul Hasanah
Marniati, A.Md. Akun

3
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak

BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD

4
D3 Gizi
D3 Gizi
D3 Kes Gigi
D3 AKL
D3
SMU
SMU
SMU
SMU
SMU
D 3 Akuntansi

5
-

6
40
40
40
40
40
20
20
20
20
20
40

8
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

9
-

TOTAL

Mengetahui
Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Sigerongan
Kabupaten Lombok Barat

( drg. Evi Maria )

Lunas dibayar,
Bendahara BLUD
Puskesmas Sigerongan

(Thohriah)

10

11
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
1.6

43
43
43
43
43
23
23
23
23
23
43

12
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25

NO

NAMA

NIP

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

STATUS PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

9 - ( 10 X 11 )

2
3
NIP. 19690628 200312 2 006

6
7
8
9
NIP. 19810629 201101 2 009

10

11

12

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

PAJAK PPH 21

TOTAL DITERIMA

TANDA TANGAN

13

14

15

16

17

231

#REF!

#REF!

137
197
185
113
83
83
92
91
82
107
87
81
87
78
78
86
71
70
88
81
67

#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!

117

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

#REF! 1
2
#VALUE! 3
#VALUE!
#VALUE! 5
#VALUE!
#VALUE! 7
#VALUE!
#VALUE! 9
#VALUE!
#VALUE! 11
#VALUE!
#VALUE! 13
#VALUE!
#VALUE! 15
#VALUE!
#VALUE! 17
#VALUE!
#VALUE! 19
#VALUE!
#VALUE! 21
#VALUE!
#VALUE! 23

4
6
8
10
12
14
16
18
20
22

TOTAL POIN
TENAGA

13
87
114
92
92
92
79
78
91
87
86
75
75
75
75
68
68
68
68
65
75
65
75
68
68
68
68
68
68

JML JASPEL

14
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

PAJAK PPH 21

15
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

TOTAL DITERIMA

16
#VALUE!
#VALUE! 25
#VALUE!
#VALUE! 27
#VALUE!
#VALUE! 29
#VALUE!
#VALUE! 31
#VALUE!
#VALUE! 33
#VALUE!
#VALUE! 35
#VALUE!
#VALUE! 37
#VALUE!
#VALUE! 39
#VALUE!
#VALUE! 41
#VALUE!
#VALUE! 43
#VALUE!
#VALUE! 45
#VALUE!
#VALUE! 47
#VALUE!
#VALUE! 49
#VALUE!
#VALUE! 51

TANDA TANGAN

17
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50

TOTAL POIN
TENAGA

13
68
68
68
68
68
48
48
48
48
48
68

5,198

JML JASPEL

PAJAK PPH 21

14
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#VALUE!
#VALUE!

15
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#VALUE!
#VALUE!

#REF!

#REF!

TOTAL DITERIMA

TANDA TANGAN

16
#VALUE!
#VALUE! 53
#VALUE!
#VALUE! 55
#REF!
#REF! 57
#REF!
#REF! 59
#REF!
#VALUE! 61
#VALUE!

#REF!

#REF!
86,560,448
#REF!
Sigerongan,.....................
Yang Menerima Uang

( drg. Evi Maria )

17
52
54
56
58
60
62

Delapan Puluh Dua Juta Tujuh Ratus Enam Puluh

Tiga Ribu Delapan Ratus Dua Belas Rupiah

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

13

14

PAJAK PPH 21

TOTAL DITERIMA

15
16
NIP. 19690628 200312 2 006

TANDA TANGAN

17

DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN (JASPEL) PENDAPATAN FUNGSIONAL UPT BLUD PUSKESMAS SIGERONGAN
BULAN MARET TAHUN 2016
25
NO

NAMA

NIP

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

STATUS PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

9 - ( 10 X 11 )

Drg. Evi Maria

19690628 200312 2 006

Dokter gigi
+Kapus

IV / a

180

20

7.2

206

25

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

Rizki Anastasia W., SKM

Dr Ni Made Novi Purnami
Dr. Reni Friasari
Suhermanto, S.Kep,
Sari Murni
Suhariyah
Rahman Wahid, A.Md Kep
Sakdiah, A. Md Kep
Atiman
Nengah Purwadi, SKM
Ni Ketut Diyarni, A. Md Gz
Abdul Malik
Fatma Ariyanti, A.Md. Kep
Ni Wayan Warti
Fitriana
Ahmad Zaini, A.Md. Kep
Nurnahati
Ripaan Mariati
Sarwan Payanadi, A.Md.Gz
Iwan Jayadi
Apriawan Surahman

19860219 201001 2 013

19841109 201101 2 018
KONTRAK DAERAH
19681231 198903 1 064
19681231 199103 2 071
19660310 199302 2 005
19710509 199003 1 001
19741231 199603 2 004
19701231 199703 1 040
19801029 201101 1 008
19770421 201101 2 007
19750221 199503 1 004
19870417 201001 2 028
19830425 200501 2 014
19821231 200701 2 011
19880803 201101 1 008
19670615 200701 2 034
19710815 200701 2 032
19791105 200701 1 014
19780502 199301 1 013
19810502 201001 1 013

III / c
III / c
IV / a
III / c
III / c
III/ c
III / a
III/ a
III / b
II / d
II / d
II / d
II / d
II / c
II / d
II/ c
II/ c
III / a
II / b
II / c

90
150
150
60
30
30
40
40
30
60
40
30
40
30
30
40
20
20
40
30
20

20
20
10
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20

2
2
8
8
8
7
6
7
2
2
6
2
3
3
1
6
5
3
6
2

3.6
6.0
6.0
2.4
1.2
1.2
1.6
1.6
1.2
2.4
1.6
1.2
1.6
1.2
1.2
1.6
0.8
0.8
1.6
1.2
0.8

112
172
160
88
58
58
67
66
57
82
62
56
62
53
53
61
46
45
63
56
42

25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25

23

Thohriah, A.Md.KG

19810629 201101 2 009

II / d

70

20

2.8

92

25

S1 + KTU
Dokter
Dokter
S1
SPK
SPK
D 3 Kep
D 3 Kep
SPK
S1
D3 gizi
SPK
D3 Kep
SPK
SMAK
D3 Kep
SMU
SMU
D3 Gizi
SPK
SMU
D 3 Kes Gigi +
Bndh

10

11

12

NO

NAMA

NIP

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

STATUS PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

9 - ( 10 X 11 )

1
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51

2
Liana Ermayani, A.MKL
Ni Made Nari, SST
Siti Raodah, A. Md. Keb
Baiq Farida M, A.Md. Keb
Admiyanti, A. Md.Keb
Titin Saraswati
Eliani Setianingsih
Ni Nengah Yudi, A. Md.Keb
Baiq Ratna Utami, A.Md. Keb
Wayan Armini S, A.Md.Keb
Retno Sari Dewi, A.Md. Keb
Wiwin Arisandi, A.Md. Keb
Nurhasanah, A.Md.Keb
Sri Mahdayani,A. Md.Keb
Azni Amalia silvi, A.Md.Keb
Apnita andriani, A.Md.Keb
Ni Rai Sumaryanti, A.Md.Keb
Yunita, A.Md.Keb
Gusti ayu ketut kartika
Adrian apriadi, A.Md. Kep
Ramisah
Irsan Salwagi, A.Md.Far
Wahyu Ramadhana, A.Md.Kep
Armen Charly, A.Md.Kep
Hari setiawan, A.Md.Kep
Rina ekayanti, A.Md.Kep
Hetty Mulyani, A.Md.Far
Insani fitrahulil J, A.Md. AK

3
19820130 201001 2
19661229 198703 2
19731006 199302 2
19720212 199203 2
19721028 199203 2
19770422 200501 2
19780318 200801 2
19740614 199302 2
19870730 201001 2
19870331 201101 2
PTT
PTT
PTT
PTT
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak Daerah
Kontrak Daerah
Kontrak Daerah
Kontrak Daerah
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD

019
006
002
014
001
014
016
003
007
015

4
D3 AKL
D4 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D1 Keb
D1 Keb
D3 K3b
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
SPK
D 3 Kep
SPK
D 3 Far
D 3 Kep
D 3 Kep
D 3 Kep
D3 Kep
D3 Far
D3 Analis

5
II / d
IV / a
III/ b
III / c
III / c
II/ c
II/c
III/d
III/a
II/d

6
40
60
40
40
40
30
30
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
30
40
30
40
40
40
40
40
40
40

8
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
10
10
10
10
3
3
3
3
10
10
10
10
3
3
3
3
3
3

9
2
9
7
7
7
4
3
6
2
1
-

10

11
1.6
2.4
1.6
1.6
1.6
1.2
1.2
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.2
1.6
1.2
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6

62
89
67
67
67
54
53
66
62
61
50
50
50
50
43
43
43
43
40
50
40
50
43
43
43
43
43
43

12
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25

NO

NAMA

NIP

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

STATUS PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

9 - ( 10 X 11 )

1
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64

2
Eka wahyuni, A. Md.Gz
Meha Rusihana, A.Md. Gz
Zaenab, A.Md. KG
Baiq Aprilia Ratna Dewati, A.MKL
Eva Purwanti
Muhamad. Abduh
Abdul hasim
Muhamad Alwi
Erwin Virgo Hadi
Zohaeratul Hasanah
Hilda
Nurlianti
Marniati, A.Md. Akun

3
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Mengabdi
Mengadi
Kontrak BLUD

4
D3 Gizi
D3 Gizi
D3 Kes Gigi
D3 AKL
D3
SMU
SMU
SMU
SMU
SMU
D3
D3
D 3 Akuntansi

5
-

6
40
40
40
40
40
20
20
20
20
20
40
40
40

8
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

9
-

TOTAL

Mengetahui
Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Sigerongan
Kabupaten Lombok Barat

Lunas dibayar,
Bendahara BLUD
Puskesmas Sigerongan

10

11
1.6
1.6
1.6
1.6
1.6
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
1.6
1.6
1.6

43
43
43
43
43
23
23
23
23
23
40
40
43

12
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25

NO

NAMA

NIP

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

STATUS PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

9 - ( 10 X 11 )

( drg. Evi Maria )

NIP. 19690628 200312 2 006

(Thohriah)
NIP. 19810629 201101 2 009

10

11

12

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

JML JASPEL

PAJAK PPH 21

PAJAK PPH 21

(Pembulatan)

13
231

14

14
#REF! Rp

TOTAL DITERIMA

TANDA TANGAN

16

17

(Pembulatan)

15

15

3,294,000

#REF! Rp

137
197
185
113
83
83
92
91
82
107
87
81
87
78
78
86
71
70
118
81
67

#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

1,789,000
2,163,000
2,513,000
1,333,000
1,044,000
1,049,000
1,134,000
1,122,000
1,034,000
1,210,000
1,021,000
1,026,000
1,079,000
998,000
995,000
1,014,000
931,000
917,000
1,611,000
961,000
798,000

#VALUE! Rp
Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
#VALUE! Rp
Rp

117

#VALUE! Rp

1,597,000

Rp

495,000 Rp

2,799,000 1

90,000
109,000
63,000
201,000
53,000
53,000
57,000
57,000
52,000
61,000
26,000
26,000
27,000
25,000
25,000
26,000
24,000
23,000
81,000
25,000
20,000

1,699,000
2,054,000
2,450,000
1,132,000
991,000
996,000
1,077,000
1,065,000
982,000
1,149,000
995,000
1,000,000
1,052,000
973,000
970,000
988,000
907,000
894,000
1,530,000
936,000
778,000

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

40,000 Rp

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

1,557,000 23

22

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

JML JASPEL

PAJAK PPH 21

PAJAK PPH 21

(Pembulatan)

13
87
114
92
92
92
79
78
91
87
86
75
75
75
75
68
68
68
68
65
75
65
75
68
68
68
68
68
68

14
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

14
1,020,000
2,130,000
2,458,000
1,538,000
1,538,000
1,944,000
2,373,000
2,191,000
1,707,000
1,485,000
937,000
1,084,000
1,960,000
2,691,000
962,000
962,000
743,000
743,000
872,000
936,000
872,000
968,000
900,000
900,000
900,000
900,000
900,000
900,000

TOTAL DITERIMA

TANDA TANGAN

(Pembulatan)

15
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

15
26,000
320,000
123,000
77,000
77,000
49,000
60,000
110,000
86,000
38,000
24,000
28,000
50,000
68,000
25,000
25,000
19,000
19,000
22,000
24,000
22,000
25,000
23,000
23,000
23,000
23,000
23,000
23,000

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

16
994,000
1,810,000
2,335,000
1,461,000
1,461,000
1,895,000
2,313,000
2,081,000
1,621,000
1,447,000
913,000
1,056,000
1,910,000
2,623,000
937,000
937,000
724,000
724,000
850,000
912,000
850,000
943,000
877,000
877,000
877,000
877,000
877,000
877,000

17
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

JML JASPEL

PAJAK PPH 21

PAJAK PPH 21

(Pembulatan)

13
68
68
68
68
68
48
48
48
48
48
65
65
68

5,358

14
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

14
838,000
838,000
900,000
838,000
838,000
709,000
615,000
615,000
709,000
615,000
778,000
622,000
807,000

#REF! Rp

77,869,000

TOTAL DITERIMA

TANDA TANGAN

(Pembulatan)

15
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

#REF! Rp

15
21,000
21,000
23,000
21,000
21,000
18,000
16,000
16,000
18,000
16,000
20,000
16,000
21,000

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

16
817,000
817,000
877,000
817,000
817,000
691,000
599,000
599,000
691,000
599,000
758,000
606,000
786,000

3,362,000 Rp

74,507,000

#REF!
77,904,403
#REF!
Sigerongan,..............
Sigerongan,.....................
Yang Menerima UanYang Menerima Uang

17
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

JML JASPEL

PAJAK PPH 21

(Pembulatan)

13

14

14
( drg. E
NIP. 19690628

PAJAK PPH 21

TOTAL DITERIMA

TANDA TANGAN

16

17

(Pembulatan)

15

15

( drg. Evi Maria )

NIP. 19690628 200312 2 006

DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN (JASPEL) PENDAPATAN FUNGSIONAL UPT BLUD PUSKESMAS SIGERONGAN
BULAN APRIL TAHUN 2016
26
NO

NAMA

NIP

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

STATUS
PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

9 - ( 10 X 11 )

1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

2
Drg. Evi Maria
Rizki Anastasia W., SKM
Dr Ni Made Novi Purnami
Dr. Reni Friasari
Suhermanto, S.Kep
Sari Murni
Suhariyah
Rahman Wahid, A.Md Kep
Sakdiah, A. Md Kep
Atiman
Nengah Purwadi, SKM
Ni Ketut Diyarni, A. Md Gz
Abdul Malik
Fatma Ariyanti, A.Md. Kep
Ni Wayan Warti
Fitriana
Ahmad Zaini, A.Md. Kep
Nurnahati
Ripaan Mariati
Sarwan Payanadi, A.Md.Gz
Iwan Jayadi
Apriawan Surahman
Thohriah, A.Md.KG

19690628 200312 2 006

Dokter gigi
+Kapus

19860219 201001 2 013

19841109 201101 2 018
KONTRAK DAERAH
19681231 198903 1 064
19681231 199103 2 071
19660310 199302 2 005
19710509 199003 1 001
19741231 199603 2 004
19701231 199703 1 040
19801029 201101 1 008
19770421 201101 2 007
19750221 199503 1 004
19870417 201001 2 028
19830425 200501 2 014
19821231 200701 2 011
19880803 201101 1 008
19670615 200701 2 034
19710815 200701 2 032
19791105 200701 1 014
19780502 199301 1 013
19810502 201001 1 013
19810629 201101 2 009

S1 + KTU
Dokter
Dokter
S1
SPK
SPK
D 3 Kep
D 3 Kep
SPK
S1
D3 gizi
SPK
D3 Kep
SPK
SMAK
D3 Kep
SMU
SMU
D3 Gizi
SPK
SMU
D 3 Kes Gigi +
Bndh

5
IV / a
III / c
III / c
IV / a
III / c
III / c
III/ c
III / a
III/ a
III / b
II / d
II / d
II / d
II / d
II / c
II / d
II/ c
II/ c
III / a
II / b
II / c
II / d

10

11

12

180

20

6.9

206

26

90
150
150
60
30
30
40
40
30
60
40
30
40
30
30
40
20
20
40
30
20

20
20
10
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20

2
2
8
8
8
7
6
7
2
2
6
2
3
3
1
6
5
3
6
2

3.5
5.8
5.8
2.3
1.2
1.2
1.5
1.5
1.2
2.3
1.5
1.2
1.5
1.2
1.2
1.5
0.8
0.8
1.5
1.2
0.8

112
172
160
88
58
58
67
66
57
82
62
56
62
53
53
61
46
45
63
56
42

26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26

70

20

2.7

92

26

NO

NAMA

NIP

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

STATUS
PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

9 - ( 10 X 11 )

1
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51

2
Liana Ermayani, A.MKL
Ni Made Nari, SST
Siti Raodah, A. Md. Keb
Baiq Farida M, A.Md. Keb
Admiyanti, A. Md.Keb
Titin Saraswati
Eliani Setianingsih
Ni Nengah Yudi, A. Md.Keb
Baiq Ratna Utami, A.Md. Keb
Wayan Armini S, A.Md.Keb
Retno Sari Dewi, A.Md. Keb
Wiwin Arisandi, A.Md. Keb
Nurhasanah, A.Md.Keb
Sri Mahdayani,A. Md.Keb
Azni Amalia silvi, A.Md.Keb
Apnita andriani, A.Md.Keb
Ni Rai Sumaryanti, A.Md.Keb
Yunita, A.Md.Keb
Gusti ayu ketut kartika
Adrian apriadi, A.Md. Kep
Ramisah
Irsan Salwagi, A.Md.Far
Wahyu Ramadhana, A.Md.Kep
Armen Charly, A.Md.Kep
Hari setiawan, A.Md.Kep
Rina ekayanti, A.Md.Kep
Hetty Mulyani, A.Md.Far
Insani fitrahulil J, A.Md. AK

3
19820130 201001 2
19661229 198703 2
19731006 199302 2
19720212 199203 2
19721028 199203 2
19770422 200501 2
19780318 200801 2
19740614 199302 2
19870730 201001 2
19870331 201101 2
PTT
PTT
PTT
PTT
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak Daerah
Kontrak Daerah
Kontrak Daerah
Kontrak Daerah
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD

019
006
002
014
001
014
016
003
007
015

4
D3 AKL
D4 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D1 Keb
D1 Keb
D3 K3b
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
SPK
D 3 Kep
SPK
D 3 Far
D 3 Kep
D 3 Kep
D 3 Kep
D3 Kep
D3 Far
D3 Analis

5
II / d
IV / a
III/ b
III / c
III / c
II/ c
II/c
III/d
III/a
II/d

6
40
60
40
40
40
30
30
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
30
40
30
40
40
40
40
40
40
40

7
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
10
10
10
10
3
3
3
3
10
10
10
10
3
3
3
3
3
3

9
2
9
7
7
7
4
3
6
2
1
-

10
1.5
2.3
1.5
1.5
1.5
1.2
1.2
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.2
1.5
1.2
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5

11
62
89
67
67
67
54
53
66
62
61
50
50
50
50
43
43
43
43
40
50
40
50
43
43
43
43
43
43

12
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26

NO

NAMA

NIP

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

STATUS
PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

9 - ( 10 X 11 )

1
52
53
54
55

2
Eka wahyuni, A. Md.Gz
Meha Rusihana, A.Md. Gz
Zaenab, A.Md. KG
Baiq Aprilia Ratna Dewati, A.MKL

3
Kontrak
Kontrak
Kontrak
Kontrak

BLUD
BLUD
BLUD
BLUD

4
D3 Gizi
D3 Gizi
D3 Kes Gigi
D3 AKL

5
-

6
40
40
40
40

8
3
3
3
3

9
16

TOTAL

Mengetahui
Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Sigerongan
Kabupaten Lombok Barat

( drg. Evi Maria )

NIP. 19690628 200312 2 006

Lunas dibayar,
Bendahara BLUD
Puskesmas Sigerongan

(Thohriah)
NIP. 19810629 201101 2 009

10
1.5
1.5
1.5
1.5

11
18
43
43
43

12
10
26
26
26

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

PAJAK PPH 21

TOTAL DITERIMA

TANDA TANGAN

13

14

15

16

17

232
138
198
186
114
84
84
93
92
83
108
88
82
88
79
79
87
72
71
89
82
68
118

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

3,647,305
2,060,757
2,973,885
2,458,812
1,578,241
1,220,935
1,226,410
1,331,868
1,317,352
1,208,162
1,447,279
1,213,469
1,197,933
1,264,425
1,164,310
1,190,802
1,204,313
1,080,431
1,063,257
1,485,224
1,138,559
947,915

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

Rp

1,823,719

Rp

547,096
103,038
148,694
61,470
236,736
61,047
61,320
66,593
65,868
60,408
72,364
30,337
29,948
31,611
29,108
29,770
30,108
27,011
26,581
74,261
28,464
23,698

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

45,593 Rp

3,100,209
1,957,719
2,825,191
2,397,341
1,341,505
1,159,889
1,165,089
1,265,275
1,251,484
1,147,754
1,374,915
1,183,132
1,167,984
1,232,814
1,135,202
1,161,032
1,174,205
1,053,420
1,036,676
1,410,963
1,110,095
924,217

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

1,778,126 23

22

TOTAL POIN
TENAGA

13
88
115
93
93
93
80
79
92
88
87
76
76
76
76
69
69
69
69
66
76
66
76
69
69
69
69
69
69

JML JASPEL

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

14
1,212,220
1,681,991
1,776,243
1,352,741
1,608,458
1,290,239
1,498,079
1,827,391
2,793,281
1,693,943
901,418
901,418
1,595,507
1,120,604
818,392
818,392
1,037,578
818,392
1,007,442
1,097,970
1,007,442
1,126,049
1,043,024
1,043,024
1,043,024
1,043,024
1,043,024
1,043,024

PAJAK PPH 21

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

15
30,306
252,299
88,812
67,637
80,423
32,256
37,452
91,370
139,664
42,349
22,535
22,535
39,888
28,015
20,460
20,460
25,939
20,460
25,186
27,449
25,186
28,151
26,076
26,076
26,076
26,076
26,076
26,076

TOTAL DITERIMA

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

16
1,181,915
1,429,692
1,687,431
1,285,104
1,528,036
1,257,983
1,460,627
1,736,022
2,653,617
1,651,594
878,882
878,882
1,555,619
1,092,588
797,932
797,932
1,011,639
797,932
982,256
1,070,521
982,256
1,097,898
1,016,948
1,016,948
1,016,948
1,016,948
1,016,948
1,016,948

TANDA TANGAN

17
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51

TOTAL POIN
TENAGA

13
28
69
69
69

JML JASPEL

PAJAK PPH 21

TOTAL DITERIMA

Rp
Rp
Rp
Rp

14
505,137
986,866
1,043,024
986,866

Rp
Rp
Rp
Rp

15
12,628
24,672
26,076
24,672

4,837 Rp

74,010,589

Rp

3,304,456 Rp

70,706,132

Rp

74,010,589

TANDA TANGAN

16
492,508
962,194 53
1,016,948
962,194 55

Rp
Rp
Rp
Rp

74,010,589
Sigerongan,.....................
Yang Menerima Uang

( drg. Evi Maria )

NIP. 19690628 200312 2 006

17
52
54

Tujuh Puluh Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Empat

Ribu Seratus Sembilan Belas Rupiah

DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN (JASPEL) PENDAPATAN FUNGSIONAL UPT BLUD PUSKESMAS SIGERONGAN
BULAN APRIL TAHUN 2016

NO

NAMA

NIP

Tahun
Angkat

Tahun lahir

Masa kerja
skrg

Th Ms
Kerja/
Pensiun

2015

58

Max ms
kerja

Drg. Evi Maria

19690628 200312 2 006

2003

1969

12

2027

19

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

Rizki Anastasia W., SKM

Dr Ni Made Novi Purnami
Dr. Reni Friasari
Suhermanto, S.Kep
Sari Murni
Suhariyah
Rahman Wahid, A.Md Kep
Sakdiah, A. Md Kep
Atiman
Nengah Purwadi, SKM
Ni Ketut Diyarni, A. Md Gz
Abdul Malik
Fatma Ariyanti, A.Md. Kep
Ni Wayan Warti
Fitriana
Ahmad Zaini, A.Md. Kep
Nurnahati
Ripaan Mariati
Sarwan Payanadi, A.Md.Gz
Iwan Jayadi
Apriawan Surahman

19860219 201001 2 013

19841109 201101 2 018
KONTRAK DAERAH
19681231 198903 1 064
19681231 199103 2 071
19660310 199302 2 005
19710509 199003 1 001
19741231 199603 2 004
19701231 199703 1 040
19801029 201101 1 008
19770421 201101 2 007
19750221 199503 1 004
19870417 201001 2 028
19830425 200501 2 014
19821231 200701 2 011
19880803 201101 1 008
19670615 200701 2 034
19710815 200701 2 032
19791105 200701 1 014
19780502 199301 1 013
19810502 201001 1 013

2010
2011

1986
1984

5
4

2044
2042

29
26

1989
1991
1993
1990
1996
1997
2011
2011
1995
2010
2005
2007
2011
2007
2007
2007
1993
2010

1968
1968
1966
1971
1974
1970
1980
1977
1975
1987
1983
1982
1988
1967
1971
1979
1978
1981

26
24
22
25
19
18
4
4
20
5
10
8
4
8
8
8
22
5

2026
2026
2024
2029
2032
2028
2038
2035
2033
2045
2041
2040
2046
2025
2029
2037
2036
2039

32
30
26
34
31
26
22
19
33
30
31
28
30
13
17
25
38
24

23

Thohriah, A.Md.KG

19810629 201101 2 009

2011

1981

2039

23

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

Dokter gigi
+Kapus

IV / a

180

III / c
III / c
kontrak
IV / a
III / c
III / c
III/ c
III / a
III/ a
III / b
II / d
II / d
II / d
II / d
II / c
II / d
II/ c
II/ c
III / a
II / b
II / c

90
150
150
60
30
30
40
40
30
60
40
30
40
30
30
40
20
20
40
30
20

II / d

70

S1 + KTU
Dokter
Dokter
S1
SPK
SPK
D 3 Kep
D 3 Kep
SPK
S1
D3 gizi
SPK
D3 Kep
SPK
SMAK
D3 Kep
SMU
SMU
D3 Gizi
SPK
SMU
D 3 Kes Gigi +
Bndh

NO
1
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51

NAMA
2
Liana Ermayani, A.MKL
Ni Made Nari, SST
Siti Raodah, A. Md. Keb
Baiq Farida M, A.Md. Keb
Admiyanti, A. Md.Keb
Titin Saraswati
Eliani Setianingsih
Ni Nengah Yudi, A. Md.Keb
Baiq Ratna Utami, A.Md. Keb
Wayan Armini S, A.Md.Keb
Retno Sari Dewi, A.Md. Keb
Wiwin Arisandi, A.Md. Keb
Nurhasanah, A.Md.Keb
Sri Mahdayani,A. Md.Keb
Azni Amalia silvi, A.Md.Keb
Apnita andriani, A.Md.Keb
Ni Rai Sumaryanti, A.Md.Keb
Yunita, A.Md.Keb
Gusti ayu ketut kartika
Adrian apriadi, A.Md. Kep
Ramisah
Irsan Salwagi, A.Md.Far
Wahyu Ramadhana, A.Md.Kep
Armen Charly, A.Md.Kep
Hari setiawan, A.Md.Kep
Rina ekayanti, A.Md.Kep
Hetty Mulyani, A.Md.Far
Insani fitrahulil J, A.Md. AK

Tahun
Angkat

NIP
3
19820130 201001 2
19661229 198703 2
19731006 199302 2
19720212 199203 2
19721028 199203 2
19770422 200501 2
19780318 200801 2
19740614 199302 2
19870730 201001 2
19870331 201101 2
PTT
PTT
PTT
PTT
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak Daerah
Kontrak Daerah
Kontrak Daerah
Kontrak Daerah
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD

019
006
002
014
001
014
016
003
007
015

2010
1987
1993
1992
1992
2005
2008
1993
2010
2011

Masa kerja
Tahun lahir
skrg

1982
1966
1973
1972
1972
1977
1978
1974
1987
1987

2015
5
28
22
23
23
10
7
22
5
4

Th Ms
Kerja/
Pensiun
58
2040
2024
2031
2030
2030
2035
2036
2032
2045
2045

Max ms
kerja

25
32
33
33
33
25
23
34
30
29

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

4
D3 AKL
D4 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D1 Keb
D1 Keb
D3 K3b
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
D3 Keb
SPK
D 3 Kep
SPK
D 3 Far
D 3 Kep
D 3 Kep
D 3 Kep
D3 Kep
D3 Far
D3 Analis

5
II / d
IV / a
III/ b
III / c
III / c
II/ c
II/c
III/d
III/a
II/d

NILAI
KETENAGAAN

6
40
60
40
40
40
30
30
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
30
40
30
40
40
40
40
40
40
40

NO

NAMA

NIP

1
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63

2
Eka wahyuni, A. Md.Gz
Meha Rusihana, A.Md. Gz
Zaenab, A.Md. KG
Baiq Aprilia Ratna Dewati, A.MKL
Eva Purwanti
Muhamad. Abduh
Abdul hasim
Muhamad Alwi
Erwin Virgo Hadi
Zohaeratul Hasanah
Hilda
Marniati, A.Md. Akun

3
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Kontrak BLUD
Mengabdi
Kontrak BLUD

Tahun
Angkat

Masa kerja
Tahun lahir
skrg
2015

Th Ms
Kerja/
Pensiun

Max ms
kerja

58

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

4
D3 Gizi
D3 Gizi
D3 Kes Gigi
D3 AKL
D3
SMU
SMU
SMU
SMU
SMU
D3
D 3 Akuntansi

5
-

6
40
40
40
40
40
20
20
20
20
20
40
40

TOTAL

Mengetahui
Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Sigerongan
Kabupaten Lombok Barat

( drg. Evi Maria )

NIP. 19690628 200312 2 006

Lunas dibayar,
Bendahara BLUD
Puskesmas Sigerong

(Thohriah)
NIP. 19810629 201101

NO

NAMA

NIP

Tahun
Angkat

Masa kerja
Tahun lahir
skrg
2015

Th Ms
Kerja/
Pensiun
58

Max ms
kerja

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

26
STATUS
PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

JML JASPEL

(Pembulatan)

9 - ( 10 X 11 )

10

11

PAJAK PPH 21

PAJAK PPH 21

12

13

14

TOTAL DITERIMA

(Pembulatan)

14

15

15

16

20

6.9

206

26

232

Rp

2,845,591

Rp

2,849,000

Rp

426,839 Rp

428,000

Rp

2,421,000

20
20
10
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20

2
2
8
8
8
7
6
7
2
2
6
2
3
3
1
6
5
3
6
2

3.5
5.8
5.8
2.3
1.2
1.2
1.5
1.5
1.2
2.3
1.5
1.2
1.5
1.2
1.2
1.5
0.8
0.8
1.5
1.2
0.8

112
172
160
88
58
58
67
66
57
82
62
56
62
53
53
61
46
45
63
56
42

26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26

138
198
186
114
84
84
93
92
83
108
88
82
88
79
79
87
72
71
119
82
68

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

1,639,456
2,347,157
2,000,369
1,280,731
988,134
992,617
1,078,977
1,067,090
977,674
1,176,409
984,942
969,297
1,023,748
941,764
965,961
977,445
873,075
859,012
1,459,535
923,598
768,941

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

1,642,000
2,350,000
2,003,000
1,283,000
991,000
995,000
1,082,000
1,070,000
980,000
1,178,000
987,000
972,000
1,026,000
944,000
969,000
979,000
876,000
862,000
1,462,000
925,000
770,000

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

81,973
117,358
50,009
192,110
49,407
49,631
53,949
53,354
48,884
58,820
24,624
24,232
25,594
23,544
24,149
24,436
21,827
21,475
72,977
23,090
19,224

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

83,000
118,000
51,000
193,000
50,000
50,000
55,000
54,000
50,000
59,000
25,000
25,000
26,000
24,000
25,000
25,000
22,000
22,000
74,000
24,000
20,000

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

1,559,000
2,232,000
1,952,000
1,090,000
941,000
945,000
1,027,000
1,016,000
930,000
1,119,000
962,000
947,000
1,000,000
920,000
944,000
954,000
854,000
840,000
1,388,000
901,000
750,000

20

2.7

92

26

118

Rp

1,445,346

Rp

1,448,000

Rp

36,134 Rp

37,000

Rp

1,411,000

STATUS
PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

JML JASPEL

(Pembulatan)

9 - ( 10 X 11 )

7
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
10
10
10
10
3
3
3
3
10
10
10
10
3
3
3
3
3
3

9
2
9
7
7
7
4
3
6
2
1
-

10

11
1.5
2.3
1.5
1.5
1.5
1.2
1.2
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.2
1.5
1.2
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5

62
89
67
67
67
54
53
66
62
61
50
50
50
50
43
43
43
43
40
50
40
50
43
43
43
43
43
43

PAJAK PPH 21

PAJAK PPH 21

12
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26

13
88
115
93
93
93
80
79
92
88
87
76
76
76
76
69
69
69
69
66
76
66
76
69
69
69
69
69
69

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

14
983,920
1,315,346
1,457,033
1,149,957
1,405,674
1,115,313
1,325,208
1,628,765
2,604,974
1,506,253
738,170
738,170
1,432,259
957,356
670,181
670,181
889,367
670,181
813,305
888,899
813,305
910,432
842,443
842,443
842,443
842,443
842,443
842,443

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

14
986,000
1,315,000
1,457,000
1,149,000
1,405,000
1,115,000
1,325,000
1,628,000
2,604,000
1,506,000
738,000
738,000
1,432,000
957,000
670,000
670,000
889,000
670,000
816,000
891,000
816,000
913,000
845,000
845,000
845,000
845,000
845,000
845,000

TOTAL DITERIMA

(Pembulatan)

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

15
24,598
197,302
72,852
57,498
70,284
27,883
33,130
81,438
130,249
37,656
18,454
18,454
35,806
23,934
16,755
16,755
22,234
16,755
20,333
22,222
20,333
22,761
21,061
21,061
21,061
21,061
21,061
21,061

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

15
25,000
198,000
73,000
58,000
71,000
28,000
34,000
82,000
131,000
38,000
19,000
19,000
36,000
24,000
17,000
17,000
23,000
17,000
21,000
23,000
21,000
23,000
22,000
22,000
22,000
22,000
22,000
22,000

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

16
961,000
1,117,000
1,384,000
1,091,000
1,334,000
1,087,000
1,291,000
1,546,000
2,473,000
1,468,000
719,000
719,000
1,396,000
933,000
653,000
653,000
866,000
653,000
795,000
868,000
795,000
890,000
823,000
823,000
823,000
823,000
823,000
823,000

STATUS
PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

JML JASPEL

(Pembulatan)

9 - ( 10 X 11 )

8
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

9
16

Lunas dibayar,
Bendahara BLUD
uskesmas Sigerongan

(Thohriah)
19810629 201101 2 009

10

11
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
1.5
1.5

18
43
43
43
43
23
23
23
23
23
40
43

PAJAK PPH 21

PAJAK PPH 21

12
10
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26

13
28
69
69
69
69
49
49
49
49
49
66
69

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

14
404,890
799,377
842,443
799,377
734,779
648,188
648,188
648,188
648,188
583,589
748,706
777,845

5,316 Rp

66,609,530

66,609,530
(0)

TOTAL DITERIMA

(Pembulatan)

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

14
407,000
801,000
845,000
801,000
735,000
651,000
585,000
585,000
651,000
585,000
750,000
779,000

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

15
10,122
19,984
21,061
19,984
18,369
16,205
16,205
16,205
16,205
14,590
18,718
19,446

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

15
11,000
21,000
22,000
21,000
19,000
17,000
15,000
15,000
17,000
15,000
19,000
20,000

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

16
396,000
780,000
823,000
780,000
716,000
634,000
570,000
570,000
634,000
570,000
731,000
759,000

Rp

66,578,000

Rp

2,844,783 Rp

2,882,000

Rp

63,696,000

Rp

66,540,783

Sigerongan,.....................
Yang Menerima Uang

( drg. Evi Maria )

NIP. 19690628 200312 2 006

Sigerongan,.....................
Yang Menerima Uang

( drg. Evi Maria )

NIP. 19690628 200312 2 006

STATUS
PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

10

11

PAJAK PPH 21

(Pembulatan)

9 - ( 10 X 11 )

JML JASPEL

12

13

14

14

PAJAK PPH 21

TOTAL DITERIMA

(Pembulatan)

15

15

16

TANDA TANGAN

17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

TANDA TANGAN

17
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51

TANDA TANGAN

17
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63

...............
Uang

Evi Maria )
28 200312 2 006

TANDA TANGAN

17

DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN (JASPEL) PENDAPATAN FUNGSIONAL UPT BLUD PUSKESMAS PENIMBUNG
BULAN MEI TAHUN 2016

NO

NAMA

NIP

Tahun
Angkat

Tahun lahir

Masa kerja
skrg

Th Ms
Kerja/
Pensiun

2015

58

Max ms
kerja
PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

6
180

H. Lalu Wirawan S., S.Kep

1989

1968

26

2026

32

S1 +Kapus

III/D

dr. I Made Arimbawa

Fauzan Ma'ari
Menik Sumarni
Syamsur Rahman, S.Kep
Sintia Fahruni, SST
Sri Hartati, S.Kep
Lalu Mansyur, SST
Erni Zohrah, S.Si
Baiq Filli Sri Putri
Farlamayanti, S.Kep, Ns.
Eka Yusri Hariandi
Ni Ketut Ranti
Zahratul Aeni
Mujiati
Bahrun
Sukmawati
Suhairi
Marno

2006
1995
1989
1990
1999
1995
1993
1996
2007
2011
1988
1995
2008
2006
2006
2007
2007
2008

1974
1970
1969
1969
1975
1976
1973
1977
1976
1985
1965
1976
1975
1975
1978
1980
1977
1982

2032

21

Dokter

20

2028

28

D3 Gizi + KTU

26

2027

33

D3 Keb.

25

2027

32

S1 Kep.

16

2033

29

D4 Gizi

20

2034

34

S1 Kep.

22

2031

33

D4 Kep.

19

2035

34

S1 Biologi

2034

27

D1 Keb

2043

32

S1 Kep. + Ners

27

2023

30

D3 KL

20

2034

34

SMF

2033

25

D1 Keb

2033

27

D1 Keb

2036

30

SPRG

2038

31

SMA + Bndhr

2035

28

SMA

2040

32

SMA

IV/A
III/B
III/D
III/C
III/D
III/C
III/D
III/C
II/D
III/B
III/D
III/B
II/C
II/D
II/D
II/C
II/C
II/A

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

150
70
40
60
60
60
60
60
30
100
40
30
30
30
30
50
20
20

NO

NAMA

NIP

20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41

Noer Lina Desiana

I Ketut Dania
Fathurrahman
Yumi Anjani Wiati
Wayan Agus Kusumajaya
Ni Wayan Dwi Ari
Intan Kumalasari
Husniati, S.Si
Gusti Ayu Cinthya Dewi
Isnainul Fahmi
H. Juni Hanafi, S.Kep
Sri Wahyuningsih
Maria Agusfina
Muh. Eryawan
Yuliati Kartini
Baiq Sipaiyah
dr. Rizal Muhamad
dr. Nisia Putri Rinayu
drg. Ida Ayu Purwita D
I Wayan Wismaya Prat
Ika Permata Sari
Ida Ayu Ratna Sari Dew

Tahun
Angkat

2010
2007
1997
1993
1987
2009
2010
1996
2010
2010
1998
1995
2010
1997
2006
2008

Masa kerja
Tahun lahir
skrg

1986
1962
1972
1973
1965
1986
1982
1977
1985
1988
1975
1975
1986
1975
1980
1978

Th Ms
Kerja/
Pensiun

Max ms
kerja
PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

III/A
II/C
III/C
III/C
III/B
II/D
II/D
III/C
II/D
III/A
III/B
III/C
II/D
III/B
III/B
II/C

2015

58

2044

29

D3 Kep.

2020

13

SMA

18

2030

28

D3 Kep.

22

2031

33

D1 Keb

28

2023

31

SMA

2044

35

D3 Keb.

2040

30

D3 KL

19

2035

34

S1 Biologi

2043

33

D3 Keb

2046

31

D3 Kep.

17

2033

30

S1 Kep.

20

2033

33

S1 Kep.

2044

34

D3 Keb

18

2033

31

SPK

2038

27

D3 Kep

2036

28

D1 Keb

Kontrak Daerah

Dokter

Kontrak Daerah

Dokter

Kontrak Daerah

Dokter

Kontrak BLUD

D3 Kep.

Kontrak BLUD

D3 Keb

PTT

D1 Keb

40
20
40
30
20
40
40
60
40
40
60
60
40
30
40
30
150
150
150
40
40
30

Kontrak Daerah

D3 Keb

Kontrak Daerah

D3 Keb

Kontrak Daerah

D3 Keb

Kontrak Daerah

D3 Keb

Kontrak BLUD

D 3 Kep

Kontrak BLUD

D3 Keb

Kontrak BLUD

SMA

Kontrak BLUD

D3 Kep

Kontrak BLUD

D3 Gizi

Kontrak BLUD

D3 Gizi

Kontrak BLUD

D3 Keb

Kontrak BLUD

D3 Keb

Kontrak BLUD

D3 Kep.

Kontrak BLUD

D3 Akuntansi

44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55

Max ms
kerja
PENDIDIKAN / JABATAN
4

NIP

43

Th Ms
Kerja/
Pensiun

NILAI
KETENAGAAN

NAMA

Dwi Febrina, AMKeb.

Lale Fani Humairo
Winda Susanti Wulan
Indah Miastuti
Hazil Maryadi
Yulianti
Juanda Putra
Ririn Artanti
Satriah
Via Ayu Risnani
Novita Fujiati Mautia
Siti Halimah Agustina
Lalu Nurtawang
Suriawan Taufiq

Masa kerja
Tahun lahir
skrg

GOL

NO

42

Tahun
Angkat

2015

58

40
40
40
40
40
40
20
40
40
40
40
40
40
40

TOTAL

Mengetahui
Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Penimbung
Kabupaten Lombok Barat

Lunas dibayar,
Bendahara BLU
Puskesmas Penimb

NO

NAMA

NIP

( Ns. H. Lalu Wirawan Srigede, S.Kep )

NIP. 19680421 198903 1 011

Tahun
Angkat

Masa kerja
Tahun lahir
skrg
2015

Th Ms
Kerja/
Pensiun
58

Max ms
kerja
PENDIDIKAN / JABATAN
4

GOL

NILAI
KETENAGAAN

( S u k m a w a t i )

NIP. 19800226 200701 2 0

24
STATUS
PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

PAJAK PPH 21

TOTAL DITERIMA

TANDA TANGAN

12

13

14

15

16

17

9 - ( 10 X 11 )

10

11

20

8.1

7.5

208

24

232

20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20

4.3

6.3

174

24

7.1

2.9

97

7.9

1.7

7.8

Rp

2,229,087

Rp

111,454 Rp

2,117,633 1

198

Rp

1,786,418

Rp

267,963 Rp

1,518,455

24

121

Rp

1,129,641

Rp

56,482 Rp

1,073,159 3

68

24

92

Rp

976,472

Rp

48,824 Rp

927,648

2.5

88

24

112

Rp

932,916

Rp

46,646 Rp

886,270 5

5.5

2.5

86

24

110

Rp

915,977

Rp

45,799 Rp

870,178

5.9

2.5

86

24

110

Rp

905,204

Rp

45,260 Rp

859,943 7

6.7

2.5

87

24

111

Rp

1,038,859

Rp

51,943 Rp

986,916

5.6

2.5

86

24

110

Rp

903,033

Rp

45,152 Rp

857,881 9

3.0

1.3

53

24

77

Rp

635,324

1.3

4.2

121

24

145

Rp

1,166,216

Rp

58,311 Rp

9.0

1.7

69

24

93

Rp

753,677

Rp

37,684 Rp

715,993

5.9

1.3

56

24

80

Rp

670,336

Rp

33,517 Rp

636,820 13

2.8

1.3

53

24

77

Rp

566,783

Rp

566,783

3.3

1.3

53

24

77

Rp

570,719

Rp

570,719 15

3.0

1.3

53

24

77

Rp

662,532

Rp

662,532

2.6

2.1

73

24

97

Rp

934,905

Rp

934,905 17

2.9

0.8

43

24

67

Rp

587,678

Rp

587,678

2.2

0.8

42

24

66

Rp

569,269

Rp

569,269 19

Rp

635,324
1,107,905 11

STATUS
PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

PAJAK PPH 21

TOTAL DITERIMA

TANDA TANGAN

12

13

14

15

16

17

9 - ( 10 X 11 )

20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
10
10
10
10
10
10

10

11

1.7

1.7

62

24

86

Rp

726,916

6.2

0.8

46

24

70

Rp

585,073

6.4

1.7

66

24

90

Rp

667,361

Rp

33,368 Rp

633,993

6.7

1.3

57

24

81

Rp

595,318

Rp

29,766 Rp

565,553 23

9.0

0.8

49

24

73

Rp

606,315

Rp

30,316 Rp

575,999

1.7

1.7

62

24

86

Rp

823,236

Rp

823,236 25

1.7

1.7

62

24

86

Rp

699,557

Rp

699,557

5.6

2.5

86

24

110

Rp

903,033

1.5

1.7

62

24

86

Rp

850,286

1.6

1.7

62

24

86

Rp

699,160

Rp

34,958 Rp

664,202 29

5.7

2.5

86

24

110

Rp

903,612

Rp

45,181 Rp

858,431

6.1

2.5

86

24

110

Rp

943,050

Rp

47,153 Rp

895,898 31

1.5

1.7

61

24

85

Rp

3,187,941

5.8

1.3

56

24

80

Rp

683,244

Rp

34,162 Rp

649,082 33

3.3

1.7

63

24

87

Rp

738,792

Rp

36,940 Rp

701,853

2.5

1.3

53

24

77

Rp

564,569

6.3

160

24

184

Rp

1,502,189

Rp

75,109 Rp

1,427,080

6.3

160

24

184

Rp

1,465,658

Rp

73,283 Rp

1,392,375 37

6.3

160

24

184

Rp

1,511,322

Rp

75,566 Rp

1,435,756

1.7

50

24

74

Rp

672,589

Rp

1.7

50

24

74

Rp

1,249,340

Rp

1,249,340

1.3

40

24

64

Rp

1,175,541

Rp

1,175,541 41

Rp

36,346 Rp
Rp

Rp

45,152 Rp
Rp

Rp

Rp

690,571
585,073 21

857,881 27
850,286

3,187,941

564,569 35

672,589 39

STATUS
PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

PAJAK PPH 21

TOTAL DITERIMA

TANDA TANGAN

12

13

14

15

16

17

9 - ( 10 X 11 )

10
10
10
10
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

10

11

1.7

50

24

74

Rp

546,119

Rp

546,119

1.7

50

24

74

Rp

546,119

Rp

546,119 43

1.7

50

24

74

Rp

546,119

Rp

546,119

1.7

50

24

74

Rp

546,119

Rp

546,119 45

1.7

43

24

67

Rp

645,932

Rp

645,932

1.7

43

24

67

Rp

494,459

Rp

494,459 47

0.8

23

24

47

Rp

441,133

Rp

441,133

1.7

43

24

67

Rp

575,265

Rp

575,265 49

1.7

43

24

67

Rp

561,797

Rp

561,797

1.7

43

24

67

Rp

561,797

Rp

561,797 51

1.7

43

24

67

Rp

494,459

Rp

494,459

1.7

43

24

67

Rp

494,459

Rp

494,459 53

1.7

43

24

67

Rp

645,932

Rp

645,932

1.7

43

24

67

Rp

561,797

Rp

561,797 55

5,162 Rp

47,350,652

Rp

1,446,332 Rp

45,904,320

Rp

47,350,652

46,722,400
Lunas dibayar,
Bendahara BLUD
Puskesmas Penimbung

Penimbung,
Yang Menerima Uang

Tujuh Puluh Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Empat

Ribu Seratus Sembilan Belas Rupiah

STATUS
PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

PAJAK PPH 21

TOTAL DITERIMA

TANDA TANGAN

12

13

14

15

16

17

9 - ( 10 X 11 )

S u k m a w a t i )

P. 19800226 200701 2 011

10

11

( Ns. H. Lalu Wirawan Srigede, S.Kep )

NIP. 19680421 198903 1 011

TANDA TANGAN

17

2
4
6
8
10
12
14
16
18

TANDA TANGAN

17
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40

TANDA TANGAN

17
42
44
46
48
50
52
54

ta Tujuh Ratus Lima Puluh Empat

atus Sembilan Belas Rupiah

TANDA TANGAN

17

DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN (JASPEL) PENDAPATAN FUNGSIONAL UPT BLUD PUSKESMAS SIGERONGAN
BULAN MEI TAHUN 2016

NO

NAMA

NIP

Tahun
Angkat

Tahun lahir

Masa kerja
skrg

Th Ms
Kerja/
Pensiun

2015

58

Max ms
kerja

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

6
180

H. Lalu Wirawan S., S.Kep

1989

1968

26

2026

32

S1 +Kapus

III/D

dr. I Made Arimbawa

Fauzan Ma'ari
Menik Sumarni
Syamsur Rahman, S.Kep
Sintia Fahruni, SST
Sri Hartati, S.Kep
Lalu Mansyur, SST
Erni Zohrah, S.Si
Baiq Filli Sri Putri
Farlamayanti, S.Kep, Ns.
Eka Yusri Hariandi
Ni Ketut Ranti
Zahratul Aeni
Mujiati
Bahrun
Sukmawati
Suhairi
Marno

2006
1995
1989
1990
1999
1995
1993
1996
2007
2011
1988
1995
2008
2006
2006
2007
2007
2008

1974
1970
1969
1969
1975
1976
1973
1977
1976
1985
1965
1976
1975
1975
1978
1980
1977
1982

2032

21

Dokter

20

2028

28

D3 Gizi + KTU

26

2027

33

D3 Keb.

25

2027

32

S1 Kep.

16

2033

29

D4 Gizi

20

2034

34

S1 Kep.

22

2031

33

D4 Kep.

19

2035

34

S1 Biologi

2034

22

D1 Keb

2043

27

S1 Kep. + Ners

27

2023

30

D3 KL

20

2034

34

SMF

2033

20

D1 Keb

2033

22

D1 Keb

2036

25

SPRG

2038

26

SMA + Bndhr

2035

23

SMA

2040

27

SMA

IV/A
III/B
III/D
III/C
III/D
III/C
III/D
III/C
II/D
III/B
III/D
III/B
II/C
II/D
II/D
II/C
II/C
II/A

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

150
70
40
60
60
60
90
60
30
100
40
30
30
30
30
50
20
20

NO

NAMA

NIP

20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41

Noer Lina Desiana

I Ketut Dania
Fathurrahman
Yumi Anjani Wiati
Wayan Agus Kusumajaya
Ni Wayan Dwi Ari
Intan Kumalasari
Husniati, S.Si
Gusti Ayu Cinthya Dewi
Isnainul Fahmi
H. Juni Hanafi, S.Kep
Sri Wahyuningsih
Maria Agusfina
Muh. Eryawan
Yuliati Kartini
Baiq Sipaiyah
dr. Rizal Muhamad
dr. Nisia Putri Rinayu
drg. Ida Ayu Purwita D
I Wayan Wismaya Prat
Ika Permata Sari
Ida Ayu Ratna Sari Dew

Tahun
Angkat

2010
2007
1997
1993
1987
2009
2010
1996
2010
2010
1998
1995
2010
1997
2006
2008

Masa kerja
Tahun lahir
skrg

1986
1962
1972
1973
1965
1986
1982
1977
1985
1988
1975
1975
1986
1975
1980
1978

Th Ms
Kerja/
Pensiun

Max ms
kerja

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

III/A
II/C
III/C
III/C
III/B
II/D
II/D
III/C
II/D
III/A
III/B
III/C
II/D
III/B
III/B
II/C

2015

58

2044

29

D3 Kep.

2020

SMA

18

2030

28

D3 Kep.

22

2031

33

D1 Keb

28

2023

31

SMA

2044

30

D3 Keb.

2040

25

D3 KL

19

2035

34

S1 Biologi

2043

28

D3 Keb

2046

31

D3 Kep.

17

2033

30

S1 Kep.

20

2033

33

S1 Kep.

2044

29

D3 Keb

18

2033

31

SPK

2038

27

D3 Kep

2036

23

D1 Keb

Kontrak Daerah

Dokter

Kontrak Daerah

Dokter

Kontrak Daerah

Dokter

Kontrak BLUD

D3 Kep.

Kontrak BLUD

D3 Keb

PTT

D1 Keb

40
20
40
30
20
40
40
60
40
40
60
60
40
30
40
30
150
150
150
40
40
30

NO

NAMA

NIP

42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55

Dwi Febrina, AMKeb.

Lale Fani Humairo
Winda Susanti Wulan
Indah Miastuti
Hazil Maryadi
Yulianti
Juanda Putra
Ririn Artanti
Satriah
Via Ayu Risnani
Novita Fujiati Mautia
Siti Halimah Agustina
Lalu Nurtawang
Suriawan Taufiq

Tahun
Angkat

Masa kerja
Tahun lahir
skrg
2015

Th Ms
Kerja/
Pensiun
58

Max ms
kerja

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

Kontrak Daerah

D3 Keb

Kontrak Daerah

D3 Keb

Kontrak Daerah

D3 Keb

Kontrak Daerah

D3 Keb

Kontrak BLUD

D 3 Kep

Kontrak BLUD

D3 Keb

Kontrak BLUD

SMA

Kontrak BLUD

D3 Kep

Kontrak BLUD

D3 Gizi

Kontrak BLUD

D3 Gizi

Kontrak BLUD

D3 Keb

Kontrak BLUD

D3 Keb

Kontrak BLUD

D3 Kep.

Kontrak BLUD

D3 Akuntansi

40
40
40
40
40
40
20
40
40
40
40
40
40
40

TOTAL

Mengetahui
Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Sigerongan
Kabupaten Lombok Barat

Lunas dibayar,
Bendahara BLUD
Puskesmas Sigerong

NO

NAMA

NIP

( drg. Evi Maria )

NIP. 19690628 200312 2 006

Tahun
Angkat

Masa kerja
Tahun lahir
skrg
2015

Th Ms
Kerja/
Pensiun
58

Max ms
kerja

PENDIDIKAN / JABATAN

GOL

NILAI
KETENAGAAN

(Thohriah)
NIP. 19810629 201101

24
STATUS
PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

JML. HARI
TDK MASUK

HARI TDK
MASUK

NILAI TAP TAS

BOBOT
KETENAGAAN

TAP TAS

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

JML JASPEL

(Pembulatan)

9 - ( 10 X 11 )

10

11

PAJAK PPH 21

12

13

14

14

15

20

7.5

198

23

221

Rp

2,081,612

Rp

2,849,000

Rp

104,081

20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20

6.3

149

20

169

Rp

1,535,855

Rp

1,642,000

Rp

230,378

2.9

93

23

116

Rp

1,068,061

Rp

2,350,000

Rp

53,403

1.7

56

22

78

Rp

833,697

Rp

2,003,000

Rp

41,685

2.5

85

23

108

Rp

905,448

Rp

1,283,000

Rp

45,272

2.5

83

23

106

Rp

888,315

Rp

991,000

Rp

44,416

2.5

85

24

109

Rp

896,337

Rp

995,000

Rp

44,817

3.8

112

23

134

Rp

1,099,676

Rp

1,082,000

Rp

54,984

2.5

68

17

85

Rp

719,973

Rp

1,070,000

Rp

35,999

1.3

50

21

71

Rp

589,724

Rp

980,000

4.2

110

21

132

Rp

1,067,927

Rp

1,178,000

Rp

53,396

1.7

62

20

81

Rp

668,533

Rp

987,000

Rp

33,427

1.3

54

22

76

Rp

641,003

Rp

972,000

Rp

32,050

1.3

52

23

75

Rp

556,093

Rp

1,026,000

1.3

51

21

72

Rp

538,110

Rp

944,000

1.3

54

24

78

Rp

664,079

Rp

969,000

2.1

63

19

82

Rp

706,507

Rp

979,000

0.8

40

20

61

Rp

538,350

Rp

876,000

3
4
4
3
3
1
4
18
9
2
4
5
1
5
0
15
5
2

0.8

42

23

65

Rp

560,672

Rp

862,000

STATUS
PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

JML. HARI
TDK MASUK

HARI TDK
MASUK

NILAI TAP TAS

TAP TAS

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

JML JASPEL

(Pembulatan)

9 - ( 10 X 11 )

20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
10
10
10
10
10
10

10

24

24

24

20

20

16

18

18

13

10

3
4
0
4
1
0
4
2
12
1
5
2
5
1
4
2
14
3
3
5
2
6

11

PAJAK PPH 21

12

13

14

14

1.7

58

22

110

Rp

908,840

Rp

1,462,000

0.8

48

22

70

Rp

581,035

Rp

925,000

1.7

26

26

Rp

197,272

Rp

1.3

54

22

75

Rp

562,935

0.8

49

24

72

Rp

1.7

62

24

86

1.7

60

23

2.5

81

1.7

15
Rp

45,442

770,000

Rp

9,864

Rp

1,448,000

Rp

28,147

601,180

Rp

986,000

Rp

30,059

Rp

798,103

Rp

1,315,000

82

Rp

1,032,175

Rp

1,457,000

22

104

Rp

1,078,494

Rp

1,149,000

Rp

53,925

28

32

Rp

717,138

Rp

1,405,000

1.7

56

21

77

Rp

943,812

Rp

1,115,000

Rp

47,191

2.5

82

22

104

Rp

1,389,593

Rp

1,325,000

Rp

69,480

2.5

84

23

108

Rp

1,619,579

Rp

1,628,000

Rp

80,979

1.7

56

20

76

Rp

2,320,377

Rp

2,604,000

1.3

55

24

79

Rp

1,332,508

Rp

1,506,000

Rp

66,625

1.7

61

23

84

Rp

710,192

Rp

738,000

Rp

35,510

1.3

52

23

76

Rp

563,882

Rp

738,000

6.3

50

56

Rp

1,208,437

Rp

1,432,000

Rp

60,422

6.3

129

19

148

Rp

1,419,009

Rp

957,000

Rp

70,950

6.3

148

22

170

Rp

1,362,172

Rp

670,000

Rp

68,109

1.7

47

22

70

Rp

591,911

Rp

670,000

1.7

49

23

72

Rp

758,277

Rp

889,000

1.3

38

22

60

Rp

444,128

Rp

670,000

STATUS
PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

JML. HARI
TDK MASUK

HARI TDK
MASUK

NILAI TAP TAS

TAP TAS

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

JML JASPEL

(Pembulatan)

9 - ( 10 X 11 )

10
10
10
10
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

Lunas dibayar,
Bendahara BLUD
uskesmas Sigerongan

3
2

20

20

15

10

1
1
2
18
1
2
10
1
8
0
14
2
1
0

11

PAJAK PPH 21

12

13

14

14

1.7

46

22

68

Rp

505,916

Rp

816,000

1.7

49

24

73

Rp

545,726

Rp

891,000

1.7

49

23

72

Rp

539,091

Rp

816,000

1.7

40

18

58

Rp

432,931

Rp

913,000

1.7

42

24

66

Rp

578,322

Rp

845,000

1.7

39

21

60

Rp

447,031

Rp

845,000

0.8

20

21

41

Rp

390,055

Rp

845,000

1.7

41

23

63

Rp

546,296

Rp

845,000

1.7

39

21

60

Rp

507,635

Rp

845,000

1.7

41

23

64

Rp

540,810

Rp

845,000

1.7

10

15

Rp

108,648

Rp

407,000

1.7

42

23

65

Rp

486,840

Rp

801,000

1.7

42

24

66

Rp

578,322

Rp

845,000

1.7

43

24

67

Rp

560,715

Rp

801,000

4,593 Rp

44,469,353

Rp

61,257,000

42,050,160
(2,419,193)

15

Rp

1,440,608

Sigerongan,.....................
Yang Menerima Uang

STATUS
PEG

MASA KERJA

HARI TDK
MASUK

JML. HARI
TDK MASUK

HARI TDK
MASUK

NILAI TAP TAS

TAP TAS

BOBOT
KETENAGAAN

POIN
KETENAGAAN

POIN
KEHADIRAN

TOTAL POIN
TENAGA

JML JASPEL

(Thohriah)
19810629 201101 2 009

10

11

PAJAK PPH 21

(Pembulatan)

9 - ( 10 X 11 )

JML JASPEL

12

13

14

14

15

( drg. Evi Maria )

NIP. 19690628 200312 2 006

PAJAK PPH 21

TOTAL DITERIMA

TANDA TANGAN

16

17

(Pembulatan)

15
Rp

428,000

Rp

2,421,000 1

Rp

83,000

Rp

1,559,000

Rp

118,000

Rp

2,232,000 3

Rp

51,000

Rp

1,952,000

Rp

193,000

Rp

1,090,000 5

Rp

50,000

Rp

941,000

Rp

50,000

Rp

945,000 7

Rp

55,000

Rp

1,027,000

Rp

54,000

Rp

1,016,000 9

Rp

50,000

Rp

930,000

Rp

59,000

Rp

Rp

25,000

Rp

962,000

Rp

25,000

Rp

947,000 13

Rp

26,000

Rp

Rp

24,000

Rp

920,000 15

Rp

25,000

Rp

944,000

Rp

25,000

Rp

954,000 17

Rp

22,000

Rp

854,000

Rp

22,000

Rp

840,000 19

2
4
6
8
10

1,119,000 11

1,000,000

12
14
16
18

PAJAK PPH 21

TOTAL DITERIMA

TANDA TANGAN

16

17

(Pembulatan)

15
Rp

74,000

Rp

1,388,000

Rp

24,000

Rp

901,000 21

Rp

20,000

Rp

750,000

Rp

37,000

Rp

Rp

25,000

Rp

Rp

198,000

Rp

1,117,000 25

Rp

73,000

Rp

1,384,000

Rp

58,000

Rp

1,091,000 27

Rp

71,000

Rp

1,334,000

Rp

28,000

Rp

1,087,000 29

Rp

34,000

Rp

1,291,000

Rp

82,000

Rp

1,546,000 31

Rp

131,000

Rp

2,473,000

Rp

38,000

Rp

1,468,000 33

Rp

19,000

Rp

719,000

Rp

19,000

Rp

719,000 35

Rp

36,000

Rp

Rp

24,000

Rp

933,000 37

Rp

17,000

Rp

653,000

Rp

17,000

Rp

653,000 39

Rp

23,000

Rp

866,000

Rp

17,000

Rp

653,000 41

20
22

1,411,000 23
961,000

1,396,000

24
26
28
30
32
34
36
38
40

PAJAK PPH 21

TOTAL DITERIMA

TANDA TANGAN

16

17

(Pembulatan)

15
Rp

21,000

Rp

795,000

Rp

23,000

Rp

868,000 43

Rp

21,000

Rp

795,000

Rp

23,000

Rp

890,000 45

Rp

22,000

Rp

823,000

Rp

22,000

Rp

823,000 47

Rp

22,000

Rp

823,000

Rp

22,000

Rp

823,000 49

Rp

22,000

Rp

823,000

Rp

22,000

Rp

823,000 51

Rp

11,000

Rp

396,000

Rp

21,000

Rp

780,000 53

Rp

22,000

Rp

823,000

Rp

21,000

Rp

780,000 55

Rp

2,745,000

Rp

58,512,000

Rp

59,952,608

................
Uang

Sigerongan,.....................
Yang Menerima Uang

42
44
46
48
50
52
54

PAJAK PPH 21

TOTAL DITERIMA

TANDA TANGAN

16

17

(Pembulatan)

15

. Evi Maria )
628 200312 2 006

( drg. Evi Maria )

NIP. 19690628 200312 2 006

pendapatan non kapitasi dicari di rekening bln itu rekening koran, bulan apa di transfer
pelayananan bln januari, kemungkinan di bayar bpjs lewat rekening bulan berikutnya,
klaim bulan apa yang di bayarkan, di cari di pcare (memastikan)
surat pemberitahuan dr bpjs ttng surat pembayaran klaim bulan apa ?
rincian jenis klaim, di break down ke masing-masing bidan penolong
untuk puskesmas

di transfer

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34

H. Lalu Wirawan S., S.Kep

dr. I Made Arimbawa
Fauzan Ma'ari
Menik Sumarni
Syamsur Rahman, S.Kep
Sintia Fahruni, SST
Sri Hartati, S.Kep
Lalu Mansyur, SST
Erni Zohrah, S.Si
Baiq Filli Sri Putri
Farlamayanti, S.Kep, Ns.
Eka Yusri Hariandi
Ni Ketut Ranti
Zahratul Aeni
Mujiati
Bahrun
Sukmawati
Suhairi
Marno
Noer Lina Desiana
I Ketut Dania
Fathurrahman
Yumi Anjani Wiati
Wayan Agus Kusumajaya
Ni Wayan Dwi Ari
Intan Kumalasari
Husniati, S.Si
Gusti Ayu Cinthya Dewi
Isnainul Fahmi
H. Juni Hanafi, S.Kep
Sri Wahyuningsih
Maria Agusfina
Muh. Eryawan
Yuliati Kartini

232

232

198

198

121

91

92

92

112

112

110

110

110

110

141

111

110

110

77

77

145

145

93

93

80

80

77

77

77

77

77

77

97

67

67

67

66

66

86

86

70

70

90

90

81

81

73

73

86

86

86

86

110

110

86

86

86

86

110

110

110

110

85

85

80

80

87

87

35

Baiq Sipaiyah

77
184
184
184
74
74
64
74
74
74
74
67
67
47
67
67
67
67
67
67
67

77
184
184
184
74
74
64
74
74
74
74
67
67
47
67
67
67
67
67
67
67

0
0
30
0
0
0
0
30
0
0
0
0
0
0
0
0
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0