FIXED DRUG ERUPTION (4A)

Pasien, laki-laki, 25th, datang ke poli umum RS. Siloam dengan luka disekitar bibir
yang terasa panas.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis, DD (minimal 2)
Terapi farmakologi dan non faramakologi
Edukasi

ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sekarang
Site
o Sekitar bibir
Onset
o 3 hari yang lalu
Characteristics
o Lesi kemerahan disekitar bibir yang terasa panas, gatal, tidak baal.
Radiating
Associated symptoms
o Demam tidak terlalu tinggi
Timing
Elevating and Alleviating factors
Severity
Riwayat Penyakit Dahulu
Sudah pernah seperti ini 2 tahun yang lalu dengan keluhan yang sama dan tempat
yang sama.
Riwayat Kebiasaan
Merokok (-), alcohol (-)
Riwayat Alergi
Riwayat alergi obat analgetik (tidak ingat nama obatnya)
Riwayat Keluarga
Ibu mengidap Asma
Riwayat Pengobatan/ Operasi
Riwayat mengkonsumsi barbiturat 3 hari sebelum luka timbul.
Riwayat Sosial/ Lingkungan/ Ekonomi/ Pekerjaan/ Budaya
Lingkungan bersih
Rumah dengan lantai
PEMERIKSAAN FISIK (informed consent, cuci tangan before after)

Keadaan umum : TSS

Kesadaran : Compos mentis
TTV : subfebril
Mata : dbn
Hidung : dbn
Telinga : dbn
Mulut/bibir
o Sekitar bibir terdapat lesi:
a. Vesikel, bercak
b. Eritema
c. Lesi target berbentuk bulat lonjong atau numular
d. Disertai erosi
e. Bercak hiperpigmentasi dengan kemerahan di tepinya, terutama
pada lesi berulang

KGB
Thorax (IPPA)
Abdomen (IAPP)
Ektremitas

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Biasanya tidak diperlukan
DIAGNOSIS
Fixed drug eruption
DD

Pemfigoid bulosa,
Selulitis,
Herpes simpleks,
SJS.

FARMAKOLOGI
Prednison 10mg 1dd 1 pc
Loratadine 10mg 1 dd 1 pc (7 hari)

Erosi
o Kompres NaCl 0,9% dengan 3 lapis kasa 3 kali sehari hingga luka kering.
o Hidrokortison 2,5% cream sdd appl
NON FARMAKOLOGI
EDUKASI
a. Prinsipnya adalah eliminasi obat terduga
b. Pasien dan keluarga diberitahu untuk membuat catatan kecil di dompetnya
tentang alergi obat yang dideritanya.
c. Memberitahukan bahwa kemungkinan pasien bisa sembuh dengan adanya
hiperpigmentasi pada lokasi lesi. Dan bila alergi berulang terjadi pada tempat
yang sama dan kelainan yang sama.
d. Komplikasi: Infeksi sekunder.
KRITERIA RUJUKAN
a. Lesi luas, hampir di seluruh tubuh, termasuk mukosa dan dikhawatirkan akan
berkembang menjadi Sindroma Steven Johnson.
b. Bila diperlukan untuk membuktikan jenis obat yang diduga sebagai penyebab:
1. Uji tempel tertutup, bila negatif lanjutkan dengan
2. Uji tusuk, bila negatif lanjutkan dengan
3. Uji provokasi.
c. Bila tidak ada perbaikan setelah mendapatkan pengobatan standar selama 7
hari dan menghindari obat.
d. Lesi meluas.
PROGNOSIS
Bonam, tidak ada komplikasi atau kriteria rujukan.
NOTES
Sulfonamid, Barbiturat, Trimetoprim, dan analgetik.