DAFTAR HADIR PESERTA

DALAM RANGKA FASILITASI IMPLEMENTASI DI DESA PROGRAM PAMSIMAS II KESEHATAN

DI DESA ONGKO KECAMATAN CAMPALAGIAN KABUPATEN POLEWALI MANDAR
HARI / TANGGAL : RABU / 03 DESEMBER 2014

JENIS KELAMIN
NO NAMA ALAMAT TANDA TA
L P

1 1

3 3

5 5

7 7

9 9

10

11 11

12

13 13

14

15 15

16

17 17

18

19 19

20

21 21

22

23 23

24

25 25

26

27 27

28

29 29

30

Mengetahui : Pelaksana,
Ka. Desa Ongko

Nip.
AMSIMAS II KESEHATAN
OLEWALI MANDAR
14

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30
 DAFTAR HADIR PESERTA
DALAM RANGKA KAMPANYE SANITASI DAN HIGYENE SEKOLAH PROGRAM PAMSIMAS II KESEHATA
DI DESA ONGKO KECAMATAN CAMPALAGIAN KABUPATEN POLEWALI MANDAR
HARI / TANGGAL : SENIN / 06 OKTOBER 2014

JENIS KELAMIN
NO NAMA KELAS TANDA TA
L P

1 1

3 3

5 5

7 7

9 9

10

11 11

12

13 13

14

15 15

16

17 17

18

19 19

20

21 21

22

23 23

24

25 25

26

27 27

28

29 29

30

Mengetahui : Pelaksana,
Ka. SDN

Nip.
RAM PAMSIMAS II KESEHATAN
OLEWALI MANDAR
14

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30
 DAFTAR HADIR PESERTA
DALAM RANGKA KAMPANYE CTPS PROGRAM PAMSIMAS II KESEHATAN
DI DESA ONGKO KECAMATAN CAMPALAGIAN KABUPATEN POLEWALI MANDAR
HARI / TANGGAL : SABTU / 27 SEPTEMBER 2014

JENIS KELAMIN
NO NAMA ALAMAT TANDA TA
L P

1 1

3 3

5 5

7 7

9 9

10

11 11

12

13 13

14

15 15

16

17 17

18

19 19

20

21 21

22

23 23

24

25 25

26

27 27

28

29 29

30

Mengetahui : Pelaksana,
Ka. Desa Ongko

Nip.
S II KESEHATAN
OLEWALI MANDAR
014

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30
 DAFTAR HADIR PESERTA
DALAM RANGKA KEGIATAN AKTIFITAS CLTS / PEMICUAN CLTS PROGRAM PAMSIMAS II KESEHATAN
DI DESA SAMBALIWALI KECAMATAN LUYO KABUPATEN POLEWALI MANDAR
HARI / TANGGAL : KAMIS / 11 SEPTEMBER 2014

JENIS KELAMIN
NO NAMA ALAMAT TANDA TA
L P

1 1

3 3

5 5

7 7

9 9

10

11 11

12

13 13

14

15 15

16

17 17

18

19 19

20

21 21

22

23 23

24

25 25

26

27 27

28

29 29

30

Mengetahui : Pelaksana,
Ka. Desa Sambaliwali

Rusman
Nip.
 AM PAMSIMAS II KESEHATAN
OLEWALI MANDAR
014

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30
DAFTAR HADIR PESERTA
PERTEMUAN STBM ( SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT ) TINGKAT KECAMATAN
DI KECAMATAN : .
HARI / TANGGAL : ..

JENIS KELAMIN
NO NAMA JABATAN TANDA TA
L P

1 1

3 3

5 5

7 7

9 9

10

11 11

12

13 13

14

15 15

16

17 17

18

19 19

20

21 21

22

23 23

24

25 25

26

27 27

28

29 29

30

Mengetahui : Pelaksana,
Camat Petugas Sanitasi Puskesmas

Nip. Nip.
 TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

s Sanitasi Puskesmas