PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TIRTOMOYO II
SUKOHARJO TIRTOMOYO WONOGIRI 57672

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS TIRTOMOYO II
NO :

TENTANG

JENIS PELAYANAN
DI UPT PUSKESMAS TIRTOMOYO II

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan, Puskesmas wajib

menentukan Jenis Pelayanan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tirtomoyo II tentang Jenis
Pelayanan di UPT Puskesmas Tirtomoyo II ;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan Negara yang
bersih Dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (Lembaran Negara Republik
Tahun 1999 Nomor 75, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3851);
3. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 29 Tahun 2002 tentang Pedoman
pengurusan, pertanggung jawaban dan pengawasan Keuangan Daerah serta
tatacara Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah, Pelaksanaan
Tata Usaha Keuangan Daerah dan Penyusunan Perhitungan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah.
4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5038);
5.. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan
Publik;
6. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor :
PER/15/M.PAN/7/2008 tentang Pedoman Umum Reformasi Birokrasi;
7. Peraturan Menteri Negaara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor :
PER/21/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional
Prosedur (SOP) Administrasi Pemerintahan;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 004/Menkes/SK/I/2003 tentang
Kebijakan dan strategi Desentralisasi BidangKesehatan.
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 1574/Menkes/SK/X/2003 Tentang
Pelayananan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
BI/K1/ep.1.
 10. Peraturan Daerah Kabupaten Wonogiri Nomor 11 Tahun 2008 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah Kabupaten Wonogiri (Lembaran
Daerah Kabupaten Wonogiri Tahun 2008 Nomor 12, Tambahan Lembaran
Daerah Kabupaten Wonogiri Nomor 86);
11. Peraturan Bupati Wonogiri Nomor 58 Tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas
Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Wonogiri;
Memperhatikan : 1. Surat dari Direktur Bina Upaya Kesehatan Dasar, Direktorat Jenderal Bina
Upaya Kesehatan, Kem,entrain Kesehatan Republik Indonesia, Nomor :
UK.01.01/II.I/525/2014 Tertanggal 20 Februari 2014 perihal Usulan Kesiapan
Pelakanaan Akreditasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;
2. Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, Nomor :
449.1/663/5.1, tertanggal 4 MARET 2014 Perihal Kesiapan Pelaksanaan
Akreditasi Fasyankes Primer;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TIRTOMOYO II TENTANG
JENIS PELAYANAN, SBB :
1. PELAYANAN RAWAT JALAN;
2. PELAYANAN POLI KLINIK GIGI;
3. PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK;
4. PELAYANAN KELUARGA BERENCANA;
5. PELAYANAN IMUNISASI BALITA DAN ANAK;
6. PELAYANAN IMUNISASI CALON PENGANTIN;
7. PELAYANAN LABORATORIUM SEDRHANA;
8. PELAYANAN KONSULTASI GIZI;
9. PELAYANAN KONSULTASI KESEHATAN LINGKUNGAN;
10. PELAYANAN PEMERIKSAAN CALON JEMAAH HAJI;
11. PELAYANAN RUJUKAN;
12. PELAYANAN KEUR KESEHATAN;
KEDUA : Setiap Pengelola Program Kerja pada UPT Puskesmas Tirtomoyo II dalam
pelaksanaan kegiatannya wajib mengikuti ketentuan sebagaimana yang termuat
dalam Penjabaran Tugas Pokok, Fungsi dan Tata Kerja;
KETIGA : Penjabaran Tugas Pokok, Fungsi dan Tata Kerja sebagaimana dimaksud
Diktum KESATU dapat diperinci lebih lanjut sesuai kebutuhan oleh setiap
Pengelola Program dengan tetap mengacu pada Standar OperasionalProsedur
(SOP) dan Mekanisme Kerja; sebagaimana dituangkan dalam Lampiran
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tirtomoyo II ini.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya apa bila ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini.

Ditetapkan di : Tirtomoyo
Pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS TIRTOMOYO II

dr. SUWARDI, MM.

NIP. 19650502 200112 1 003

BI/K1/ep.1.