Anda di halaman 1dari 4

DATA BULIN-BUFAS

POSYANDU :

DUSUN :

BULAN :

JENIS
CARA LAHIR
NAMA BULIN DAN TGL KELAMIN
NO BB/PB
NAMA SUAMI MELAHIRKAN
L P NORMAL SAESAR
S

TEMPAT
MELAHIRKAN
DATA BUMIL
POSYANDU :

DUSUN :

BULAN :

HPHT
NAMA BUMIL UMUR (Hari
NO RT
DAN SUAMI BUMIL Pertama Haid
Terakhir)
L

LILA UK
(Lingkar (Umur
Lengan Kehamilan)
Atas)