KOORDINASI
S No. Dukumen : …
SOP No.Revisi : …
Tanggal Terbit : …
Halaman :
UPTD dr. ROKHMAWATI
Puskesmas SHOLIKHAH
Tirtomoyo II NIP.197505012005
012017
Ditetapkan :
Kepala UPTD Puskesmas Tirtomoyo II
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas melakukan koordinasi dengan
kepala puskesmas tentang mekanisme
pelaksanaan kegiatan?
2. Apakah Petugas menyiapkan topik pembahasan yang
akan disampaikan?
3. Apakah Petugas menentukan sasaran?
4. Apakah Petugas menentukan kegiatan?
5. Apakah Petugas menentukan waktu pelaksanaan?
6. Apakah Petugas menyampaikan program melalui
sosialisasi?
7. Apakah Petugas mendiskusikan topik pembahasan
bersama sasaran?
8. Apakah Petugas membuat notulen sosialisasi?
9. Apakah Petugas mengevaluasi hasil, sosialisasi dan
diskusi?
CR : …………………………%.
Tirtomoyo,……………………..
Pelaksana / Auditor