PROSEDUR SISTEM MUTU Halaman : 1 dari 3

KUALIFIKASI DAN EVALUASI No. Dokumen : PSM/20/05

LABORATORIUM RUJUKAN No. Revisi : 00

Bagian Layanan Laboratorium Tgl Berlaku :

1. Tujuan
Memastikan bahwa laboratorium rujukan benar benar sesuai kualifikasi yang ditetapkan dan
berlaku efektif

2. Penanggung Jawab
Analis layanan laboratorium dan manajemen rumah sakit bertanggung jawab atas pelaksanaan
prosedur ini.

3. Ruang Lingkup
Prosedur ini mencakup kegiatan mulai dari penerimaan penawaran kerjasama sampai dengan
evaluasi kinerja laboratorium rujukan.

4. Definisi
- Sampel pasien adalah bahan yang diperoleh dari pasien atau orang sakit berupa darah beku,
darah dengan antikoagulan, urin, faeses, cairan tubuh lainnya dll
- Laboratorium rujukan adalah laboratorium di luar Rumah Sakit yang dijadikan rujukan
analisa tertentu dan sudah lolos proses seleksi

5. Kebijakan
- Rumah Sakit menetapkan bahwa Laboratorium rujukan ditetapkan berdasarkan kelengkapan,
kecepatan dan ketepatan hasil pemeriksaan.
- laboratorium rujukan akan dievaluasi kinerjanya secara berkala
 PROSEDUR SISTEM MUTU Halaman : 2 dari 3
KUALIFIKASI DAN EVALUASI No. Dokumen : PSM/20/05
LABORATORIUM RUJUKAN No. Revisi : 00

Bagian Layanan Laboratorium Tgl Berlaku :

6. Prosedur
AKTIVITAS DOKUMEN PENDUKUNG/
KETERANGAN
 PROSEDUR SISTEM MUTU Halaman : 3 dari 3
KUALIFIKASI DAN EVALUASI No. Dokumen : PSM/20/05
LABORATORIUM RUJUKAN No. Revisi : 00

Bagian Layanan Laboratorium Tgl Berlaku :

7. Lampiran
-

8. Referensi
Standar ISO 9001:2008 pasal 7.4.1 ; 4.1

9. Unit Terkait
- Direktorat Medis
- Departemen Penunjang Medis
- Departemen Pelayanan Medis