Bimbingan DR. dr. Susyana Tamin, Sp.

THT-KL (K):

FEES:

Dengan 5 macam makanan

Gold standard evaluasi menelan food fluoroscopy namun
terpajan xray yang tinggi, namun tidak bisa melihat klo ada parese
pita suara. Kelebihannya real time nya lebih bagus
FEES lebih gampanng dilakukan
Fase menelan :
fase oral, unlimited tergantung kebiasaan orang makan fase
persiapan dan transportasi
pre swallowing leakage normal saat usia lanjut (orang tua)
fase faring, involuntary menelan dan proteksi jalan napas
fase esophagus sejak spingter esophagus atas
The valves
bibir,
lidah,
soft palate/velopharynx mencegah regurgitasi
epiglottis mencegah masuknya ke jalan napas
laring
sfingter esophagus atas harus membuka sempurna
Disfagia Fase faring white sounding voice (suara seperti basah)
Disfagia esophagus masuk makan g lama keluar lagi
regurgitasi,,, kl klo muntah bau asam lambung, klo regurgitasi
yg keluar sama
Indikasi FEES:
1. Perubahan anatomi
2. Sensorik
3. ??
4. ???
5. ???
1??
2. menentukan konsistensi makanaan
3. ???
konsistensi makanan: rekomendasi warna hijau dan biru
- cairan encer
- cairan kental
- bubur saring
- bubur tepung
- biscuit
- bubur nasi
lidah 12; bibir 5,7; palatum mole
velopharynx:
napas dari hidung langsung membuka anteroposterior
nyebut pipipi
menelan sirkuler
 laporannya: terdapat gap pada sisi lateral kanan atau kiri
faring: laporannya:
- ada kesimetrisan dinding faring
- standing secretion
- hyperthropy tonsil lingual
- penestrasi, Residu, aspirasi
- edema subglotis, abduksi dan adduksi pita suara
- pergerakan pita sura bagus namun terdapat gap dimana
semua dibuat narasi
Urutan pemberian makanan:
puree kohesinya tinggi. Pemberian pertama sendok
gastric rice
havermouth
thick liquid
thin liquid
Sensitivitas standing sekresi, sentuhan scope ke dinding faring
atau epiglotis, FEEESST diarahkan ke arytenoid sehingga timbul
efek glottal closure normalnya pada org dewasa 6,5
Spillage masuknya makanan ke daerah hipofaring >1 detik
sebelum reflek menelan dimulai. resiko aspirasi sbelum menelan
Residu
Penestrasi masuknya makanan ke dalam vestibulum laring (diatas
daerah pita suara) resiko aspirasi pada saat makan dan setelah
makan
Aspirasi masuk ke bawah pita suara yang dinilai bukan hanya
makanannya tetapi standing sekresinya
Laporannya: terdapat aspirasi dan standing sekresi dimana tanpa
diikuti reflek batuk yang adaekuat
Chin tuck mendorong epiglottis ke belakang jarak ke pangkal
lidah lebih sempit ke sisi yang kuat
Head rotation ke sisi yg lemah, mencegah bolus ke sisi yang kuat
Head lying ke sisi yang lemah
Maneuver menelan
Supraglottic pasien diminta Tarik napas, makanan masuk mulut,
baru menelan sebanyak 2x pada pasien yang tidak bisa menutup
pita suaranya
Effortful swallow menelan dnegan menggerakan pangkal lidah
dengan kuat
Menlsohn maneuver pasien dengan gangguan elevasi laring dan
pembukaan sfingter atas ?????????