CASE 2

Thomas Tandanan, LK, 57th, 4148317, JKN

Thomas Tandanan, LK, 57th,

4148317, JKN
Klinis

6tahun SMRS benjolan leher kiri, 3-4buah, makin lama makin mem besar berobat RS
ps.Rebo minum obat 9 bulan1tahun benjolan menghilang
Anamnesa 8bulan lalu benjolan muncul ditempat sama biopsi -> penyebaran tumor RSCM CT
scan nasofaring tumor
1bulan lalu benjolan muncul di leher kanan biopsi 2x (poli dan kamar operasi)
Telinga berdenging (+)
Nasoendosk tampak massa berbenjol-benjol mengobliterasi muara tuba, torus tubarius, fossa
opi
rosenmuller dan dinding nasofaring
Regio colli : Pembesaran KGB colli kanan level II,III, IV berkonglomerasi ukuran 5x4x3cm,
Fisik
padat terfiksir tidak nyeri tekan dan kiri level II,III ukuran terbesar 3x3x3cm
Histopatologis

Biopsi nasofaring RSCM, 11/11/2016, NPA 1608688

Kesimpulan : karsinoma tidak berkeratin tidak berdiferensiasi (WHO-3) tipe A derajat keganasan
menengah (WF)
Penunjang

Rontgen
Thoraks, RSCM
USG Abdomen
RSCM,
30/11/2016
Bone Scan,
RSCM, 20/12/
2016
MSCT
nasopharynx
dengan kontras
6 September
2016

Tidak tampak kelainan radiologis pada jantung dan paru.

Tidak tampak kelainan USG pada organ-organ intra abdomen yng
tervisualisasi tersebut, Tidak tampak gambaran metastasis intra abdomen.
Tidak tampak gambaran metastasis tulang pada pemeriksaan bone scan saat
ini.
Massa nasofaring terutama sisi kanan dengan perluasan ke choana sisi kanan.
Tidak tampak infiltrasi ke intrakranial.
Limfadenopati multipel colli bilateral dan supraclavicula kiri.
Mastoiditis kanan.

Thomas Tandanan, LK, 57th, 4148317, JKN

Mata RSCM,
24/11/2016
Gigi Mulut,
24/11/2016

Konsultasi
Katarak senilis imatur kedua mata
KNF tanpa keterlibatan orbita
OH baik

Tuli konduktif AD, disfonia, limfadenopati coli bilateral, e.c karsinoma

NO-NOT RSCM,
nasofaring
23/12/ 2016
Saat ini tidak ditemukan tanda infiltrasi basis kranii dan intrakranial
Staging
Penebalan dinding posterior nasofaring terutama sisi kanan yang menyangat
heterogen pasca kontras, mengobliterasi torus tubarius dan fossa
Rosenmuller kanan-kiri, menyempitkan spatium parapharynx kanan-kiri baik.
T2
Mm. pterigoid medial et lateral kanan-kiri baik. Masssa mencapai choana sisi
kanan.

N3b

M0

Pembesaran multipel KGB sebagian berkonglomerasi di colli bilateral level

IIA, IIB dan III hingga supraclavicula kiri dengan ukuran terbesar +/- 4,2 x 2,6
x 4,3 cm di colli kanan dan +/- 3,1 x 2,4 x 3,2 cm di colli kiri yang
menyempitkan vena jugularis bilateral.
Bone scan: USG abdomen: Rontgen thoraks: -

6 September 2016 MSCT nasopharynx dengan kontras, RSCM, dr. Marcel

Prasetyo, SpRad (K). :

Penebalan dinding posterior nasofaring terutama sisi kanan yang menyangat

heterogen pasca kontras, mengobliterasi torus tubarius dan fossa Rosenmuller
kanan-kiri, menyempitkan spatium parapharynx kanan-kiri baik. Mm. pterigoid
medial et lateral kanan-kiri baik. Masssa mencapai choana sisi kanan.
Cavum nasi kanan-kiri terbuka. Septum nasi lurus di tengah. Sinus paranasal
bersih. Perselubungan mastoid kanan.
Oropharynx dan larynx tidak tampak kelainan.
Kelenjar liur submandibular, kelenjar parotis dan thyroid masih baik.
Pembesaran multipel KGB sebagian berkonglomerasi di colli bilateral level IIA,
IIB dan III hingga supraclavicula kiri dengan ukuran terbesar +/- 4,2 x 2,6 x 4,3
cm di colli kanan dan +/- 3,1 x 2,4 x 3,2 cm di colli kiri yang menyempitkan
vena jugularis bilateral.

th,
Thomas
Tandanan,
LK,
57
Kedua orbita dan bulbus oculi baik. Tak tampak kelainan pada intrakranial yang
tervisualisasi.
4148317,
JKN
Tulang-tulang intak.
Kesimpulan:

Thomas Tandanan, LK, 57th,

4148317, JKN
Diagnosis:
Karsinoma Nasofaring T2N3bM0
Tatalaksna Selanjutnya: