SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PEMENUHAN KEWAJIBAN

KEIKUT SERTAAN PROGRAM KONVERSI

CERTIFIED PROFESIONAL AUDITOR OF INDONESIA (CPAI)
UNTUK MENJADI CERTIFIED PUBLIC ACCOUNTANT OF INDONESIA (CPA)

Sehubungan dengan menjalani ketentuan yang telah di tetapkan oleh Institut Akuntan Publik
Indonesia (“IAPI”) perihal keikutsertaan dalam program Konversi Certified Profesional Auditor of
Indonesia (CPAI) untuk menjadi Certified Public Accountant of Indonesia (CPA), dengan ini saya :

Nama lengkap : _____________________________________________

Tempat dan tanggal lahir : _____________________________________________
Alamat (sesuai KTP/ paspor): _____________________________________________
_________________________Kode Pos_____________
I. Menyatakan kesanggupan untuk memenuhi pelaksanaan Konversi CPAI ke CPA, bersedia
memenuhi ketentuan sebagai berikut :
a. Adalah benar peserta Lulusan CPAI dari program IAPI sebelumnya.
b. Telah melakukan kewajiban sebagai anggota untuk memenuhi tanggungan iuran
keanggotaan Tahunan
c. Mematuhi jalannya pelaksanaan konversi CPAI ke CPA yang telah dipilih untuk mengikuti
program ini secara penuh.
d. Memahami dan mematuhi ketentuan dalam proses konversi terdapat Post Test, yang mana
guna dalam Post Test adalah sebagai bagian dari proses penilai pelaksanaan program
konversi
e. Hasil Post Test adalah hasil keputusan dari Dewan Sertifikasi dan hasil tersebut tidak dapat
di ganggu gugat.
f. Memahami terdapat ketentuan tersebut, maka saya bersedia mengetahui ketentuan
penilaian yaitu adanya dinyatakan lulus dan tidak lulus dalam program Konversi.
g. Jika saya dinyatakan lulus atau tidak lulus saya bersedia mengikuti ketentuan berikutnya
yang ditetapkan oleh IAPI.

II. Membebaskan IAPI, Dewan Pengurus IAPI beserta organ IAPI lainnya, Dewan Sertifikasi IAPI
termasuk orang per orang dan seluruh Manajemen Eksekutif IAPI dari segala tuntutan,
kerugian, kewajiban, biaya atau beban yang mungkin terjadi karena tuntutan hukum sebagai
akibat:
1. Kebijakan atau kegiatan atau keputusan dalam proses pelaksanaan Konversi ini.
2. Keputusan Dewan Sertifikasi atas penilaian Konversi in tidak dapat diganggu gugat
3. Hasil post test tidak dapat diminta karena hal ini menjadi milik IAPI.
4. IAPI berhak membatalkan kepesertaan konversi jika dalam proses pelaksanaannya atas
nama saya di salah gunakan atau menggunakan jasa orang lain untuk menghadiri
kepesertaan konversi ini.
5. Dalam pelaksanaan Post test terdapat melakukan kecurangan dalam pelaksanaannya,
seperti mencotek pekerjaan rekan lainnya, atau kepesertaan post test diwakili oleh orang
lain.
6. Konsekuensi jika terdapat kecurangan dalam proses pelaksanaan konversi ini saya bersedia
menerima keputusan yang diberikan oleh IAPI yakni pencabutan status keanggotaan dan
sertifikat yang diperoleh akan dinyatakan tidak berlaku.

Demikian surat kesanggupan ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa paksaan, dan
berlaku efektif sejak tanggal saya ditetapkan sebagai peserta program Konversi Certified
Profesional Auditor of Indonesia (CPAI) untuk menjadi Certified Public Accountant of Indonesia
(CPA).
…………..., ……………………………..

Meterai Rp6.000,-

Nama : ______________________