Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN

BANDUNG
Jln. Raya CicalengkaPUSKESMAS CICALENGKA
No. 321 Telp (022) 7949217, Email DTP
: puskcicalengka_bandungkab@yahoo.com

NOTA PENGAJUAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI LABORATORIUM

Kepada :

Sumber Anggaran :

Tanggal : Oktober 2016

Lampiran :

Perihal : Permohonan pengadaan BMHP Laboratorium (cito)

Dipermaklumkan dengan hormat, saya petugas laboratorium puskesmas cicalengka DTP,


membutuhkan belanja bahan medis habis pakai (BMHP) laboratorium guna meningkatkan mutu
pelayanan, yang terdiri dari :

Nama BMHP Unit


Ammonimum Oxalat @100 mL 2 Botol
Na. citrate 3,8 % @100 mL 2 Botol
Larutan turk @100 mL 2 botol
HCl 0,1 N @100 mL 2 Botol

Demikian permohonan ini,atas perkenan dan persetujuannya saya ucapkan terimakasih.

Anda mungkin juga menyukai