Anda di halaman 1dari 16

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA P

PUSKESMAS HALABAN PUSKESMAS HALAB


Jln.Raya Payakumbuh - Lintau KM 19 Kec.Lareh Sago Halaban Jln.Raya Payakumbuh - Lintau KM 19 Kec.Lar
Tgl,201..
Dokter : Dokter :
R/ R/

Pro : Nama : Pro : Nama :


Umur : Umur :
Alamat : Alamat :

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA P

PUSKESMAS HALABAN PUSKESMAS HALAB


Jln.Raya Payakumbuh - Lintau KM 19 Kec.Lareh Sago Halaban Jln.Raya Payakumbuh - Lintau KM 19 Kec.Lar
Tgl,201..
Dokter : Dokter :
R/ R/

Pro : Nama : Pro : Nama :


Umur : Umur :
Alamat : Alamat :
ATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

KESMAS HALABAN
h - Lintau KM 19 Kec.Lareh Sago Halaban
Tgl,201..

ATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

KESMAS HALABAN
h - Lintau KM 19 Kec.Lareh Sago Halaban
Tgl,201..
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PUSKESMAS HALABAN
KARTU RAWAT JALAN
NO MR :
NAMA : (L/P)
NAMA KK :
PEKERJAAN :
ALAMAT :
NO TANGGAL GEJALA DIAGNOSA
NO TANGGAL GEJALA DIAGNOSA
TEN LIMA PULUH KOTA
HALABAN
AT JALAN

UMUR : TH
UMUR : TH

THERAPHY/ANJURAN PARAF PETUGAS


THERAPHY/ANJURAN PARAF PETUGAS
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PUSKESMAS HALABAN
KARTU RAWAT JALAN ANAK
NO MR :
NAMA :L/P
NAMA KK :
PEKERJAAN :
ALAMAT :
NO Tgl Umur BB Gejala Diagnosa
NO Tgl Umur BB Gejala Diagnosa
MA PULUH KOTA
BAN
AN ANAK

UMUR : TH
UMUR : TH

Therapy/Anjuran paraf Petugas


Therapy/Anjuran paraf Petugas
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA P

PUSKESMAS HALABAN PUSKESMAS HALAB


Jln.Raya Payakumbuh - Lintau KM 19 Kec.Lareh Sago Halaban Jln.Raya Payakumbuh - Lintau KM 19 Kec.Lar
Tgl,201..
Dokter : Dokter :
R/ R/

Pro : Nama : Pro : Nama :


Umur : Umur :
Alamat : Alamat :

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA P

PUSKESMAS HALABAN PUSKESMAS HALAB


Jln.Raya Payakumbuh - Lintau KM 19 Kec.Lareh Sago Halaban Jln.Raya Payakumbuh - Lintau KM 19 Kec.Lar
Tgl,201..
Dokter : Dokter :
R/ R/

Pro : Nama : Pro : Nama :


Umur : Umur :
Alamat : Alamat :
ATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

KESMAS HALABAN
h - Lintau KM 19 Kec.Lareh Sago Halaban
Tgl,201..

ATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

KESMAS HALABAN
h - Lintau KM 19 Kec.Lareh Sago Halaban
Tgl,201..

Anda mungkin juga menyukai