DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

PUSKESMAS HALABAN
Jl.RayaPayakumbuh Lintau KM.19 Kec. Lareh Sago Halaban

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

No. 853/Tu-Kepeg/XII/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Parti Yasmi, Amd.Keb
NIP : 197107101990122001
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Jabatan : Kepala Puskesmas Halaban
Unit Kerja : Puskesmas Halaban

Menyatakan bahwa:
Nama : dr Debi Sintia Tarmana
NIP : 19781027 201001 2 002
Pangkat / Gol : Penata / IIIc
Jabatan : Dokter Muda
Unit Kerja : Puskesmas Halaban

Dengan ini menerangkan bahwa nama yang diatas memang benar dan nyata
melaksanakan tugas sebagai Dokter Muda periode terhitung mulai tanggal 01 April 2014 sampai
sekarang di lingkungan kerja Puskesmas Halaban
Demikianlah Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Halaban, 30 Desember 2016

Kepala Puskesmas Halaban

Parti Yasmi, Amd Keb

NIP. 19710710 199012 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

PUSKESMAS HALABAN
Jl.RayaPayakumbuh Lintau KM.19 Kec. Lareh Sago Halaban

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

No. /Tu-Kepeg/XII/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Parti Yasmi, Amd.Keb
NIP : 197107101990122001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III.b
Jabatan : Kepala Puskesmas Halaban
Unit Kerja : Puskesmas Halaban

Menyatakan bahwa:
Nama : Nelvia Armeniza, Am.AK
NIP : 19750216 200212 2 003
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Puskesmas Halaban

Dengan ini menerangkan bahwa nama yang diatas memang benar dan nyata
melaksanakan tugas sebagai Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan periode Juli -
Desember 2015 di lingkungan kerja Puskesmas Halaban
Demikianlah Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Halaban, 10 Desember 2015

Kepala Puskesmas Halaban

Parti Yasmi, Amd Keb

NIP. 19710710 199012 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

PUSKESMAS HALABAN
Jl.RayaPayakumbuh Lintau KM.19 Kec. Lareh Sago Halaban

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

No. 853 /Tu-Kepeg/XII/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Parti Yasmi, Amd.Keb
NIP : 197107101990122001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III.b
Jabatan : Kepala Puskesmas Halaban
Unit Kerja : Puskesmas Halaban

Menyatakan bahwa:
Nama : Saidah
NIP : 196612021989032002
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan : Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Puskesmas Halaban

Dengan ini menerangkan bahwa nama yang diatas memang benar dan nyata
melaksanakan tugas sebagai Perawat gigi Pelaksana lanjutan Terhitung Mulai Tanggal 01 April
2012 sampai dengan sekarang di lingkungan kerja Puskesmas Halaban
Demikianlah Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Halaban, 10 Desember 2015

Kepala Puskesmas Halaban

Parti Yasmi, Amd Keb

NIP. 19710710 199012 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

PUSKESMAS HALABAN
Jl.RayaPayakumbuh Lintau KM.19 Kec. Lareh Sago Halaban

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

No. 853 /Tu-Kepeg/XII/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Parti Yasmi, Amd.Keb
NIP : 197107101990122001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III.b
Jabatan : Kepala Puskesmas Halaban
Unit Kerja : Puskesmas Halaban

Menyatakan bahwa:
Nama : Saidah
NIP : 196612021989032002
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan : Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Puskesmas Halaban

Dengan ini menerangkan bahwa nama yang diatas memang benar dan nyata
melaksanakan tugas sebagai Perawat gigi Pelaksana lanjutan Terhitung Mulai Tanggal 01 April
2012 sampai dengan sekarang di lingkungan kerja Puskesmas Halaban
Demikianlah Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Halaban, 10 Desember 2015

Kepala Puskesmas Halaban

Parti Yasmi, Amd Keb

NIP. 19710710 199012 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

PUSKESMAS HALABAN
Jl.RayaPayakumbuh Lintau KM.19 Kec. Lareh Sago Halaban

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

No. /Tu-Kepeg/VI/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Parti Yasmi, Amd.Keb
NIP : 197107101990122001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III.b
Jabatan : Kepala Puskesmas Halaban
Unit Kerja : Puskesmas Halaban

Menyatakan bahwa:
Nama : Mediar Widiyanti, Amd Keb
NIP : 19740929 200501 2 008
Pangkat / Gol : Pengatur Tk I/II.d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Halaban

Dengan ini menerangkan bahwa nama yang diatas memang benar dan nyata
melaksanakan tugas sebagai Bidan Pelaksana Terhitung Mulai Tanggal 01 Agustus 2012 sampai
dengan sekarang di lingkungan kerja Puskesmas Halaban
Demikianlah Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Halaban, 9 Juni 2016

Kepala Puskesmas Halaban

Parti Yasmi, Amd Keb

NIP. 19710710 199012 2 001