Anda di halaman 1dari 4

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT

(LPLPO)

UNIT : Laporan Bulanan : Dokumen


PUSKESMAS : ALAS Permintaan Bulanan : Unit
KECAMATAN : ALAS Tahun : Puskesmas
KABUPATEN : SUMBAWA
PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT
NO KODE

NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK PERMINTAAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

MENGETAHUI/MENYETUJUI YANG MEMINTA/MELAPOR YANG MENGARAHKAN


KEPALA UPT PUSKESMAS ALAS KEPALA UNIT PENGELOLA OBAT PUSKESM

NIP. NIP. NIP.


Tgl/Bln/Thn

PEMBERIAN KET

YANG MENGARAHKAN
GELOLA OBAT PUSKESMAS

Anda mungkin juga menyukai