Survey Kepuasan Masyarakat di Rawat Inap Puskesmas Minggir

Bapak/Ibu/Saudara Pengguna layanan Puskesmas Minggir yang kami

hormati, dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kami kepada
Bapak/Ibu/Saudara, kami mohon kesediaannya untuk mengisi kuesioner
dibawah ini.
Identitas Bapak/Ibu/Saudara akan kami jaga kerahasiaannya, dan atas
peran serta Bapak/Ibu/Saudara kami ucapkan banyak terima kasih

Nama :____________________________________
Tanggal Lahir :____________________________________
Jenis Kelamin :L / P
Alamat :________________________________________
________________________________________

Berilah tanda pada kotak yang sesuai dengan jawaban anda

No Pertanyaan Y T TT
I Sarana Prasarana
1 Kelengkapan di ruang perawatan cukup memadai
2 Kebersihan ruang perawatan terjaga
3 Sarana di ruang perawatan cukup lengkap
4 Keamanan di ruang perawatan terjaga
5 Kenyamanan di ruang perawatan cukup terjaga
II Obat dan Peralatan Medis
1 Peralatan medis yang dibutuhkan cukup lengkap
2 Obat-obatan cukup lengkap
III Tenaga Kesehatan
1 Tenaga kesehatan ada pada jam pelayanan
2 Tenaga kesehatan memberi pelayanan dengan sigap
3 Tenaga kesehatan cukup terampil memberikan pelayanan
4

Saran:
________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________
________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________