Anda di halaman 1dari 486

PETUNJUK PENGISIAN FORMAT LAPORAN RAWAT JALAN/RAWAT INAP PUSKESMAS

1. Sheet angka 1 s/d 12 diisi berdasarkan Bulan Pelaporan.

2. Kolom "TOTAL" dan "Jumlah Total" baru-lama (pilah gender) akan terisi secara otomatis, jangan khawatir! Sebaik
karena dapat merubah rumus.

3. Sheet "REKAP TAHUNAN" akan terisi secara otomatis

4. Laporan Bulanan LB1 Rawat Jalan dan Rawat Inap (printout dan softcopy) dikirimkan paling lambat
tanggal 10 setiap bulannya.
FORMAT LAPORAN RAWAT JALAN/RAWAT INAP PUSKESMAS

elaporan.

pilah gender) akan terisi secara otomatis, jangan khawatir! Sebaiknya jangan di otak atik

omatis

nap (printout dan softcopy) dikirimkan paling lambat


NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS : SITANGGAL

KABUPATEN/KOTA : BREBES

PROPINSI : JAWA TENGAH

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN RAWAT INAP


JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-
KODE
ICD-X
JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

febris
2 1 4 11 10 3 5 3 4 6 5 9 3

GE
2 1 1 1 4 1

dyspepsia
2 2 1

kejang demam
2 1

asma
2

vertigo
2

hipertensi

gastritis

colic abdomen
1

suspec DHF
1 1

hipotensi

post of kista
1

anemia

vomitus

tetanus

dyspnea

3
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-
KODE
ICD-X
JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

HEG
2

rematoid

morbili
1

4
Laporan LB 1
Bulan Laporan : Maret
Tahun : 2016

45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total


JUMLAH
B L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
41 45
1 1 5 4 3 3 3 86
7 12
1 2 3 3 19
6 5
1 2 1 1 2 11

2 1 3

2 1 1 3 3 6

1 1 1 1 1 2 5 7

1 1 3 1 4 5

1 1 1

1 1

2 2

1 1 1

1 1

1 1 1

1 1 2 2

1 1 1

1 1 1

5
45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

2 2

1 1 1

1 1

6
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS :

KABUPATEN/KOTA : BREBES

PROPINSI : JAWA TENGAH

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN RAWAT INAP


JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
I
PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-B99
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
A00.9 Kolera tidak spesifik
A01.0 Demam Tifoid
A03.9 Disentri Tidak Spesifik
A04.9 Infeksi usus karena bakteri lainnya,tidak spesifik
A05.9 Keracunan makanan terkontaminasi bakteri lainnya
A06.0 Disentri amuba akut
A08.0 Diare karena rotavirus (Rotaviral enteritis)
A08.4 Infeksi usus karena virus, tidak spesifik
PENYAKIT YANG DISEBABKAN BAKTERI
A15.0 TB Paru BTA +
A16.0 TBC klinis (BTA - )
A17.0 Meningitis Tuberculosa
A18.2 Tuberculosis kelenjar
A19.9 Tuberculosis milliaris tidak spesifik
A20.9 Pes/samper tidak spesifik
A22.9 Antraks tidak spesifik
A27.9 Leptospirosis tidak spesifik
A30.0 Kusta I/T (MB)
A30.5 Kusta B/L (PB)
A33 Tetanus Neonatorum
A35 Tetanus lainnya
A36 Difteri
A37.9 Batuk rejan
7
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

A39.9 Infeksi meningokok , tidak spesifik


A41.9 Septicaemia ,tidak spesifik (Sepsis )

A50-A64 PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL

A50.0 Sifilis kongenital dini, simptomatik

A51.9 Sifilis dini , spesifik

A52.9 Sifilis lanjut, tidak spesifik


A54.9 Infeksi Gonokok Tidak Spesifik
A55 Limfogranuloma venereum (Chlamydia)
A57 Chancroid / Ulkus mole
A58 Granuloma inguninale
A59.9 Trikomoniasis tidak spesifik
A60.9 Herpes simplek genitalis , tidak spesifik
A65 Sifilis non venereal
A66.9 Frambusia tidak spesifik
A80-B34 PENYAKIT YANG DISEBABKAN VIRUS
A80.9 Poliomielitis akut , tidak spesifik
A82.9 Rabies ,tidak spesifik
A87.9 Meningitis karena virus, tidak spesifik
A90 Demam dengue
A91 Demam Berdarah Dengue
A92.0 Chikungunya
B01 Varisella/ Cacar air
B01.9 Varisella/ Cacar air tanpa komplikasi
B02 Herpes zoster
B05.9 Campak tanpa komplikasi
B06.9 Rubella / Campak Jerman
B07 Kutil (Verruca vulgaris/simplex)
B08 Infeksi virus spesifik yang ditandai oleh lesi kulit dan mukosa

8
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B08.1 Moluskum kontagiosum


B09 Infeksi virus yg ditandai oleh lesi kulit & mukosa tidak spesifik
B15.0 Hepatitis A dengan koma hepatik
B15.9 Hepatitis A tanpa koma hepatik
B16 Hepatitis B akut
B17.1 Hepatitis A akut
B17.2 Hepatitis C akut
B17.8 Hepatitis akut karena virus lainnya
B18.9 Hepatitis Virus kronik, tidak spesifik
B23.0 Sindrom infeksi HIV akut
B25.9 Penyakit Cytomegalovirus tidak spesifik
B26.8 Penyakit gondok ( mumps ) dengan komplikasi
B26.9 Penyakit gondok ( mumps ) tanpa komplikasi
B30.9 Konjungtivitis virus tidak spesifik
B35-B49 PENYAKIT YANG DISEBABKAN JAMUR
B35.0 Tinea barbae dan tinea kapitis
B35.1 Tinea unguium
B35.2 Tinea manuum
B35.3 Tinea Pedis
B35.4 Tinea corporis
B35.5 Tinea imbrikata
B35.6 Tinea cruris
B36.0 Pityriasis / Tinea Versicolor (Panu)
B36.1 Tinea nigra
B37.0 Candidal stomatitis (Oral Trush)
B37.1 Candidiasis Paru
B37.2 Candidiasis Kulit dan Kuku (Termasuk Paronikia)
B37.3 + Candidiasis Vulva dan Vagina ( keputihan )
B37.9 Candidiasis Tidak Spesifik
B50-B64 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PROTOZOA

9
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B50.8 Malaria P. Falciparum dengan komplikasi (malaria berat)


B50.9 Malaria P. Falciparum ( tropika ) tanpa komplikasi
B51.8 Malaria P. Vivax ( tertiana ) dengan komplikasi lainnya
B51.9 Malaria P. Vivax ( tertiana ) tanpa komplikasi
B52.8 Malaria P. Malariae dengan komplikasi lainnya
B52.9 Malaria P. Malariae tanpa komplikasi
B53.0 Malaria P. Ovale
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
B68.9 Taeniasis tidak spesifik
B74.9 Filariasis tidak spesifik
B77.0 Askariasis (penyakit cacing gelang) dengan komplikasi pada usus
B77.8 Askariasis (penyakit cacing gelang) tanpa komplikasi
B79 Trikuriasis ( penyakit cacing cambuk )
B80 Enterobiasis ( penyakit cacing kremi )

B85-B89 PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH KUTU LAINNYA

B85.0 Pediculosis karena pediculus humanus capitis ( kutu rambut )


B86.0 Skabies
II TUMOR GANAS (NEOPLASMA)
C00-C97 Tumor Ganas
C00.9 Tumor ganas pada bibir, tidak spesifik
C02.9 Tumor ganas pada lidah, tidak spesifik
C03.9 Tumor ganas pada gusi, tidak spesifik
C08.9 Tumor ganas kelenjar ludah besar (mayor ), tidak spesifik
C11.9 Tumar ganas Nasopharynx ( Ca Nasopharynx ), tidak spesifik
C15.9 Tumor ganas pada saluran pencernaan , tidak spesifik
C21.0 Tumor ganas pada anus , tidak spesifik
C22.0 Tumor ganas pada sel hati
C22.1 Tumor ganas pada saluran empedu intrahepatik
C25.9 Tumor ganas pada pankreas , tidak spesifik
C34.9 Tumor ganas pada bronkhus atau paru , tidak spesifik

10
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
C40.9
Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi lengan , tidak spesifik

C41.9 Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi , tidak spesifik
C43.9 Melanoma malignant pada kulit, tidak spesifik
C50.9 Tumor ganas payudara , tidak spesifik
C53.9 Tumor ganas leher rahim ( Ca Cervix ) , tidak spesifik
C54.9 Tumor ganas pada rahim, tidak spesifik
C56.0 Tumor ganas pada indung telur
C60.9 Tumor ganas pada penis, tidak spesifik
C62.9 Tumor ganas pada testis , tidak spesifik
C67.9 Tumor ganas pada kandung kemih , tidak spesifik
C69.9 Tumor ganas pada mata, tidak spesifik
C71.9 Tumor ganas pada otak, tidak spesifik
C72.9 Tumor ganas pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
C74.9 Tumor ganas pada kelenjar adrenal , tidak spesifik
C75.9 Tumor ganas pada kelenjar endokrin, tidak spesifik
C77.9 Tumor ganas pada kelenjar getah bening, tidak spesifik
C81.9 Penyakit Hodgkins ( Hodgkins disease ) , tidak spesifik
C85.9 Non Hodgkins Lymphoma, tipe tidak spesifik
C90.0 Multiple myeloma
C95.9 Leukemia , tidak spesifik
D10-D36 TUMOR JINAK
D18 Hemangioma damn limphangioma
D24 Tumor Jinak Payudara (termasuk FAM)
D25 Leiomyoma uterus
III PENYAKIT DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH DAN BEBERAPA
KELAINAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME KEKEBALAN
(D50-D89)
D50.0 Anemia Defisiensi Besi karena kehilangan darah yang berlangsung lama
D50.9 Anemia Defisiensi Besi, tidak spesifik
D51.9 Anemia Defisiensi B12 , tidak spesifik
D52.9 Anemia Defisiensi Asam Folat , tidak spesifik
D53.0 Anemia Defisiensi protein

11
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
D53.2 Anemia Defisiensi Vitamin C
D53.9 Anemia karena kurang gizi, tidak spesifik
D56.9 Thalassaemia, tidak spesifik
D58.9 Anemia hemolitik karena faktor genetik, tidak spesifik
D59.9 Anemia hemolitik karena faktor yang didapat, tidak spesifik
D61.9 Anemia aplastik, tidak spesifik
D64.9 Anemia, tidak spesifik
D69.0 Purpura karena alergi
D69.3 Idiophatic thrombocytopenic purpura
D69.9 Kondisi perdarahan ( gangguan pembekuan ), tidak spesifik
D73.1 Pembesaran limpa
IV
E00-E90 PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI & METABOLIK
E01.2 Gondok ( endemik ) karena defisiensi yodium, tidak spesifik
E03.9 Hipotiroid, tidak spesifik
E05.9 Hipertiroid (Thytotoxicosis ), tidak spesifik
E06.0 Tiroiditis akut
E10 IDDM
E11 NIDDM
E14 Diabetes Melitus (Penyakit kencing manis) tidak spesifik
E40 Kwashiorkor
E41 Marasmus karena malnutrisi berat
E42 Marasmus-Kwashiorkor
E43 Kurang Energi-Protein (KEP) berat, tidak spesifik
E50.9 Defisiensi vitamin A, tidak spesifik
E53.9 Defisiensi vitamin B, tidak spesifik
E54 Defisiensi vitamin C
E55.9 Defisiensi vitamin D, tidak spesifik
E56.0 Defisiensi vitamin E
E56.1 Defisiensi vitamin K
E66.0 Obesitas karena kelebihan kalori
E73.9 Intoleransi laktosa, tidak spesifik
E78.0 Hiperkolesterolemi
12
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
E78.5 Hiperlipidemia, tidak spesifik
E79.0 Hiperuricemia tanpa tanda artritis
V
F00-F99 GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
F00.9 Dementia karena penyakit Alzheimers, tidak spesifik
F01.9 Dementia vaskuler,tidak spesifik
F05.9 Delirium tidak spesifik
F06.0 Halusinasi organik
F06.4 Gangguan anxietas organik
F10.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut alkohol
F11.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut opioid
F12.0
Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut ganja / canabis

F13.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut sedative / obat-obatan
penenang
F14.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut kokain
F15.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut stimulan
F16.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut halusinogenik
F17.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut tembakau
F18.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut zat volatil
F19.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut suatu jenis obat
F20.9 Schizophrenia, tidak spesifik
F30.9 Gangguan afektif episode manic, tidak spesifik
F31.9 Gangguan Afektif Bipolar ( Manik - Depresi ), tidak spesifik
F32.9 Gangguan afektif episode depresi, tidak spesifik
F40.2 Fobia spesifik
F41.9 Gangguan kecemasan ( Anxietas ), tidak spesifik
F42.9 Gangguan obsesiv - kompulsif, tidak spesifik
F43.9 Reaksi Terhadap stress berat, tidak spesifik
F48.9 Gangguan emosi ( neurotik ) lainnya
F50.0 Anoreksia nervosa
13
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

F50.2 Bulimia nervosa


F51.0 Insomnia nonorganik
F51.1 Hipersomnia nonorganik
F51.3 Tidur berjalan ( sleepwalking / somnambulism )
F51.5 Mimpi buruk ( nightmares )
F52.9 Disfungsi sexual tidak spesifik, bukan disebabkan kelainan organik
F53.9 Gangguan mental dan perilaku pada masa nifas
F60.0 Gangguan kepribadian paranoid
F64.0 Transexualisme
F65.4 Paedophilia
F79 Retardasi mental, tidak spesifik
F84.1 Autisme atypical
VI
G00-G99 PENYAKIT SISTEM SARAF
G00.9 Meningitis bakterialis
G03.9 Meningitis, tidak spesifik
G40.9 Epilepsi, tidak spesifik
G43.9 Migraine 1
G44.2 Tension type headache (sakit kepala tipe tegang)
G51.2 Bells Palsy
G61.0 Guillain - Barr syndrome
G62.9 Polineuropati, tidak spesifik
G70.0 Myasthenia gravis
G72.9 Myopathy, tidak spesifik
G80.0 Spastic cerebral palsy
G81.9 Hemiplegia, tidak spesifik
G82.2 Paraplegia, tidak spesifik
G82.5 Tetraplegia,tidak spesifik
G83.1 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh bawah
G83.2 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh atas
14
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

G83.9 Sindrom Paralitik tidak spesifik


G91.9 Hidrocephalus, tidak spesifik
VII
H00-H59 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA
H00.0 Hordeolum dan peradangan bagian dalam kelopak mata
H00.1 Kalazion
H02.0 Entropion dan Trichiasis kelopak mata
H02.1 Ektropion kelopak mata
H02.2 Lagophthalmos
H02.6 Xanthelasma kelopak mata
H04.0 Dacryoadenitis
H10.3 Konjungtivitis akut, tidak spesifik
H10.4 Konjungtivitis kronis
H11.0 Pterygium
H11.3 Perdarahan Konjungtiva
H15.0 Scleritis
H16.0 Ulkus Kornea
H16.9 Keratitis, tidak spesifik
H20.9 Iridocyclitis, tidak spesifik
H25.9 Katarak senilis
H26.0 Katarak presenilis, juvenile, infantile
H26.9 Katarak lain tidak spesifik
H40.0 Suspek Glaukoma
H40.9 Glaukoma tidak spesifik
H50.9 Strabismus paralitik, tidak spesifik
H52.0 Hipermetropia
H52.1 Myopia
H52.2 Astigmatisme
H52.4 Presbiopia
H52.7 Kelainan Refraksi tidak spesifik

15
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

H53.2 Diplopia
H53.4 Gangguan lapang pandang
H53.5 Buta warna
H53.6 Rabun senja
H54.0 Kebutaan, kedua mata
H54.4 Kebutaan, satu mata
H57.1 Nyeri bola mata
H57.9 Gangguan mata dan adneksia lainnya, tidak spesifik
VIII
H60-H95 PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS MASTOIDEUS
H60.9 Otitis eksterna, tidak spesifik
H61.2 Cerumen impacted
H65.1 Otitis Media non supurative akut (OMA)
H65.4 Otitis Media non supurative kronik
H65.9 Otitis Media Non Supurative
H66.0 Otitis Media Supurative Akut ( OMSA )
H66.3 Otitis Media Supurative Kronik (OMSK)
H66.9 Otitis Media tidak spesifik
H70.0 Mastoiditis akut
H70.1 Mastoiditis Kronik
H72.9 Perforasi membran timpani tidak spesifik
H81.3 Vertigo yang disebabkan kelainan di perifer
H81.4 Vertigo yang disebabkan kelainan di pusat
H81.9 Gangguan fungsi keseimbangan / vestibular
H90.2 Tuli konduksi, tidak spesifik
H90.5 Tuli sensorik, tidak spesifik
H90.8 Tuli campuran ( Tuli konduksi dan sensorik ),tidak spesifik
H91.1 Presbycusis ( telinga berdenging )
H92.1 Otorrhoea (cairan dalam telinga)
H93.1 Tinnitus

16
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
IX
I00-I99 PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
I10 Hipertensi primer / esensial
I110 Penyakit Jantung Hipertensi (HHD) dg gagal jantung
I12 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) dg gagal ginjal
I112 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) tanpa gagal ginjal
I15 Hipertensi sekunder tidak spesifik
I209 Angina Pektoris tidak spesifik
I21.9 Infark myokard (otot jantung) akut
I24.9 Penyakit jantung iskemik akut tidak spesifik
I279 Penyakit Jantung Paru tidak spesifik
I429 Kardiomiopati tidak spesifik
I469 Henti Jantung (Cardiac Arrest) tidak spesifik
I49.9 Aritmia jantung tidak spesifik
I50.9 Gagal jantung (Descompensasio-Cordis) tidak spesifik
I51.7 Kardiomegali
I64 Stroke tidak spesifik perdarahan atau infark
I67.9 Penyakit Serebrovaskuler tidak spesifik
I698 Sekuelae Peny, Serebrovaskular lain
I73.9 Peny. Pembuluh darah perifer tidak spesifik
I832 Varises vena ekstremitas bawah dg ulkus dan inflamasi
I839 Varises vena ekstremitas bawah tanpa ulkus dan inflamasi
I84.8 Haemorrhoid Tidak spesifik dengan komplikasi
I84.9 Haemorrhoid Tidak spesifik tanpa komplikasi
I889 Limfadenitis non spesifik tidak khas
I95.1 Hipotensi postural
I95.9 Hipotensi tidak spesifik
X
J00-J99 PENYAKIT PADA SISTEM PERNAPASAN
J00 Nasofarongitis / Rhinitis Akut (Commond Cold)

17
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
J019 Sinusitis Akut tidak spesifik
J029 Faringitis akut tidak spesifik
J039 Tonsilitis akut tidak spesifik
J042 Laringotracheitis akut
J06.9 Infeksi saluran pernapasan atas akut tidak spesifik/ISPA 1
J118 Influenza virus dg manifestasi klinis lain,virus tidak teridentifikasi
J129 Pneumonia virus lain, tidak khas
J159 Pneumonia bakterial, tidak spesifik
J189 Pneumonia/Bronkopneumonia tidak spesifik 1
J209 Bronkitis akut
J219 Bronkiolitis akut
J22 Penyakit infeksi saluran pernapasan bawah akut tdk spesifik
J304 Rhinitis Alergi dan Vasomotor
J312 Chronic Pharyngitis
J320 Sinusitis maksilaris kronis
J339 Polip nasal tidak spesifik
J348 Kelainan di hidung dan sinus nasal lain
J35.1 Hipertrofi tonsil
J42 Bronkitis kronis tidak spesifik
J439 Emfisema tidak spesifik
J449 Peny.Paru Obstruktif Kronis (PPOK) tidak spesifik
J459 Asma tidak spesifik 1
J46 Status Asthmatikus
J47 Brokiektasis
J81 Edema Paru
J90 Efusi pleura tidak terklasifikasi lainnya
J969 Gagal nafas tidak spesifik
XI
K00-K93 PENYAKIT PADA SISTEM PENCERNAAN
K009 Kelainan erupsi dan perkembangan gigi tidak spesifik
K011 Gigi terimpaksi

18
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K029 Karies gigi tidak spesifik


K04 Penyakit Pulpa & Jaringan Periapikal
K04.0 Pulpitis
K04.1 Nekrosis / Gangren pulpa
K04.6 Abses periapilkal dengan sinus
K047 Abses periapilkal tanpa sinus
K04.8 Kista radikular
K051 Gingivitis kronis
K079 Anomali dentofasial tidak spesifik
K089 Gangguan gigi & Jaringan penyangga lainnya tak spesifik
K109 Penyakit pada rahang tak spesifik
K119 Penyakit kelenjar ludah tidak spesifik
K120 Recurrent oral aphthae
K210 Penyakit reflux gastro-esophageal dg esofagitis
K259 Ulkus Gaster, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K269 Ulkus Duodenum, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K279 Ulkus Peptik tidak spesifik, tak khas
K297 Gastritis tidak spesifik 1 1
K30 Dispepsia 1 2
K350 Apendisitis akut dg peritonitis generalisata
K36 Apendisitis lainnya
K402 Bilateral Hernia Inguinalis, tanpa obstruksi dan gangren
K409 Unilateral atau hernia inguinal, tanpa obstruksi atau gangren
K412 Bilateral Hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K419 unilateral atau hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K420 hernia umbilikalis dengan obstruksi tanpa gangren
K429 Hernia umbilikalis tanpa obstruksi atau gangren
K519 Kolitis ulseratif tak spesifik
K529 Gastroenteritis dan Kolitis non-infeksius tidak khas 1 1 1 3 3 2
K56.7 Ileus tidak spesifik
K59.0 Konstipasi
19
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K62.0 Polip anal


K639 Penyakit pada usus halus , tidak spesifik
K650 Peritonitis akut
Penyakit hati alkoholik tidak
K709
spesifik
K739 Hepatitis kronik, tidak spesifik
K741 Sirosis hati
K808 Kolelitiasis lain
K819 Kolesistitis tidak spesifik
K85 Pankreatitis akut
K92.0 Hematemesis
K92.1 Melena
XII
L00-L99 PENYAKIT PADA KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
L010 Impetigo
L020 Abses, Furunkel dan Karbunkel tidak spesifik
L039 Selulitis
L049 Limfadenitis Akut
L08.0 Pioderma (Dermatitis purulen, septik, suppurative)
L209 Dermatitis atopik tidak spesifik
L210 Dermatitis Seboroik kapitis
L22 Dermatitis Popok
L239 Dermatitis Kontak Alergi tidak spesifik penyebabnya
L249 Dermatitis Kontak iritan tidak spesifik penyebabnya
L280 Liken simpleks kronis (Neurodermatitis)
L299 Pruritus tak spesifik
L30.3 Dermatitis dengan infeksi
L30.5 Pityriasis Alba
L409 Psoriasis tidak spesifik
L500 Alergi Urticaria
L509 Urticaria ,tak spesific
L519 Eritema Multiforme ,tidak spesifik
L559 Sunburn (Luka bakar akibat sinar matahari) tak spesifik

20
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

L639 Alopecia areata tidak spesifik


L700 Acne vulgaris
L743 Miliaria tidak spesifik
L89 Ulkus dekubitus
L91.0 Keloid scar
L930 Lupus eritematosus
L98.4 Ulkus kronik pada kulit tidak terklasifikasi
XII
M00-M99 PENYAKIT PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN JARINGAN PENYANGGA
M06.9 Artritis rheumatoid tidak spesifik
M109 Gout tidak spesifik
M13.9 Artritis tidak spesifik
M25.9 Kelainan pada sendi tidak spesifik
M329 SLE (Systemic Lupus Erythematosus),tidak spesifik
M402 Kifosis lain dan tidak spesifik
M419 Skoliosis tak spesifik
M67.4 Ganglion
Gangguan pada jaringan lunak (soft tissue) karena tekanan, pekerjaan, overuse tak
M709
spesifik
M790 Rheumatism, tidak spesifik
M79.1 Myalgia
M79.2 Neuralgia dan Neuritis
M809 Osteoporosis dengan fraktur patologis,tak spesifik
M819 Osteoporosis tanpa fraktur patologis, tak spesifik
XIV
N00-N99 PENYAKIT PADA SISTEM SALURAN KEMIH DAN KELAMIN
N009 Sindrom nefritik akut (termasuk GNA),tak spesifik
N049 Sindrom nefrotik , tak spesifik
N179 Gagal ginjal akut ,tak spesifik
N189 Gagal ginjal kronik, tak spesifik
N200 Batu ginjal

21
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

N201 Batu ureter


N202 Batu ginjal dan ureter
N219 Batu traktus urinarius bgn.bawah (uretra, kandung kemih)
N23 Kolik ginjal tak spesifik
N309 Sistitis tak spesifik
N34.1 Uretritis non spesifik
N40 Hiperplasia prostat (termasuk BPH)
N434 Spermatokel
N46 Infertilitas pada pria (azoospermia/oligospermia)
N609 Displasia mammari jinak, tdk spesifik
N61 Mastitis (Abses/bisul/peradangan pada payudara)
N709 Salpingitis and oophoritis tdk spesifik
N719 Inflamasi pada uterus (termasuk endometritis) tdk spesifik
N750 Kista kelenjar Bartholin
N751 Abses kel.Bartholini
N809 Endometriosis, tak spesifik
N81.4 Prolaps uterovaginal,tak spesifik
N910 Amenorrhoea primer
N911 Amenorrhoea sekunder
N915 Oligomenorhoe tak spesifik
N926 Iregular menstruation,tak spesifik
N94.6 Dismenorrhea, tak spesifik
N959 Gangguan pada menopause dan pre-menopause,tak spesifik
N96 Abortus habitualis (pemeriksaan pd wanita yang tidak hamil)
N979 Infertilitas pada wanita,tak spesifik
XV
O00-O99 KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
O009 Kehamilan ektopik, tak spesifik
O010 Mola hidatidosa klasik
O029 Kehamilan abnormal tak spesifik

22
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O03-O06 Abortus
O033 abortus spontan,incomplete dg komplikasi lain &tak spesifik
O034 abortus spontan,incomplete, tanpa komplikasi
O038 Abortus spontan,komplet dg komlikasi lain dan tak spesifik
O039 Abortus spontan,komplet atau tak spesifik,tanpa komplikasi

O10-O12 Edema/Proteinuria/Hipertensi pada kehamilan, persalinan, nifas


O109 Komplikasi kehamilan pasca kelahiran dan nifas, tidak spesifik

O13-O15 Pre-eklamsia/Eklamsia
O140 Pre-eklamsia sedang
O141 Pre-eklamsia berat
O149 Pre-eklamsia tidak spesifik
O150 Pre-eklamsia pada kehamilan
O151 Eklamsia dalam persalinan
O152 Eklamsia dalam masa nifas
O159 Eklamsia, waktu periodenya tidak spesifik
O16 Hipertensi maternal tidak spesifik

O209 Pendarahan pada kehamilan awal ,tidak spesifik


O219 Hyperemesis gravidarum, tidak spesifik
O220 Varises ekstremitas bawah pada kehamilan
O224 Haemoroid pada kehamilan
O235 Infeksi traktus urinarius pada kehamilan
O249 DM pada kehamilan, tidak spesifik
O25 Malnutrisi pada kehamilan
O269 Kondisi2 lain berhubungan dengan kehamilan
O440 Plasenta previa tanpa perdarahan
O441 Plasenta previa dengan perdarahan
O469 Perdarahan antepartum, tidak spesifik

23
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O630 Partus Lama/prolonged first stage


O64-O66 Partus macet
o649 Partus macet krn malposisi dan mal presentasi tidak spesifik
O654 Partus macet krn fetopelvic disprotion, tidak spesifik
O659 Partus macet krn maternal pelvic abnormality, tak spesifik
O669 Partus macet, tidak spesifik

O689 Persalinan dg komplikasi Fetal distress, tak spesifik


O719 Trauma Obstetrik, tidak spesifik
O720 Perdarahan Postpartum derajat 3
XVI
P00-P96 KELAINAN PADA MASA PERINATAL
P07 Kelainan2 pada bayi prematur dan BBLR
P10-P15 Trauma Lahir
P109 Perdarahan intra kranial karena cacat bawaan
P119 Cidera lahir pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
P129 Trauma Lahir pada kulit kepala,tak spesifik
P139 Trauma lahir pada tulang, tak spesifik
P149 Trauma lahir pada saraf perifer, tak spesifik
P159 Trauma lahir lain tak spesifik

P219 Asfiksia tak spesifik


P220 Distress pernapasan pada bayi baru lahir
P239 Pneumonia kongenital tak spesifik

P57-58 Ikterus neonatarum


P579 Kernicterus, tak spesifik
P589 Ikterus neonatarum due to excessive haemolysis, tak spesifik
XVII
Q00-Q99 MALFORMASI KONGENITAL DAN ABNORMALITAS KROMOSOM

24
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

Q039 Hidrosefalus kongenital, tak spesifik


Q549 Hipospadia, tdk spesifik
Q909 Sindrom Down, tidak spesifik
XVIII
R00-R99 GEJALA, TANDA, PEMERIKSAAN KLINIS DAN LABORATORIUM ABNORMAL TIDAK TERKLASIFIKASI
R04.0 Epistaksis
R04.2 Hemoptisis
R05 Batuk
R06.0 Dyspnoea
R06.6 Hiccough / Hiccup (Cegukan)
R07.4 Nyeri dada tidak spesifik
R10.0 Acute abdomen
R10.4 Abdominal pain tidak spesifik
R14 Flatulens (Kembung)
R17 Ikterus tidak spesifik
R18 Ascites
R19.0 Massa/Pembengkakan intraabdomen dan pelvis
R33 Retensio urine
R50 Obs. Febris 1 2 6 7 4 2 3 3 1 3 4 3 1 3
R51 Sakit kepala
R53 Malaise - Fatigue
R55 Syncope / Pingsan
R56.0 Kejang demam
R56.8 Kejang tidak spesifik
XIX
S00-T98 LUKA2/KECELAKAAN DAN KERACUNAN
S00-T14 Kecelakaan dan ruda paksa 1 2 1 2 1
T15-T19 Benda asing dalam tubuh/anggota tubuh/panca indera
T20-T32 Luka bakar dan korosi/kerusakan 1
T33-T35 Frosbite (Radang dingin)

25
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

T36-T50 Keracunan obat, medikamentosa, dan bahan biologis


T51-T65 Keracunan zat kimia /non medicine dan makanan
T66-T71 Efek / akibat dari radiasi, panas/cahaya, suhu, tek.air/udara
T74 Maltreatment syndromes (akibat dari kekerasan fisik/psikis/seksual)
T75 Efek dari kilat/listrik
T78 Efek samping / Reaksi Alergi tidak spesifik
T80-T88 Komplikasi operasi dan medis (termasuk KIPI)
XX
V01-Y98 PENYEBAB EKSTERNAL DARI KESAKITAN DAN KEMATIAN
X20-X29 Kontak dengan hewan/tanaman berbisa

JUMLAH
- - - - - - - - 1 2 - - 7 9 - - 5 4 - - 4 3 - - 1 5 - - 11 12 - - 3 4 -

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS

NIP.

26
Laporan LB 1
Bulan Laporan : Februari
Tahun : 2014

5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total


JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
27
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

28
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

29
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

30
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

31
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
32
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
33
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- 1 - - 1
1 5 1 5 - - 6
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
34
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
35
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

36
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

37
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 1 2 - - 3
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

38
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 2 2 - - 4
1 1 2 1 4 4 - - 8
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 2 7 7 - - 14
- - - - 0
- - - - 0
39
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
40
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

41
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
42
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

43
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

44
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 3 2 2 1 26 27 - - 53
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

1 3 5 - - 8
- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0

45
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- 2 2 - - 7 9 - - 4 5 - - 45 55 0 0 100

, 2014
Pelaksana Program,

NIP.

46
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS :

KABUPATEN/KOTA : BREBES

PROPINSI : JAWA TENGAH

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN RAWAT INAP


JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
I
PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-B99
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
A00.9 Kolera tidak spesifik 1 1 1 1
A01.0 Demam Tifoid
A03.9 Disentri Tidak Spesifik
A04.9 Infeksi usus karena bakteri lainnya,tidak spesifik
A05.9 Keracunan makanan terkontaminasi bakteri lainnya
A06.0 Disentri amuba akut
A08.0 Diare karena rotavirus (Rotaviral enteritis)
A08.4 Infeksi usus karena virus, tidak spesifik
PENYAKIT YANG DISEBABKAN BAKTERI
A15.0 TB Paru BTA +
A16.0 TBC klinis (BTA - )
A17.0 Meningitis Tuberculosa
A18.2 Tuberculosis kelenjar
A19.9 Tuberculosis milliaris tidak spesifik
A20.9 Pes/samper tidak spesifik
A22.9 Antraks tidak spesifik
A27.9 Leptospirosis tidak spesifik
A30.0 Kusta I/T (MB)
A30.5 Kusta B/L (PB)
A33 Tetanus Neonatorum
A35 Tetanus lainnya
A36 Difteri
A37.9 Batuk rejan
47
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

A39.9 Infeksi meningokok , tidak spesifik


A41.9 Septicaemia ,tidak spesifik (Sepsis )

A50-A64 PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL

A50.0 Sifilis kongenital dini, simptomatik

A51.9 Sifilis dini , spesifik

A52.9 Sifilis lanjut, tidak spesifik


A54.9 Infeksi Gonokok Tidak Spesifik
A55 Limfogranuloma venereum (Chlamydia)
A57 Chancroid / Ulkus mole
A58 Granuloma inguninale
A59.9 Trikomoniasis tidak spesifik
A60.9 Herpes simplek genitalis , tidak spesifik
A65 Sifilis non venereal
A66.9 Frambusia tidak spesifik
A80-B34 PENYAKIT YANG DISEBABKAN VIRUS
A80.9 Poliomielitis akut , tidak spesifik
A82.9 Rabies ,tidak spesifik
A87.9 Meningitis karena virus, tidak spesifik
A90 Demam dengue
A91 Demam Berdarah Dengue
A92.0 Chikungunya
B01 Varisella/ Cacar air
B01.9 Varisella/ Cacar air tanpa komplikasi
B02 Herpes zoster
B05.9 Campak tanpa komplikasi
B06.9 Rubella / Campak Jerman
B07 Kutil (Verruca vulgaris/simplex)
B08 Infeksi virus spesifik yang ditandai oleh lesi kulit dan mukosa

48
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B08.1 Moluskum kontagiosum


B09 Infeksi virus yg ditandai oleh lesi kulit & mukosa tidak spesifik
B15.0 Hepatitis A dengan koma hepatik
B15.9 Hepatitis A tanpa koma hepatik
B16 Hepatitis B akut
B17.1 Hepatitis A akut
B17.2 Hepatitis C akut
B17.8 Hepatitis akut karena virus lainnya
B18.9 Hepatitis Virus kronik, tidak spesifik
B23.0 Sindrom infeksi HIV akut
B25.9 Penyakit Cytomegalovirus tidak spesifik
B26.8 Penyakit gondok ( mumps ) dengan komplikasi
B26.9 Penyakit gondok ( mumps ) tanpa komplikasi
B30.9 Konjungtivitis virus tidak spesifik
B35-B49 PENYAKIT YANG DISEBABKAN JAMUR
B35.0 Tinea barbae dan tinea kapitis
B35.1 Tinea unguium
B35.2 Tinea manuum
B35.3 Tinea Pedis
B35.4 Tinea corporis
B35.5 Tinea imbrikata
B35.6 Tinea cruris
B36.0 Pityriasis / Tinea Versicolor (Panu)
B36.1 Tinea nigra
B37.0 Candidal stomatitis (Oral Trush)
B37.1 Candidiasis Paru
B37.2 Candidiasis Kulit dan Kuku (Termasuk Paronikia)
B37.3 + Candidiasis Vulva dan Vagina ( keputihan )
B37.9 Candidiasis Tidak Spesifik
B50-B64 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PROTOZOA

49
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B50.8 Malaria P. Falciparum dengan komplikasi (malaria berat)


B50.9 Malaria P. Falciparum ( tropika ) tanpa komplikasi
B51.8 Malaria P. Vivax ( tertiana ) dengan komplikasi lainnya
B51.9 Malaria P. Vivax ( tertiana ) tanpa komplikasi
B52.8 Malaria P. Malariae dengan komplikasi lainnya
B52.9 Malaria P. Malariae tanpa komplikasi
B53.0 Malaria P. Ovale
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
B68.9 Taeniasis tidak spesifik
B74.9 Filariasis tidak spesifik
B77.0 Askariasis (penyakit cacing gelang) dengan komplikasi pada usus
B77.8 Askariasis (penyakit cacing gelang) tanpa komplikasi
B79 Trikuriasis ( penyakit cacing cambuk )
B80 Enterobiasis ( penyakit cacing kremi )

B85-B89 PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH KUTU LAINNYA

B85.0 Pediculosis karena pediculus humanus capitis ( kutu rambut )


B86.0 Skabies
II TUMOR GANAS (NEOPLASMA)
C00-C97 Tumor Ganas
C00.9 Tumor ganas pada bibir, tidak spesifik
C02.9 Tumor ganas pada lidah, tidak spesifik
C03.9 Tumor ganas pada gusi, tidak spesifik
C08.9 Tumor ganas kelenjar ludah besar (mayor ), tidak spesifik
C11.9 Tumar ganas Nasopharynx ( Ca Nasopharynx ), tidak spesifik
C15.9 Tumor ganas pada saluran pencernaan , tidak spesifik
C21.0 Tumor ganas pada anus , tidak spesifik
C22.0 Tumor ganas pada sel hati
C22.1 Tumor ganas pada saluran empedu intrahepatik
C25.9 Tumor ganas pada pankreas , tidak spesifik
C34.9 Tumor ganas pada bronkhus atau paru , tidak spesifik

50
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
C40.9
Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi lengan , tidak spesifik

C41.9 Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi , tidak spesifik
C43.9 Melanoma malignant pada kulit, tidak spesifik
C50.9 Tumor ganas payudara , tidak spesifik
C53.9 Tumor ganas leher rahim ( Ca Cervix ) , tidak spesifik
C54.9 Tumor ganas pada rahim, tidak spesifik
C56.0 Tumor ganas pada indung telur
C60.9 Tumor ganas pada penis, tidak spesifik
C62.9 Tumor ganas pada testis , tidak spesifik
C67.9 Tumor ganas pada kandung kemih , tidak spesifik
C69.9 Tumor ganas pada mata, tidak spesifik
C71.9 Tumor ganas pada otak, tidak spesifik
C72.9 Tumor ganas pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
C74.9 Tumor ganas pada kelenjar adrenal , tidak spesifik
C75.9 Tumor ganas pada kelenjar endokrin, tidak spesifik
C77.9 Tumor ganas pada kelenjar getah bening, tidak spesifik
C81.9 Penyakit Hodgkins ( Hodgkins disease ) , tidak spesifik
C85.9 Non Hodgkins Lymphoma, tipe tidak spesifik
C90.0 Multiple myeloma
C95.9 Leukemia , tidak spesifik
D10-D36 TUMOR JINAK
D18 Hemangioma damn limphangioma
D24 Tumor Jinak Payudara (termasuk FAM)
D25 Leiomyoma uterus
III PENYAKIT DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH DAN BEBERAPA
KELAINAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME KEKEBALAN
(D50-D89)
D50.0 Anemia Defisiensi Besi karena kehilangan darah yang berlangsung lama
D50.9 Anemia Defisiensi Besi, tidak spesifik
D51.9 Anemia Defisiensi B12 , tidak spesifik
D52.9 Anemia Defisiensi Asam Folat , tidak spesifik
D53.0 Anemia Defisiensi protein 1

51
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
D53.2 Anemia Defisiensi Vitamin C
D53.9 Anemia karena kurang gizi, tidak spesifik
D56.9 Thalassaemia, tidak spesifik
D58.9 Anemia hemolitik karena faktor genetik, tidak spesifik
D59.9 Anemia hemolitik karena faktor yang didapat, tidak spesifik
D61.9 Anemia aplastik, tidak spesifik
D64.9 Anemia, tidak spesifik
D69.0 Purpura karena alergi
D69.3 Idiophatic thrombocytopenic purpura
D69.9 Kondisi perdarahan ( gangguan pembekuan ), tidak spesifik
D73.1 Pembesaran limpa
IV
E00-E90 PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI & METABOLIK
E01.2 Gondok ( endemik ) karena defisiensi yodium, tidak spesifik
E03.9 Hipotiroid, tidak spesifik
E05.9 Hipertiroid (Thytotoxicosis ), tidak spesifik
E06.0 Tiroiditis akut
E10 IDDM
E11 NIDDM 1 1
E14 Diabetes Melitus (Penyakit kencing manis) tidak spesifik
E40 Kwashiorkor
E41 Marasmus karena malnutrisi berat
E42 Marasmus-Kwashiorkor
E43 Kurang Energi-Protein (KEP) berat, tidak spesifik
E50.9 Defisiensi vitamin A, tidak spesifik
E53.9 Defisiensi vitamin B, tidak spesifik
E54 Defisiensi vitamin C
E55.9 Defisiensi vitamin D, tidak spesifik
E56.0 Defisiensi vitamin E
E56.1 Defisiensi vitamin K
E66.0 Obesitas karena kelebihan kalori
E73.9 Intoleransi laktosa, tidak spesifik
E78.0 Hiperkolesterolemi
52
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
E78.5 Hiperlipidemia, tidak spesifik
E79.0 Hiperuricemia tanpa tanda artritis
V
F00-F99 GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
F00.9 Dementia karena penyakit Alzheimers, tidak spesifik
F01.9 Dementia vaskuler,tidak spesifik
F05.9 Delirium tidak spesifik
F06.0 Halusinasi organik
F06.4 Gangguan anxietas organik
F10.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut alkohol
F11.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut opioid
F12.0
Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut ganja / canabis

F13.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut sedative / obat-obatan
penenang
F14.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut kokain
F15.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut stimulan
F16.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut halusinogenik
F17.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut tembakau
F18.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut zat volatil
F19.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut suatu jenis obat
F20.9 Schizophrenia, tidak spesifik
F30.9 Gangguan afektif episode manic, tidak spesifik
F31.9 Gangguan Afektif Bipolar ( Manik - Depresi ), tidak spesifik
F32.9 Gangguan afektif episode depresi, tidak spesifik
F40.2 Fobia spesifik
F41.9 Gangguan kecemasan ( Anxietas ), tidak spesifik
F42.9 Gangguan obsesiv - kompulsif, tidak spesifik
F43.9 Reaksi Terhadap stress berat, tidak spesifik
F48.9 Gangguan emosi ( neurotik ) lainnya
F50.0 Anoreksia nervosa
53
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

F50.2 Bulimia nervosa


F51.0 Insomnia nonorganik
F51.1 Hipersomnia nonorganik
F51.3 Tidur berjalan ( sleepwalking / somnambulism )
F51.5 Mimpi buruk ( nightmares )
F52.9 Disfungsi sexual tidak spesifik, bukan disebabkan kelainan organik
F53.9 Gangguan mental dan perilaku pada masa nifas
F60.0 Gangguan kepribadian paranoid
F64.0 Transexualisme
F65.4 Paedophilia
F79 Retardasi mental, tidak spesifik
F84.1 Autisme atypical
VI
G00-G99 PENYAKIT SISTEM SARAF
G00.9 Meningitis bakterialis
G03.9 Meningitis, tidak spesifik
G40.9 Epilepsi, tidak spesifik
G43.9 Migraine
G44.2 Tension type headache (sakit kepala tipe tegang)
G51.2 Bells Palsy
G61.0 Guillain - Barr syndrome
G62.9 Polineuropati, tidak spesifik
G70.0 Myasthenia gravis
G72.9 Myopathy, tidak spesifik
G80.0 Spastic cerebral palsy
G81.9 Hemiplegia, tidak spesifik
G82.2 Paraplegia, tidak spesifik
G82.5 Tetraplegia,tidak spesifik
G83.1 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh bawah
G83.2 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh atas
54
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

G83.9 Sindrom Paralitik tidak spesifik


G91.9 Hidrocephalus, tidak spesifik
VII
H00-H59 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA
H00.0 Hordeolum dan peradangan bagian dalam kelopak mata
H00.1 Kalazion
H02.0 Entropion dan Trichiasis kelopak mata
H02.1 Ektropion kelopak mata
H02.2 Lagophthalmos
H02.6 Xanthelasma kelopak mata
H04.0 Dacryoadenitis
H10.3 Konjungtivitis akut, tidak spesifik
H10.4 Konjungtivitis kronis
H11.0 Pterygium
H11.3 Perdarahan Konjungtiva
H15.0 Scleritis
H16.0 Ulkus Kornea
H16.9 Keratitis, tidak spesifik
H20.9 Iridocyclitis, tidak spesifik
H25.9 Katarak senilis
H26.0 Katarak presenilis, juvenile, infantile
H26.9 Katarak lain tidak spesifik
H40.0 Suspek Glaukoma
H40.9 Glaukoma tidak spesifik
H50.9 Strabismus paralitik, tidak spesifik
H52.0 Hipermetropia
H52.1 Myopia
H52.2 Astigmatisme
H52.4 Presbiopia
H52.7 Kelainan Refraksi tidak spesifik

55
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

H53.2 Diplopia
H53.4 Gangguan lapang pandang
H53.5 Buta warna
H53.6 Rabun senja
H54.0 Kebutaan, kedua mata
H54.4 Kebutaan, satu mata
H57.1 Nyeri bola mata
H57.9 Gangguan mata dan adneksia lainnya, tidak spesifik
VIII
H60-H95 PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS MASTOIDEUS
H60.9 Otitis eksterna, tidak spesifik
H61.2 Cerumen impacted
H65.1 Otitis Media non supurative akut (OMA)
H65.4 Otitis Media non supurative kronik
H65.9 Otitis Media Non Supurative
H66.0 Otitis Media Supurative Akut ( OMSA )
H66.3 Otitis Media Supurative Kronik (OMSK)
H66.9 Otitis Media tidak spesifik
H70.0 Mastoiditis akut
H70.1 Mastoiditis Kronik
H72.9 Perforasi membran timpani tidak spesifik
H81.3 Vertigo yang disebabkan kelainan di perifer
H81.4 Vertigo yang disebabkan kelainan di pusat
H81.9 Gangguan fungsi keseimbangan / vestibular
H90.2 Tuli konduksi, tidak spesifik
H90.5 Tuli sensorik, tidak spesifik
H90.8 Tuli campuran ( Tuli konduksi dan sensorik ),tidak spesifik
H91.1 Presbycusis ( telinga berdenging )
H92.1 Otorrhoea (cairan dalam telinga)
H93.1 Tinnitus

56
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
IX
I00-I99 PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
I10 Hipertensi primer / esensial
I110 Penyakit Jantung Hipertensi (HHD) dg gagal jantung
I12 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) dg gagal ginjal
I112 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) tanpa gagal ginjal
I15 Hipertensi sekunder tidak spesifik
I209 Angina Pektoris tidak spesifik
I21.9 Infark myokard (otot jantung) akut
I24.9 Penyakit jantung iskemik akut tidak spesifik
I279 Penyakit Jantung Paru tidak spesifik
I429 Kardiomiopati tidak spesifik
I469 Henti Jantung (Cardiac Arrest) tidak spesifik
I49.9 Aritmia jantung tidak spesifik
I50.9 Gagal jantung (Descompensasio-Cordis) tidak spesifik
I51.7 Kardiomegali
I64 Stroke tidak spesifik perdarahan atau infark
I67.9 Penyakit Serebrovaskuler tidak spesifik
I698 Sekuelae Peny, Serebrovaskular lain
I73.9 Peny. Pembuluh darah perifer tidak spesifik
I832 Varises vena ekstremitas bawah dg ulkus dan inflamasi
I839 Varises vena ekstremitas bawah tanpa ulkus dan inflamasi
I84.8 Haemorrhoid Tidak spesifik dengan komplikasi
I84.9 Haemorrhoid Tidak spesifik tanpa komplikasi
I889 Limfadenitis non spesifik tidak khas
I95.1 Hipotensi postural
I95.9 Hipotensi tidak spesifik
X
J00-J99 PENYAKIT PADA SISTEM PERNAPASAN
J00 Nasofarongitis / Rhinitis Akut (Commond Cold)

57
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
J019 Sinusitis Akut tidak spesifik
J029 Faringitis akut tidak spesifik
J039 Tonsilitis akut tidak spesifik
J042 Laringotracheitis akut
J06.9 Infeksi saluran pernapasan atas akut tidak spesifik/ISPA 1 1 1 1 1 1 2
J118 Influenza virus dg manifestasi klinis lain,virus tidak teridentifikasi
J129 Pneumonia virus lain, tidak khas
J159 Pneumonia bakterial, tidak spesifik
J189 Pneumonia/Bronkopneumonia tidak spesifik
J209 Bronkitis akut
J219 Bronkiolitis akut
J22 Penyakit infeksi saluran pernapasan bawah akut tdk spesifik
J304 Rhinitis Alergi dan Vasomotor
J312 Chronic Pharyngitis
J320 Sinusitis maksilaris kronis
J339 Polip nasal tidak spesifik
J348 Kelainan di hidung dan sinus nasal lain
J35.1 Hipertrofi tonsil
J42 Bronkitis kronis tidak spesifik
J439 Emfisema tidak spesifik
J449 Peny.Paru Obstruktif Kronis (PPOK) tidak spesifik
J459 Asma tidak spesifik 1 1
J46 Status Asthmatikus
J47 Brokiektasis 1
J81 Edema Paru
J90 Efusi pleura tidak terklasifikasi lainnya
J969 Gagal nafas tidak spesifik
XI
K00-K93 PENYAKIT PADA SISTEM PENCERNAAN
K009 Kelainan erupsi dan perkembangan gigi tidak spesifik
K011 Gigi terimpaksi

58
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K029 Karies gigi tidak spesifik


K04 Penyakit Pulpa & Jaringan Periapikal
K04.0 Pulpitis
K04.1 Nekrosis / Gangren pulpa
K04.6 Abses periapilkal dengan sinus
K047 Abses periapilkal tanpa sinus
K04.8 Kista radikular
K051 Gingivitis kronis
K079 Anomali dentofasial tidak spesifik
K089 Gangguan gigi & Jaringan penyangga lainnya tak spesifik
K109 Penyakit pada rahang tak spesifik
K119 Penyakit kelenjar ludah tidak spesifik
K120 Recurrent oral aphthae
K210 Penyakit reflux gastro-esophageal dg esofagitis
K259 Ulkus Gaster, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K269 Ulkus Duodenum, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K279 Ulkus Peptik tidak spesifik, tak khas
K297 Gastritis tidak spesifik 1 1 1
K30 Dispepsia 2 1 3 4 2
K350 Apendisitis akut dg peritonitis generalisata
K36 Apendisitis lainnya
K402 Bilateral Hernia Inguinalis, tanpa obstruksi dan gangren
K409 Unilateral atau hernia inguinal, tanpa obstruksi atau gangren
K412 Bilateral Hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K419 unilateral atau hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K420 hernia umbilikalis dengan obstruksi tanpa gangren
K429 Hernia umbilikalis tanpa obstruksi atau gangren
K519 Kolitis ulseratif tak spesifik
K529 Gastroenteritis dan Kolitis non-infeksius tidak khas 1 2 2 1
K56.7 Ileus tidak spesifik
K59.0 Konstipasi
59
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K62.0 Polip anal


K639 Penyakit pada usus halus , tidak spesifik
K650 Peritonitis akut
Penyakit hati alkoholik tidak
K709
spesifik
K739 Hepatitis kronik, tidak spesifik
K741 Sirosis hati
K808 Kolelitiasis lain
K819 Kolesistitis tidak spesifik
K85 Pankreatitis akut
K92.0 Hematemesis
K92.1 Melena
XII
L00-L99 PENYAKIT PADA KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
L010 Impetigo
L020 Abses, Furunkel dan Karbunkel tidak spesifik
L039 Selulitis
L049 Limfadenitis Akut
L08.0 Pioderma (Dermatitis purulen, septik, suppurative)
L209 Dermatitis atopik tidak spesifik
L210 Dermatitis Seboroik kapitis
L22 Dermatitis Popok
L239 Dermatitis Kontak Alergi tidak spesifik penyebabnya
L249 Dermatitis Kontak iritan tidak spesifik penyebabnya
L280 Liken simpleks kronis (Neurodermatitis)
L299 Pruritus tak spesifik
L30.3 Dermatitis dengan infeksi
L30.5 Pityriasis Alba
L409 Psoriasis tidak spesifik
L500 Alergi Urticaria
L509 Urticaria ,tak spesific
L519 Eritema Multiforme ,tidak spesifik
L559 Sunburn (Luka bakar akibat sinar matahari) tak spesifik

60
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

L639 Alopecia areata tidak spesifik


L700 Acne vulgaris
L743 Miliaria tidak spesifik
L89 Ulkus dekubitus
L91.0 Keloid scar
L930 Lupus eritematosus
L98.4 Ulkus kronik pada kulit tidak terklasifikasi
XII
M00-M99 PENYAKIT PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN JARINGAN PENYANGGA
M06.9 Artritis rheumatoid tidak spesifik
M109 Gout tidak spesifik
M13.9 Artritis tidak spesifik
M25.9 Kelainan pada sendi tidak spesifik
M329 SLE (Systemic Lupus Erythematosus),tidak spesifik
M402 Kifosis lain dan tidak spesifik
M419 Skoliosis tak spesifik
M67.4 Ganglion
Gangguan pada jaringan lunak (soft tissue) karena tekanan, pekerjaan, overuse tak
M709
spesifik
M790 Rheumatism, tidak spesifik
M79.1 Myalgia
M79.2 Neuralgia dan Neuritis
M809 Osteoporosis dengan fraktur patologis,tak spesifik
M819 Osteoporosis tanpa fraktur patologis, tak spesifik
XIV
N00-N99 PENYAKIT PADA SISTEM SALURAN KEMIH DAN KELAMIN
N009 Sindrom nefritik akut (termasuk GNA),tak spesifik
N049 Sindrom nefrotik , tak spesifik
N179 Gagal ginjal akut ,tak spesifik
N189 Gagal ginjal kronik, tak spesifik
N200 Batu ginjal

61
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

N201 Batu ureter


N202 Batu ginjal dan ureter
N219 Batu traktus urinarius bgn.bawah (uretra, kandung kemih)
N23 Kolik ginjal tak spesifik
N309 Sistitis tak spesifik
N34.1 Uretritis non spesifik
N40 Hiperplasia prostat (termasuk BPH)
N434 Spermatokel
N46 Infertilitas pada pria (azoospermia/oligospermia)
N609 Displasia mammari jinak, tdk spesifik
N61 Mastitis (Abses/bisul/peradangan pada payudara)
N709 Salpingitis and oophoritis tdk spesifik
N719 Inflamasi pada uterus (termasuk endometritis) tdk spesifik
N750 Kista kelenjar Bartholin
N751 Abses kel.Bartholini
N809 Endometriosis, tak spesifik
N81.4 Prolaps uterovaginal,tak spesifik
N910 Amenorrhoea primer
N911 Amenorrhoea sekunder
N915 Oligomenorhoe tak spesifik
N926 Iregular menstruation,tak spesifik
N94.6 Dismenorrhea, tak spesifik
N959 Gangguan pada menopause dan pre-menopause,tak spesifik
N96 Abortus habitualis (pemeriksaan pd wanita yang tidak hamil)
N979 Infertilitas pada wanita,tak spesifik
XV
O00-O99 KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
O009 Kehamilan ektopik, tak spesifik
O010 Mola hidatidosa klasik
O029 Kehamilan abnormal tak spesifik

62
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O03-O06 Abortus
O033 abortus spontan,incomplete dg komplikasi lain &tak spesifik
O034 abortus spontan,incomplete, tanpa komplikasi
O038 Abortus spontan,komplet dg komlikasi lain dan tak spesifik
O039 Abortus spontan,komplet atau tak spesifik,tanpa komplikasi

O10-O12 Edema/Proteinuria/Hipertensi pada kehamilan, persalinan, nifas


O109 Komplikasi kehamilan pasca kelahiran dan nifas, tidak spesifik

O13-O15 Pre-eklamsia/Eklamsia
O140 Pre-eklamsia sedang
O141 Pre-eklamsia berat
O149 Pre-eklamsia tidak spesifik
O150 Pre-eklamsia pada kehamilan
O151 Eklamsia dalam persalinan
O152 Eklamsia dalam masa nifas
O159 Eklamsia, waktu periodenya tidak spesifik
O16 Hipertensi maternal tidak spesifik

O209 Pendarahan pada kehamilan awal ,tidak spesifik


O219 Hyperemesis gravidarum, tidak spesifik
O220 Varises ekstremitas bawah pada kehamilan
O224 Haemoroid pada kehamilan
O235 Infeksi traktus urinarius pada kehamilan
O249 DM pada kehamilan, tidak spesifik
O25 Malnutrisi pada kehamilan
O269 Kondisi2 lain berhubungan dengan kehamilan
O440 Plasenta previa tanpa perdarahan
O441 Plasenta previa dengan perdarahan
O469 Perdarahan antepartum, tidak spesifik

63
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O630 Partus Lama/prolonged first stage


O64-O66 Partus macet
o649 Partus macet krn malposisi dan mal presentasi tidak spesifik
O654 Partus macet krn fetopelvic disprotion, tidak spesifik
O659 Partus macet krn maternal pelvic abnormality, tak spesifik
O669 Partus macet, tidak spesifik

O689 Persalinan dg komplikasi Fetal distress, tak spesifik


O719 Trauma Obstetrik, tidak spesifik
O720 Perdarahan Postpartum derajat 3
XVI
P00-P96 KELAINAN PADA MASA PERINATAL
P07 Kelainan2 pada bayi prematur dan BBLR
P10-P15 Trauma Lahir
P109 Perdarahan intra kranial karena cacat bawaan
P119 Cidera lahir pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
P129 Trauma Lahir pada kulit kepala,tak spesifik
P139 Trauma lahir pada tulang, tak spesifik
P149 Trauma lahir pada saraf perifer, tak spesifik
P159 Trauma lahir lain tak spesifik

P219 Asfiksia tak spesifik


P220 Distress pernapasan pada bayi baru lahir
P239 Pneumonia kongenital tak spesifik

P57-58 Ikterus neonatarum


P579 Kernicterus, tak spesifik
P589 Ikterus neonatarum due to excessive haemolysis, tak spesifik
XVII
Q00-Q99 MALFORMASI KONGENITAL DAN ABNORMALITAS KROMOSOM

64
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

Q039 Hidrosefalus kongenital, tak spesifik


Q549 Hipospadia, tdk spesifik
Q909 Sindrom Down, tidak spesifik
XVIII
R00-R99 GEJALA, TANDA, PEMERIKSAAN KLINIS DAN LABORATORIUM ABNORMAL TIDAK TERKLASIFIKASI
R04.0 Epistaksis
R04.2 Hemoptisis
R05 Batuk
R06.0 Dyspnoea
R06.6 Hiccough / Hiccup (Cegukan)
R07.4 Nyeri dada tidak spesifik
R10.0 Acute abdomen
R10.4 Abdominal pain tidak spesifik
R14 Flatulens (Kembung)
R17 Ikterus tidak spesifik
R18 Ascites
R19.0 Massa/Pembengkakan intraabdomen dan pelvis
R33 Retensio urine
R50 Obs. Febris 1 4 5 1 1 1 1 4 3
R51 Sakit kepala
R53 Malaise - Fatigue
R55 Syncope / Pingsan
R56.0 Kejang demam 1 1 2 2 1 1
R56.8 Kejang tidak spesifik
XIX
S00-T98 LUKA2/KECELAKAAN DAN KERACUNAN
S00-T14 Kecelakaan dan ruda paksa 1 1 1
T15-T19 Benda asing dalam tubuh/anggota tubuh/panca indera
T20-T32 Luka bakar dan korosi/kerusakan
T33-T35 Frosbite (Radang dingin)

65
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

T36-T50 Keracunan obat, medikamentosa, dan bahan biologis


T51-T65 Keracunan zat kimia /non medicine dan makanan 1
T66-T71 Efek / akibat dari radiasi, panas/cahaya, suhu, tek.air/udara
T74 Maltreatment syndromes (akibat dari kekerasan fisik/psikis/seksual)
T75 Efek dari kilat/listrik
T78 Efek samping / Reaksi Alergi tidak spesifik
T80-T88 Komplikasi operasi dan medis (termasuk KIPI)
XX
V01-Y98 PENYEBAB EKSTERNAL DARI KESAKITAN DAN KEMATIAN
X20-X29 Kontak dengan hewan/tanaman berbisa

JUMLAH
- - - - - - - - 1 2 - - 5 6 - - 7 2 - - 2 5 - - 1 2 - - 10 17 - - 5 7 -

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS

NIP.

66
Laporan LB 1
Bulan Laporan : Maret
Tahun : 2014

5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total


JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 1 1 2 5 - - 7
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
67
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

68
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

69
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

70
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 - 3 - - 3

71
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
2 1 - 5 - - 5
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
72
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
73
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
74
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
75
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

76
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

2 1 - 3 - - 3
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

77
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
1 1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
4 3 9 - - 12
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 2 1 - - 3
- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

78
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 2 - - 3
2 1 4 4 13 10 - - 23
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 1 2 4 7 - - 11
- - - - 0
1 1 - - - 1
79
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
80
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 - 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

81
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
82
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

83
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

84
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
2 1 2 4 18 12 - - 30
- - - 0
- - - 0
- - - - 0
3 5 - - 8
- - - - 0

1 2 - - 3
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

85
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- 4 5 - - 4 12 - - 10 9 - - 49 67 0 0 116

, 2014
Pelaksana Program,

NIP.

86
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS : SITANGGAL

KABUPATEN/KOTA : BREBES

PROPINSI : JAWA TENGAH

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN RAWAT INAP


JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
I
PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-B99
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
A00.9 Kolera tidak spesifik
A01.0 Demam Tifoid 1 1
A03.9 Disentri Tidak Spesifik
A04.9 Infeksi usus karena bakteri lainnya,tidak spesifik
A05.9 Keracunan makanan terkontaminasi bakteri lainnya
A06.0 Disentri amuba akut
A08.0 Diare karena rotavirus (Rotaviral enteritis)
A08.4 Infeksi usus karena virus, tidak spesifik
PENYAKIT YANG DISEBABKAN BAKTERI
A15.0 TB Paru BTA + 1
A16.0 TBC klinis (BTA - )
A17.0 Meningitis Tuberculosa
A18.2 Tuberculosis kelenjar
A19.9 Tuberculosis milliaris tidak spesifik
A20.9 Pes/samper tidak spesifik
A22.9 Antraks tidak spesifik
A27.9 Leptospirosis tidak spesifik
A30.0 Kusta I/T (MB)
A30.5 Kusta B/L (PB)
A33 Tetanus Neonatorum
A35 Tetanus lainnya
A36 Difteri
A37.9 Batuk rejan
87
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

A39.9 Infeksi meningokok , tidak spesifik


A41.9 Septicaemia ,tidak spesifik (Sepsis )

A50-A64 PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL

A50.0 Sifilis kongenital dini, simptomatik

A51.9 Sifilis dini , spesifik

A52.9 Sifilis lanjut, tidak spesifik


A54.9 Infeksi Gonokok Tidak Spesifik
A55 Limfogranuloma venereum (Chlamydia)
A57 Chancroid / Ulkus mole
A58 Granuloma inguninale
A59.9 Trikomoniasis tidak spesifik
A60.9 Herpes simplek genitalis , tidak spesifik
A65 Sifilis non venereal
A66.9 Frambusia tidak spesifik
A80-B34 PENYAKIT YANG DISEBABKAN VIRUS
A80.9 Poliomielitis akut , tidak spesifik
A82.9 Rabies ,tidak spesifik
A87.9 Meningitis karena virus, tidak spesifik
A90 Demam dengue
A91 Demam Berdarah Dengue 1
A92.0 Chikungunya
B01 Varisella/ Cacar air
B01.9 Varisella/ Cacar air tanpa komplikasi
B02 Herpes zoster
B05.9 Campak tanpa komplikasi
B06.9 Rubella / Campak Jerman
B07 Kutil (Verruca vulgaris/simplex)
B08 Infeksi virus spesifik yang ditandai oleh lesi kulit dan mukosa

88
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B08.1 Moluskum kontagiosum


B09 Infeksi virus yg ditandai oleh lesi kulit & mukosa tidak spesifik
B15.0 Hepatitis A dengan koma hepatik
B15.9 Hepatitis A tanpa koma hepatik
B16 Hepatitis B akut
B17.1 Hepatitis A akut
B17.2 Hepatitis C akut
B17.8 Hepatitis akut karena virus lainnya
B18.9 Hepatitis Virus kronik, tidak spesifik
B23.0 Sindrom infeksi HIV akut
B25.9 Penyakit Cytomegalovirus tidak spesifik
B26.8 Penyakit gondok ( mumps ) dengan komplikasi
B26.9 Penyakit gondok ( mumps ) tanpa komplikasi
B30.9 Konjungtivitis virus tidak spesifik
B35-B49 PENYAKIT YANG DISEBABKAN JAMUR
B35.0 Tinea barbae dan tinea kapitis
B35.1 Tinea unguium
B35.2 Tinea manuum
B35.3 Tinea Pedis
B35.4 Tinea corporis
B35.5 Tinea imbrikata
B35.6 Tinea cruris
B36.0 Pityriasis / Tinea Versicolor (Panu)
B36.1 Tinea nigra
B37.0 Candidal stomatitis (Oral Trush)
B37.1 Candidiasis Paru
B37.2 Candidiasis Kulit dan Kuku (Termasuk Paronikia)
B37.3 + Candidiasis Vulva dan Vagina ( keputihan )
B37.9 Candidiasis Tidak Spesifik
B50-B64 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PROTOZOA

89
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B50.8 Malaria P. Falciparum dengan komplikasi (malaria berat)


B50.9 Malaria P. Falciparum ( tropika ) tanpa komplikasi
B51.8 Malaria P. Vivax ( tertiana ) dengan komplikasi lainnya
B51.9 Malaria P. Vivax ( tertiana ) tanpa komplikasi
B52.8 Malaria P. Malariae dengan komplikasi lainnya
B52.9 Malaria P. Malariae tanpa komplikasi
B53.0 Malaria P. Ovale
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
B68.9 Taeniasis tidak spesifik
B74.9 Filariasis tidak spesifik
B77.0 Askariasis (penyakit cacing gelang) dengan komplikasi pada usus
B77.8 Askariasis (penyakit cacing gelang) tanpa komplikasi
B79 Trikuriasis ( penyakit cacing cambuk )
B80 Enterobiasis ( penyakit cacing kremi )

B85-B89 PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH KUTU LAINNYA

B85.0 Pediculosis karena pediculus humanus capitis ( kutu rambut )


B86.0 Skabies
II TUMOR GANAS (NEOPLASMA)
C00-C97 Tumor Ganas
C00.9 Tumor ganas pada bibir, tidak spesifik
C02.9 Tumor ganas pada lidah, tidak spesifik
C03.9 Tumor ganas pada gusi, tidak spesifik
C08.9 Tumor ganas kelenjar ludah besar (mayor ), tidak spesifik
C11.9 Tumar ganas Nasopharynx ( Ca Nasopharynx ), tidak spesifik
C15.9 Tumor ganas pada saluran pencernaan , tidak spesifik
C21.0 Tumor ganas pada anus , tidak spesifik
C22.0 Tumor ganas pada sel hati
C22.1 Tumor ganas pada saluran empedu intrahepatik
C25.9 Tumor ganas pada pankreas , tidak spesifik
C34.9 Tumor ganas pada bronkhus atau paru , tidak spesifik

90
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
C40.9
Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi lengan , tidak spesifik

C41.9 Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi , tidak spesifik
C43.9 Melanoma malignant pada kulit, tidak spesifik
C50.9 Tumor ganas payudara , tidak spesifik
C53.9 Tumor ganas leher rahim ( Ca Cervix ) , tidak spesifik
C54.9 Tumor ganas pada rahim, tidak spesifik
C56.0 Tumor ganas pada indung telur
C60.9 Tumor ganas pada penis, tidak spesifik
C62.9 Tumor ganas pada testis , tidak spesifik
C67.9 Tumor ganas pada kandung kemih , tidak spesifik
C69.9 Tumor ganas pada mata, tidak spesifik
C71.9 Tumor ganas pada otak, tidak spesifik
C72.9 Tumor ganas pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
C74.9 Tumor ganas pada kelenjar adrenal , tidak spesifik
C75.9 Tumor ganas pada kelenjar endokrin, tidak spesifik
C77.9 Tumor ganas pada kelenjar getah bening, tidak spesifik
C81.9 Penyakit Hodgkins ( Hodgkins disease ) , tidak spesifik
C85.9 Non Hodgkins Lymphoma, tipe tidak spesifik
C90.0 Multiple myeloma
C95.9 Leukemia , tidak spesifik
D10-D36 TUMOR JINAK
D18 Hemangioma damn limphangioma
D24 Tumor Jinak Payudara (termasuk FAM)
D25 Leiomyoma uterus
III PENYAKIT DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH DAN BEBERAPA
KELAINAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME KEKEBALAN
(D50-D89)
D50.0 Anemia Defisiensi Besi karena kehilangan darah yang berlangsung lama
D50.9 Anemia Defisiensi Besi, tidak spesifik
D51.9 Anemia Defisiensi B12 , tidak spesifik
D52.9 Anemia Defisiensi Asam Folat , tidak spesifik
D53.0 Anemia Defisiensi protein

91
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
D53.2 Anemia Defisiensi Vitamin C
D53.9 Anemia karena kurang gizi, tidak spesifik
D56.9 Thalassaemia, tidak spesifik
D58.9 Anemia hemolitik karena faktor genetik, tidak spesifik
D59.9 Anemia hemolitik karena faktor yang didapat, tidak spesifik
D61.9 Anemia aplastik, tidak spesifik
D64.9 Anemia, tidak spesifik
D69.0 Purpura karena alergi
D69.3 Idiophatic thrombocytopenic purpura
D69.9 Kondisi perdarahan ( gangguan pembekuan ), tidak spesifik
D73.1 Pembesaran limpa
IV
E00-E90 PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI & METABOLIK
E01.2 Gondok ( endemik ) karena defisiensi yodium, tidak spesifik
E03.9 Hipotiroid, tidak spesifik
E05.9 Hipertiroid (Thytotoxicosis ), tidak spesifik
E06.0 Tiroiditis akut
E10 IDDM
E11 NIDDM
E14 Diabetes Melitus (Penyakit kencing manis) tidak spesifik
E40 Kwashiorkor
E41 Marasmus karena malnutrisi berat
E42 Marasmus-Kwashiorkor
E43 Kurang Energi-Protein (KEP) berat, tidak spesifik
E50.9 Defisiensi vitamin A, tidak spesifik
E53.9 Defisiensi vitamin B, tidak spesifik
E54 Defisiensi vitamin C
E55.9 Defisiensi vitamin D, tidak spesifik
E56.0 Defisiensi vitamin E
E56.1 Defisiensi vitamin K
E66.0 Obesitas karena kelebihan kalori
E73.9 Intoleransi laktosa, tidak spesifik
E78.0 Hiperkolesterolemi
92
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
E78.5 Hiperlipidemia, tidak spesifik
E79.0 Hiperuricemia tanpa tanda artritis
V
F00-F99 GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
F00.9 Dementia karena penyakit Alzheimers, tidak spesifik
F01.9 Dementia vaskuler,tidak spesifik
F05.9 Delirium tidak spesifik
F06.0 Halusinasi organik
F06.4 Gangguan anxietas organik
F10.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut alkohol
F11.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut opioid
F12.0
Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut ganja / canabis

F13.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut sedative / obat-obatan
penenang
F14.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut kokain
F15.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut stimulan
F16.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut halusinogenik
F17.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut tembakau
F18.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut zat volatil
F19.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut suatu jenis obat
F20.9 Schizophrenia, tidak spesifik
F30.9 Gangguan afektif episode manic, tidak spesifik
F31.9 Gangguan Afektif Bipolar ( Manik - Depresi ), tidak spesifik
F32.9 Gangguan afektif episode depresi, tidak spesifik
F40.2 Fobia spesifik
F41.9 Gangguan kecemasan ( Anxietas ), tidak spesifik
F42.9 Gangguan obsesiv - kompulsif, tidak spesifik
F43.9 Reaksi Terhadap stress berat, tidak spesifik
F48.9 Gangguan emosi ( neurotik ) lainnya
F50.0 Anoreksia nervosa
93
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

F50.2 Bulimia nervosa


F51.0 Insomnia nonorganik
F51.1 Hipersomnia nonorganik
F51.3 Tidur berjalan ( sleepwalking / somnambulism )
F51.5 Mimpi buruk ( nightmares )
F52.9 Disfungsi sexual tidak spesifik, bukan disebabkan kelainan organik
F53.9 Gangguan mental dan perilaku pada masa nifas
F60.0 Gangguan kepribadian paranoid
F64.0 Transexualisme
F65.4 Paedophilia
F79 Retardasi mental, tidak spesifik
F84.1 Autisme atypical
VI
G00-G99 PENYAKIT SISTEM SARAF
G00.9 Meningitis bakterialis
G03.9 Meningitis, tidak spesifik
G40.9 Epilepsi, tidak spesifik
G43.9 Migraine
G44.2 Tension type headache (sakit kepala tipe tegang)
G51.2 Bells Palsy
G61.0 Guillain - Barr syndrome
G62.9 Polineuropati, tidak spesifik
G70.0 Myasthenia gravis
G72.9 Myopathy, tidak spesifik
G80.0 Spastic cerebral palsy
G81.9 Hemiplegia, tidak spesifik
G82.2 Paraplegia, tidak spesifik
G82.5 Tetraplegia,tidak spesifik
G83.1 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh bawah
G83.2 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh atas
94
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

G83.9 Sindrom Paralitik tidak spesifik


G91.9 Hidrocephalus, tidak spesifik
VII
H00-H59 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA
H00.0 Hordeolum dan peradangan bagian dalam kelopak mata
H00.1 Kalazion
H02.0 Entropion dan Trichiasis kelopak mata
H02.1 Ektropion kelopak mata
H02.2 Lagophthalmos
H02.6 Xanthelasma kelopak mata
H04.0 Dacryoadenitis
H10.3 Konjungtivitis akut, tidak spesifik
H10.4 Konjungtivitis kronis
H11.0 Pterygium
H11.3 Perdarahan Konjungtiva
H15.0 Scleritis
H16.0 Ulkus Kornea
H16.9 Keratitis, tidak spesifik
H20.9 Iridocyclitis, tidak spesifik
H25.9 Katarak senilis
H26.0 Katarak presenilis, juvenile, infantile
H26.9 Katarak lain tidak spesifik
H40.0 Suspek Glaukoma
H40.9 Glaukoma tidak spesifik
H50.9 Strabismus paralitik, tidak spesifik
H52.0 Hipermetropia
H52.1 Myopia
H52.2 Astigmatisme
H52.4 Presbiopia
H52.7 Kelainan Refraksi tidak spesifik

95
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

H53.2 Diplopia
H53.4 Gangguan lapang pandang
H53.5 Buta warna
H53.6 Rabun senja
H54.0 Kebutaan, kedua mata
H54.4 Kebutaan, satu mata
H57.1 Nyeri bola mata
H57.9 Gangguan mata dan adneksia lainnya, tidak spesifik
VIII
H60-H95 PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS MASTOIDEUS
H60.9 Otitis eksterna, tidak spesifik
H61.2 Cerumen impacted
H65.1 Otitis Media non supurative akut (OMA)
H65.4 Otitis Media non supurative kronik
H65.9 Otitis Media Non Supurative
H66.0 Otitis Media Supurative Akut ( OMSA )
H66.3 Otitis Media Supurative Kronik (OMSK)
H66.9 Otitis Media tidak spesifik
H70.0 Mastoiditis akut
H70.1 Mastoiditis Kronik
H72.9 Perforasi membran timpani tidak spesifik
H81.3 Vertigo yang disebabkan kelainan di perifer 1 1
H81.4 Vertigo yang disebabkan kelainan di pusat
H81.9 Gangguan fungsi keseimbangan / vestibular
H90.2 Tuli konduksi, tidak spesifik
H90.5 Tuli sensorik, tidak spesifik
H90.8 Tuli campuran ( Tuli konduksi dan sensorik ),tidak spesifik
H91.1 Presbycusis ( telinga berdenging )
H92.1 Otorrhoea (cairan dalam telinga)
H93.1 Tinnitus

96
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
IX
I00-I99 PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
I10 Hipertensi primer / esensial 1
I110 Penyakit Jantung Hipertensi (HHD) dg gagal jantung
I12 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) dg gagal ginjal
I112 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) tanpa gagal ginjal
I15 Hipertensi sekunder tidak spesifik
I209 Angina Pektoris tidak spesifik
I21.9 Infark myokard (otot jantung) akut
I24.9 Penyakit jantung iskemik akut tidak spesifik
I279 Penyakit Jantung Paru tidak spesifik
I429 Kardiomiopati tidak spesifik
I469 Henti Jantung (Cardiac Arrest) tidak spesifik
I49.9 Aritmia jantung tidak spesifik
I50.9 Gagal jantung (Descompensasio-Cordis) tidak spesifik
I51.7 Kardiomegali
I64 Stroke tidak spesifik perdarahan atau infark
I67.9 Penyakit Serebrovaskuler tidak spesifik
I698 Sekuelae Peny, Serebrovaskular lain
I73.9 Peny. Pembuluh darah perifer tidak spesifik
I832 Varises vena ekstremitas bawah dg ulkus dan inflamasi
I839 Varises vena ekstremitas bawah tanpa ulkus dan inflamasi
I84.8 Haemorrhoid Tidak spesifik dengan komplikasi
I84.9 Haemorrhoid Tidak spesifik tanpa komplikasi
I889 Limfadenitis non spesifik tidak khas
I95.1 Hipotensi postural
I95.9 Hipotensi tidak spesifik
X
J00-J99 PENYAKIT PADA SISTEM PERNAPASAN
J00 Nasofarongitis / Rhinitis Akut (Commond Cold)

97
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
J019 Sinusitis Akut tidak spesifik
J029 Faringitis akut tidak spesifik
J039 Tonsilitis akut tidak spesifik
J042 Laringotracheitis akut
J06.9 Infeksi saluran pernapasan atas akut tidak spesifik/ISPA
J118 Influenza virus dg manifestasi klinis lain,virus tidak teridentifikasi
J129 Pneumonia virus lain, tidak khas
J159 Pneumonia bakterial, tidak spesifik
J189 Pneumonia/Bronkopneumonia tidak spesifik 1
J209 Bronkitis akut
J219 Bronkiolitis akut
J22 Penyakit infeksi saluran pernapasan bawah akut tdk spesifik
J304 Rhinitis Alergi dan Vasomotor
J312 Chronic Pharyngitis
J320 Sinusitis maksilaris kronis
J339 Polip nasal tidak spesifik
J348 Kelainan di hidung dan sinus nasal lain
J35.1 Hipertrofi tonsil
J42 Bronkitis kronis tidak spesifik 1 1
J439 Emfisema tidak spesifik
J449 Peny.Paru Obstruktif Kronis (PPOK) tidak spesifik
J459 Asma tidak spesifik
J46 Status Asthmatikus
J47 Brokiektasis
J81 Edema Paru
J90 Efusi pleura tidak terklasifikasi lainnya
J969 Gagal nafas tidak spesifik
XI
K00-K93 PENYAKIT PADA SISTEM PENCERNAAN
K009 Kelainan erupsi dan perkembangan gigi tidak spesifik
K011 Gigi terimpaksi

98
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K029 Karies gigi tidak spesifik


K04 Penyakit Pulpa & Jaringan Periapikal
K04.0 Pulpitis
K04.1 Nekrosis / Gangren pulpa
K04.6 Abses periapilkal dengan sinus
K047 Abses periapilkal tanpa sinus
K04.8 Kista radikular
K051 Gingivitis kronis
K079 Anomali dentofasial tidak spesifik
K089 Gangguan gigi & Jaringan penyangga lainnya tak spesifik
K109 Penyakit pada rahang tak spesifik
K119 Penyakit kelenjar ludah tidak spesifik
K120 Recurrent oral aphthae
K210 Penyakit reflux gastro-esophageal dg esofagitis
K259 Ulkus Gaster, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K269 Ulkus Duodenum, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K279 Ulkus Peptik tidak spesifik, tak khas
K297 Gastritis tidak spesifik
K30 Dispepsia 1 1 1 1 1
K350 Apendisitis akut dg peritonitis generalisata
K36 Apendisitis lainnya
K402 Bilateral Hernia Inguinalis, tanpa obstruksi dan gangren
K409 Unilateral atau hernia inguinal, tanpa obstruksi atau gangren
K412 Bilateral Hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K419 unilateral atau hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K420 hernia umbilikalis dengan obstruksi tanpa gangren
K429 Hernia umbilikalis tanpa obstruksi atau gangren
K519 Kolitis ulseratif tak spesifik
K529 Gastroenteritis dan Kolitis non-infeksius tidak khas 1 1 2 1
K56.7 Ileus tidak spesifik
K59.0 Konstipasi
99
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K62.0 Polip anal


K639 Penyakit pada usus halus , tidak spesifik
K650 Peritonitis akut
Penyakit hati alkoholik tidak
K709
spesifik
K739 Hepatitis kronik, tidak spesifik
K741 Sirosis hati
K808 Kolelitiasis lain
K819 Kolesistitis tidak spesifik
K85 Pankreatitis akut
K92.0 Hematemesis
K92.1 Melena
XII
L00-L99 PENYAKIT PADA KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
L010 Impetigo
L020 Abses, Furunkel dan Karbunkel tidak spesifik
L039 Selulitis
L049 Limfadenitis Akut
L08.0 Pioderma (Dermatitis purulen, septik, suppurative)
L209 Dermatitis atopik tidak spesifik
L210 Dermatitis Seboroik kapitis
L22 Dermatitis Popok
L239 Dermatitis Kontak Alergi tidak spesifik penyebabnya
L249 Dermatitis Kontak iritan tidak spesifik penyebabnya
L280 Liken simpleks kronis (Neurodermatitis)
L299 Pruritus tak spesifik
L30.3 Dermatitis dengan infeksi
L30.5 Pityriasis Alba
L409 Psoriasis tidak spesifik
L500 Alergi Urticaria
L509 Urticaria ,tak spesific
L519 Eritema Multiforme ,tidak spesifik
L559 Sunburn (Luka bakar akibat sinar matahari) tak spesifik

100
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

L639 Alopecia areata tidak spesifik


L700 Acne vulgaris
L743 Miliaria tidak spesifik
L89 Ulkus dekubitus
L91.0 Keloid scar
L930 Lupus eritematosus
L98.4 Ulkus kronik pada kulit tidak terklasifikasi
XII
M00-M99 PENYAKIT PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN JARINGAN PENYANGGA
M06.9 Artritis rheumatoid tidak spesifik
M109 Gout tidak spesifik
M13.9 Artritis tidak spesifik
M25.9 Kelainan pada sendi tidak spesifik
M329 SLE (Systemic Lupus Erythematosus),tidak spesifik
M402 Kifosis lain dan tidak spesifik
M419 Skoliosis tak spesifik
M67.4 Ganglion
Gangguan pada jaringan lunak (soft tissue) karena tekanan, pekerjaan, overuse tak
M709
spesifik
M790 Rheumatism, tidak spesifik
M79.1 Myalgia
M79.2 Neuralgia dan Neuritis
M809 Osteoporosis dengan fraktur patologis,tak spesifik
M819 Osteoporosis tanpa fraktur patologis, tak spesifik
XIV
N00-N99 PENYAKIT PADA SISTEM SALURAN KEMIH DAN KELAMIN
N009 Sindrom nefritik akut (termasuk GNA),tak spesifik
N049 Sindrom nefrotik , tak spesifik
N179 Gagal ginjal akut ,tak spesifik
N189 Gagal ginjal kronik, tak spesifik
N200 Batu ginjal

101
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

N201 Batu ureter


N202 Batu ginjal dan ureter
N219 Batu traktus urinarius bgn.bawah (uretra, kandung kemih)
N23 Kolik ginjal tak spesifik 1 2 1
N309 Sistitis tak spesifik
N34.1 Uretritis non spesifik
N40 Hiperplasia prostat (termasuk BPH)
N434 Spermatokel
N46 Infertilitas pada pria (azoospermia/oligospermia)
N609 Displasia mammari jinak, tdk spesifik
N61 Mastitis (Abses/bisul/peradangan pada payudara)
N709 Salpingitis and oophoritis tdk spesifik
N719 Inflamasi pada uterus (termasuk endometritis) tdk spesifik
N750 Kista kelenjar Bartholin
N751 Abses kel.Bartholini
N809 Endometriosis, tak spesifik
N81.4 Prolaps uterovaginal,tak spesifik
N910 Amenorrhoea primer
N911 Amenorrhoea sekunder
N915 Oligomenorhoe tak spesifik
N926 Iregular menstruation,tak spesifik
N94.6 Dismenorrhea, tak spesifik
N959 Gangguan pada menopause dan pre-menopause,tak spesifik
N96 Abortus habitualis (pemeriksaan pd wanita yang tidak hamil)
N979 Infertilitas pada wanita,tak spesifik
XV
O00-O99 KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
O009 Kehamilan ektopik, tak spesifik
O010 Mola hidatidosa klasik
O029 Kehamilan abnormal tak spesifik

102
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O03-O06 Abortus
O033 abortus spontan,incomplete dg komplikasi lain &tak spesifik
O034 abortus spontan,incomplete, tanpa komplikasi
O038 Abortus spontan,komplet dg komlikasi lain dan tak spesifik
O039 Abortus spontan,komplet atau tak spesifik,tanpa komplikasi

O10-O12 Edema/Proteinuria/Hipertensi pada kehamilan, persalinan, nifas


O109 Komplikasi kehamilan pasca kelahiran dan nifas, tidak spesifik

O13-O15 Pre-eklamsia/Eklamsia
O140 Pre-eklamsia sedang
O141 Pre-eklamsia berat
O149 Pre-eklamsia tidak spesifik
O150 Pre-eklamsia pada kehamilan
O151 Eklamsia dalam persalinan
O152 Eklamsia dalam masa nifas
O159 Eklamsia, waktu periodenya tidak spesifik
O16 Hipertensi maternal tidak spesifik

O209 Pendarahan pada kehamilan awal ,tidak spesifik


O219 Hyperemesis gravidarum, tidak spesifik 2
O220 Varises ekstremitas bawah pada kehamilan
O224 Haemoroid pada kehamilan
O235 Infeksi traktus urinarius pada kehamilan
O249 DM pada kehamilan, tidak spesifik
O25 Malnutrisi pada kehamilan
O269 Kondisi2 lain berhubungan dengan kehamilan
O440 Plasenta previa tanpa perdarahan
O441 Plasenta previa dengan perdarahan
O469 Perdarahan antepartum, tidak spesifik

103
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O630 Partus Lama/prolonged first stage


O64-O66 Partus macet
o649 Partus macet krn malposisi dan mal presentasi tidak spesifik
O654 Partus macet krn fetopelvic disprotion, tidak spesifik
O659 Partus macet krn maternal pelvic abnormality, tak spesifik
O669 Partus macet, tidak spesifik

O689 Persalinan dg komplikasi Fetal distress, tak spesifik


O719 Trauma Obstetrik, tidak spesifik
O720 Perdarahan Postpartum derajat 3
XVI
P00-P96 KELAINAN PADA MASA PERINATAL
P07 Kelainan2 pada bayi prematur dan BBLR
P10-P15 Trauma Lahir
P109 Perdarahan intra kranial karena cacat bawaan
P119 Cidera lahir pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
P129 Trauma Lahir pada kulit kepala,tak spesifik
P139 Trauma lahir pada tulang, tak spesifik
P149 Trauma lahir pada saraf perifer, tak spesifik
P159 Trauma lahir lain tak spesifik

P219 Asfiksia tak spesifik


P220 Distress pernapasan pada bayi baru lahir
P239 Pneumonia kongenital tak spesifik

P57-58 Ikterus neonatarum


P579 Kernicterus, tak spesifik
P589 Ikterus neonatarum due to excessive haemolysis, tak spesifik
XVII
Q00-Q99 MALFORMASI KONGENITAL DAN ABNORMALITAS KROMOSOM

104
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

Q039 Hidrosefalus kongenital, tak spesifik


Q549 Hipospadia, tdk spesifik
Q909 Sindrom Down, tidak spesifik
XVIII
R00-R99 GEJALA, TANDA, PEMERIKSAAN KLINIS DAN LABORATORIUM ABNORMAL TIDAK TERKLASIFIKASI
R04.0 Epistaksis
R04.2 Hemoptisis 1
R05 Batuk
R06.0 Dyspnoea
R06.6 Hiccough / Hiccup (Cegukan)
R07.4 Nyeri dada tidak spesifik
R10.0 Acute abdomen
R10.4 Abdominal pain tidak spesifik
R14 Flatulens (Kembung)
R17 Ikterus tidak spesifik
R18 Ascites
R19.0 Massa/Pembengkakan intraabdomen dan pelvis
R33 Retensio urine
R50 Obs. Febris 2 2 1 4 2 1 1 3 1
R51 Sakit kepala 1 1
R53 Malaise - Fatigue
R55 Syncope / Pingsan
R56.0 Kejang demam
R56.8 Kejang tidak spesifik
XIX
S00-T98 LUKA2/KECELAKAAN DAN KERACUNAN
S00-T14 Kecelakaan dan ruda paksa
T15-T19 Benda asing dalam tubuh/anggota tubuh/panca indera
T20-T32 Luka bakar dan korosi/kerusakan
T33-T35 Frosbite (Radang dingin)

105
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

T36-T50 Keracunan obat, medikamentosa, dan bahan biologis


T51-T65 Keracunan zat kimia /non medicine dan makanan
T66-T71 Efek / akibat dari radiasi, panas/cahaya, suhu, tek.air/udara
T74 Maltreatment syndromes (akibat dari kekerasan fisik/psikis/seksual)
T75 Efek dari kilat/listrik
T78 Efek samping / Reaksi Alergi tidak spesifik
T80-T88 Komplikasi operasi dan medis (termasuk KIPI)
XX
V01-Y98 PENYEBAB EKSTERNAL DARI KESAKITAN DAN KEMATIAN
X20-X29 Kontak dengan hewan/tanaman berbisa

JUMLAH
- - - - - - - - 2 2 - - 1 7 - - 2 1 - - - 4 - - 2 1 - - 9 9 - - 3 3 -

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS SITANGGAL

Prawoto SKM S Kep M Kes


NIP 19710310 199001 1 001

106
Laporan LB 1
Bulan Laporan : April
Tahun : 2015

5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total


JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
1 1 - - 2
1 1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
107
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

108
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

109
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

110
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

111
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
112
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
113
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
114
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
115
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 2 - - 3
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

116
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 1 3 - - 4
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

117
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
2 3 4 3 - - 7
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

118
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 - - - 1
1 1 4 3 - - 7
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 2 5 - - 7
- - - - 0
- - - - 0
119
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
120
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

121
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
3 1 - - 4
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
122
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- 2 - - 2
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

123
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

124
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 10 9 - - 19
- 2 - - 2
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

125
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- 1 - - - 2 4 - - 7 3 - - 29 34 0 0 63

, 2015

NIP.

126
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS : SITANGGAL

KABUPATEN/KOTA : BREBES

PROPINSI : JAWA TENGAH

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN RAWAT INAP


JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
I
PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-B99
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
A00.9 Kolera tidak spesifik
A01.0 Demam Tifoid
A03.9 Disentri Tidak Spesifik
A04.9 Infeksi usus karena bakteri lainnya,tidak spesifik
A05.9 Keracunan makanan terkontaminasi bakteri lainnya
A06.0 Disentri amuba akut
A08.0 Diare karena rotavirus (Rotaviral enteritis)
A08.4 Infeksi usus karena virus, tidak spesifik
PENYAKIT YANG DISEBABKAN BAKTERI
A15.0 TB Paru BTA + 1
A16.0 TBC klinis (BTA - )
A17.0 Meningitis Tuberculosa
A18.2 Tuberculosis kelenjar
A19.9 Tuberculosis milliaris tidak spesifik
A20.9 Pes/samper tidak spesifik
A22.9 Antraks tidak spesifik
A27.9 Leptospirosis tidak spesifik
A30.0 Kusta I/T (MB)
A30.5 Kusta B/L (PB)
A33 Tetanus Neonatorum
A35 Tetanus lainnya
A36 Difteri
A37.9 Batuk rejan
127
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

A39.9 Infeksi meningokok , tidak spesifik


A41.9 Septicaemia ,tidak spesifik (Sepsis )

A50-A64 PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL

A50.0 Sifilis kongenital dini, simptomatik

A51.9 Sifilis dini , spesifik

A52.9 Sifilis lanjut, tidak spesifik


A54.9 Infeksi Gonokok Tidak Spesifik
A55 Limfogranuloma venereum (Chlamydia)
A57 Chancroid / Ulkus mole
A58 Granuloma inguninale
A59.9 Trikomoniasis tidak spesifik
A60.9 Herpes simplek genitalis , tidak spesifik
A65 Sifilis non venereal
A66.9 Frambusia tidak spesifik
A80-B34 PENYAKIT YANG DISEBABKAN VIRUS
A80.9 Poliomielitis akut , tidak spesifik
A82.9 Rabies ,tidak spesifik
A87.9 Meningitis karena virus, tidak spesifik
A90 Demam dengue
A91 Demam Berdarah Dengue
A92.0 Chikungunya
B01 Varisella/ Cacar air
B01.9 Varisella/ Cacar air tanpa komplikasi
B02 Herpes zoster
B05.9 Campak tanpa komplikasi
B06.9 Rubella / Campak Jerman
B07 Kutil (Verruca vulgaris/simplex)
B08 Infeksi virus spesifik yang ditandai oleh lesi kulit dan mukosa

128
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

B08.1 Moluskum kontagiosum


B09 Infeksi virus yg ditandai oleh lesi kulit & mukosa tidak spesifik
B15.0 Hepatitis A dengan koma hepatik
B15.9 Hepatitis A tanpa koma hepatik
B16 Hepatitis B akut
B17.1 Hepatitis A akut
B17.2 Hepatitis C akut
B17.8 Hepatitis akut karena virus lainnya
B18.9 Hepatitis Virus kronik, tidak spesifik
B23.0 Sindrom infeksi HIV akut
B25.9 Penyakit Cytomegalovirus tidak spesifik
B26.8 Penyakit gondok ( mumps ) dengan komplikasi
B26.9 Penyakit gondok ( mumps ) tanpa komplikasi
B30.9 Konjungtivitis virus tidak spesifik
B35-B49 PENYAKIT YANG DISEBABKAN JAMUR
B35.0 Tinea barbae dan tinea kapitis
B35.1 Tinea unguium
B35.2 Tinea manuum
B35.3 Tinea Pedis
B35.4 Tinea corporis
B35.5 Tinea imbrikata
B35.6 Tinea cruris
B36.0 Pityriasis / Tinea Versicolor (Panu)
B36.1 Tinea nigra
B37.0 Candidal stomatitis (Oral Trush)
B37.1 Candidiasis Paru
B37.2 Candidiasis Kulit dan Kuku (Termasuk Paronikia)
B37.3 + Candidiasis Vulva dan Vagina ( keputihan )
B37.9 Candidiasis Tidak Spesifik
B50-B64 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PROTOZOA

129
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

B50.8 Malaria P. Falciparum dengan komplikasi (malaria berat)


B50.9 Malaria P. Falciparum ( tropika ) tanpa komplikasi
B51.8 Malaria P. Vivax ( tertiana ) dengan komplikasi lainnya
B51.9 Malaria P. Vivax ( tertiana ) tanpa komplikasi
B52.8 Malaria P. Malariae dengan komplikasi lainnya
B52.9 Malaria P. Malariae tanpa komplikasi
B53.0 Malaria P. Ovale
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
B68.9 Taeniasis tidak spesifik
B74.9 Filariasis tidak spesifik
B77.0 Askariasis (penyakit cacing gelang) dengan komplikasi pada usus
B77.8 Askariasis (penyakit cacing gelang) tanpa komplikasi
B79 Trikuriasis ( penyakit cacing cambuk )
B80 Enterobiasis ( penyakit cacing kremi )

B85-B89 PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH KUTU LAINNYA

B85.0 Pediculosis karena pediculus humanus capitis ( kutu rambut )


B86.0 Skabies
II TUMOR GANAS (NEOPLASMA)
C00-C97 Tumor Ganas
C00.9 Tumor ganas pada bibir, tidak spesifik
C02.9 Tumor ganas pada lidah, tidak spesifik
C03.9 Tumor ganas pada gusi, tidak spesifik
C08.9 Tumor ganas kelenjar ludah besar (mayor ), tidak spesifik
C11.9 Tumar ganas Nasopharynx ( Ca Nasopharynx ), tidak spesifik
C15.9 Tumor ganas pada saluran pencernaan , tidak spesifik
C21.0 Tumor ganas pada anus , tidak spesifik
C22.0 Tumor ganas pada sel hati
C22.1 Tumor ganas pada saluran empedu intrahepatik
C25.9 Tumor ganas pada pankreas , tidak spesifik
C34.9 Tumor ganas pada bronkhus atau paru , tidak spesifik

130
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
C40.9
Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi lengan , tidak spesifik

C41.9 Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi , tidak spesifik
C43.9 Melanoma malignant pada kulit, tidak spesifik
C50.9 Tumor ganas payudara , tidak spesifik
C53.9 Tumor ganas leher rahim ( Ca Cervix ) , tidak spesifik
C54.9 Tumor ganas pada rahim, tidak spesifik
C56.0 Tumor ganas pada indung telur
C60.9 Tumor ganas pada penis, tidak spesifik
C62.9 Tumor ganas pada testis , tidak spesifik
C67.9 Tumor ganas pada kandung kemih , tidak spesifik
C69.9 Tumor ganas pada mata, tidak spesifik
C71.9 Tumor ganas pada otak, tidak spesifik
C72.9 Tumor ganas pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
C74.9 Tumor ganas pada kelenjar adrenal , tidak spesifik
C75.9 Tumor ganas pada kelenjar endokrin, tidak spesifik
C77.9 Tumor ganas pada kelenjar getah bening, tidak spesifik
C81.9 Penyakit Hodgkins ( Hodgkins disease ) , tidak spesifik
C85.9 Non Hodgkins Lymphoma, tipe tidak spesifik
C90.0 Multiple myeloma
C95.9 Leukemia , tidak spesifik
D10-D36 TUMOR JINAK
D18 Hemangioma damn limphangioma
D24 Tumor Jinak Payudara (termasuk FAM)
D25 Leiomyoma uterus
III PENYAKIT DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH DAN BEBERAPA
KELAINAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME KEKEBALAN
(D50-D89)
D50.0 Anemia Defisiensi Besi karena kehilangan darah yang berlangsung lama
D50.9 Anemia Defisiensi Besi, tidak spesifik
D51.9 Anemia Defisiensi B12 , tidak spesifik
D52.9 Anemia Defisiensi Asam Folat , tidak spesifik
D53.0 Anemia Defisiensi protein

131
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
D53.2 Anemia Defisiensi Vitamin C
D53.9 Anemia karena kurang gizi, tidak spesifik
D56.9 Thalassaemia, tidak spesifik
D58.9 Anemia hemolitik karena faktor genetik, tidak spesifik
D59.9 Anemia hemolitik karena faktor yang didapat, tidak spesifik
D61.9 Anemia aplastik, tidak spesifik
D64.9 Anemia, tidak spesifik
D69.0 Purpura karena alergi
D69.3 Idiophatic thrombocytopenic purpura
D69.9 Kondisi perdarahan ( gangguan pembekuan ), tidak spesifik
D73.1 Pembesaran limpa
IV
E00-E90 PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI & METABOLIK
E01.2 Gondok ( endemik ) karena defisiensi yodium, tidak spesifik
E03.9 Hipotiroid, tidak spesifik
E05.9 Hipertiroid (Thytotoxicosis ), tidak spesifik
E06.0 Tiroiditis akut
E10 IDDM
E11 NIDDM
E14 Diabetes Melitus (Penyakit kencing manis) tidak spesifik
E40 Kwashiorkor
E41 Marasmus karena malnutrisi berat
E42 Marasmus-Kwashiorkor
E43 Kurang Energi-Protein (KEP) berat, tidak spesifik
E50.9 Defisiensi vitamin A, tidak spesifik
E53.9 Defisiensi vitamin B, tidak spesifik
E54 Defisiensi vitamin C
E55.9 Defisiensi vitamin D, tidak spesifik
E56.0 Defisiensi vitamin E
E56.1 Defisiensi vitamin K
E66.0 Obesitas karena kelebihan kalori
E73.9 Intoleransi laktosa, tidak spesifik
E78.0 Hiperkolesterolemi
132
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
E78.5 Hiperlipidemia, tidak spesifik
E79.0 Hiperuricemia tanpa tanda artritis
V
F00-F99 GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
F00.9 Dementia karena penyakit Alzheimers, tidak spesifik
F01.9 Dementia vaskuler,tidak spesifik
F05.9 Delirium tidak spesifik
F06.0 Halusinasi organik
F06.4 Gangguan anxietas organik
F10.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut alkohol
F11.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut opioid
F12.0
Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut ganja / canabis

F13.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut sedative / obat-obatan
penenang
F14.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut kokain
F15.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut stimulan
F16.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut halusinogenik
F17.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut tembakau
F18.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut zat volatil
F19.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut suatu jenis obat
F20.9 Schizophrenia, tidak spesifik
F30.9 Gangguan afektif episode manic, tidak spesifik
F31.9 Gangguan Afektif Bipolar ( Manik - Depresi ), tidak spesifik
F32.9 Gangguan afektif episode depresi, tidak spesifik
F40.2 Fobia spesifik
F41.9 Gangguan kecemasan ( Anxietas ), tidak spesifik
F42.9 Gangguan obsesiv - kompulsif, tidak spesifik
F43.9 Reaksi Terhadap stress berat, tidak spesifik
F48.9 Gangguan emosi ( neurotik ) lainnya
F50.0 Anoreksia nervosa
133
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

F50.2 Bulimia nervosa


F51.0 Insomnia nonorganik
F51.1 Hipersomnia nonorganik
F51.3 Tidur berjalan ( sleepwalking / somnambulism )
F51.5 Mimpi buruk ( nightmares )
F52.9 Disfungsi sexual tidak spesifik, bukan disebabkan kelainan organik
F53.9 Gangguan mental dan perilaku pada masa nifas
F60.0 Gangguan kepribadian paranoid
F64.0 Transexualisme
F65.4 Paedophilia
F79 Retardasi mental, tidak spesifik
F84.1 Autisme atypical
VI
G00-G99 PENYAKIT SISTEM SARAF
G00.9 Meningitis bakterialis
G03.9 Meningitis, tidak spesifik
G40.9 Epilepsi, tidak spesifik
G43.9 Migraine
G44.2 Tension type headache (sakit kepala tipe tegang)
G51.2 Bells Palsy
G61.0 Guillain - Barr syndrome
G62.9 Polineuropati, tidak spesifik
G70.0 Myasthenia gravis
G72.9 Myopathy, tidak spesifik
G80.0 Spastic cerebral palsy
G81.9 Hemiplegia, tidak spesifik
G82.2 Paraplegia, tidak spesifik
G82.5 Tetraplegia,tidak spesifik
G83.1 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh bawah
G83.2 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh atas
134
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

G83.9 Sindrom Paralitik tidak spesifik


G91.9 Hidrocephalus, tidak spesifik
VII
H00-H59 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA
H00.0 Hordeolum dan peradangan bagian dalam kelopak mata
H00.1 Kalazion
H02.0 Entropion dan Trichiasis kelopak mata
H02.1 Ektropion kelopak mata
H02.2 Lagophthalmos
H02.6 Xanthelasma kelopak mata
H04.0 Dacryoadenitis
H10.3 Konjungtivitis akut, tidak spesifik
H10.4 Konjungtivitis kronis
H11.0 Pterygium
H11.3 Perdarahan Konjungtiva
H15.0 Scleritis
H16.0 Ulkus Kornea
H16.9 Keratitis, tidak spesifik
H20.9 Iridocyclitis, tidak spesifik
H25.9 Katarak senilis
H26.0 Katarak presenilis, juvenile, infantile
H26.9 Katarak lain tidak spesifik
H40.0 Suspek Glaukoma
H40.9 Glaukoma tidak spesifik
H50.9 Strabismus paralitik, tidak spesifik
H52.0 Hipermetropia
H52.1 Myopia
H52.2 Astigmatisme
H52.4 Presbiopia
H52.7 Kelainan Refraksi tidak spesifik

135
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

H53.2 Diplopia
H53.4 Gangguan lapang pandang
H53.5 Buta warna
H53.6 Rabun senja
H54.0 Kebutaan, kedua mata
H54.4 Kebutaan, satu mata
H57.1 Nyeri bola mata
H57.9 Gangguan mata dan adneksia lainnya, tidak spesifik
VIII
H60-H95 PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS MASTOIDEUS
H60.9 Otitis eksterna, tidak spesifik
H61.2 Cerumen impacted
H65.1 Otitis Media non supurative akut (OMA)
H65.4 Otitis Media non supurative kronik
H65.9 Otitis Media Non Supurative
H66.0 Otitis Media Supurative Akut ( OMSA )
H66.3 Otitis Media Supurative Kronik (OMSK)
H66.9 Otitis Media tidak spesifik
H70.0 Mastoiditis akut
H70.1 Mastoiditis Kronik
H72.9 Perforasi membran timpani tidak spesifik
H81.3 Vertigo yang disebabkan kelainan di perifer 1 1 1 1
H81.4 Vertigo yang disebabkan kelainan di pusat
H81.9 Gangguan fungsi keseimbangan / vestibular
H90.2 Tuli konduksi, tidak spesifik
H90.5 Tuli sensorik, tidak spesifik
H90.8 Tuli campuran ( Tuli konduksi dan sensorik ),tidak spesifik
H91.1 Presbycusis ( telinga berdenging )
H92.1 Otorrhoea (cairan dalam telinga)
H93.1 Tinnitus

136
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
IX
I00-I99 PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
I10 Hipertensi primer / esensial
I110 Penyakit Jantung Hipertensi (HHD) dg gagal jantung
I12 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) dg gagal ginjal
I112 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) tanpa gagal ginjal
I15 Hipertensi sekunder tidak spesifik
I209 Angina Pektoris tidak spesifik
I21.9 Infark myokard (otot jantung) akut
I24.9 Penyakit jantung iskemik akut tidak spesifik
I279 Penyakit Jantung Paru tidak spesifik
I429 Kardiomiopati tidak spesifik
I469 Henti Jantung (Cardiac Arrest) tidak spesifik
I49.9 Aritmia jantung tidak spesifik
I50.9 Gagal jantung (Descompensasio-Cordis) tidak spesifik
I51.7 Kardiomegali
I64 Stroke tidak spesifik perdarahan atau infark
I67.9 Penyakit Serebrovaskuler tidak spesifik
I698 Sekuelae Peny, Serebrovaskular lain
I73.9 Peny. Pembuluh darah perifer tidak spesifik
I832 Varises vena ekstremitas bawah dg ulkus dan inflamasi
I839 Varises vena ekstremitas bawah tanpa ulkus dan inflamasi
I84.8 Haemorrhoid Tidak spesifik dengan komplikasi
I84.9 Haemorrhoid Tidak spesifik tanpa komplikasi
I889 Limfadenitis non spesifik tidak khas
I95.1 Hipotensi postural
I95.9 Hipotensi tidak spesifik
X
J00-J99 PENYAKIT PADA SISTEM PERNAPASAN
J00 Nasofarongitis / Rhinitis Akut (Commond Cold)

137
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
J019 Sinusitis Akut tidak spesifik
J029 Faringitis akut tidak spesifik
J039 Tonsilitis akut tidak spesifik
J042 Laringotracheitis akut
J06.9 Infeksi saluran pernapasan atas akut tidak spesifik/ISPA
J118 Influenza virus dg manifestasi klinis lain,virus tidak teridentifikasi
J129 Pneumonia virus lain, tidak khas
J159 Pneumonia bakterial, tidak spesifik
J189 Pneumonia/Bronkopneumonia tidak spesifik
J209 Bronkitis akut 1 1
J219 Bronkiolitis akut
J22 Penyakit infeksi saluran pernapasan bawah akut tdk spesifik
J304 Rhinitis Alergi dan Vasomotor
J312 Chronic Pharyngitis
J320 Sinusitis maksilaris kronis
J339 Polip nasal tidak spesifik
J348 Kelainan di hidung dan sinus nasal lain
J35.1 Hipertrofi tonsil
J42 Bronkitis kronis tidak spesifik
J439 Emfisema tidak spesifik
J449 Peny.Paru Obstruktif Kronis (PPOK) tidak spesifik
J459 Asma tidak spesifik
J46 Status Asthmatikus
J47 Brokiektasis
J81 Edema Paru
J90 Efusi pleura tidak terklasifikasi lainnya
J969 Gagal nafas tidak spesifik
XI
K00-K93 PENYAKIT PADA SISTEM PENCERNAAN
K009 Kelainan erupsi dan perkembangan gigi tidak spesifik
K011 Gigi terimpaksi

138
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

K029 Karies gigi tidak spesifik


K04 Penyakit Pulpa & Jaringan Periapikal
K04.0 Pulpitis
K04.1 Nekrosis / Gangren pulpa
K04.6 Abses periapilkal dengan sinus
K047 Abses periapilkal tanpa sinus
K04.8 Kista radikular
K051 Gingivitis kronis
K079 Anomali dentofasial tidak spesifik
K089 Gangguan gigi & Jaringan penyangga lainnya tak spesifik
K109 Penyakit pada rahang tak spesifik
K119 Penyakit kelenjar ludah tidak spesifik
K120 Recurrent oral aphthae
K210 Penyakit reflux gastro-esophageal dg esofagitis
K259 Ulkus Gaster, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K269 Ulkus Duodenum, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K279 Ulkus Peptik tidak spesifik, tak khas
K297 Gastritis tidak spesifik 1
K30 Dispepsia 2 1 1
K350 Apendisitis akut dg peritonitis generalisata
K36 Apendisitis lainnya
K402 Bilateral Hernia Inguinalis, tanpa obstruksi dan gangren
K409 Unilateral atau hernia inguinal, tanpa obstruksi atau gangren
K412 Bilateral Hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K419 unilateral atau hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K420 hernia umbilikalis dengan obstruksi tanpa gangren
K429 Hernia umbilikalis tanpa obstruksi atau gangren
K519 Kolitis ulseratif tak spesifik
K529 Gastroenteritis dan Kolitis non-infeksius tidak khas 1 1 1 1 1
K56.7 Ileus tidak spesifik
K59.0 Konstipasi
139
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

K62.0 Polip anal


K639 Penyakit pada usus halus , tidak spesifik
K650 Peritonitis akut
Penyakit hati alkoholik tidak
K709
spesifik
K739 Hepatitis kronik, tidak spesifik
K741 Sirosis hati
K808 Kolelitiasis lain
K819 Kolesistitis tidak spesifik
K85 Pankreatitis akut
K92.0 Hematemesis
K92.1 Melena
XII
L00-L99 PENYAKIT PADA KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
L010 Impetigo
L020 Abses, Furunkel dan Karbunkel tidak spesifik
L039 Selulitis
L049 Limfadenitis Akut
L08.0 Pioderma (Dermatitis purulen, septik, suppurative)
L209 Dermatitis atopik tidak spesifik
L210 Dermatitis Seboroik kapitis
L22 Dermatitis Popok
L239 Dermatitis Kontak Alergi tidak spesifik penyebabnya
L249 Dermatitis Kontak iritan tidak spesifik penyebabnya
L280 Liken simpleks kronis (Neurodermatitis)
L299 Pruritus tak spesifik
L30.3 Dermatitis dengan infeksi
L30.5 Pityriasis Alba
L409 Psoriasis tidak spesifik
L500 Alergi Urticaria
L509 Urticaria ,tak spesific
L519 Eritema Multiforme ,tidak spesifik
L559 Sunburn (Luka bakar akibat sinar matahari) tak spesifik

140
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

L639 Alopecia areata tidak spesifik


L700 Acne vulgaris
L743 Miliaria tidak spesifik
L89 Ulkus dekubitus
L91.0 Keloid scar
L930 Lupus eritematosus
L98.4 Ulkus kronik pada kulit tidak terklasifikasi
XII
M00-M99 PENYAKIT PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN JARINGAN PENYANGGA
M06.9 Artritis rheumatoid tidak spesifik
M109 Gout tidak spesifik
M13.9 Artritis tidak spesifik
M25.9 Kelainan pada sendi tidak spesifik
M329 SLE (Systemic Lupus Erythematosus),tidak spesifik
M402 Kifosis lain dan tidak spesifik
M419 Skoliosis tak spesifik
M67.4 Ganglion
Gangguan pada jaringan lunak (soft tissue) karena tekanan, pekerjaan, overuse tak
M709
spesifik
M790 Rheumatism, tidak spesifik
M79.1 Myalgia 1 1
M79.2 Neuralgia dan Neuritis
M809 Osteoporosis dengan fraktur patologis,tak spesifik
M819 Osteoporosis tanpa fraktur patologis, tak spesifik
XIV
N00-N99 PENYAKIT PADA SISTEM SALURAN KEMIH DAN KELAMIN
N009 Sindrom nefritik akut (termasuk GNA),tak spesifik
N049 Sindrom nefrotik , tak spesifik
N179 Gagal ginjal akut ,tak spesifik
N189 Gagal ginjal kronik, tak spesifik
N200 Batu ginjal

141
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

N201 Batu ureter


N202 Batu ginjal dan ureter
N219 Batu traktus urinarius bgn.bawah (uretra, kandung kemih)
N23 Kolik ginjal tak spesifik
N309 Sistitis tak spesifik
N34.1 Uretritis non spesifik
N40 Hiperplasia prostat (termasuk BPH)
N434 Spermatokel
N46 Infertilitas pada pria (azoospermia/oligospermia)
N609 Displasia mammari jinak, tdk spesifik
N61 Mastitis (Abses/bisul/peradangan pada payudara)
N709 Salpingitis and oophoritis tdk spesifik
N719 Inflamasi pada uterus (termasuk endometritis) tdk spesifik
N750 Kista kelenjar Bartholin
N751 Abses kel.Bartholini
N809 Endometriosis, tak spesifik
N81.4 Prolaps uterovaginal,tak spesifik
N910 Amenorrhoea primer
N911 Amenorrhoea sekunder
N915 Oligomenorhoe tak spesifik
N926 Iregular menstruation,tak spesifik
N94.6 Dismenorrhea, tak spesifik
N959 Gangguan pada menopause dan pre-menopause,tak spesifik
N96 Abortus habitualis (pemeriksaan pd wanita yang tidak hamil)
N979 Infertilitas pada wanita,tak spesifik
XV
O00-O99 KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
O009 Kehamilan ektopik, tak spesifik
O010 Mola hidatidosa klasik
O029 Kehamilan abnormal tak spesifik

142
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

O03-O06 Abortus
O033 abortus spontan,incomplete dg komplikasi lain &tak spesifik
O034 abortus spontan,incomplete, tanpa komplikasi
O038 Abortus spontan,komplet dg komlikasi lain dan tak spesifik
O039 Abortus spontan,komplet atau tak spesifik,tanpa komplikasi

O10-O12 Edema/Proteinuria/Hipertensi pada kehamilan, persalinan, nifas


O109 Komplikasi kehamilan pasca kelahiran dan nifas, tidak spesifik

O13-O15 Pre-eklamsia/Eklamsia
O140 Pre-eklamsia sedang
O141 Pre-eklamsia berat
O149 Pre-eklamsia tidak spesifik
O150 Pre-eklamsia pada kehamilan
O151 Eklamsia dalam persalinan
O152 Eklamsia dalam masa nifas
O159 Eklamsia, waktu periodenya tidak spesifik
O16 Hipertensi maternal tidak spesifik

O209 Pendarahan pada kehamilan awal ,tidak spesifik


O219 Hyperemesis gravidarum, tidak spesifik 3
O220 Varises ekstremitas bawah pada kehamilan
O224 Haemoroid pada kehamilan
O235 Infeksi traktus urinarius pada kehamilan
O249 DM pada kehamilan, tidak spesifik
O25 Malnutrisi pada kehamilan
O269 Kondisi2 lain berhubungan dengan kehamilan
O440 Plasenta previa tanpa perdarahan
O441 Plasenta previa dengan perdarahan
O469 Perdarahan antepartum, tidak spesifik

143
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

O630 Partus Lama/prolonged first stage


O64-O66 Partus macet
o649 Partus macet krn malposisi dan mal presentasi tidak spesifik
O654 Partus macet krn fetopelvic disprotion, tidak spesifik
O659 Partus macet krn maternal pelvic abnormality, tak spesifik
O669 Partus macet, tidak spesifik

O689 Persalinan dg komplikasi Fetal distress, tak spesifik


O719 Trauma Obstetrik, tidak spesifik
O720 Perdarahan Postpartum derajat 3
XVI
P00-P96 KELAINAN PADA MASA PERINATAL
P07 Kelainan2 pada bayi prematur dan BBLR
P10-P15 Trauma Lahir
P109 Perdarahan intra kranial karena cacat bawaan
P119 Cidera lahir pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
P129 Trauma Lahir pada kulit kepala,tak spesifik
P139 Trauma lahir pada tulang, tak spesifik
P149 Trauma lahir pada saraf perifer, tak spesifik
P159 Trauma lahir lain tak spesifik

P219 Asfiksia tak spesifik


P220 Distress pernapasan pada bayi baru lahir
P239 Pneumonia kongenital tak spesifik

P57-58 Ikterus neonatarum


P579 Kernicterus, tak spesifik
P589 Ikterus neonatarum due to excessive haemolysis, tak spesifik
XVII
Q00-Q99 MALFORMASI KONGENITAL DAN ABNORMALITAS KROMOSOM

144
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

Q039 Hidrosefalus kongenital, tak spesifik


Q549 Hipospadia, tdk spesifik
Q909 Sindrom Down, tidak spesifik
XVIII
R00-R99 GEJALA, TANDA, PEMERIKSAAN KLINIS DAN LABORATORIUM ABNORMAL TIDAK TERKLASIFIKASI
R04.0 Epistaksis
R04.2 Hemoptisis
R05 Batuk
R06.0 Dyspnoea
R06.6 Hiccough / Hiccup (Cegukan)
R07.4 Nyeri dada tidak spesifik
R10.0 Acute abdomen
R10.4 Abdominal pain tidak spesifik
R14 Flatulens (Kembung)
R17 Ikterus tidak spesifik
R18 Ascites
R19.0 Massa/Pembengkakan intraabdomen dan pelvis
R33 Retensio urine
R50 Obs. Febris 3 2 4 3 1 1 3 2 1
R51 Sakit kepala
R53 Malaise - Fatigue
R55 Syncope / Pingsan
R56.0 Kejang demam
R56.8 Kejang tidak spesifik
XIX
S00-T98 LUKA2/KECELAKAAN DAN KERACUNAN
S00-T14 Kecelakaan dan ruda paksa
T15-T19 Benda asing dalam tubuh/anggota tubuh/panca indera
T20-T32 Luka bakar dan korosi/kerusakan
T33-T35 Frosbite (Radang dingin)

145
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

T36-T50 Keracunan obat, medikamentosa, dan bahan biologis


T51-T65 Keracunan zat kimia /non medicine dan makanan
T66-T71 Efek / akibat dari radiasi, panas/cahaya, suhu, tek.air/udara
T74 Maltreatment syndromes (akibat dari kekerasan fisik/psikis/seksual)
T75 Efek dari kilat/listrik
T78 Efek samping / Reaksi Alergi tidak spesifik
T80-T88 Komplikasi operasi dan medis (termasuk KIPI)
XX
V01-Y98 PENYEBAB EKSTERNAL DARI KESAKITAN DAN KEMATIAN
X20-X29 Kontak dengan hewan/tanaman berbisa

JUMLAH
- - - - - - - - - 3 - - - 3 - - - 4 - - 4 1 - - 1 1 - - 6 8 - - 4 2 - - 1 4

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS SITANGGAL

Prawoto SKM S Kep M Kes


NIP 19710310 199001 1 001 N

146
Laporan LB 1
Bulan Laporan : Mei
Tahun : 2015

5-59 th 60-69 th >70 th Total


JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

1 - 2 - - 2
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
147
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

148
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

149
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

150
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
1 1 - 2 - - 2
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

151
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
152
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 - 1 - - 1
153
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
154
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
155
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 3 - - 4
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

156
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

157
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 1 4 1 - - 5
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 1 1 - - 2
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

158
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- 1 - - 1
1 3 2 - - 5
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 2 5 - - 7
- - - - 0
- - - - 0
159
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
160
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 2 4 1 - - 5
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

161
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
162
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- 3 - - 3
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

163
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

164
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 9 13 - - 22
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

165
5-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - 2 6 - - 7 3 - - 25 35 0 0 60

, 2015
Pelaksana Program,

NIP.

166
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS : SITANGGAL

KABUPATEN/KOTA : BREBES

PROPINSI : JAWA TENGAH

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN RAWAT INAP


JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
I
PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-B99
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
A00.9 Kolera tidak spesifik
A01.0 Demam Tifoid 1 4 1 1 4 4 1 1 6 7 1 1 8 8 1 -
A03.9 Disentri Tidak Spesifik 1 3 1 2 1 1 4
A04.9 Infeksi usus karena bakteri lainnya,tidak spesifik
A05.9 Keracunan makanan terkontaminasi bakteri lainnya
A06.0 Disentri amuba akut 1
A08.0 Diare karena rotavirus (Rotaviral enteritis) 2 3 3 2 3 2 3 2 2 5 1 1 3 5
A08.4 Infeksi usus karena virus, tidak spesifik
PENYAKIT YANG DISEBABKAN BAKTERI
A15.0 TB Paru BTA +
A16.0 TBC klinis (BTA - )
A17.0 Meningitis Tuberculosa
A18.2 Tuberculosis kelenjar
A19.9 Tuberculosis milliaris tidak spesifik
A20.9 Pes/samper tidak spesifik
A22.9 Antraks tidak spesifik
A27.9 Leptospirosis tidak spesifik
A30.0 Kusta I/T (MB)
A30.5 Kusta B/L (PB)
A33 Tetanus Neonatorum
A35 Tetanus lainnya
A36 Difteri
A37.9 Batuk rejan
167
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

A39.9 Infeksi meningokok , tidak spesifik


A41.9 Septicaemia ,tidak spesifik (Sepsis )

A50-A64 PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL

A50.0 Sifilis kongenital dini, simptomatik

A51.9 Sifilis dini , spesifik

A52.9 Sifilis lanjut, tidak spesifik


A54.9 Infeksi Gonokok Tidak Spesifik
A55 Limfogranuloma venereum (Chlamydia)
A57 Chancroid / Ulkus mole
A58 Granuloma inguninale
A59.9 Trikomoniasis tidak spesifik
A60.9 Herpes simplek genitalis , tidak spesifik
A65 Sifilis non venereal
A66.9 Frambusia tidak spesifik
A80-B34 PENYAKIT YANG DISEBABKAN VIRUS
A80.9 Poliomielitis akut , tidak spesifik
A82.9 Rabies ,tidak spesifik
A87.9 Meningitis karena virus, tidak spesifik
A90 Demam dengue
A91 Demam Berdarah Dengue
A92.0 Chikungunya
B01 Varisella/ Cacar air 1 2 3 2
B01.9 Varisella/ Cacar air tanpa komplikasi
B02 Herpes zoster
B05.9 Campak tanpa komplikasi
B06.9 Rubella / Campak Jerman
B07 Kutil (Verruca vulgaris/simplex)
B08 Infeksi virus spesifik yang ditandai oleh lesi kulit dan mukosa

168
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

B08.1 Moluskum kontagiosum


B09 Infeksi virus yg ditandai oleh lesi kulit & mukosa tidak spesifik
B15.0 Hepatitis A dengan koma hepatik
B15.9 Hepatitis A tanpa koma hepatik
B16 Hepatitis B akut
B17.1 Hepatitis A akut
B17.2 Hepatitis C akut
B17.8 Hepatitis akut karena virus lainnya
B18.9 Hepatitis Virus kronik, tidak spesifik
B23.0 Sindrom infeksi HIV akut
B25.9 Penyakit Cytomegalovirus tidak spesifik
B26.8 Penyakit gondok ( mumps ) dengan komplikasi
B26.9 Penyakit gondok ( mumps ) tanpa komplikasi
B30.9 Konjungtivitis virus tidak spesifik
B35-B49 PENYAKIT YANG DISEBABKAN JAMUR
B35.0 Tinea barbae dan tinea kapitis
B35.1 Tinea unguium
B35.2 Tinea manuum
B35.3 Tinea Pedis
B35.4 Tinea corporis
B35.5 Tinea imbrikata
B35.6 Tinea cruris
B36.0 Pityriasis / Tinea Versicolor (Panu)
B36.1 Tinea nigra
B37.0 Candidal stomatitis (Oral Trush)
B37.1 Candidiasis Paru
B37.2 Candidiasis Kulit dan Kuku (Termasuk Paronikia)
B37.3 + Candidiasis Vulva dan Vagina ( keputihan )
B37.9 Candidiasis Tidak Spesifik
B50-B64 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PROTOZOA

169
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

B50.8 Malaria P. Falciparum dengan komplikasi (malaria berat)


B50.9 Malaria P. Falciparum ( tropika ) tanpa komplikasi
B51.8 Malaria P. Vivax ( tertiana ) dengan komplikasi lainnya
B51.9 Malaria P. Vivax ( tertiana ) tanpa komplikasi
B52.8 Malaria P. Malariae dengan komplikasi lainnya
B52.9 Malaria P. Malariae tanpa komplikasi
B53.0 Malaria P. Ovale
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
B68.9 Taeniasis tidak spesifik
B74.9 Filariasis tidak spesifik
B77.0 Askariasis (penyakit cacing gelang) dengan komplikasi pada usus
B77.8 Askariasis (penyakit cacing gelang) tanpa komplikasi
B79 Trikuriasis ( penyakit cacing cambuk )
B80 Enterobiasis ( penyakit cacing kremi )

B85-B89 PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH KUTU LAINNYA

B85.0 Pediculosis karena pediculus humanus capitis ( kutu rambut )


B86.0 Skabies 2 1 4 2
II TUMOR GANAS (NEOPLASMA)
C00-C97 Tumor Ganas
C00.9 Tumor ganas pada bibir, tidak spesifik
C02.9 Tumor ganas pada lidah, tidak spesifik
C03.9 Tumor ganas pada gusi, tidak spesifik
C08.9 Tumor ganas kelenjar ludah besar (mayor ), tidak spesifik
C11.9 Tumar ganas Nasopharynx ( Ca Nasopharynx ), tidak spesifik
C15.9 Tumor ganas pada saluran pencernaan , tidak spesifik
C21.0 Tumor ganas pada anus , tidak spesifik
C22.0 Tumor ganas pada sel hati
C22.1 Tumor ganas pada saluran empedu intrahepatik
C25.9 Tumor ganas pada pankreas , tidak spesifik
C34.9 Tumor ganas pada bronkhus atau paru , tidak spesifik

170
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
C40.9
Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi lengan , tidak spesifik

C41.9 Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi , tidak spesifik
C43.9 Melanoma malignant pada kulit, tidak spesifik
C50.9 Tumor ganas payudara , tidak spesifik
C53.9 Tumor ganas leher rahim ( Ca Cervix ) , tidak spesifik
C54.9 Tumor ganas pada rahim, tidak spesifik
C56.0 Tumor ganas pada indung telur
C60.9 Tumor ganas pada penis, tidak spesifik
C62.9 Tumor ganas pada testis , tidak spesifik
C67.9 Tumor ganas pada kandung kemih , tidak spesifik
C69.9 Tumor ganas pada mata, tidak spesifik
C71.9 Tumor ganas pada otak, tidak spesifik
C72.9 Tumor ganas pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
C74.9 Tumor ganas pada kelenjar adrenal , tidak spesifik
C75.9 Tumor ganas pada kelenjar endokrin, tidak spesifik
C77.9 Tumor ganas pada kelenjar getah bening, tidak spesifik
C81.9 Penyakit Hodgkins ( Hodgkins disease ) , tidak spesifik
C85.9 Non Hodgkins Lymphoma, tipe tidak spesifik
C90.0 Multiple myeloma
C95.9 Leukemia , tidak spesifik
D10-D36 TUMOR JINAK
D18 Hemangioma damn limphangioma
D24 Tumor Jinak Payudara (termasuk FAM)
D25 Leiomyoma uterus
III PENYAKIT DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH DAN BEBERAPA
KELAINAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME KEKEBALAN
(D50-D89)
D50.0 Anemia Defisiensi Besi karena kehilangan darah yang berlangsung lama
D50.9 Anemia Defisiensi Besi, tidak spesifik
D51.9 Anemia Defisiensi B12 , tidak spesifik
D52.9 Anemia Defisiensi Asam Folat , tidak spesifik
D53.0 Anemia Defisiensi protein

171
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
D53.2 Anemia Defisiensi Vitamin C
D53.9 Anemia karena kurang gizi, tidak spesifik
D56.9 Thalassaemia, tidak spesifik
D58.9 Anemia hemolitik karena faktor genetik, tidak spesifik
D59.9 Anemia hemolitik karena faktor yang didapat, tidak spesifik
D61.9 Anemia aplastik, tidak spesifik
D64.9 Anemia, tidak spesifik
D69.0 Purpura karena alergi
D69.3 Idiophatic thrombocytopenic purpura
D69.9 Kondisi perdarahan ( gangguan pembekuan ), tidak spesifik
D73.1 Pembesaran limpa
IV
E00-E90 PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI & METABOLIK
E01.2 Gondok ( endemik ) karena defisiensi yodium, tidak spesifik
E03.9 Hipotiroid, tidak spesifik
E05.9 Hipertiroid (Thytotoxicosis ), tidak spesifik
E06.0 Tiroiditis akut
E10 IDDM
E11 NIDDM
E14 Diabetes Melitus (Penyakit kencing manis) tidak spesifik 1
E40 Kwashiorkor
E41 Marasmus karena malnutrisi berat
E42 Marasmus-Kwashiorkor
E43 Kurang Energi-Protein (KEP) berat, tidak spesifik
E50.9 Defisiensi vitamin A, tidak spesifik
E53.9 Defisiensi vitamin B, tidak spesifik
E54 Defisiensi vitamin C
E55.9 Defisiensi vitamin D, tidak spesifik
E56.0 Defisiensi vitamin E
E56.1 Defisiensi vitamin K
E66.0 Obesitas karena kelebihan kalori
E73.9 Intoleransi laktosa, tidak spesifik
E78.0 Hiperkolesterolemi
172
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
E78.5 Hiperlipidemia, tidak spesifik
E79.0 Hiperuricemia tanpa tanda artritis
V
F00-F99 GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
F00.9 Dementia karena penyakit Alzheimers, tidak spesifik
F01.9 Dementia vaskuler,tidak spesifik
F05.9 Delirium tidak spesifik
F06.0 Halusinasi organik
F06.4 Gangguan anxietas organik
F10.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut alkohol
F11.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut opioid
F12.0
Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut ganja / canabis

F13.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut sedative / obat-obatan
penenang
F14.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut kokain
F15.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut stimulan
F16.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut halusinogenik
F17.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut tembakau
F18.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut zat volatil
F19.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut suatu jenis obat
F20.9 Schizophrenia, tidak spesifik
F30.9 Gangguan afektif episode manic, tidak spesifik
F31.9 Gangguan Afektif Bipolar ( Manik - Depresi ), tidak spesifik
F32.9 Gangguan afektif episode depresi, tidak spesifik
F40.2 Fobia spesifik
F41.9 Gangguan kecemasan ( Anxietas ), tidak spesifik
F42.9 Gangguan obsesiv - kompulsif, tidak spesifik
F43.9 Reaksi Terhadap stress berat, tidak spesifik
F48.9 Gangguan emosi ( neurotik ) lainnya
F50.0 Anoreksia nervosa
173
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

F50.2 Bulimia nervosa


F51.0 Insomnia nonorganik
F51.1 Hipersomnia nonorganik
F51.3 Tidur berjalan ( sleepwalking / somnambulism )
F51.5 Mimpi buruk ( nightmares )
F52.9 Disfungsi sexual tidak spesifik, bukan disebabkan kelainan organik
F53.9 Gangguan mental dan perilaku pada masa nifas
F60.0 Gangguan kepribadian paranoid
F64.0 Transexualisme
F65.4 Paedophilia
F79 Retardasi mental, tidak spesifik
F84.1 Autisme atypical
VI
G00-G99 PENYAKIT SISTEM SARAF
G00.9 Meningitis bakterialis
G03.9 Meningitis, tidak spesifik
G40.9 Epilepsi, tidak spesifik
G43.9 Migraine
G44.2 Tension type headache (sakit kepala tipe tegang)
G51.2 Bells Palsy
G61.0 Guillain - Barr syndrome
G62.9 Polineuropati, tidak spesifik
G70.0 Myasthenia gravis
G72.9 Myopathy, tidak spesifik
G80.0 Spastic cerebral palsy
G81.9 Hemiplegia, tidak spesifik
G82.2 Paraplegia, tidak spesifik
G82.5 Tetraplegia,tidak spesifik
G83.1 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh bawah
G83.2 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh atas
174
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

G83.9 Sindrom Paralitik tidak spesifik


G91.9 Hidrocephalus, tidak spesifik
VII
H00-H59 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA
H00.0 Hordeolum dan peradangan bagian dalam kelopak mata
H00.1 Kalazion
H02.0 Entropion dan Trichiasis kelopak mata
H02.1 Ektropion kelopak mata
H02.2 Lagophthalmos
H02.6 Xanthelasma kelopak mata
H04.0 Dacryoadenitis
H10.3 Konjungtivitis akut, tidak spesifik 1 2 1 1 1 1 3 8 1
H10.4 Konjungtivitis kronis
H11.0 Pterygium
H11.3 Perdarahan Konjungtiva
H15.0 Scleritis
H16.0 Ulkus Kornea
H16.9 Keratitis, tidak spesifik
H20.9 Iridocyclitis, tidak spesifik
H25.9 Katarak senilis
H26.0 Katarak presenilis, juvenile, infantile
H26.9 Katarak lain tidak spesifik
H40.0 Suspek Glaukoma
H40.9 Glaukoma tidak spesifik
H50.9 Strabismus paralitik, tidak spesifik
H52.0 Hipermetropia
H52.1 Myopia
H52.2 Astigmatisme
H52.4 Presbiopia
H52.7 Kelainan Refraksi tidak spesifik

175
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

H53.2 Diplopia
H53.4 Gangguan lapang pandang
H53.5 Buta warna
H53.6 Rabun senja
H54.0 Kebutaan, kedua mata
H54.4 Kebutaan, satu mata
H57.1 Nyeri bola mata
H57.9 Gangguan mata dan adneksia lainnya, tidak spesifik
VIII
H60-H95 PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS MASTOIDEUS
H60.9 Otitis eksterna, tidak spesifik
H61.2 Cerumen impacted
H65.1 Otitis Media non supurative akut (OMA) 2 3
H65.4 Otitis Media non supurative kronik
H65.9 Otitis Media Non Supurative
H66.0 Otitis Media Supurative Akut ( OMSA )
H66.3 Otitis Media Supurative Kronik (OMSK)
H66.9 Otitis Media tidak spesifik
H70.0 Mastoiditis akut
H70.1 Mastoiditis Kronik
H72.9 Perforasi membran timpani tidak spesifik
H81.3 Vertigo yang disebabkan kelainan di perifer
H81.4 Vertigo yang disebabkan kelainan di pusat
H81.9 Gangguan fungsi keseimbangan / vestibular
H90.2 Tuli konduksi, tidak spesifik
H90.5 Tuli sensorik, tidak spesifik
H90.8 Tuli campuran ( Tuli konduksi dan sensorik ),tidak spesifik
H91.1 Presbycusis ( telinga berdenging )
H92.1 Otorrhoea (cairan dalam telinga)
H93.1 Tinnitus

176
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
IX
I00-I99 PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
I10 Hipertensi primer / esensial 1
I110 Penyakit Jantung Hipertensi (HHD) dg gagal jantung
I12 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) dg gagal ginjal
I112 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) tanpa gagal ginjal
I15 Hipertensi sekunder tidak spesifik
I209 Angina Pektoris tidak spesifik
I21.9 Infark myokard (otot jantung) akut
I24.9 Penyakit jantung iskemik akut tidak spesifik
I279 Penyakit Jantung Paru tidak spesifik
I429 Kardiomiopati tidak spesifik
I469 Henti Jantung (Cardiac Arrest) tidak spesifik
I49.9 Aritmia jantung tidak spesifik
I50.9 Gagal jantung (Descompensasio-Cordis) tidak spesifik
I51.7 Kardiomegali
I64 Stroke tidak spesifik perdarahan atau infark
I67.9 Penyakit Serebrovaskuler tidak spesifik
I698 Sekuelae Peny, Serebrovaskular lain
I73.9 Peny. Pembuluh darah perifer tidak spesifik
I832 Varises vena ekstremitas bawah dg ulkus dan inflamasi
I839 Varises vena ekstremitas bawah tanpa ulkus dan inflamasi
I84.8 Haemorrhoid Tidak spesifik dengan komplikasi
I84.9 Haemorrhoid Tidak spesifik tanpa komplikasi
I889 Limfadenitis non spesifik tidak khas
I95.1 Hipotensi postural
I95.9 Hipotensi tidak spesifik
X
J00-J99 PENYAKIT PADA SISTEM PERNAPASAN
J00 Nasofarongitis / Rhinitis Akut (Commond Cold)

177
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
J019 Sinusitis Akut tidak spesifik
J029 Faringitis akut tidak spesifik
J039 Tonsilitis akut tidak spesifik
J042 Laringotracheitis akut
J06.9 Infeksi saluran pernapasan atas akut tidak spesifik/ISPA 2 1 2 1 3 1 1 5 4 4 1 5 11 3 2 13 27 5 9 11 37 9 9
J118 Influenza virus dg manifestasi klinis lain,virus tidak teridentifikasi 1 1 1 2 4 6 2 3 4 5 4 2 5 9 5 2 6 7 7 4
J129 Pneumonia virus lain, tidak khas
J159 Pneumonia bakterial, tidak spesifik
J189 Pneumonia/Bronkopneumonia tidak spesifik 1 1 2
J209 Bronkitis akut 1
J219 Bronkiolitis akut
J22 Penyakit infeksi saluran pernapasan bawah akut tdk spesifik
J304 Rhinitis Alergi dan Vasomotor
J312 Chronic Pharyngitis
J320 Sinusitis maksilaris kronis
J339 Polip nasal tidak spesifik
J348 Kelainan di hidung dan sinus nasal lain
J35.1 Hipertrofi tonsil
J42 Bronkitis kronis tidak spesifik 2
J439 Emfisema tidak spesifik
J449 Peny.Paru Obstruktif Kronis (PPOK) tidak spesifik
J459 Asma tidak spesifik
J46 Status Asthmatikus
J47 Brokiektasis
J81 Edema Paru
J90 Efusi pleura tidak terklasifikasi lainnya
J969 Gagal nafas tidak spesifik
XI
K00-K93 PENYAKIT PADA SISTEM PENCERNAAN
K009 Kelainan erupsi dan perkembangan gigi tidak spesifik
K011 Gigi terimpaksi

178
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

K029 Karies gigi tidak spesifik 3 6 9 3 11 1 1


K04 Penyakit Pulpa & Jaringan Periapikal
K04.0 Pulpitis
K04.1 Nekrosis / Gangren pulpa
K04.6 Abses periapilkal dengan sinus
K047 Abses periapilkal tanpa sinus
K04.8 Kista radikular
K051 Gingivitis kronis
K079 Anomali dentofasial tidak spesifik
K089 Gangguan gigi & Jaringan penyangga lainnya tak spesifik
K109 Penyakit pada rahang tak spesifik
K119 Penyakit kelenjar ludah tidak spesifik
K120 Recurrent oral aphthae
K210 Penyakit reflux gastro-esophageal dg esofagitis
K259 Ulkus Gaster, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K269 Ulkus Duodenum, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K279 Ulkus Peptik tidak spesifik, tak khas
K297 Gastritis tidak spesifik 3 12 3 4
K30 Dispepsia
K350 Apendisitis akut dg peritonitis generalisata
K36 Apendisitis lainnya
K402 Bilateral Hernia Inguinalis, tanpa obstruksi dan gangren
K409 Unilateral atau hernia inguinal, tanpa obstruksi atau gangren
K412 Bilateral Hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K419 unilateral atau hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K420 hernia umbilikalis dengan obstruksi tanpa gangren
K429 Hernia umbilikalis tanpa obstruksi atau gangren
K519 Kolitis ulseratif tak spesifik
K529 Gastroenteritis dan Kolitis non-infeksius tidak khas 1 2 3 1 3
K56.7 Ileus tidak spesifik
K59.0 Konstipasi
179
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

K62.0 Polip anal


K639 Penyakit pada usus halus , tidak spesifik
K650 Peritonitis akut
Penyakit hati alkoholik tidak
K709
spesifik
K739 Hepatitis kronik, tidak spesifik
K741 Sirosis hati
K808 Kolelitiasis lain
K819 Kolesistitis tidak spesifik
K85 Pankreatitis akut
K92.0 Hematemesis
K92.1 Melena
XII
L00-L99 PENYAKIT PADA KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
L010 Impetigo
L020 Abses, Furunkel dan Karbunkel tidak spesifik
L039 Selulitis
L049 Limfadenitis Akut
L08.0 Pioderma (Dermatitis purulen, septik, suppurative)
L209 Dermatitis atopik tidak spesifik 2 2 1 1 1 2 1 1
L210 Dermatitis Seboroik kapitis
L22 Dermatitis Popok
L239 Dermatitis Kontak Alergi tidak spesifik penyebabnya
L249 Dermatitis Kontak iritan tidak spesifik penyebabnya
L280 Liken simpleks kronis (Neurodermatitis)
L299 Pruritus tak spesifik 2 1 2 1 2 2
L30.3 Dermatitis dengan infeksi
L30.5 Pityriasis Alba
L409 Psoriasis tidak spesifik
L500 Alergi Urticaria 2 1 1
L509 Urticaria ,tak spesific
L519 Eritema Multiforme ,tidak spesifik
L559 Sunburn (Luka bakar akibat sinar matahari) tak spesifik

180
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

L639 Alopecia areata tidak spesifik


L700 Acne vulgaris
L743 Miliaria tidak spesifik
L89 Ulkus dekubitus
L91.0 Keloid scar
L930 Lupus eritematosus
L98.4 Ulkus kronik pada kulit tidak terklasifikasi
XII
M00-M99 PENYAKIT PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN JARINGAN PENYANGGA
M06.9 Artritis rheumatoid tidak spesifik 1 1 2
M109 Gout tidak spesifik
M13.9 Artritis tidak spesifik
M25.9 Kelainan pada sendi tidak spesifik
M329 SLE (Systemic Lupus Erythematosus),tidak spesifik
M402 Kifosis lain dan tidak spesifik
M419 Skoliosis tak spesifik
M67.4 Ganglion
Gangguan pada jaringan lunak (soft tissue) karena tekanan, pekerjaan, overuse tak
M709
spesifik
M790 Rheumatism, tidak spesifik
M79.1 Myalgia
M79.2 Neuralgia dan Neuritis
M809 Osteoporosis dengan fraktur patologis,tak spesifik
M819 Osteoporosis tanpa fraktur patologis, tak spesifik
XIV
N00-N99 PENYAKIT PADA SISTEM SALURAN KEMIH DAN KELAMIN
N009 Sindrom nefritik akut (termasuk GNA),tak spesifik
N049 Sindrom nefrotik , tak spesifik
N179 Gagal ginjal akut ,tak spesifik
N189 Gagal ginjal kronik, tak spesifik
N200 Batu ginjal

181
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

N201 Batu ureter


N202 Batu ginjal dan ureter
N219 Batu traktus urinarius bgn.bawah (uretra, kandung kemih)
N23 Kolik ginjal tak spesifik
N309 Sistitis tak spesifik
N34.1 Uretritis non spesifik
N40 Hiperplasia prostat (termasuk BPH)
N434 Spermatokel
N46 Infertilitas pada pria (azoospermia/oligospermia)
N609 Displasia mammari jinak, tdk spesifik
N61 Mastitis (Abses/bisul/peradangan pada payudara)
N709 Salpingitis and oophoritis tdk spesifik
N719 Inflamasi pada uterus (termasuk endometritis) tdk spesifik
N750 Kista kelenjar Bartholin
N751 Abses kel.Bartholini
N809 Endometriosis, tak spesifik
N81.4 Prolaps uterovaginal,tak spesifik
N910 Amenorrhoea primer
N911 Amenorrhoea sekunder
N915 Oligomenorhoe tak spesifik
N926 Iregular menstruation,tak spesifik
N94.6 Dismenorrhea, tak spesifik
N959 Gangguan pada menopause dan pre-menopause,tak spesifik
N96 Abortus habitualis (pemeriksaan pd wanita yang tidak hamil)
N979 Infertilitas pada wanita,tak spesifik
XV
O00-O99 KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
O009 Kehamilan ektopik, tak spesifik
O010 Mola hidatidosa klasik
O029 Kehamilan abnormal tak spesifik

182
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

O03-O06 Abortus
O033 abortus spontan,incomplete dg komplikasi lain &tak spesifik
O034 abortus spontan,incomplete, tanpa komplikasi
O038 Abortus spontan,komplet dg komlikasi lain dan tak spesifik
O039 Abortus spontan,komplet atau tak spesifik,tanpa komplikasi

O10-O12 Edema/Proteinuria/Hipertensi pada kehamilan, persalinan, nifas


O109 Komplikasi kehamilan pasca kelahiran dan nifas, tidak spesifik

O13-O15 Pre-eklamsia/Eklamsia
O140 Pre-eklamsia sedang
O141 Pre-eklamsia berat
O149 Pre-eklamsia tidak spesifik
O150 Pre-eklamsia pada kehamilan
O151 Eklamsia dalam persalinan
O152 Eklamsia dalam masa nifas
O159 Eklamsia, waktu periodenya tidak spesifik
O16 Hipertensi maternal tidak spesifik

O209 Pendarahan pada kehamilan awal ,tidak spesifik


O219 Hyperemesis gravidarum, tidak spesifik
O220 Varises ekstremitas bawah pada kehamilan
O224 Haemoroid pada kehamilan
O235 Infeksi traktus urinarius pada kehamilan
O249 DM pada kehamilan, tidak spesifik
O25 Malnutrisi pada kehamilan
O269 Kondisi2 lain berhubungan dengan kehamilan
O440 Plasenta previa tanpa perdarahan
O441 Plasenta previa dengan perdarahan
O469 Perdarahan antepartum, tidak spesifik

183
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

O630 Partus Lama/prolonged first stage


O64-O66 Partus macet
o649 Partus macet krn malposisi dan mal presentasi tidak spesifik
O654 Partus macet krn fetopelvic disprotion, tidak spesifik
O659 Partus macet krn maternal pelvic abnormality, tak spesifik
O669 Partus macet, tidak spesifik

O689 Persalinan dg komplikasi Fetal distress, tak spesifik


O719 Trauma Obstetrik, tidak spesifik
O720 Perdarahan Postpartum derajat 3
XVI
P00-P96 KELAINAN PADA MASA PERINATAL
P07 Kelainan2 pada bayi prematur dan BBLR
P10-P15 Trauma Lahir
P109 Perdarahan intra kranial karena cacat bawaan
P119 Cidera lahir pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
P129 Trauma Lahir pada kulit kepala,tak spesifik
P139 Trauma lahir pada tulang, tak spesifik
P149 Trauma lahir pada saraf perifer, tak spesifik
P159 Trauma lahir lain tak spesifik

P219 Asfiksia tak spesifik


P220 Distress pernapasan pada bayi baru lahir
P239 Pneumonia kongenital tak spesifik

P57-58 Ikterus neonatarum


P579 Kernicterus, tak spesifik
P589 Ikterus neonatarum due to excessive haemolysis, tak spesifik
XVII
Q00-Q99 MALFORMASI KONGENITAL DAN ABNORMALITAS KROMOSOM

184
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

Q039 Hidrosefalus kongenital, tak spesifik


Q549 Hipospadia, tdk spesifik
Q909 Sindrom Down, tidak spesifik
XVIII
R00-R99 GEJALA, TANDA, PEMERIKSAAN KLINIS DAN LABORATORIUM ABNORMAL TIDAK TERKLASIFIKASI
R04.0 Epistaksis
R04.2 Hemoptisis
R05 Batuk 4 7 2 3 4 7 6 5 7 13 8 8 3 23
R06.0 Dyspnoea
R06.6 Hiccough / Hiccup (Cegukan)
R07.4 Nyeri dada tidak spesifik
R10.0 Acute abdomen
R10.4 Abdominal pain tidak spesifik
R14 Flatulens (Kembung)
R17 Ikterus tidak spesifik
R18 Ascites
R19.0 Massa/Pembengkakan intraabdomen dan pelvis
R33 Retensio urine
R50 Obs. Febris 3 2 3 2 1 2 3 8
R51 Sakit kepala 3
R53 Malaise - Fatigue
R55 Syncope / Pingsan
R56.0 Kejang demam
R56.8 Kejang tidak spesifik
XIX
S00-T98 LUKA2/KECELAKAAN DAN KERACUNAN
S00-T14 Kecelakaan dan ruda paksa
T15-T19 Benda asing dalam tubuh/anggota tubuh/panca indera
T20-T32 Luka bakar dan korosi/kerusakan
T33-T35 Frosbite (Radang dingin)

185
JUMLA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

T36-T50 Keracunan obat, medikamentosa, dan bahan biologis


T51-T65 Keracunan zat kimia /non medicine dan makanan
T66-T71 Efek / akibat dari radiasi, panas/cahaya, suhu, tek.air/udara
T74 Maltreatment syndromes (akibat dari kekerasan fisik/psikis/seksual)
T75 Efek dari kilat/listrik
T78 Efek samping / Reaksi Alergi tidak spesifik
T80-T88 Komplikasi operasi dan medis (termasuk KIPI)
XX
V01-Y98 PENYEBAB EKSTERNAL DARI KESAKITAN DAN KEMATIAN
X20-X29 Kontak dengan hewan/tanaman berbisa

JUMLAH
- 2 1 3 4 7 4 1 19 28 12 13 26 31 23 16 57 81 24 26 51 134 28 27

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS

NIP.

186
Laporan LB 1
Bulan Laporan : Juni
Tahun : 2015

JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
10 12 - 1 9 11 - - 2 3 - 1 3 43 49 4 5 101
5 5 1 1 3 4 1 2 2 1 2 3 1 4 17 18 7 6 48
- - - - 0
- - - - 0
- - 1 - 1
3 4 1 1 17 22 4 3 46
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
187
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 3 5 1 12 6 - - 18
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

188
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
4 - 4 - - 4
- - - - 0

189
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
1 4 2 3 2 1 2 10 14 - - 24

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

190
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

191
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
4 4 3 2 3 3 1 1 5 2 2 3 2 2 1 5 4 19 19 4 6 48
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
192
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
193
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
2 2 4 4 1 5 5 2 3 7 7 7 7 28
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
194
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
6 2 3 6 4 1 3 2 21 20 3 2 46
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
195
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
4 5 4 2 1 3 2 2 2 3 3 1 13 10 8 6 37
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

196
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

2 11 1 9 7 2 7 8 16 3 4 10 10 7 2 13 12 4 6 2 - 1 1 44 57 17 21 139
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

197
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
11 27 7 4 22 47 14 7 17 41 7 11 13 21 5 6 8 23 4 8 12 15 8 4 118 258 68 64 508
10 19 10 12 14 16 10 13 2 7 3 4 7 3 2 5 1 3 3 11 54 76 48 57 235
- - - - 0
- - - - 0
3 - 1 - 4
- - 1 - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
7 12 1 5 3 2 1 1 1 1 6 25 2 3 36
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

198
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

2 6 1 3 8 6 2 3 3 1 2 1 2 2 23 37 3 13 76
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
19 18 5 7 20 3 8 10 15 3 7 5 11 4 1 8 6 1 1 7 1 53 89 15 25 182
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 2 1 1 6 9 - - 15
- - - - 0
- - - - 0
199
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
2 2 1 4 2 1 1 1 1 1 1 1 1 5 4 9 12 30
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 2 6 - 3 11
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 2 5 2 - - 7
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
200
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

2 9 1 1 11 18 4 9 17 33 10 12 13 18 6 14 19 13 5 5 4 5 1 6 68 98 27 47 240
- - - - 0
2 1 18 22 11 11 10 22 6 13 12 16 13 13 7 7 9 8 49 68 39 45 201
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
2 3 4 3 3 5 6 1 8 12 1 6 27
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

201
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
2 3 4 - 4 - 5 9
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
202
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
2 2 - 2 - 2 4
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
2 1 - 2 - 1 3
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
17 - 17 - - 17
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

203
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
3 3 - 3 - 3 6
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

204
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
10 19 8 11 9 21 2 12 6 1 1 8 14 2 1 4 1 66 125 17 22 230
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
3 1 2 2 5 11 6 10 32
3 7 1 6 1 2 1 3 2 1 5 4 6 23 10 - 39
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

205
JUMLAH PENDERITA
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

95 162 28 40 111 203 40 65 103 181 42 56 87 108 43 55 86 103 34 50 41 57 23 22 680 1097 302 374 2453

, 2014
Pelaksana Program,

NIP.

206
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS :

KABUPATEN/KOTA : BREBES

PROPINSI : JAWA TENGAH

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN RAWAT INAP


JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
I
PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-B99
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
A00.9 Kolera tidak spesifik
A01.0 Demam Tifoid 1 1 2 1 2
A03.9 Disentri Tidak Spesifik
A04.9 Infeksi usus karena bakteri lainnya,tidak spesifik
A05.9 Keracunan makanan terkontaminasi bakteri lainnya
A06.0 Disentri amuba akut
A08.0 Diare karena rotavirus (Rotaviral enteritis) 1 1 1 1 1 1
A08.4 Infeksi usus karena virus, tidak spesifik
PENYAKIT YANG DISEBABKAN BAKTERI
A15.0 TB Paru BTA + 1
A16.0 TBC klinis (BTA - )
A17.0 Meningitis Tuberculosa
A18.2 Tuberculosis kelenjar
A19.9 Tuberculosis milliaris tidak spesifik
A20.9 Pes/samper tidak spesifik
A22.9 Antraks tidak spesifik
A27.9 Leptospirosis tidak spesifik
A30.0 Kusta I/T (MB)
A30.5 Kusta B/L (PB)
A33 Tetanus Neonatorum
A35 Tetanus lainnya
A36 Difteri
A37.9 Batuk rejan
207
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

A39.9 Infeksi meningokok , tidak spesifik


A41.9 Septicaemia ,tidak spesifik (Sepsis )

A50-A64 PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL

A50.0 Sifilis kongenital dini, simptomatik

A51.9 Sifilis dini , spesifik

A52.9 Sifilis lanjut, tidak spesifik


A54.9 Infeksi Gonokok Tidak Spesifik
A55 Limfogranuloma venereum (Chlamydia)
A57 Chancroid / Ulkus mole
A58 Granuloma inguninale
A59.9 Trikomoniasis tidak spesifik
A60.9 Herpes simplek genitalis , tidak spesifik
A65 Sifilis non venereal
A66.9 Frambusia tidak spesifik
A80-B34 PENYAKIT YANG DISEBABKAN VIRUS
A80.9 Poliomielitis akut , tidak spesifik
A82.9 Rabies ,tidak spesifik
A87.9 Meningitis karena virus, tidak spesifik
A90 Demam dengue
A91 Demam Berdarah Dengue
A92.0 Chikungunya
B01 Varisella/ Cacar air
B01.9 Varisella/ Cacar air tanpa komplikasi
B02 Herpes zoster
B05.9 Campak tanpa komplikasi 1
B06.9 Rubella / Campak Jerman
B07 Kutil (Verruca vulgaris/simplex)
B08 Infeksi virus spesifik yang ditandai oleh lesi kulit dan mukosa

208
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B08.1 Moluskum kontagiosum


B09 Infeksi virus yg ditandai oleh lesi kulit & mukosa tidak spesifik
B15.0 Hepatitis A dengan koma hepatik
B15.9 Hepatitis A tanpa koma hepatik
B16 Hepatitis B akut
B17.1 Hepatitis A akut
B17.2 Hepatitis C akut
B17.8 Hepatitis akut karena virus lainnya
B18.9 Hepatitis Virus kronik, tidak spesifik
B23.0 Sindrom infeksi HIV akut
B25.9 Penyakit Cytomegalovirus tidak spesifik
B26.8 Penyakit gondok ( mumps ) dengan komplikasi
B26.9 Penyakit gondok ( mumps ) tanpa komplikasi
B30.9 Konjungtivitis virus tidak spesifik
B35-B49 PENYAKIT YANG DISEBABKAN JAMUR
B35.0 Tinea barbae dan tinea kapitis
B35.1 Tinea unguium
B35.2 Tinea manuum
B35.3 Tinea Pedis
B35.4 Tinea corporis
B35.5 Tinea imbrikata
B35.6 Tinea cruris
B36.0 Pityriasis / Tinea Versicolor (Panu)
B36.1 Tinea nigra
B37.0 Candidal stomatitis (Oral Trush)
B37.1 Candidiasis Paru
B37.2 Candidiasis Kulit dan Kuku (Termasuk Paronikia)
B37.3 + Candidiasis Vulva dan Vagina ( keputihan )
B37.9 Candidiasis Tidak Spesifik
B50-B64 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PROTOZOA

209
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B50.8 Malaria P. Falciparum dengan komplikasi (malaria berat)


B50.9 Malaria P. Falciparum ( tropika ) tanpa komplikasi
B51.8 Malaria P. Vivax ( tertiana ) dengan komplikasi lainnya
B51.9 Malaria P. Vivax ( tertiana ) tanpa komplikasi
B52.8 Malaria P. Malariae dengan komplikasi lainnya
B52.9 Malaria P. Malariae tanpa komplikasi
B53.0 Malaria P. Ovale
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
B68.9 Taeniasis tidak spesifik
B74.9 Filariasis tidak spesifik
B77.0 Askariasis (penyakit cacing gelang) dengan komplikasi pada usus
B77.8 Askariasis (penyakit cacing gelang) tanpa komplikasi
B79 Trikuriasis ( penyakit cacing cambuk )
B80 Enterobiasis ( penyakit cacing kremi )

B85-B89 PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH KUTU LAINNYA

B85.0 Pediculosis karena pediculus humanus capitis ( kutu rambut )


B86.0 Skabies
II TUMOR GANAS (NEOPLASMA)
C00-C97 Tumor Ganas
C00.9 Tumor ganas pada bibir, tidak spesifik
C02.9 Tumor ganas pada lidah, tidak spesifik
C03.9 Tumor ganas pada gusi, tidak spesifik
C08.9 Tumor ganas kelenjar ludah besar (mayor ), tidak spesifik
C11.9 Tumar ganas Nasopharynx ( Ca Nasopharynx ), tidak spesifik
C15.9 Tumor ganas pada saluran pencernaan , tidak spesifik
C21.0 Tumor ganas pada anus , tidak spesifik
C22.0 Tumor ganas pada sel hati
C22.1 Tumor ganas pada saluran empedu intrahepatik
C25.9 Tumor ganas pada pankreas , tidak spesifik
C34.9 Tumor ganas pada bronkhus atau paru , tidak spesifik

210
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
C40.9
Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi lengan , tidak spesifik

C41.9 Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi , tidak spesifik
C43.9 Melanoma malignant pada kulit, tidak spesifik
C50.9 Tumor ganas payudara , tidak spesifik
C53.9 Tumor ganas leher rahim ( Ca Cervix ) , tidak spesifik
C54.9 Tumor ganas pada rahim, tidak spesifik
C56.0 Tumor ganas pada indung telur
C60.9 Tumor ganas pada penis, tidak spesifik
C62.9 Tumor ganas pada testis , tidak spesifik
C67.9 Tumor ganas pada kandung kemih , tidak spesifik
C69.9 Tumor ganas pada mata, tidak spesifik
C71.9 Tumor ganas pada otak, tidak spesifik
C72.9 Tumor ganas pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
C74.9 Tumor ganas pada kelenjar adrenal , tidak spesifik
C75.9 Tumor ganas pada kelenjar endokrin, tidak spesifik
C77.9 Tumor ganas pada kelenjar getah bening, tidak spesifik
C81.9 Penyakit Hodgkins ( Hodgkins disease ) , tidak spesifik
C85.9 Non Hodgkins Lymphoma, tipe tidak spesifik
C90.0 Multiple myeloma
C95.9 Leukemia , tidak spesifik
D10-D36 TUMOR JINAK
D18 Hemangioma damn limphangioma
D24 Tumor Jinak Payudara (termasuk FAM)
D25 Leiomyoma uterus
III PENYAKIT DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH DAN BEBERAPA
KELAINAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME KEKEBALAN
(D50-D89)
D50.0 Anemia Defisiensi Besi karena kehilangan darah yang berlangsung lama
D50.9 Anemia Defisiensi Besi, tidak spesifik
D51.9 Anemia Defisiensi B12 , tidak spesifik
D52.9 Anemia Defisiensi Asam Folat , tidak spesifik
D53.0 Anemia Defisiensi protein

211
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
D53.2 Anemia Defisiensi Vitamin C
D53.9 Anemia karena kurang gizi, tidak spesifik
D56.9 Thalassaemia, tidak spesifik
D58.9 Anemia hemolitik karena faktor genetik, tidak spesifik
D59.9 Anemia hemolitik karena faktor yang didapat, tidak spesifik
D61.9 Anemia aplastik, tidak spesifik
D64.9 Anemia, tidak spesifik
D69.0 Purpura karena alergi
D69.3 Idiophatic thrombocytopenic purpura
D69.9 Kondisi perdarahan ( gangguan pembekuan ), tidak spesifik
D73.1 Pembesaran limpa
IV
E00-E90 PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI & METABOLIK
E01.2 Gondok ( endemik ) karena defisiensi yodium, tidak spesifik
E03.9 Hipotiroid, tidak spesifik
E05.9 Hipertiroid (Thytotoxicosis ), tidak spesifik
E06.0 Tiroiditis akut
E10 IDDM
E11 NIDDM
E14 Diabetes Melitus (Penyakit kencing manis) tidak spesifik
E40 Kwashiorkor
E41 Marasmus karena malnutrisi berat
E42 Marasmus-Kwashiorkor
E43 Kurang Energi-Protein (KEP) berat, tidak spesifik
E50.9 Defisiensi vitamin A, tidak spesifik
E53.9 Defisiensi vitamin B, tidak spesifik
E54 Defisiensi vitamin C
E55.9 Defisiensi vitamin D, tidak spesifik
E56.0 Defisiensi vitamin E
E56.1 Defisiensi vitamin K
E66.0 Obesitas karena kelebihan kalori
E73.9 Intoleransi laktosa, tidak spesifik
E78.0 Hiperkolesterolemi
212
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
E78.5 Hiperlipidemia, tidak spesifik
E79.0 Hiperuricemia tanpa tanda artritis
V
F00-F99 GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
F00.9 Dementia karena penyakit Alzheimers, tidak spesifik
F01.9 Dementia vaskuler,tidak spesifik
F05.9 Delirium tidak spesifik
F06.0 Halusinasi organik
F06.4 Gangguan anxietas organik
F10.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut alkohol
F11.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut opioid
F12.0
Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut ganja / canabis

F13.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut sedative / obat-obatan
penenang
F14.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut kokain
F15.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut stimulan
F16.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut halusinogenik
F17.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut tembakau
F18.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut zat volatil
F19.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut suatu jenis obat
F20.9 Schizophrenia, tidak spesifik
F30.9 Gangguan afektif episode manic, tidak spesifik
F31.9 Gangguan Afektif Bipolar ( Manik - Depresi ), tidak spesifik
F32.9 Gangguan afektif episode depresi, tidak spesifik
F40.2 Fobia spesifik
F41.9 Gangguan kecemasan ( Anxietas ), tidak spesifik
F42.9 Gangguan obsesiv - kompulsif, tidak spesifik
F43.9 Reaksi Terhadap stress berat, tidak spesifik
F48.9 Gangguan emosi ( neurotik ) lainnya
F50.0 Anoreksia nervosa
213
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

F50.2 Bulimia nervosa


F51.0 Insomnia nonorganik
F51.1 Hipersomnia nonorganik
F51.3 Tidur berjalan ( sleepwalking / somnambulism )
F51.5 Mimpi buruk ( nightmares )
F52.9 Disfungsi sexual tidak spesifik, bukan disebabkan kelainan organik
F53.9 Gangguan mental dan perilaku pada masa nifas
F60.0 Gangguan kepribadian paranoid
F64.0 Transexualisme
F65.4 Paedophilia
F79 Retardasi mental, tidak spesifik
F84.1 Autisme atypical
VI
G00-G99 PENYAKIT SISTEM SARAF
G00.9 Meningitis bakterialis
G03.9 Meningitis, tidak spesifik
G40.9 Epilepsi, tidak spesifik
G43.9 Migraine
G44.2 Tension type headache (sakit kepala tipe tegang)
G51.2 Bells Palsy
G61.0 Guillain - Barr syndrome
G62.9 Polineuropati, tidak spesifik
G70.0 Myasthenia gravis
G72.9 Myopathy, tidak spesifik
G80.0 Spastic cerebral palsy
G81.9 Hemiplegia, tidak spesifik
G82.2 Paraplegia, tidak spesifik
G82.5 Tetraplegia,tidak spesifik
G83.1 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh bawah
G83.2 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh atas
214
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

G83.9 Sindrom Paralitik tidak spesifik


G91.9 Hidrocephalus, tidak spesifik
VII
H00-H59 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA
H00.0 Hordeolum dan peradangan bagian dalam kelopak mata
H00.1 Kalazion
H02.0 Entropion dan Trichiasis kelopak mata
H02.1 Ektropion kelopak mata
H02.2 Lagophthalmos
H02.6 Xanthelasma kelopak mata
H04.0 Dacryoadenitis
H10.3 Konjungtivitis akut, tidak spesifik
H10.4 Konjungtivitis kronis
H11.0 Pterygium
H11.3 Perdarahan Konjungtiva
H15.0 Scleritis
H16.0 Ulkus Kornea
H16.9 Keratitis, tidak spesifik
H20.9 Iridocyclitis, tidak spesifik
H25.9 Katarak senilis
H26.0 Katarak presenilis, juvenile, infantile
H26.9 Katarak lain tidak spesifik
H40.0 Suspek Glaukoma
H40.9 Glaukoma tidak spesifik
H50.9 Strabismus paralitik, tidak spesifik
H52.0 Hipermetropia
H52.1 Myopia
H52.2 Astigmatisme
H52.4 Presbiopia
H52.7 Kelainan Refraksi tidak spesifik

215
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

H53.2 Diplopia
H53.4 Gangguan lapang pandang
H53.5 Buta warna
H53.6 Rabun senja
H54.0 Kebutaan, kedua mata
H54.4 Kebutaan, satu mata
H57.1 Nyeri bola mata
H57.9 Gangguan mata dan adneksia lainnya, tidak spesifik
VIII
H60-H95 PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS MASTOIDEUS
H60.9 Otitis eksterna, tidak spesifik
H61.2 Cerumen impacted
H65.1 Otitis Media non supurative akut (OMA)
H65.4 Otitis Media non supurative kronik
H65.9 Otitis Media Non Supurative
H66.0 Otitis Media Supurative Akut ( OMSA )
H66.3 Otitis Media Supurative Kronik (OMSK)
H66.9 Otitis Media tidak spesifik
H70.0 Mastoiditis akut
H70.1 Mastoiditis Kronik
H72.9 Perforasi membran timpani tidak spesifik
H81.3 Vertigo yang disebabkan kelainan di perifer
H81.4 Vertigo yang disebabkan kelainan di pusat
H81.9 Gangguan fungsi keseimbangan / vestibular
H90.2 Tuli konduksi, tidak spesifik
H90.5 Tuli sensorik, tidak spesifik
H90.8 Tuli campuran ( Tuli konduksi dan sensorik ),tidak spesifik
H91.1 Presbycusis ( telinga berdenging )
H92.1 Otorrhoea (cairan dalam telinga)
H93.1 Tinnitus

216
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
IX
I00-I99 PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
I10 Hipertensi primer / esensial
I110 Penyakit Jantung Hipertensi (HHD) dg gagal jantung
I12 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) dg gagal ginjal
I112 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) tanpa gagal ginjal
I15 Hipertensi sekunder tidak spesifik
I209 Angina Pektoris tidak spesifik
I21.9 Infark myokard (otot jantung) akut
I24.9 Penyakit jantung iskemik akut tidak spesifik
I279 Penyakit Jantung Paru tidak spesifik
I429 Kardiomiopati tidak spesifik
I469 Henti Jantung (Cardiac Arrest) tidak spesifik
I49.9 Aritmia jantung tidak spesifik
I50.9 Gagal jantung (Descompensasio-Cordis) tidak spesifik
I51.7 Kardiomegali
I64 Stroke tidak spesifik perdarahan atau infark
I67.9 Penyakit Serebrovaskuler tidak spesifik
I698 Sekuelae Peny, Serebrovaskular lain
I73.9 Peny. Pembuluh darah perifer tidak spesifik
I832 Varises vena ekstremitas bawah dg ulkus dan inflamasi
I839 Varises vena ekstremitas bawah tanpa ulkus dan inflamasi
I84.8 Haemorrhoid Tidak spesifik dengan komplikasi
I84.9 Haemorrhoid Tidak spesifik tanpa komplikasi
I889 Limfadenitis non spesifik tidak khas
I95.1 Hipotensi postural
I95.9 Hipotensi tidak spesifik
X
J00-J99 PENYAKIT PADA SISTEM PERNAPASAN
J00 Nasofarongitis / Rhinitis Akut (Commond Cold)

217
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
J019 Sinusitis Akut tidak spesifik
J029 Faringitis akut tidak spesifik
J039 Tonsilitis akut tidak spesifik
J042 Laringotracheitis akut
J06.9 Infeksi saluran pernapasan atas akut tidak spesifik/ISPA 1
J118 Influenza virus dg manifestasi klinis lain,virus tidak teridentifikasi
J129 Pneumonia virus lain, tidak khas
J159 Pneumonia bakterial, tidak spesifik
J189 Pneumonia/Bronkopneumonia tidak spesifik
J209 Bronkitis akut 1
J219 Bronkiolitis akut
J22 Penyakit infeksi saluran pernapasan bawah akut tdk spesifik
J304 Rhinitis Alergi dan Vasomotor
J312 Chronic Pharyngitis
J320 Sinusitis maksilaris kronis
J339 Polip nasal tidak spesifik
J348 Kelainan di hidung dan sinus nasal lain
J35.1 Hipertrofi tonsil
J42 Bronkitis kronis tidak spesifik
J439 Emfisema tidak spesifik
J449 Peny.Paru Obstruktif Kronis (PPOK) tidak spesifik
J459 Asma tidak spesifik
J46 Status Asthmatikus 1
J47 Brokiektasis
J81 Edema Paru
J90 Efusi pleura tidak terklasifikasi lainnya
J969 Gagal nafas tidak spesifik
XI
K00-K93 PENYAKIT PADA SISTEM PENCERNAAN
K009 Kelainan erupsi dan perkembangan gigi tidak spesifik
K011 Gigi terimpaksi

218
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K029 Karies gigi tidak spesifik


K04 Penyakit Pulpa & Jaringan Periapikal
K04.0 Pulpitis
K04.1 Nekrosis / Gangren pulpa
K04.6 Abses periapilkal dengan sinus
K047 Abses periapilkal tanpa sinus
K04.8 Kista radikular
K051 Gingivitis kronis
K079 Anomali dentofasial tidak spesifik
K089 Gangguan gigi & Jaringan penyangga lainnya tak spesifik
K109 Penyakit pada rahang tak spesifik
K119 Penyakit kelenjar ludah tidak spesifik
K120 Recurrent oral aphthae
K210 Penyakit reflux gastro-esophageal dg esofagitis
K259 Ulkus Gaster, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K269 Ulkus Duodenum, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K279 Ulkus Peptik tidak spesifik, tak khas
K297 Gastritis tidak spesifik 1 1 1 1 3 1
K30 Dispepsia
K350 Apendisitis akut dg peritonitis generalisata
K36 Apendisitis lainnya
K402 Bilateral Hernia Inguinalis, tanpa obstruksi dan gangren
K409 Unilateral atau hernia inguinal, tanpa obstruksi atau gangren
K412 Bilateral Hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K419 unilateral atau hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K420 hernia umbilikalis dengan obstruksi tanpa gangren
K429 Hernia umbilikalis tanpa obstruksi atau gangren
K519 Kolitis ulseratif tak spesifik
K529 Gastroenteritis dan Kolitis non-infeksius tidak khas
K56.7 Ileus tidak spesifik
K59.0 Konstipasi
219
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K62.0 Polip anal


K639 Penyakit pada usus halus , tidak spesifik
K650 Peritonitis akut
Penyakit hati alkoholik tidak
K709
spesifik
K739 Hepatitis kronik, tidak spesifik
K741 Sirosis hati
K808 Kolelitiasis lain
K819 Kolesistitis tidak spesifik
K85 Pankreatitis akut
K92.0 Hematemesis
K92.1 Melena
XII
L00-L99 PENYAKIT PADA KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
L010 Impetigo
L020 Abses, Furunkel dan Karbunkel tidak spesifik
L039 Selulitis
L049 Limfadenitis Akut
L08.0 Pioderma (Dermatitis purulen, septik, suppurative)
L209 Dermatitis atopik tidak spesifik
L210 Dermatitis Seboroik kapitis
L22 Dermatitis Popok
L239 Dermatitis Kontak Alergi tidak spesifik penyebabnya
L249 Dermatitis Kontak iritan tidak spesifik penyebabnya
L280 Liken simpleks kronis (Neurodermatitis)
L299 Pruritus tak spesifik
L30.3 Dermatitis dengan infeksi
L30.5 Pityriasis Alba
L409 Psoriasis tidak spesifik
L500 Alergi Urticaria
L509 Urticaria ,tak spesific
L519 Eritema Multiforme ,tidak spesifik
L559 Sunburn (Luka bakar akibat sinar matahari) tak spesifik

220
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

L639 Alopecia areata tidak spesifik


L700 Acne vulgaris
L743 Miliaria tidak spesifik
L89 Ulkus dekubitus
L91.0 Keloid scar
L930 Lupus eritematosus
L98.4 Ulkus kronik pada kulit tidak terklasifikasi
XII
M00-M99 PENYAKIT PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN JARINGAN PENYANGGA
M06.9 Artritis rheumatoid tidak spesifik
M109 Gout tidak spesifik
M13.9 Artritis tidak spesifik
M25.9 Kelainan pada sendi tidak spesifik
M329 SLE (Systemic Lupus Erythematosus),tidak spesifik
M402 Kifosis lain dan tidak spesifik
M419 Skoliosis tak spesifik
M67.4 Ganglion
Gangguan pada jaringan lunak (soft tissue) karena tekanan, pekerjaan, overuse tak
M709
spesifik
M790 Rheumatism, tidak spesifik
M79.1 Myalgia
M79.2 Neuralgia dan Neuritis
M809 Osteoporosis dengan fraktur patologis,tak spesifik
M819 Osteoporosis tanpa fraktur patologis, tak spesifik
XIV
N00-N99 PENYAKIT PADA SISTEM SALURAN KEMIH DAN KELAMIN
N009 Sindrom nefritik akut (termasuk GNA),tak spesifik
N049 Sindrom nefrotik , tak spesifik
N179 Gagal ginjal akut ,tak spesifik
N189 Gagal ginjal kronik, tak spesifik
N200 Batu ginjal

221
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

N201 Batu ureter


N202 Batu ginjal dan ureter
N219 Batu traktus urinarius bgn.bawah (uretra, kandung kemih)
N23 Kolik ginjal tak spesifik
N309 Sistitis tak spesifik
N34.1 Uretritis non spesifik
N40 Hiperplasia prostat (termasuk BPH)
N434 Spermatokel
N46 Infertilitas pada pria (azoospermia/oligospermia)
N609 Displasia mammari jinak, tdk spesifik
N61 Mastitis (Abses/bisul/peradangan pada payudara)
N709 Salpingitis and oophoritis tdk spesifik
N719 Inflamasi pada uterus (termasuk endometritis) tdk spesifik
N750 Kista kelenjar Bartholin
N751 Abses kel.Bartholini
N809 Endometriosis, tak spesifik
N81.4 Prolaps uterovaginal,tak spesifik
N910 Amenorrhoea primer
N911 Amenorrhoea sekunder
N915 Oligomenorhoe tak spesifik
N926 Iregular menstruation,tak spesifik
N94.6 Dismenorrhea, tak spesifik
N959 Gangguan pada menopause dan pre-menopause,tak spesifik
N96 Abortus habitualis (pemeriksaan pd wanita yang tidak hamil)
N979 Infertilitas pada wanita,tak spesifik
XV
O00-O99 KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
O009 Kehamilan ektopik, tak spesifik
O010 Mola hidatidosa klasik
O029 Kehamilan abnormal tak spesifik

222
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O03-O06 Abortus
O033 abortus spontan,incomplete dg komplikasi lain &tak spesifik
O034 abortus spontan,incomplete, tanpa komplikasi
O038 Abortus spontan,komplet dg komlikasi lain dan tak spesifik
O039 Abortus spontan,komplet atau tak spesifik,tanpa komplikasi

O10-O12 Edema/Proteinuria/Hipertensi pada kehamilan, persalinan, nifas


O109 Komplikasi kehamilan pasca kelahiran dan nifas, tidak spesifik

O13-O15 Pre-eklamsia/Eklamsia
O140 Pre-eklamsia sedang
O141 Pre-eklamsia berat
O149 Pre-eklamsia tidak spesifik
O150 Pre-eklamsia pada kehamilan
O151 Eklamsia dalam persalinan
O152 Eklamsia dalam masa nifas
O159 Eklamsia, waktu periodenya tidak spesifik
O16 Hipertensi maternal tidak spesifik

O209 Pendarahan pada kehamilan awal ,tidak spesifik


O219 Hyperemesis gravidarum, tidak spesifik
O220 Varises ekstremitas bawah pada kehamilan
O224 Haemoroid pada kehamilan
O235 Infeksi traktus urinarius pada kehamilan
O249 DM pada kehamilan, tidak spesifik
O25 Malnutrisi pada kehamilan
O269 Kondisi2 lain berhubungan dengan kehamilan
O440 Plasenta previa tanpa perdarahan
O441 Plasenta previa dengan perdarahan
O469 Perdarahan antepartum, tidak spesifik

223
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O630 Partus Lama/prolonged first stage


O64-O66 Partus macet
o649 Partus macet krn malposisi dan mal presentasi tidak spesifik
O654 Partus macet krn fetopelvic disprotion, tidak spesifik
O659 Partus macet krn maternal pelvic abnormality, tak spesifik
O669 Partus macet, tidak spesifik

O689 Persalinan dg komplikasi Fetal distress, tak spesifik


O719 Trauma Obstetrik, tidak spesifik
O720 Perdarahan Postpartum derajat 3
XVI
P00-P96 KELAINAN PADA MASA PERINATAL
P07 Kelainan2 pada bayi prematur dan BBLR
P10-P15 Trauma Lahir
P109 Perdarahan intra kranial karena cacat bawaan
P119 Cidera lahir pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
P129 Trauma Lahir pada kulit kepala,tak spesifik
P139 Trauma lahir pada tulang, tak spesifik
P149 Trauma lahir pada saraf perifer, tak spesifik
P159 Trauma lahir lain tak spesifik

P219 Asfiksia tak spesifik


P220 Distress pernapasan pada bayi baru lahir
P239 Pneumonia kongenital tak spesifik

P57-58 Ikterus neonatarum


P579 Kernicterus, tak spesifik
P589 Ikterus neonatarum due to excessive haemolysis, tak spesifik
XVII
Q00-Q99 MALFORMASI KONGENITAL DAN ABNORMALITAS KROMOSOM

224
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

Q039 Hidrosefalus kongenital, tak spesifik


Q549 Hipospadia, tdk spesifik
Q909 Sindrom Down, tidak spesifik
XVIII
R00-R99 GEJALA, TANDA, PEMERIKSAAN KLINIS DAN LABORATORIUM ABNORMAL TIDAK TERKLASIFIKASI
R04.0 Epistaksis
R04.2 Hemoptisis
R05 Batuk
R06.0 Dyspnoea
R06.6 Hiccough / Hiccup (Cegukan)
R07.4 Nyeri dada tidak spesifik
R10.0 Acute abdomen
R10.4 Abdominal pain tidak spesifik
R14 Flatulens (Kembung)
R17 Ikterus tidak spesifik
R18 Ascites
R19.0 Massa/Pembengkakan intraabdomen dan pelvis
R33 Retensio urine
R50 Obs. Febris
R51 Sakit kepala
R53 Malaise - Fatigue
R55 Syncope / Pingsan
R56.0 Kejang demam 1 1
R56.8 Kejang tidak spesifik
XIX
S00-T98 LUKA2/KECELAKAAN DAN KERACUNAN
S00-T14 Kecelakaan dan ruda paksa
T15-T19 Benda asing dalam tubuh/anggota tubuh/panca indera
T20-T32 Luka bakar dan korosi/kerusakan
T33-T35 Frosbite (Radang dingin)

225
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

T36-T50 Keracunan obat, medikamentosa, dan bahan biologis


T51-T65 Keracunan zat kimia /non medicine dan makanan
T66-T71 Efek / akibat dari radiasi, panas/cahaya, suhu, tek.air/udara
T74 Maltreatment syndromes (akibat dari kekerasan fisik/psikis/seksual)
T75 Efek dari kilat/listrik
T78 Efek samping / Reaksi Alergi tidak spesifik
T80-T88 Komplikasi operasi dan medis (termasuk KIPI)
XX
V01-Y98 PENYEBAB EKSTERNAL DARI KESAKITAN DAN KEMATIAN
X20-X29 Kontak dengan hewan/tanaman berbisa

JUMLAH
- - - - - - - - 1 2 - - 2 1 - - 1 2 - - 2 1 - - 2 - - - 3 4 - - 3 4 -

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS

NIP.

226
Laporan LB 1
Bulan Laporan : Juli
Tahun : 2014

5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total


JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
3 4 - - 7
1 - 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 5 2 - - 7
- - - - 0

1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
227
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

228
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

229
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

230
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

231
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 - 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
232
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
233
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
234
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
235
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

236
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 - 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 1 1 1 3 - - 4
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

237
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 1 2 2 - - 4
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

238
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 3 2 1 6 9 - - 15
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
239
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
240
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

241
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
242
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

243
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

244
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- 2 - - 2
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

245
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- 1 5 - - 4 4 - - 1 3 - - 20 26 0 0 46

, 2014
Pelaksana Program,

NIP.

246
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS : SITANGGAL

KABUPATEN/KOTA : BREBES

PROPINSI : JAWA TENGAH

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN RAWAT INAP


JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
I
PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-B99
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
A00.9 Kolera tidak spesifik
A01.0 Demam Tifoid 1 1 1
A03.9 Disentri Tidak Spesifik
A04.9 Infeksi usus karena bakteri lainnya,tidak spesifik
A05.9 Keracunan makanan terkontaminasi bakteri lainnya
A06.0 Disentri amuba akut
A08.0 Diare karena rotavirus (Rotaviral enteritis)
A08.4 Infeksi usus karena virus, tidak spesifik
PENYAKIT YANG DISEBABKAN BAKTERI
A15.0 TB Paru BTA + 1
A16.0 TBC klinis (BTA - )
A17.0 Meningitis Tuberculosa
A18.2 Tuberculosis kelenjar
A19.9 Tuberculosis milliaris tidak spesifik
A20.9 Pes/samper tidak spesifik
A22.9 Antraks tidak spesifik
A27.9 Leptospirosis tidak spesifik
A30.0 Kusta I/T (MB)
A30.5 Kusta B/L (PB)
A33 Tetanus Neonatorum
A35 Tetanus lainnya
A36 Difteri
A37.9 Batuk rejan
247
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

A39.9 Infeksi meningokok , tidak spesifik


A41.9 Septicaemia ,tidak spesifik (Sepsis )

A50-A64 PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL

A50.0 Sifilis kongenital dini, simptomatik

A51.9 Sifilis dini , spesifik

A52.9 Sifilis lanjut, tidak spesifik


A54.9 Infeksi Gonokok Tidak Spesifik
A55 Limfogranuloma venereum (Chlamydia)
A57 Chancroid / Ulkus mole
A58 Granuloma inguninale
A59.9 Trikomoniasis tidak spesifik
A60.9 Herpes simplek genitalis , tidak spesifik
A65 Sifilis non venereal
A66.9 Frambusia tidak spesifik
A80-B34 PENYAKIT YANG DISEBABKAN VIRUS
A80.9 Poliomielitis akut , tidak spesifik
A82.9 Rabies ,tidak spesifik
A87.9 Meningitis karena virus, tidak spesifik
A90 Demam dengue
A91 Demam Berdarah Dengue
A92.0 Chikungunya
B01 Varisella/ Cacar air
B01.9 Varisella/ Cacar air tanpa komplikasi
B02 Herpes zoster
B05.9 Campak tanpa komplikasi 2
B06.9 Rubella / Campak Jerman
B07 Kutil (Verruca vulgaris/simplex)
B08 Infeksi virus spesifik yang ditandai oleh lesi kulit dan mukosa

248
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B08.1 Moluskum kontagiosum


B09 Infeksi virus yg ditandai oleh lesi kulit & mukosa tidak spesifik
B15.0 Hepatitis A dengan koma hepatik
B15.9 Hepatitis A tanpa koma hepatik
B16 Hepatitis B akut
B17.1 Hepatitis A akut
B17.2 Hepatitis C akut
B17.8 Hepatitis akut karena virus lainnya
B18.9 Hepatitis Virus kronik, tidak spesifik
B23.0 Sindrom infeksi HIV akut
B25.9 Penyakit Cytomegalovirus tidak spesifik
B26.8 Penyakit gondok ( mumps ) dengan komplikasi
B26.9 Penyakit gondok ( mumps ) tanpa komplikasi
B30.9 Konjungtivitis virus tidak spesifik
B35-B49 PENYAKIT YANG DISEBABKAN JAMUR
B35.0 Tinea barbae dan tinea kapitis
B35.1 Tinea unguium
B35.2 Tinea manuum
B35.3 Tinea Pedis
B35.4 Tinea corporis
B35.5 Tinea imbrikata
B35.6 Tinea cruris
B36.0 Pityriasis / Tinea Versicolor (Panu)
B36.1 Tinea nigra
B37.0 Candidal stomatitis (Oral Trush)
B37.1 Candidiasis Paru
B37.2 Candidiasis Kulit dan Kuku (Termasuk Paronikia)
B37.3 + Candidiasis Vulva dan Vagina ( keputihan )
B37.9 Candidiasis Tidak Spesifik
B50-B64 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PROTOZOA

249
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B50.8 Malaria P. Falciparum dengan komplikasi (malaria berat)


B50.9 Malaria P. Falciparum ( tropika ) tanpa komplikasi
B51.8 Malaria P. Vivax ( tertiana ) dengan komplikasi lainnya
B51.9 Malaria P. Vivax ( tertiana ) tanpa komplikasi
B52.8 Malaria P. Malariae dengan komplikasi lainnya
B52.9 Malaria P. Malariae tanpa komplikasi
B53.0 Malaria P. Ovale
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
B68.9 Taeniasis tidak spesifik
B74.9 Filariasis tidak spesifik
B77.0 Askariasis (penyakit cacing gelang) dengan komplikasi pada usus
B77.8 Askariasis (penyakit cacing gelang) tanpa komplikasi
B79 Trikuriasis ( penyakit cacing cambuk )
B80 Enterobiasis ( penyakit cacing kremi )

B85-B89 PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH KUTU LAINNYA

B85.0 Pediculosis karena pediculus humanus capitis ( kutu rambut )


B86.0 Skabies
II TUMOR GANAS (NEOPLASMA)
C00-C97 Tumor Ganas
C00.9 Tumor ganas pada bibir, tidak spesifik
C02.9 Tumor ganas pada lidah, tidak spesifik
C03.9 Tumor ganas pada gusi, tidak spesifik
C08.9 Tumor ganas kelenjar ludah besar (mayor ), tidak spesifik
C11.9 Tumar ganas Nasopharynx ( Ca Nasopharynx ), tidak spesifik
C15.9 Tumor ganas pada saluran pencernaan , tidak spesifik
C21.0 Tumor ganas pada anus , tidak spesifik
C22.0 Tumor ganas pada sel hati
C22.1 Tumor ganas pada saluran empedu intrahepatik
C25.9 Tumor ganas pada pankreas , tidak spesifik
C34.9 Tumor ganas pada bronkhus atau paru , tidak spesifik

250
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
C40.9
Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi lengan , tidak spesifik

C41.9 Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi , tidak spesifik
C43.9 Melanoma malignant pada kulit, tidak spesifik
C50.9 Tumor ganas payudara , tidak spesifik
C53.9 Tumor ganas leher rahim ( Ca Cervix ) , tidak spesifik
C54.9 Tumor ganas pada rahim, tidak spesifik
C56.0 Tumor ganas pada indung telur
C60.9 Tumor ganas pada penis, tidak spesifik
C62.9 Tumor ganas pada testis , tidak spesifik
C67.9 Tumor ganas pada kandung kemih , tidak spesifik
C69.9 Tumor ganas pada mata, tidak spesifik
C71.9 Tumor ganas pada otak, tidak spesifik
C72.9 Tumor ganas pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
C74.9 Tumor ganas pada kelenjar adrenal , tidak spesifik
C75.9 Tumor ganas pada kelenjar endokrin, tidak spesifik
C77.9 Tumor ganas pada kelenjar getah bening, tidak spesifik
C81.9 Penyakit Hodgkins ( Hodgkins disease ) , tidak spesifik
C85.9 Non Hodgkins Lymphoma, tipe tidak spesifik
C90.0 Multiple myeloma
C95.9 Leukemia , tidak spesifik
D10-D36 TUMOR JINAK
D18 Hemangioma damn limphangioma
D24 Tumor Jinak Payudara (termasuk FAM)
D25 Leiomyoma uterus
III PENYAKIT DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH DAN BEBERAPA
KELAINAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME KEKEBALAN
(D50-D89)
D50.0 Anemia Defisiensi Besi karena kehilangan darah yang berlangsung lama
D50.9 Anemia Defisiensi Besi, tidak spesifik
D51.9 Anemia Defisiensi B12 , tidak spesifik
D52.9 Anemia Defisiensi Asam Folat , tidak spesifik
D53.0 Anemia Defisiensi protein

251
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
D53.2 Anemia Defisiensi Vitamin C
D53.9 Anemia karena kurang gizi, tidak spesifik
D56.9 Thalassaemia, tidak spesifik
D58.9 Anemia hemolitik karena faktor genetik, tidak spesifik
D59.9 Anemia hemolitik karena faktor yang didapat, tidak spesifik
D61.9 Anemia aplastik, tidak spesifik
D64.9 Anemia, tidak spesifik
D69.0 Purpura karena alergi
D69.3 Idiophatic thrombocytopenic purpura
D69.9 Kondisi perdarahan ( gangguan pembekuan ), tidak spesifik
D73.1 Pembesaran limpa
IV
E00-E90 PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI & METABOLIK
E01.2 Gondok ( endemik ) karena defisiensi yodium, tidak spesifik
E03.9 Hipotiroid, tidak spesifik
E05.9 Hipertiroid (Thytotoxicosis ), tidak spesifik
E06.0 Tiroiditis akut
E10 IDDM
E11 NIDDM 1
E14 Diabetes Melitus (Penyakit kencing manis) tidak spesifik
E40 Kwashiorkor
E41 Marasmus karena malnutrisi berat
E42 Marasmus-Kwashiorkor
E43 Kurang Energi-Protein (KEP) berat, tidak spesifik
E50.9 Defisiensi vitamin A, tidak spesifik
E53.9 Defisiensi vitamin B, tidak spesifik
E54 Defisiensi vitamin C
E55.9 Defisiensi vitamin D, tidak spesifik
E56.0 Defisiensi vitamin E
E56.1 Defisiensi vitamin K
E66.0 Obesitas karena kelebihan kalori
E73.9 Intoleransi laktosa, tidak spesifik
E78.0 Hiperkolesterolemi
252
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
E78.5 Hiperlipidemia, tidak spesifik
E79.0 Hiperuricemia tanpa tanda artritis
V
F00-F99 GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
F00.9 Dementia karena penyakit Alzheimers, tidak spesifik
F01.9 Dementia vaskuler,tidak spesifik
F05.9 Delirium tidak spesifik
F06.0 Halusinasi organik
F06.4 Gangguan anxietas organik
F10.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut alkohol
F11.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut opioid
F12.0
Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut ganja / canabis

F13.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut sedative / obat-obatan
penenang
F14.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut kokain
F15.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut stimulan
F16.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut halusinogenik
F17.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut tembakau
F18.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut zat volatil
F19.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut suatu jenis obat
F20.9 Schizophrenia, tidak spesifik
F30.9 Gangguan afektif episode manic, tidak spesifik
F31.9 Gangguan Afektif Bipolar ( Manik - Depresi ), tidak spesifik
F32.9 Gangguan afektif episode depresi, tidak spesifik
F40.2 Fobia spesifik
F41.9 Gangguan kecemasan ( Anxietas ), tidak spesifik
F42.9 Gangguan obsesiv - kompulsif, tidak spesifik
F43.9 Reaksi Terhadap stress berat, tidak spesifik
F48.9 Gangguan emosi ( neurotik ) lainnya
F50.0 Anoreksia nervosa
253
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

F50.2 Bulimia nervosa


F51.0 Insomnia nonorganik
F51.1 Hipersomnia nonorganik
F51.3 Tidur berjalan ( sleepwalking / somnambulism )
F51.5 Mimpi buruk ( nightmares )
F52.9 Disfungsi sexual tidak spesifik, bukan disebabkan kelainan organik
F53.9 Gangguan mental dan perilaku pada masa nifas
F60.0 Gangguan kepribadian paranoid
F64.0 Transexualisme
F65.4 Paedophilia
F79 Retardasi mental, tidak spesifik
F84.1 Autisme atypical
VI
G00-G99 PENYAKIT SISTEM SARAF
G00.9 Meningitis bakterialis
G03.9 Meningitis, tidak spesifik
G40.9 Epilepsi, tidak spesifik
G43.9 Migraine
G44.2 Tension type headache (sakit kepala tipe tegang)
G51.2 Bells Palsy
G61.0 Guillain - Barr syndrome
G62.9 Polineuropati, tidak spesifik
G70.0 Myasthenia gravis
G72.9 Myopathy, tidak spesifik
G80.0 Spastic cerebral palsy
G81.9 Hemiplegia, tidak spesifik
G82.2 Paraplegia, tidak spesifik
G82.5 Tetraplegia,tidak spesifik
G83.1 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh bawah
G83.2 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh atas
254
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

G83.9 Sindrom Paralitik tidak spesifik


G91.9 Hidrocephalus, tidak spesifik
VII
H00-H59 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA
H00.0 Hordeolum dan peradangan bagian dalam kelopak mata
H00.1 Kalazion
H02.0 Entropion dan Trichiasis kelopak mata
H02.1 Ektropion kelopak mata
H02.2 Lagophthalmos
H02.6 Xanthelasma kelopak mata
H04.0 Dacryoadenitis
H10.3 Konjungtivitis akut, tidak spesifik
H10.4 Konjungtivitis kronis
H11.0 Pterygium
H11.3 Perdarahan Konjungtiva
H15.0 Scleritis
H16.0 Ulkus Kornea
H16.9 Keratitis, tidak spesifik
H20.9 Iridocyclitis, tidak spesifik
H25.9 Katarak senilis
H26.0 Katarak presenilis, juvenile, infantile
H26.9 Katarak lain tidak spesifik
H40.0 Suspek Glaukoma
H40.9 Glaukoma tidak spesifik
H50.9 Strabismus paralitik, tidak spesifik
H52.0 Hipermetropia
H52.1 Myopia
H52.2 Astigmatisme
H52.4 Presbiopia
H52.7 Kelainan Refraksi tidak spesifik

255
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

H53.2 Diplopia
H53.4 Gangguan lapang pandang
H53.5 Buta warna
H53.6 Rabun senja
H54.0 Kebutaan, kedua mata
H54.4 Kebutaan, satu mata
H57.1 Nyeri bola mata
H57.9 Gangguan mata dan adneksia lainnya, tidak spesifik
VIII
H60-H95 PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS MASTOIDEUS
H60.9 Otitis eksterna, tidak spesifik
H61.2 Cerumen impacted
H65.1 Otitis Media non supurative akut (OMA)
H65.4 Otitis Media non supurative kronik
H65.9 Otitis Media Non Supurative
H66.0 Otitis Media Supurative Akut ( OMSA )
H66.3 Otitis Media Supurative Kronik (OMSK)
H66.9 Otitis Media tidak spesifik
H70.0 Mastoiditis akut
H70.1 Mastoiditis Kronik
H72.9 Perforasi membran timpani tidak spesifik
H81.3 Vertigo yang disebabkan kelainan di perifer
H81.4 Vertigo yang disebabkan kelainan di pusat
H81.9 Gangguan fungsi keseimbangan / vestibular
H90.2 Tuli konduksi, tidak spesifik
H90.5 Tuli sensorik, tidak spesifik
H90.8 Tuli campuran ( Tuli konduksi dan sensorik ),tidak spesifik
H91.1 Presbycusis ( telinga berdenging )
H92.1 Otorrhoea (cairan dalam telinga)
H93.1 Tinnitus

256
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
IX
I00-I99 PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
I10 Hipertensi primer / esensial
I110 Penyakit Jantung Hipertensi (HHD) dg gagal jantung
I12 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) dg gagal ginjal
I112 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) tanpa gagal ginjal
I15 Hipertensi sekunder tidak spesifik
I209 Angina Pektoris tidak spesifik
I21.9 Infark myokard (otot jantung) akut
I24.9 Penyakit jantung iskemik akut tidak spesifik
I279 Penyakit Jantung Paru tidak spesifik
I429 Kardiomiopati tidak spesifik
I469 Henti Jantung (Cardiac Arrest) tidak spesifik
I49.9 Aritmia jantung tidak spesifik
I50.9 Gagal jantung (Descompensasio-Cordis) tidak spesifik
I51.7 Kardiomegali
I64 Stroke tidak spesifik perdarahan atau infark
I67.9 Penyakit Serebrovaskuler tidak spesifik
I698 Sekuelae Peny, Serebrovaskular lain
I73.9 Peny. Pembuluh darah perifer tidak spesifik
I832 Varises vena ekstremitas bawah dg ulkus dan inflamasi
I839 Varises vena ekstremitas bawah tanpa ulkus dan inflamasi
I84.8 Haemorrhoid Tidak spesifik dengan komplikasi
I84.9 Haemorrhoid Tidak spesifik tanpa komplikasi
I889 Limfadenitis non spesifik tidak khas
I95.1 Hipotensi postural
I95.9 Hipotensi tidak spesifik
X
J00-J99 PENYAKIT PADA SISTEM PERNAPASAN
J00 Nasofarongitis / Rhinitis Akut (Commond Cold)

257
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
J019 Sinusitis Akut tidak spesifik
J029 Faringitis akut tidak spesifik
J039 Tonsilitis akut tidak spesifik
J042 Laringotracheitis akut
J06.9 Infeksi saluran pernapasan atas akut tidak spesifik/ISPA 1
J118 Influenza virus dg manifestasi klinis lain,virus tidak teridentifikasi
J129 Pneumonia virus lain, tidak khas
J159 Pneumonia bakterial, tidak spesifik
J189 Pneumonia/Bronkopneumonia tidak spesifik
J209 Bronkitis akut
J219 Bronkiolitis akut
J22 Penyakit infeksi saluran pernapasan bawah akut tdk spesifik
J304 Rhinitis Alergi dan Vasomotor
J312 Chronic Pharyngitis
J320 Sinusitis maksilaris kronis
J339 Polip nasal tidak spesifik
J348 Kelainan di hidung dan sinus nasal lain
J35.1 Hipertrofi tonsil
J42 Bronkitis kronis tidak spesifik
J439 Emfisema tidak spesifik
J449 Peny.Paru Obstruktif Kronis (PPOK) tidak spesifik
J459 Asma tidak spesifik 1 1 1
J46 Status Asthmatikus
J47 Brokiektasis
J81 Edema Paru
J90 Efusi pleura tidak terklasifikasi lainnya
J969 Gagal nafas tidak spesifik
XI
K00-K93 PENYAKIT PADA SISTEM PENCERNAAN
K009 Kelainan erupsi dan perkembangan gigi tidak spesifik
K011 Gigi terimpaksi

258
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K029 Karies gigi tidak spesifik


K04 Penyakit Pulpa & Jaringan Periapikal
K04.0 Pulpitis
K04.1 Nekrosis / Gangren pulpa
K04.6 Abses periapilkal dengan sinus
K047 Abses periapilkal tanpa sinus
K04.8 Kista radikular
K051 Gingivitis kronis
K079 Anomali dentofasial tidak spesifik
K089 Gangguan gigi & Jaringan penyangga lainnya tak spesifik
K109 Penyakit pada rahang tak spesifik
K119 Penyakit kelenjar ludah tidak spesifik
K120 Recurrent oral aphthae
K210 Penyakit reflux gastro-esophageal dg esofagitis
K259 Ulkus Gaster, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K269 Ulkus Duodenum, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K279 Ulkus Peptik tidak spesifik, tak khas
K297 Gastritis tidak spesifik 1 2 2 1
K30 Dispepsia
K350 Apendisitis akut dg peritonitis generalisata
K36 Apendisitis lainnya
K402 Bilateral Hernia Inguinalis, tanpa obstruksi dan gangren
K409 Unilateral atau hernia inguinal, tanpa obstruksi atau gangren
K412 Bilateral Hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K419 unilateral atau hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K420 hernia umbilikalis dengan obstruksi tanpa gangren
K429 Hernia umbilikalis tanpa obstruksi atau gangren
K519 Kolitis ulseratif tak spesifik
K529 Gastroenteritis dan Kolitis non-infeksius tidak khas 1 1 3 5 1 3
K56.7 Ileus tidak spesifik
K59.0 Konstipasi
259
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K62.0 Polip anal


K639 Penyakit pada usus halus , tidak spesifik
K650 Peritonitis akut
Penyakit hati alkoholik tidak
K709
spesifik
K739 Hepatitis kronik, tidak spesifik
K741 Sirosis hati
K808 Kolelitiasis lain
K819 Kolesistitis tidak spesifik
K85 Pankreatitis akut
K92.0 Hematemesis
K92.1 Melena
XII
L00-L99 PENYAKIT PADA KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
L010 Impetigo
L020 Abses, Furunkel dan Karbunkel tidak spesifik
L039 Selulitis
L049 Limfadenitis Akut
L08.0 Pioderma (Dermatitis purulen, septik, suppurative)
L209 Dermatitis atopik tidak spesifik
L210 Dermatitis Seboroik kapitis
L22 Dermatitis Popok
L239 Dermatitis Kontak Alergi tidak spesifik penyebabnya
L249 Dermatitis Kontak iritan tidak spesifik penyebabnya
L280 Liken simpleks kronis (Neurodermatitis)
L299 Pruritus tak spesifik
L30.3 Dermatitis dengan infeksi
L30.5 Pityriasis Alba
L409 Psoriasis tidak spesifik
L500 Alergi Urticaria
L509 Urticaria ,tak spesific
L519 Eritema Multiforme ,tidak spesifik
L559 Sunburn (Luka bakar akibat sinar matahari) tak spesifik

260
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

L639 Alopecia areata tidak spesifik


L700 Acne vulgaris
L743 Miliaria tidak spesifik
L89 Ulkus dekubitus
L91.0 Keloid scar
L930 Lupus eritematosus
L98.4 Ulkus kronik pada kulit tidak terklasifikasi
XII
M00-M99 PENYAKIT PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN JARINGAN PENYANGGA
M06.9 Artritis rheumatoid tidak spesifik
M109 Gout tidak spesifik
M13.9 Artritis tidak spesifik
M25.9 Kelainan pada sendi tidak spesifik
M329 SLE (Systemic Lupus Erythematosus),tidak spesifik
M402 Kifosis lain dan tidak spesifik
M419 Skoliosis tak spesifik
M67.4 Ganglion
Gangguan pada jaringan lunak (soft tissue) karena tekanan, pekerjaan, overuse tak
M709
spesifik
M790 Rheumatism, tidak spesifik
M79.1 Myalgia
M79.2 Neuralgia dan Neuritis
M809 Osteoporosis dengan fraktur patologis,tak spesifik
M819 Osteoporosis tanpa fraktur patologis, tak spesifik
XIV
N00-N99 PENYAKIT PADA SISTEM SALURAN KEMIH DAN KELAMIN
N009 Sindrom nefritik akut (termasuk GNA),tak spesifik
N049 Sindrom nefrotik , tak spesifik
N179 Gagal ginjal akut ,tak spesifik
N189 Gagal ginjal kronik, tak spesifik
N200 Batu ginjal

261
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

N201 Batu ureter


N202 Batu ginjal dan ureter
N219 Batu traktus urinarius bgn.bawah (uretra, kandung kemih)
N23 Kolik ginjal tak spesifik
N309 Sistitis tak spesifik
N34.1 Uretritis non spesifik
N40 Hiperplasia prostat (termasuk BPH)
N434 Spermatokel
N46 Infertilitas pada pria (azoospermia/oligospermia)
N609 Displasia mammari jinak, tdk spesifik
N61 Mastitis (Abses/bisul/peradangan pada payudara)
N709 Salpingitis and oophoritis tdk spesifik
N719 Inflamasi pada uterus (termasuk endometritis) tdk spesifik
N750 Kista kelenjar Bartholin
N751 Abses kel.Bartholini
N809 Endometriosis, tak spesifik
N81.4 Prolaps uterovaginal,tak spesifik
N910 Amenorrhoea primer
N911 Amenorrhoea sekunder
N915 Oligomenorhoe tak spesifik
N926 Iregular menstruation,tak spesifik
N94.6 Dismenorrhea, tak spesifik
N959 Gangguan pada menopause dan pre-menopause,tak spesifik
N96 Abortus habitualis (pemeriksaan pd wanita yang tidak hamil)
N979 Infertilitas pada wanita,tak spesifik
XV
O00-O99 KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
O009 Kehamilan ektopik, tak spesifik
O010 Mola hidatidosa klasik
O029 Kehamilan abnormal tak spesifik

262
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O03-O06 Abortus
O033 abortus spontan,incomplete dg komplikasi lain &tak spesifik
O034 abortus spontan,incomplete, tanpa komplikasi
O038 Abortus spontan,komplet dg komlikasi lain dan tak spesifik
O039 Abortus spontan,komplet atau tak spesifik,tanpa komplikasi

O10-O12 Edema/Proteinuria/Hipertensi pada kehamilan, persalinan, nifas


O109 Komplikasi kehamilan pasca kelahiran dan nifas, tidak spesifik

O13-O15 Pre-eklamsia/Eklamsia
O140 Pre-eklamsia sedang
O141 Pre-eklamsia berat
O149 Pre-eklamsia tidak spesifik
O150 Pre-eklamsia pada kehamilan
O151 Eklamsia dalam persalinan
O152 Eklamsia dalam masa nifas
O159 Eklamsia, waktu periodenya tidak spesifik
O16 Hipertensi maternal tidak spesifik

O209 Pendarahan pada kehamilan awal ,tidak spesifik


O219 Hyperemesis gravidarum, tidak spesifik
O220 Varises ekstremitas bawah pada kehamilan
O224 Haemoroid pada kehamilan
O235 Infeksi traktus urinarius pada kehamilan
O249 DM pada kehamilan, tidak spesifik
O25 Malnutrisi pada kehamilan
O269 Kondisi2 lain berhubungan dengan kehamilan
O440 Plasenta previa tanpa perdarahan
O441 Plasenta previa dengan perdarahan
O469 Perdarahan antepartum, tidak spesifik

263
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O630 Partus Lama/prolonged first stage


O64-O66 Partus macet
o649 Partus macet krn malposisi dan mal presentasi tidak spesifik
O654 Partus macet krn fetopelvic disprotion, tidak spesifik
O659 Partus macet krn maternal pelvic abnormality, tak spesifik
O669 Partus macet, tidak spesifik

O689 Persalinan dg komplikasi Fetal distress, tak spesifik


O719 Trauma Obstetrik, tidak spesifik
O720 Perdarahan Postpartum derajat 3
XVI
P00-P96 KELAINAN PADA MASA PERINATAL
P07 Kelainan2 pada bayi prematur dan BBLR
P10-P15 Trauma Lahir
P109 Perdarahan intra kranial karena cacat bawaan
P119 Cidera lahir pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
P129 Trauma Lahir pada kulit kepala,tak spesifik
P139 Trauma lahir pada tulang, tak spesifik
P149 Trauma lahir pada saraf perifer, tak spesifik
P159 Trauma lahir lain tak spesifik

P219 Asfiksia tak spesifik


P220 Distress pernapasan pada bayi baru lahir
P239 Pneumonia kongenital tak spesifik

P57-58 Ikterus neonatarum


P579 Kernicterus, tak spesifik
P589 Ikterus neonatarum due to excessive haemolysis, tak spesifik
XVII
Q00-Q99 MALFORMASI KONGENITAL DAN ABNORMALITAS KROMOSOM

264
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

Q039 Hidrosefalus kongenital, tak spesifik


Q549 Hipospadia, tdk spesifik
Q909 Sindrom Down, tidak spesifik
XVIII
R00-R99 GEJALA, TANDA, PEMERIKSAAN KLINIS DAN LABORATORIUM ABNORMAL TIDAK TERKLASIFIKASI
R04.0 Epistaksis
R04.2 Hemoptisis
R05 Batuk
R06.0 Dyspnoea
R06.6 Hiccough / Hiccup (Cegukan)
R07.4 Nyeri dada tidak spesifik
R10.0 Acute abdomen
R10.4 Abdominal pain tidak spesifik
R14 Flatulens (Kembung)
R17 Ikterus tidak spesifik
R18 Ascites
R19.0 Massa/Pembengkakan intraabdomen dan pelvis
R33 Retensio urine
R50 Obs. Febris
R51 Sakit kepala
R53 Malaise - Fatigue
R55 Syncope / Pingsan
R56.0 Kejang demam
R56.8 Kejang tidak spesifik
XIX
S00-T98 LUKA2/KECELAKAAN DAN KERACUNAN
S00-T14 Kecelakaan dan ruda paksa
T15-T19 Benda asing dalam tubuh/anggota tubuh/panca indera
T20-T32 Luka bakar dan korosi/kerusakan
T33-T35 Frosbite (Radang dingin)

265
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

T36-T50 Keracunan obat, medikamentosa, dan bahan biologis


T51-T65 Keracunan zat kimia /non medicine dan makanan
T66-T71 Efek / akibat dari radiasi, panas/cahaya, suhu, tek.air/udara
T74 Maltreatment syndromes (akibat dari kekerasan fisik/psikis/seksual)
T75 Efek dari kilat/listrik
T78 Efek samping / Reaksi Alergi tidak spesifik
T80-T88 Komplikasi operasi dan medis (termasuk KIPI)
XX
V01-Y98 PENYEBAB EKSTERNAL DARI KESAKITAN DAN KEMATIAN
X20-X29 Kontak dengan hewan/tanaman berbisa

JUMLAH
- - - - - - - - 1 - - - 1 4 - - - 4 - - 1 - - - 1 - - - 1 9 - - 4 5 -

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS SITANGGAL

dr. H.SUPARTO HARY WIBOWO,M.Kes


NIP.

266
Laporan LB 1
Bulan Laporan : Agustus
Tahun : 2014

5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total


JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
1 2 - - 3
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

1 1 1 - - 2
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
267
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- 2 - - 2
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

268
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

269
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

270
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

271
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
272
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
273
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
274
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
275
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

276
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
1 1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

277
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 2 2 1 4 6 - - 10
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

278
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
4 3 7 - - 10
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
2 1 1 2 7 13 - - 20
- - - - 0
- - - - 0
279
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
280
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
1 1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

281
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
282
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

283
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

284
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

285
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- 2 2 - - 4 7 - - 5 1 - - 20 32 0 0 52

, 2014
Pelaksana Program,

NIP.

286
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS :

KABUPATEN/KOTA : BREBES

PROPINSI : JAWA TENGAH

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN RAWAT INAP


JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
I
PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-B99
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
A00.9 Kolera tidak spesifik
A01.0 Demam Tifoid 1 2 1 1 1 1 1 1
A03.9 Disentri Tidak Spesifik
A04.9 Infeksi usus karena bakteri lainnya,tidak spesifik
A05.9 Keracunan makanan terkontaminasi bakteri lainnya
A06.0 Disentri amuba akut
A08.0 Diare karena rotavirus (Rotaviral enteritis)
A08.4 Infeksi usus karena virus, tidak spesifik
PENYAKIT YANG DISEBABKAN BAKTERI
A15.0 TB Paru BTA +
A16.0 TBC klinis (BTA - )
A17.0 Meningitis Tuberculosa
A18.2 Tuberculosis kelenjar
A19.9 Tuberculosis milliaris tidak spesifik
A20.9 Pes/samper tidak spesifik
A22.9 Antraks tidak spesifik
A27.9 Leptospirosis tidak spesifik
A30.0 Kusta I/T (MB)
A30.5 Kusta B/L (PB)
A33 Tetanus Neonatorum
A35 Tetanus lainnya
A36 Difteri
A37.9 Batuk rejan
287
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

A39.9 Infeksi meningokok , tidak spesifik


A41.9 Septicaemia ,tidak spesifik (Sepsis )

A50-A64 PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL

A50.0 Sifilis kongenital dini, simptomatik

A51.9 Sifilis dini , spesifik

A52.9 Sifilis lanjut, tidak spesifik


A54.9 Infeksi Gonokok Tidak Spesifik
A55 Limfogranuloma venereum (Chlamydia)
A57 Chancroid / Ulkus mole
A58 Granuloma inguninale
A59.9 Trikomoniasis tidak spesifik
A60.9 Herpes simplek genitalis , tidak spesifik
A65 Sifilis non venereal
A66.9 Frambusia tidak spesifik
A80-B34 PENYAKIT YANG DISEBABKAN VIRUS
A80.9 Poliomielitis akut , tidak spesifik
A82.9 Rabies ,tidak spesifik
A87.9 Meningitis karena virus, tidak spesifik
A90 Demam dengue
A91 Demam Berdarah Dengue
A92.0 Chikungunya
B01 Varisella/ Cacar air
B01.9 Varisella/ Cacar air tanpa komplikasi
B02 Herpes zoster
B05.9 Campak tanpa komplikasi
B06.9 Rubella / Campak Jerman
B07 Kutil (Verruca vulgaris/simplex)
B08 Infeksi virus spesifik yang ditandai oleh lesi kulit dan mukosa

288
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B08.1 Moluskum kontagiosum


B09 Infeksi virus yg ditandai oleh lesi kulit & mukosa tidak spesifik
B15.0 Hepatitis A dengan koma hepatik
B15.9 Hepatitis A tanpa koma hepatik
B16 Hepatitis B akut
B17.1 Hepatitis A akut
B17.2 Hepatitis C akut
B17.8 Hepatitis akut karena virus lainnya
B18.9 Hepatitis Virus kronik, tidak spesifik
B23.0 Sindrom infeksi HIV akut
B25.9 Penyakit Cytomegalovirus tidak spesifik
B26.8 Penyakit gondok ( mumps ) dengan komplikasi
B26.9 Penyakit gondok ( mumps ) tanpa komplikasi
B30.9 Konjungtivitis virus tidak spesifik
B35-B49 PENYAKIT YANG DISEBABKAN JAMUR
B35.0 Tinea barbae dan tinea kapitis
B35.1 Tinea unguium
B35.2 Tinea manuum
B35.3 Tinea Pedis
B35.4 Tinea corporis
B35.5 Tinea imbrikata
B35.6 Tinea cruris
B36.0 Pityriasis / Tinea Versicolor (Panu)
B36.1 Tinea nigra
B37.0 Candidal stomatitis (Oral Trush)
B37.1 Candidiasis Paru
B37.2 Candidiasis Kulit dan Kuku (Termasuk Paronikia)
B37.3 + Candidiasis Vulva dan Vagina ( keputihan )
B37.9 Candidiasis Tidak Spesifik
B50-B64 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PROTOZOA

289
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B50.8 Malaria P. Falciparum dengan komplikasi (malaria berat)


B50.9 Malaria P. Falciparum ( tropika ) tanpa komplikasi
B51.8 Malaria P. Vivax ( tertiana ) dengan komplikasi lainnya
B51.9 Malaria P. Vivax ( tertiana ) tanpa komplikasi
B52.8 Malaria P. Malariae dengan komplikasi lainnya
B52.9 Malaria P. Malariae tanpa komplikasi
B53.0 Malaria P. Ovale
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
B68.9 Taeniasis tidak spesifik
B74.9 Filariasis tidak spesifik
B77.0 Askariasis (penyakit cacing gelang) dengan komplikasi pada usus
B77.8 Askariasis (penyakit cacing gelang) tanpa komplikasi
B79 Trikuriasis ( penyakit cacing cambuk )
B80 Enterobiasis ( penyakit cacing kremi )

B85-B89 PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH KUTU LAINNYA

B85.0 Pediculosis karena pediculus humanus capitis ( kutu rambut )


B86.0 Skabies
II TUMOR GANAS (NEOPLASMA)
C00-C97 Tumor Ganas
C00.9 Tumor ganas pada bibir, tidak spesifik
C02.9 Tumor ganas pada lidah, tidak spesifik
C03.9 Tumor ganas pada gusi, tidak spesifik
C08.9 Tumor ganas kelenjar ludah besar (mayor ), tidak spesifik
C11.9 Tumar ganas Nasopharynx ( Ca Nasopharynx ), tidak spesifik
C15.9 Tumor ganas pada saluran pencernaan , tidak spesifik
C21.0 Tumor ganas pada anus , tidak spesifik
C22.0 Tumor ganas pada sel hati
C22.1 Tumor ganas pada saluran empedu intrahepatik
C25.9 Tumor ganas pada pankreas , tidak spesifik
C34.9 Tumor ganas pada bronkhus atau paru , tidak spesifik

290
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
C40.9
Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi lengan , tidak spesifik

C41.9 Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi , tidak spesifik
C43.9 Melanoma malignant pada kulit, tidak spesifik
C50.9 Tumor ganas payudara , tidak spesifik
C53.9 Tumor ganas leher rahim ( Ca Cervix ) , tidak spesifik
C54.9 Tumor ganas pada rahim, tidak spesifik
C56.0 Tumor ganas pada indung telur
C60.9 Tumor ganas pada penis, tidak spesifik
C62.9 Tumor ganas pada testis , tidak spesifik
C67.9 Tumor ganas pada kandung kemih , tidak spesifik
C69.9 Tumor ganas pada mata, tidak spesifik
C71.9 Tumor ganas pada otak, tidak spesifik
C72.9 Tumor ganas pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
C74.9 Tumor ganas pada kelenjar adrenal , tidak spesifik
C75.9 Tumor ganas pada kelenjar endokrin, tidak spesifik
C77.9 Tumor ganas pada kelenjar getah bening, tidak spesifik
C81.9 Penyakit Hodgkins ( Hodgkins disease ) , tidak spesifik
C85.9 Non Hodgkins Lymphoma, tipe tidak spesifik
C90.0 Multiple myeloma
C95.9 Leukemia , tidak spesifik
D10-D36 TUMOR JINAK
D18 Hemangioma damn limphangioma
D24 Tumor Jinak Payudara (termasuk FAM)
D25 Leiomyoma uterus
III PENYAKIT DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH DAN BEBERAPA
KELAINAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME KEKEBALAN
(D50-D89)
D50.0 Anemia Defisiensi Besi karena kehilangan darah yang berlangsung lama
D50.9 Anemia Defisiensi Besi, tidak spesifik
D51.9 Anemia Defisiensi B12 , tidak spesifik
D52.9 Anemia Defisiensi Asam Folat , tidak spesifik
D53.0 Anemia Defisiensi protein

291
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
D53.2 Anemia Defisiensi Vitamin C
D53.9 Anemia karena kurang gizi, tidak spesifik
D56.9 Thalassaemia, tidak spesifik
D58.9 Anemia hemolitik karena faktor genetik, tidak spesifik
D59.9 Anemia hemolitik karena faktor yang didapat, tidak spesifik
D61.9 Anemia aplastik, tidak spesifik
D64.9 Anemia, tidak spesifik
D69.0 Purpura karena alergi
D69.3 Idiophatic thrombocytopenic purpura
D69.9 Kondisi perdarahan ( gangguan pembekuan ), tidak spesifik
D73.1 Pembesaran limpa
IV
E00-E90 PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI & METABOLIK
E01.2 Gondok ( endemik ) karena defisiensi yodium, tidak spesifik
E03.9 Hipotiroid, tidak spesifik
E05.9 Hipertiroid (Thytotoxicosis ), tidak spesifik
E06.0 Tiroiditis akut
E10 IDDM
E11 NIDDM
E14 Diabetes Melitus (Penyakit kencing manis) tidak spesifik
E40 Kwashiorkor
E41 Marasmus karena malnutrisi berat
E42 Marasmus-Kwashiorkor
E43 Kurang Energi-Protein (KEP) berat, tidak spesifik
E50.9 Defisiensi vitamin A, tidak spesifik
E53.9 Defisiensi vitamin B, tidak spesifik
E54 Defisiensi vitamin C
E55.9 Defisiensi vitamin D, tidak spesifik
E56.0 Defisiensi vitamin E
E56.1 Defisiensi vitamin K
E66.0 Obesitas karena kelebihan kalori
E73.9 Intoleransi laktosa, tidak spesifik
E78.0 Hiperkolesterolemi
292
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
E78.5 Hiperlipidemia, tidak spesifik
E79.0 Hiperuricemia tanpa tanda artritis
V
F00-F99 GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
F00.9 Dementia karena penyakit Alzheimers, tidak spesifik
F01.9 Dementia vaskuler,tidak spesifik
F05.9 Delirium tidak spesifik
F06.0 Halusinasi organik
F06.4 Gangguan anxietas organik
F10.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut alkohol
F11.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut opioid
F12.0
Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut ganja / canabis

F13.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut sedative / obat-obatan
penenang
F14.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut kokain
F15.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut stimulan
F16.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut halusinogenik
F17.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut tembakau
F18.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut zat volatil
F19.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut suatu jenis obat
F20.9 Schizophrenia, tidak spesifik
F30.9 Gangguan afektif episode manic, tidak spesifik
F31.9 Gangguan Afektif Bipolar ( Manik - Depresi ), tidak spesifik
F32.9 Gangguan afektif episode depresi, tidak spesifik
F40.2 Fobia spesifik
F41.9 Gangguan kecemasan ( Anxietas ), tidak spesifik
F42.9 Gangguan obsesiv - kompulsif, tidak spesifik
F43.9 Reaksi Terhadap stress berat, tidak spesifik
F48.9 Gangguan emosi ( neurotik ) lainnya
F50.0 Anoreksia nervosa
293
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

F50.2 Bulimia nervosa


F51.0 Insomnia nonorganik
F51.1 Hipersomnia nonorganik
F51.3 Tidur berjalan ( sleepwalking / somnambulism )
F51.5 Mimpi buruk ( nightmares )
F52.9 Disfungsi sexual tidak spesifik, bukan disebabkan kelainan organik
F53.9 Gangguan mental dan perilaku pada masa nifas
F60.0 Gangguan kepribadian paranoid
F64.0 Transexualisme
F65.4 Paedophilia
F79 Retardasi mental, tidak spesifik
F84.1 Autisme atypical
VI
G00-G99 PENYAKIT SISTEM SARAF
G00.9 Meningitis bakterialis
G03.9 Meningitis, tidak spesifik
G40.9 Epilepsi, tidak spesifik
G43.9 Migraine
G44.2 Tension type headache (sakit kepala tipe tegang)
G51.2 Bells Palsy
G61.0 Guillain - Barr syndrome
G62.9 Polineuropati, tidak spesifik
G70.0 Myasthenia gravis
G72.9 Myopathy, tidak spesifik
G80.0 Spastic cerebral palsy
G81.9 Hemiplegia, tidak spesifik
G82.2 Paraplegia, tidak spesifik
G82.5 Tetraplegia,tidak spesifik
G83.1 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh bawah
G83.2 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh atas
294
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

G83.9 Sindrom Paralitik tidak spesifik


G91.9 Hidrocephalus, tidak spesifik
VII
H00-H59 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA
H00.0 Hordeolum dan peradangan bagian dalam kelopak mata
H00.1 Kalazion
H02.0 Entropion dan Trichiasis kelopak mata
H02.1 Ektropion kelopak mata
H02.2 Lagophthalmos
H02.6 Xanthelasma kelopak mata
H04.0 Dacryoadenitis
H10.3 Konjungtivitis akut, tidak spesifik
H10.4 Konjungtivitis kronis
H11.0 Pterygium
H11.3 Perdarahan Konjungtiva
H15.0 Scleritis
H16.0 Ulkus Kornea
H16.9 Keratitis, tidak spesifik
H20.9 Iridocyclitis, tidak spesifik
H25.9 Katarak senilis
H26.0 Katarak presenilis, juvenile, infantile
H26.9 Katarak lain tidak spesifik
H40.0 Suspek Glaukoma
H40.9 Glaukoma tidak spesifik
H50.9 Strabismus paralitik, tidak spesifik
H52.0 Hipermetropia
H52.1 Myopia
H52.2 Astigmatisme
H52.4 Presbiopia
H52.7 Kelainan Refraksi tidak spesifik

295
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

H53.2 Diplopia
H53.4 Gangguan lapang pandang
H53.5 Buta warna
H53.6 Rabun senja
H54.0 Kebutaan, kedua mata
H54.4 Kebutaan, satu mata
H57.1 Nyeri bola mata
H57.9 Gangguan mata dan adneksia lainnya, tidak spesifik
VIII
H60-H95 PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS MASTOIDEUS
H60.9 Otitis eksterna, tidak spesifik
H61.2 Cerumen impacted
H65.1 Otitis Media non supurative akut (OMA)
H65.4 Otitis Media non supurative kronik
H65.9 Otitis Media Non Supurative
H66.0 Otitis Media Supurative Akut ( OMSA )
H66.3 Otitis Media Supurative Kronik (OMSK)
H66.9 Otitis Media tidak spesifik
H70.0 Mastoiditis akut
H70.1 Mastoiditis Kronik
H72.9 Perforasi membran timpani tidak spesifik
H81.3 Vertigo yang disebabkan kelainan di perifer
H81.4 Vertigo yang disebabkan kelainan di pusat
H81.9 Gangguan fungsi keseimbangan / vestibular
H90.2 Tuli konduksi, tidak spesifik
H90.5 Tuli sensorik, tidak spesifik
H90.8 Tuli campuran ( Tuli konduksi dan sensorik ),tidak spesifik
H91.1 Presbycusis ( telinga berdenging )
H92.1 Otorrhoea (cairan dalam telinga)
H93.1 Tinnitus

296
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
IX
I00-I99 PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
I10 Hipertensi primer / esensial
I110 Penyakit Jantung Hipertensi (HHD) dg gagal jantung
I12 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) dg gagal ginjal
I112 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) tanpa gagal ginjal
I15 Hipertensi sekunder tidak spesifik
I209 Angina Pektoris tidak spesifik
I21.9 Infark myokard (otot jantung) akut
I24.9 Penyakit jantung iskemik akut tidak spesifik
I279 Penyakit Jantung Paru tidak spesifik
I429 Kardiomiopati tidak spesifik
I469 Henti Jantung (Cardiac Arrest) tidak spesifik
I49.9 Aritmia jantung tidak spesifik
I50.9 Gagal jantung (Descompensasio-Cordis) tidak spesifik
I51.7 Kardiomegali
I64 Stroke tidak spesifik perdarahan atau infark
I67.9 Penyakit Serebrovaskuler tidak spesifik
I698 Sekuelae Peny, Serebrovaskular lain
I73.9 Peny. Pembuluh darah perifer tidak spesifik
I832 Varises vena ekstremitas bawah dg ulkus dan inflamasi
I839 Varises vena ekstremitas bawah tanpa ulkus dan inflamasi
I84.8 Haemorrhoid Tidak spesifik dengan komplikasi
I84.9 Haemorrhoid Tidak spesifik tanpa komplikasi
I889 Limfadenitis non spesifik tidak khas
I95.1 Hipotensi postural
I95.9 Hipotensi tidak spesifik
X
J00-J99 PENYAKIT PADA SISTEM PERNAPASAN
J00 Nasofarongitis / Rhinitis Akut (Commond Cold)

297
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
J019 Sinusitis Akut tidak spesifik
J029 Faringitis akut tidak spesifik
J039 Tonsilitis akut tidak spesifik
J042 Laringotracheitis akut
J06.9 Infeksi saluran pernapasan atas akut tidak spesifik/ISPA
J118 Influenza virus dg manifestasi klinis lain,virus tidak teridentifikasi
J129 Pneumonia virus lain, tidak khas
J159 Pneumonia bakterial, tidak spesifik
J189 Pneumonia/Bronkopneumonia tidak spesifik
J209 Bronkitis akut
J219 Bronkiolitis akut
J22 Penyakit infeksi saluran pernapasan bawah akut tdk spesifik
J304 Rhinitis Alergi dan Vasomotor
J312 Chronic Pharyngitis
J320 Sinusitis maksilaris kronis
J339 Polip nasal tidak spesifik
J348 Kelainan di hidung dan sinus nasal lain
J35.1 Hipertrofi tonsil
J42 Bronkitis kronis tidak spesifik
J439 Emfisema tidak spesifik
J449 Peny.Paru Obstruktif Kronis (PPOK) tidak spesifik
J459 Asma tidak spesifik 1 1
J46 Status Asthmatikus
J47 Brokiektasis
J81 Edema Paru
J90 Efusi pleura tidak terklasifikasi lainnya
J969 Gagal nafas tidak spesifik
XI
K00-K93 PENYAKIT PADA SISTEM PENCERNAAN
K009 Kelainan erupsi dan perkembangan gigi tidak spesifik
K011 Gigi terimpaksi

298
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K029 Karies gigi tidak spesifik


K04 Penyakit Pulpa & Jaringan Periapikal
K04.0 Pulpitis
K04.1 Nekrosis / Gangren pulpa
K04.6 Abses periapilkal dengan sinus
K047 Abses periapilkal tanpa sinus
K04.8 Kista radikular
K051 Gingivitis kronis
K079 Anomali dentofasial tidak spesifik
K089 Gangguan gigi & Jaringan penyangga lainnya tak spesifik
K109 Penyakit pada rahang tak spesifik
K119 Penyakit kelenjar ludah tidak spesifik
K120 Recurrent oral aphthae
K210 Penyakit reflux gastro-esophageal dg esofagitis
K259 Ulkus Gaster, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K269 Ulkus Duodenum, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K279 Ulkus Peptik tidak spesifik, tak khas 2 1 2 1
K297 Gastritis tidak spesifik
K30 Dispepsia 1
K350 Apendisitis akut dg peritonitis generalisata
K36 Apendisitis lainnya
K402 Bilateral Hernia Inguinalis, tanpa obstruksi dan gangren
K409 Unilateral atau hernia inguinal, tanpa obstruksi atau gangren
K412 Bilateral Hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K419 unilateral atau hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K420 hernia umbilikalis dengan obstruksi tanpa gangren
K429 Hernia umbilikalis tanpa obstruksi atau gangren
K519 Kolitis ulseratif tak spesifik
K529 Gastroenteritis dan Kolitis non-infeksius tidak khas 2 3 1 1 1 1
K56.7 Ileus tidak spesifik
K59.0 Konstipasi
299
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K62.0 Polip anal


K639 Penyakit pada usus halus , tidak spesifik
K650 Peritonitis akut
Penyakit hati alkoholik tidak
K709
spesifik
K739 Hepatitis kronik, tidak spesifik
K741 Sirosis hati
K808 Kolelitiasis lain
K819 Kolesistitis tidak spesifik
K85 Pankreatitis akut
K92.0 Hematemesis
K92.1 Melena
XII
L00-L99 PENYAKIT PADA KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
L010 Impetigo
L020 Abses, Furunkel dan Karbunkel tidak spesifik
L039 Selulitis
L049 Limfadenitis Akut
L08.0 Pioderma (Dermatitis purulen, septik, suppurative)
L209 Dermatitis atopik tidak spesifik
L210 Dermatitis Seboroik kapitis
L22 Dermatitis Popok
L239 Dermatitis Kontak Alergi tidak spesifik penyebabnya
L249 Dermatitis Kontak iritan tidak spesifik penyebabnya
L280 Liken simpleks kronis (Neurodermatitis)
L299 Pruritus tak spesifik
L30.3 Dermatitis dengan infeksi
L30.5 Pityriasis Alba
L409 Psoriasis tidak spesifik
L500 Alergi Urticaria
L509 Urticaria ,tak spesific
L519 Eritema Multiforme ,tidak spesifik
L559 Sunburn (Luka bakar akibat sinar matahari) tak spesifik

300
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

L639 Alopecia areata tidak spesifik


L700 Acne vulgaris
L743 Miliaria tidak spesifik
L89 Ulkus dekubitus
L91.0 Keloid scar
L930 Lupus eritematosus
L98.4 Ulkus kronik pada kulit tidak terklasifikasi
XII
M00-M99 PENYAKIT PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN JARINGAN PENYANGGA
M06.9 Artritis rheumatoid tidak spesifik
M109 Gout tidak spesifik
M13.9 Artritis tidak spesifik 1
M25.9 Kelainan pada sendi tidak spesifik
M329 SLE (Systemic Lupus Erythematosus),tidak spesifik
M402 Kifosis lain dan tidak spesifik
M419 Skoliosis tak spesifik
M67.4 Ganglion
Gangguan pada jaringan lunak (soft tissue) karena tekanan, pekerjaan, overuse tak
M709
spesifik
M790 Rheumatism, tidak spesifik
M79.1 Myalgia
M79.2 Neuralgia dan Neuritis
M809 Osteoporosis dengan fraktur patologis,tak spesifik
M819 Osteoporosis tanpa fraktur patologis, tak spesifik
XIV
N00-N99 PENYAKIT PADA SISTEM SALURAN KEMIH DAN KELAMIN
N009 Sindrom nefritik akut (termasuk GNA),tak spesifik
N049 Sindrom nefrotik , tak spesifik
N179 Gagal ginjal akut ,tak spesifik
N189 Gagal ginjal kronik, tak spesifik
N200 Batu ginjal

301
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

N201 Batu ureter


N202 Batu ginjal dan ureter
N219 Batu traktus urinarius bgn.bawah (uretra, kandung kemih)
N23 Kolik ginjal tak spesifik 1
N309 Sistitis tak spesifik
N34.1 Uretritis non spesifik
N40 Hiperplasia prostat (termasuk BPH)
N434 Spermatokel
N46 Infertilitas pada pria (azoospermia/oligospermia)
N609 Displasia mammari jinak, tdk spesifik
N61 Mastitis (Abses/bisul/peradangan pada payudara)
N709 Salpingitis and oophoritis tdk spesifik
N719 Inflamasi pada uterus (termasuk endometritis) tdk spesifik
N750 Kista kelenjar Bartholin
N751 Abses kel.Bartholini
N809 Endometriosis, tak spesifik
N81.4 Prolaps uterovaginal,tak spesifik
N910 Amenorrhoea primer
N911 Amenorrhoea sekunder
N915 Oligomenorhoe tak spesifik
N926 Iregular menstruation,tak spesifik
N94.6 Dismenorrhea, tak spesifik
N959 Gangguan pada menopause dan pre-menopause,tak spesifik
N96 Abortus habitualis (pemeriksaan pd wanita yang tidak hamil)
N979 Infertilitas pada wanita,tak spesifik
XV
O00-O99 KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
O009 Kehamilan ektopik, tak spesifik
O010 Mola hidatidosa klasik
O029 Kehamilan abnormal tak spesifik

302
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O03-O06 Abortus
O033 abortus spontan,incomplete dg komplikasi lain &tak spesifik
O034 abortus spontan,incomplete, tanpa komplikasi
O038 Abortus spontan,komplet dg komlikasi lain dan tak spesifik
O039 Abortus spontan,komplet atau tak spesifik,tanpa komplikasi

O10-O12 Edema/Proteinuria/Hipertensi pada kehamilan, persalinan, nifas


O109 Komplikasi kehamilan pasca kelahiran dan nifas, tidak spesifik

O13-O15 Pre-eklamsia/Eklamsia
O140 Pre-eklamsia sedang
O141 Pre-eklamsia berat
O149 Pre-eklamsia tidak spesifik
O150 Pre-eklamsia pada kehamilan
O151 Eklamsia dalam persalinan
O152 Eklamsia dalam masa nifas
O159 Eklamsia, waktu periodenya tidak spesifik
O16 Hipertensi maternal tidak spesifik

O209 Pendarahan pada kehamilan awal ,tidak spesifik


O219 Hyperemesis gravidarum, tidak spesifik
O220 Varises ekstremitas bawah pada kehamilan
O224 Haemoroid pada kehamilan
O235 Infeksi traktus urinarius pada kehamilan
O249 DM pada kehamilan, tidak spesifik
O25 Malnutrisi pada kehamilan
O269 Kondisi2 lain berhubungan dengan kehamilan
O440 Plasenta previa tanpa perdarahan
O441 Plasenta previa dengan perdarahan
O469 Perdarahan antepartum, tidak spesifik

303
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O630 Partus Lama/prolonged first stage


O64-O66 Partus macet
o649 Partus macet krn malposisi dan mal presentasi tidak spesifik
O654 Partus macet krn fetopelvic disprotion, tidak spesifik
O659 Partus macet krn maternal pelvic abnormality, tak spesifik
O669 Partus macet, tidak spesifik

O689 Persalinan dg komplikasi Fetal distress, tak spesifik


O719 Trauma Obstetrik, tidak spesifik
O720 Perdarahan Postpartum derajat 3
XVI
P00-P96 KELAINAN PADA MASA PERINATAL
P07 Kelainan2 pada bayi prematur dan BBLR
P10-P15 Trauma Lahir
P109 Perdarahan intra kranial karena cacat bawaan
P119 Cidera lahir pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
P129 Trauma Lahir pada kulit kepala,tak spesifik
P139 Trauma lahir pada tulang, tak spesifik
P149 Trauma lahir pada saraf perifer, tak spesifik
P159 Trauma lahir lain tak spesifik

P219 Asfiksia tak spesifik


P220 Distress pernapasan pada bayi baru lahir
P239 Pneumonia kongenital tak spesifik

P57-58 Ikterus neonatarum


P579 Kernicterus, tak spesifik
P589 Ikterus neonatarum due to excessive haemolysis, tak spesifik
XVII
Q00-Q99 MALFORMASI KONGENITAL DAN ABNORMALITAS KROMOSOM

304
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

Q039 Hidrosefalus kongenital, tak spesifik


Q549 Hipospadia, tdk spesifik
Q909 Sindrom Down, tidak spesifik
XVIII
R00-R99 GEJALA, TANDA, PEMERIKSAAN KLINIS DAN LABORATORIUM ABNORMAL TIDAK TERKLASIFIKASI
R04.0 Epistaksis
R04.2 Hemoptisis
R05 Batuk
R06.0 Dyspnoea
R06.6 Hiccough / Hiccup (Cegukan)
R07.4 Nyeri dada tidak spesifik
R10.0 Acute abdomen
R10.4 Abdominal pain tidak spesifik
R14 Flatulens (Kembung)
R17 Ikterus tidak spesifik
R18 Ascites
R19.0 Massa/Pembengkakan intraabdomen dan pelvis
R33 Retensio urine
R50 Obs. Febris
R51 Sakit kepala
R53 Malaise - Fatigue
R55 Syncope / Pingsan
R56.0 Kejang demam
R56.8 Kejang tidak spesifik 1 1 2 1 1 1
XIX
S00-T98 LUKA2/KECELAKAAN DAN KERACUNAN
S00-T14 Kecelakaan dan ruda paksa
T15-T19 Benda asing dalam tubuh/anggota tubuh/panca indera
T20-T32 Luka bakar dan korosi/kerusakan
T33-T35 Frosbite (Radang dingin)

305
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

T36-T50 Keracunan obat, medikamentosa, dan bahan biologis


T51-T65 Keracunan zat kimia /non medicine dan makanan
T66-T71 Efek / akibat dari radiasi, panas/cahaya, suhu, tek.air/udara 1
T74 Maltreatment syndromes (akibat dari kekerasan fisik/psikis/seksual)
T75 Efek dari kilat/listrik
T78 Efek samping / Reaksi Alergi tidak spesifik
T80-T88 Komplikasi operasi dan medis (termasuk KIPI)
XX
V01-Y98 PENYEBAB EKSTERNAL DARI KESAKITAN DAN KEMATIAN
X20-X29 Kontak dengan hewan/tanaman berbisa

JUMLAH
- - - - - - - - 1 1 - - 3 5 - - 4 1 - - 1 1 - - 2 1 - - 4 8 - - 3 2 -

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS

NIP.

306
Laporan LB 1
Bulan Laporan : September
Tahun : 2014

5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total


JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
1 6 4 - - 10
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
307
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

308
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

309
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

310
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

311
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
312
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
313
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
314
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
315
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

316
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

317
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
2 - - - 2
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

318
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 4 4 - - 8
- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 1 5 7 - - 12
- - - - 0
- - - - 0
319
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
320
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

321
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
322
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

323
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

324
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
2 5 - - 7

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

325
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- 2 2 - - 1 1 - - 1 1 - - 22 23 0 0 45

, 2014
Pelaksana Program,

NIP.

326
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS :

KABUPATEN/KOTA : BREBES

PROPINSI : JAWA TENGAH

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN RAWAT INAP


JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
I
PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-B99
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
A00.9 Kolera tidak spesifik
A01.0 Demam Tifoid 2 1 1 1 1
A03.9 Disentri Tidak Spesifik
A04.9 Infeksi usus karena bakteri lainnya,tidak spesifik 1
A05.9 Keracunan makanan terkontaminasi bakteri lainnya
A06.0 Disentri amuba akut
A08.0 Diare karena rotavirus (Rotaviral enteritis)
A08.4 Infeksi usus karena virus, tidak spesifik
PENYAKIT YANG DISEBABKAN BAKTERI
A15.0 TB Paru BTA +
A16.0 TBC klinis (BTA - )
A17.0 Meningitis Tuberculosa
A18.2 Tuberculosis kelenjar
A19.9 Tuberculosis milliaris tidak spesifik
A20.9 Pes/samper tidak spesifik
A22.9 Antraks tidak spesifik
A27.9 Leptospirosis tidak spesifik
A30.0 Kusta I/T (MB) 1
A30.5 Kusta B/L (PB)
A33 Tetanus Neonatorum
A35 Tetanus lainnya
A36 Difteri
A37.9 Batuk rejan
327
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

A39.9 Infeksi meningokok , tidak spesifik


A41.9 Septicaemia ,tidak spesifik (Sepsis )

A50-A64 PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL

A50.0 Sifilis kongenital dini, simptomatik

A51.9 Sifilis dini , spesifik

A52.9 Sifilis lanjut, tidak spesifik


A54.9 Infeksi Gonokok Tidak Spesifik
A55 Limfogranuloma venereum (Chlamydia)
A57 Chancroid / Ulkus mole
A58 Granuloma inguninale
A59.9 Trikomoniasis tidak spesifik
A60.9 Herpes simplek genitalis , tidak spesifik
A65 Sifilis non venereal
A66.9 Frambusia tidak spesifik
A80-B34 PENYAKIT YANG DISEBABKAN VIRUS
A80.9 Poliomielitis akut , tidak spesifik
A82.9 Rabies ,tidak spesifik
A87.9 Meningitis karena virus, tidak spesifik
A90 Demam dengue
A91 Demam Berdarah Dengue
A92.0 Chikungunya
B01 Varisella/ Cacar air
B01.9 Varisella/ Cacar air tanpa komplikasi
B02 Herpes zoster
B05.9 Campak tanpa komplikasi
B06.9 Rubella / Campak Jerman
B07 Kutil (Verruca vulgaris/simplex)
B08 Infeksi virus spesifik yang ditandai oleh lesi kulit dan mukosa

328
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B08.1 Moluskum kontagiosum


B09 Infeksi virus yg ditandai oleh lesi kulit & mukosa tidak spesifik
B15.0 Hepatitis A dengan koma hepatik
B15.9 Hepatitis A tanpa koma hepatik
B16 Hepatitis B akut
B17.1 Hepatitis A akut
B17.2 Hepatitis C akut
B17.8 Hepatitis akut karena virus lainnya
B18.9 Hepatitis Virus kronik, tidak spesifik
B23.0 Sindrom infeksi HIV akut
B25.9 Penyakit Cytomegalovirus tidak spesifik
B26.8 Penyakit gondok ( mumps ) dengan komplikasi
B26.9 Penyakit gondok ( mumps ) tanpa komplikasi
B30.9 Konjungtivitis virus tidak spesifik
B35-B49 PENYAKIT YANG DISEBABKAN JAMUR
B35.0 Tinea barbae dan tinea kapitis
B35.1 Tinea unguium
B35.2 Tinea manuum
B35.3 Tinea Pedis
B35.4 Tinea corporis
B35.5 Tinea imbrikata
B35.6 Tinea cruris
B36.0 Pityriasis / Tinea Versicolor (Panu)
B36.1 Tinea nigra
B37.0 Candidal stomatitis (Oral Trush)
B37.1 Candidiasis Paru
B37.2 Candidiasis Kulit dan Kuku (Termasuk Paronikia)
B37.3 + Candidiasis Vulva dan Vagina ( keputihan )
B37.9 Candidiasis Tidak Spesifik
B50-B64 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PROTOZOA

329
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B50.8 Malaria P. Falciparum dengan komplikasi (malaria berat)


B50.9 Malaria P. Falciparum ( tropika ) tanpa komplikasi
B51.8 Malaria P. Vivax ( tertiana ) dengan komplikasi lainnya
B51.9 Malaria P. Vivax ( tertiana ) tanpa komplikasi
B52.8 Malaria P. Malariae dengan komplikasi lainnya
B52.9 Malaria P. Malariae tanpa komplikasi
B53.0 Malaria P. Ovale
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
B68.9 Taeniasis tidak spesifik
B74.9 Filariasis tidak spesifik
B77.0 Askariasis (penyakit cacing gelang) dengan komplikasi pada usus
B77.8 Askariasis (penyakit cacing gelang) tanpa komplikasi
B79 Trikuriasis ( penyakit cacing cambuk )
B80 Enterobiasis ( penyakit cacing kremi )

B85-B89 PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH KUTU LAINNYA

B85.0 Pediculosis karena pediculus humanus capitis ( kutu rambut )


B86.0 Skabies
II TUMOR GANAS (NEOPLASMA)
C00-C97 Tumor Ganas
C00.9 Tumor ganas pada bibir, tidak spesifik
C02.9 Tumor ganas pada lidah, tidak spesifik
C03.9 Tumor ganas pada gusi, tidak spesifik
C08.9 Tumor ganas kelenjar ludah besar (mayor ), tidak spesifik
C11.9 Tumar ganas Nasopharynx ( Ca Nasopharynx ), tidak spesifik
C15.9 Tumor ganas pada saluran pencernaan , tidak spesifik
C21.0 Tumor ganas pada anus , tidak spesifik
C22.0 Tumor ganas pada sel hati
C22.1 Tumor ganas pada saluran empedu intrahepatik
C25.9 Tumor ganas pada pankreas , tidak spesifik
C34.9 Tumor ganas pada bronkhus atau paru , tidak spesifik

330
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
C40.9
Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi lengan , tidak spesifik

C41.9 Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi , tidak spesifik
C43.9 Melanoma malignant pada kulit, tidak spesifik
C50.9 Tumor ganas payudara , tidak spesifik
C53.9 Tumor ganas leher rahim ( Ca Cervix ) , tidak spesifik
C54.9 Tumor ganas pada rahim, tidak spesifik
C56.0 Tumor ganas pada indung telur
C60.9 Tumor ganas pada penis, tidak spesifik
C62.9 Tumor ganas pada testis , tidak spesifik
C67.9 Tumor ganas pada kandung kemih , tidak spesifik
C69.9 Tumor ganas pada mata, tidak spesifik
C71.9 Tumor ganas pada otak, tidak spesifik
C72.9 Tumor ganas pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
C74.9 Tumor ganas pada kelenjar adrenal , tidak spesifik
C75.9 Tumor ganas pada kelenjar endokrin, tidak spesifik
C77.9 Tumor ganas pada kelenjar getah bening, tidak spesifik
C81.9 Penyakit Hodgkins ( Hodgkins disease ) , tidak spesifik
C85.9 Non Hodgkins Lymphoma, tipe tidak spesifik
C90.0 Multiple myeloma
C95.9 Leukemia , tidak spesifik
D10-D36 TUMOR JINAK
D18 Hemangioma damn limphangioma
D24 Tumor Jinak Payudara (termasuk FAM)
D25 Leiomyoma uterus
III PENYAKIT DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH DAN BEBERAPA
KELAINAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME KEKEBALAN
(D50-D89)
D50.0 Anemia Defisiensi Besi karena kehilangan darah yang berlangsung lama
D50.9 Anemia Defisiensi Besi, tidak spesifik
D51.9 Anemia Defisiensi B12 , tidak spesifik
D52.9 Anemia Defisiensi Asam Folat , tidak spesifik
D53.0 Anemia Defisiensi protein

331
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
D53.2 Anemia Defisiensi Vitamin C
D53.9 Anemia karena kurang gizi, tidak spesifik
D56.9 Thalassaemia, tidak spesifik
D58.9 Anemia hemolitik karena faktor genetik, tidak spesifik
D59.9 Anemia hemolitik karena faktor yang didapat, tidak spesifik
D61.9 Anemia aplastik, tidak spesifik
D64.9 Anemia, tidak spesifik
D69.0 Purpura karena alergi
D69.3 Idiophatic thrombocytopenic purpura
D69.9 Kondisi perdarahan ( gangguan pembekuan ), tidak spesifik
D73.1 Pembesaran limpa
IV
E00-E90 PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI & METABOLIK
E01.2 Gondok ( endemik ) karena defisiensi yodium, tidak spesifik
E03.9 Hipotiroid, tidak spesifik
E05.9 Hipertiroid (Thytotoxicosis ), tidak spesifik
E06.0 Tiroiditis akut
E10 IDDM
E11 NIDDM
E14 Diabetes Melitus (Penyakit kencing manis) tidak spesifik
E40 Kwashiorkor
E41 Marasmus karena malnutrisi berat
E42 Marasmus-Kwashiorkor
E43 Kurang Energi-Protein (KEP) berat, tidak spesifik
E50.9 Defisiensi vitamin A, tidak spesifik
E53.9 Defisiensi vitamin B, tidak spesifik
E54 Defisiensi vitamin C
E55.9 Defisiensi vitamin D, tidak spesifik
E56.0 Defisiensi vitamin E
E56.1 Defisiensi vitamin K
E66.0 Obesitas karena kelebihan kalori
E73.9 Intoleransi laktosa, tidak spesifik
E78.0 Hiperkolesterolemi
332
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
E78.5 Hiperlipidemia, tidak spesifik
E79.0 Hiperuricemia tanpa tanda artritis
V
F00-F99 GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
F00.9 Dementia karena penyakit Alzheimers, tidak spesifik
F01.9 Dementia vaskuler,tidak spesifik
F05.9 Delirium tidak spesifik
F06.0 Halusinasi organik
F06.4 Gangguan anxietas organik
F10.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut alkohol
F11.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut opioid
F12.0
Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut ganja / canabis

F13.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut sedative / obat-obatan
penenang
F14.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut kokain
F15.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut stimulan
F16.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut halusinogenik
F17.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut tembakau
F18.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut zat volatil
F19.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut suatu jenis obat
F20.9 Schizophrenia, tidak spesifik
F30.9 Gangguan afektif episode manic, tidak spesifik
F31.9 Gangguan Afektif Bipolar ( Manik - Depresi ), tidak spesifik
F32.9 Gangguan afektif episode depresi, tidak spesifik
F40.2 Fobia spesifik
F41.9 Gangguan kecemasan ( Anxietas ), tidak spesifik
F42.9 Gangguan obsesiv - kompulsif, tidak spesifik
F43.9 Reaksi Terhadap stress berat, tidak spesifik
F48.9 Gangguan emosi ( neurotik ) lainnya
F50.0 Anoreksia nervosa
333
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

F50.2 Bulimia nervosa


F51.0 Insomnia nonorganik
F51.1 Hipersomnia nonorganik
F51.3 Tidur berjalan ( sleepwalking / somnambulism )
F51.5 Mimpi buruk ( nightmares )
F52.9 Disfungsi sexual tidak spesifik, bukan disebabkan kelainan organik
F53.9 Gangguan mental dan perilaku pada masa nifas
F60.0 Gangguan kepribadian paranoid
F64.0 Transexualisme
F65.4 Paedophilia
F79 Retardasi mental, tidak spesifik
F84.1 Autisme atypical
VI
G00-G99 PENYAKIT SISTEM SARAF
G00.9 Meningitis bakterialis
G03.9 Meningitis, tidak spesifik
G40.9 Epilepsi, tidak spesifik
G43.9 Migraine
G44.2 Tension type headache (sakit kepala tipe tegang)
G51.2 Bells Palsy
G61.0 Guillain - Barr syndrome
G62.9 Polineuropati, tidak spesifik
G70.0 Myasthenia gravis
G72.9 Myopathy, tidak spesifik
G80.0 Spastic cerebral palsy
G81.9 Hemiplegia, tidak spesifik
G82.2 Paraplegia, tidak spesifik
G82.5 Tetraplegia,tidak spesifik
G83.1 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh bawah
G83.2 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh atas
334
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

G83.9 Sindrom Paralitik tidak spesifik


G91.9 Hidrocephalus, tidak spesifik
VII
H00-H59 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA
H00.0 Hordeolum dan peradangan bagian dalam kelopak mata
H00.1 Kalazion
H02.0 Entropion dan Trichiasis kelopak mata
H02.1 Ektropion kelopak mata
H02.2 Lagophthalmos
H02.6 Xanthelasma kelopak mata
H04.0 Dacryoadenitis
H10.3 Konjungtivitis akut, tidak spesifik
H10.4 Konjungtivitis kronis
H11.0 Pterygium
H11.3 Perdarahan Konjungtiva
H15.0 Scleritis
H16.0 Ulkus Kornea
H16.9 Keratitis, tidak spesifik
H20.9 Iridocyclitis, tidak spesifik
H25.9 Katarak senilis
H26.0 Katarak presenilis, juvenile, infantile
H26.9 Katarak lain tidak spesifik
H40.0 Suspek Glaukoma
H40.9 Glaukoma tidak spesifik
H50.9 Strabismus paralitik, tidak spesifik
H52.0 Hipermetropia
H52.1 Myopia
H52.2 Astigmatisme
H52.4 Presbiopia
H52.7 Kelainan Refraksi tidak spesifik

335
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

H53.2 Diplopia
H53.4 Gangguan lapang pandang
H53.5 Buta warna
H53.6 Rabun senja
H54.0 Kebutaan, kedua mata
H54.4 Kebutaan, satu mata
H57.1 Nyeri bola mata
H57.9 Gangguan mata dan adneksia lainnya, tidak spesifik
VIII
H60-H95 PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS MASTOIDEUS
H60.9 Otitis eksterna, tidak spesifik
H61.2 Cerumen impacted
H65.1 Otitis Media non supurative akut (OMA)
H65.4 Otitis Media non supurative kronik
H65.9 Otitis Media Non Supurative
H66.0 Otitis Media Supurative Akut ( OMSA )
H66.3 Otitis Media Supurative Kronik (OMSK)
H66.9 Otitis Media tidak spesifik
H70.0 Mastoiditis akut
H70.1 Mastoiditis Kronik
H72.9 Perforasi membran timpani tidak spesifik
H81.3 Vertigo yang disebabkan kelainan di perifer 1 1
H81.4 Vertigo yang disebabkan kelainan di pusat
H81.9 Gangguan fungsi keseimbangan / vestibular
H90.2 Tuli konduksi, tidak spesifik
H90.5 Tuli sensorik, tidak spesifik
H90.8 Tuli campuran ( Tuli konduksi dan sensorik ),tidak spesifik
H91.1 Presbycusis ( telinga berdenging )
H92.1 Otorrhoea (cairan dalam telinga)
H93.1 Tinnitus

336
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
IX
I00-I99 PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
I10 Hipertensi primer / esensial
I110 Penyakit Jantung Hipertensi (HHD) dg gagal jantung
I12 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) dg gagal ginjal
I112 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) tanpa gagal ginjal
I15 Hipertensi sekunder tidak spesifik
I209 Angina Pektoris tidak spesifik
I21.9 Infark myokard (otot jantung) akut
I24.9 Penyakit jantung iskemik akut tidak spesifik
I279 Penyakit Jantung Paru tidak spesifik
I429 Kardiomiopati tidak spesifik
I469 Henti Jantung (Cardiac Arrest) tidak spesifik
I49.9 Aritmia jantung tidak spesifik
I50.9 Gagal jantung (Descompensasio-Cordis) tidak spesifik
I51.7 Kardiomegali
I64 Stroke tidak spesifik perdarahan atau infark
I67.9 Penyakit Serebrovaskuler tidak spesifik
I698 Sekuelae Peny, Serebrovaskular lain
I73.9 Peny. Pembuluh darah perifer tidak spesifik
I832 Varises vena ekstremitas bawah dg ulkus dan inflamasi
I839 Varises vena ekstremitas bawah tanpa ulkus dan inflamasi
I84.8 Haemorrhoid Tidak spesifik dengan komplikasi
I84.9 Haemorrhoid Tidak spesifik tanpa komplikasi
I889 Limfadenitis non spesifik tidak khas
I95.1 Hipotensi postural
I95.9 Hipotensi tidak spesifik
X
J00-J99 PENYAKIT PADA SISTEM PERNAPASAN
J00 Nasofarongitis / Rhinitis Akut (Commond Cold)

337
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
J019 Sinusitis Akut tidak spesifik
J029 Faringitis akut tidak spesifik
J039 Tonsilitis akut tidak spesifik
J042 Laringotracheitis akut
J06.9 Infeksi saluran pernapasan atas akut tidak spesifik/ISPA 1
J118 Influenza virus dg manifestasi klinis lain,virus tidak teridentifikasi
J129 Pneumonia virus lain, tidak khas
J159 Pneumonia bakterial, tidak spesifik
J189 Pneumonia/Bronkopneumonia tidak spesifik
J209 Bronkitis akut 1 1
J219 Bronkiolitis akut
J22 Penyakit infeksi saluran pernapasan bawah akut tdk spesifik
J304 Rhinitis Alergi dan Vasomotor
J312 Chronic Pharyngitis
J320 Sinusitis maksilaris kronis
J339 Polip nasal tidak spesifik
J348 Kelainan di hidung dan sinus nasal lain
J35.1 Hipertrofi tonsil
J42 Bronkitis kronis tidak spesifik
J439 Emfisema tidak spesifik
J449 Peny.Paru Obstruktif Kronis (PPOK) tidak spesifik 1
J459 Asma tidak spesifik
J46 Status Asthmatikus
J47 Brokiektasis
J81 Edema Paru
J90 Efusi pleura tidak terklasifikasi lainnya
J969 Gagal nafas tidak spesifik
XI
K00-K93 PENYAKIT PADA SISTEM PENCERNAAN
K009 Kelainan erupsi dan perkembangan gigi tidak spesifik
K011 Gigi terimpaksi

338
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K029 Karies gigi tidak spesifik


K04 Penyakit Pulpa & Jaringan Periapikal
K04.0 Pulpitis
K04.1 Nekrosis / Gangren pulpa
K04.6 Abses periapilkal dengan sinus
K047 Abses periapilkal tanpa sinus
K04.8 Kista radikular
K051 Gingivitis kronis
K079 Anomali dentofasial tidak spesifik
K089 Gangguan gigi & Jaringan penyangga lainnya tak spesifik
K109 Penyakit pada rahang tak spesifik
K119 Penyakit kelenjar ludah tidak spesifik
K120 Recurrent oral aphthae
K210 Penyakit reflux gastro-esophageal dg esofagitis
K259 Ulkus Gaster, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K269 Ulkus Duodenum, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K279 Ulkus Peptik tidak spesifik, tak khas
K297 Gastritis tidak spesifik 1 1 1
K30 Dispepsia 1
K350 Apendisitis akut dg peritonitis generalisata
K36 Apendisitis lainnya
K402 Bilateral Hernia Inguinalis, tanpa obstruksi dan gangren
K409 Unilateral atau hernia inguinal, tanpa obstruksi atau gangren
K412 Bilateral Hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K419 unilateral atau hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K420 hernia umbilikalis dengan obstruksi tanpa gangren
K429 Hernia umbilikalis tanpa obstruksi atau gangren
K519 Kolitis ulseratif tak spesifik
K529 Gastroenteritis dan Kolitis non-infeksius tidak khas 1 1 1 1 1 2 1
K56.7 Ileus tidak spesifik
K59.0 Konstipasi 1
339
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K62.0 Polip anal


K639 Penyakit pada usus halus , tidak spesifik
K650 Peritonitis akut
Penyakit hati alkoholik tidak
K709
spesifik
K739 Hepatitis kronik, tidak spesifik
K741 Sirosis hati
K808 Kolelitiasis lain
K819 Kolesistitis tidak spesifik
K85 Pankreatitis akut
K92.0 Hematemesis
K92.1 Melena
XII
L00-L99 PENYAKIT PADA KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
L010 Impetigo
L020 Abses, Furunkel dan Karbunkel tidak spesifik
L039 Selulitis
L049 Limfadenitis Akut
L08.0 Pioderma (Dermatitis purulen, septik, suppurative)
L209 Dermatitis atopik tidak spesifik
L210 Dermatitis Seboroik kapitis
L22 Dermatitis Popok
L239 Dermatitis Kontak Alergi tidak spesifik penyebabnya
L249 Dermatitis Kontak iritan tidak spesifik penyebabnya
L280 Liken simpleks kronis (Neurodermatitis)
L299 Pruritus tak spesifik
L30.3 Dermatitis dengan infeksi
L30.5 Pityriasis Alba
L409 Psoriasis tidak spesifik
L500 Alergi Urticaria
L509 Urticaria ,tak spesific
L519 Eritema Multiforme ,tidak spesifik
L559 Sunburn (Luka bakar akibat sinar matahari) tak spesifik

340
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

L639 Alopecia areata tidak spesifik


L700 Acne vulgaris
L743 Miliaria tidak spesifik
L89 Ulkus dekubitus
L91.0 Keloid scar
L930 Lupus eritematosus
L98.4 Ulkus kronik pada kulit tidak terklasifikasi
XII
M00-M99 PENYAKIT PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN JARINGAN PENYANGGA
M06.9 Artritis rheumatoid tidak spesifik
M109 Gout tidak spesifik
M13.9 Artritis tidak spesifik
M25.9 Kelainan pada sendi tidak spesifik
M329 SLE (Systemic Lupus Erythematosus),tidak spesifik
M402 Kifosis lain dan tidak spesifik
M419 Skoliosis tak spesifik
M67.4 Ganglion
Gangguan pada jaringan lunak (soft tissue) karena tekanan, pekerjaan, overuse tak
M709
spesifik
M790 Rheumatism, tidak spesifik
M79.1 Myalgia
M79.2 Neuralgia dan Neuritis 1
M809 Osteoporosis dengan fraktur patologis,tak spesifik
M819 Osteoporosis tanpa fraktur patologis, tak spesifik
XIV
N00-N99 PENYAKIT PADA SISTEM SALURAN KEMIH DAN KELAMIN
N009 Sindrom nefritik akut (termasuk GNA),tak spesifik
N049 Sindrom nefrotik , tak spesifik
N179 Gagal ginjal akut ,tak spesifik
N189 Gagal ginjal kronik, tak spesifik
N200 Batu ginjal

341
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

N201 Batu ureter


N202 Batu ginjal dan ureter
N219 Batu traktus urinarius bgn.bawah (uretra, kandung kemih)
N23 Kolik ginjal tak spesifik 1
N309 Sistitis tak spesifik
N34.1 Uretritis non spesifik
N40 Hiperplasia prostat (termasuk BPH)
N434 Spermatokel
N46 Infertilitas pada pria (azoospermia/oligospermia)
N609 Displasia mammari jinak, tdk spesifik
N61 Mastitis (Abses/bisul/peradangan pada payudara)
N709 Salpingitis and oophoritis tdk spesifik
N719 Inflamasi pada uterus (termasuk endometritis) tdk spesifik
N750 Kista kelenjar Bartholin
N751 Abses kel.Bartholini
N809 Endometriosis, tak spesifik
N81.4 Prolaps uterovaginal,tak spesifik
N910 Amenorrhoea primer
N911 Amenorrhoea sekunder
N915 Oligomenorhoe tak spesifik
N926 Iregular menstruation,tak spesifik
N94.6 Dismenorrhea, tak spesifik
N959 Gangguan pada menopause dan pre-menopause,tak spesifik
N96 Abortus habitualis (pemeriksaan pd wanita yang tidak hamil)
N979 Infertilitas pada wanita,tak spesifik
XV
O00-O99 KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
O009 Kehamilan ektopik, tak spesifik
O010 Mola hidatidosa klasik
O029 Kehamilan abnormal tak spesifik

342
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O03-O06 Abortus
O033 abortus spontan,incomplete dg komplikasi lain &tak spesifik
O034 abortus spontan,incomplete, tanpa komplikasi
O038 Abortus spontan,komplet dg komlikasi lain dan tak spesifik
O039 Abortus spontan,komplet atau tak spesifik,tanpa komplikasi

O10-O12 Edema/Proteinuria/Hipertensi pada kehamilan, persalinan, nifas


O109 Komplikasi kehamilan pasca kelahiran dan nifas, tidak spesifik

O13-O15 Pre-eklamsia/Eklamsia
O140 Pre-eklamsia sedang
O141 Pre-eklamsia berat
O149 Pre-eklamsia tidak spesifik
O150 Pre-eklamsia pada kehamilan
O151 Eklamsia dalam persalinan
O152 Eklamsia dalam masa nifas
O159 Eklamsia, waktu periodenya tidak spesifik
O16 Hipertensi maternal tidak spesifik

O209 Pendarahan pada kehamilan awal ,tidak spesifik


O219 Hyperemesis gravidarum, tidak spesifik 1
O220 Varises ekstremitas bawah pada kehamilan
O224 Haemoroid pada kehamilan
O235 Infeksi traktus urinarius pada kehamilan
O249 DM pada kehamilan, tidak spesifik
O25 Malnutrisi pada kehamilan
O269 Kondisi2 lain berhubungan dengan kehamilan
O440 Plasenta previa tanpa perdarahan
O441 Plasenta previa dengan perdarahan
O469 Perdarahan antepartum, tidak spesifik

343
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O630 Partus Lama/prolonged first stage


O64-O66 Partus macet
o649 Partus macet krn malposisi dan mal presentasi tidak spesifik
O654 Partus macet krn fetopelvic disprotion, tidak spesifik
O659 Partus macet krn maternal pelvic abnormality, tak spesifik
O669 Partus macet, tidak spesifik

O689 Persalinan dg komplikasi Fetal distress, tak spesifik


O719 Trauma Obstetrik, tidak spesifik
O720 Perdarahan Postpartum derajat 3
XVI
P00-P96 KELAINAN PADA MASA PERINATAL
P07 Kelainan2 pada bayi prematur dan BBLR
P10-P15 Trauma Lahir
P109 Perdarahan intra kranial karena cacat bawaan
P119 Cidera lahir pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
P129 Trauma Lahir pada kulit kepala,tak spesifik
P139 Trauma lahir pada tulang, tak spesifik
P149 Trauma lahir pada saraf perifer, tak spesifik
P159 Trauma lahir lain tak spesifik

P219 Asfiksia tak spesifik


P220 Distress pernapasan pada bayi baru lahir
P239 Pneumonia kongenital tak spesifik

P57-58 Ikterus neonatarum


P579 Kernicterus, tak spesifik
P589 Ikterus neonatarum due to excessive haemolysis, tak spesifik
XVII
Q00-Q99 MALFORMASI KONGENITAL DAN ABNORMALITAS KROMOSOM

344
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

Q039 Hidrosefalus kongenital, tak spesifik


Q549 Hipospadia, tdk spesifik
Q909 Sindrom Down, tidak spesifik
XVIII
R00-R99 GEJALA, TANDA, PEMERIKSAAN KLINIS DAN LABORATORIUM ABNORMAL TIDAK TERKLASIFIKASI
R04.0 Epistaksis
R04.2 Hemoptisis
R05 Batuk
R06.0 Dyspnoea
R06.6 Hiccough / Hiccup (Cegukan)
R07.4 Nyeri dada tidak spesifik
R10.0 Acute abdomen
R10.4 Abdominal pain tidak spesifik
R14 Flatulens (Kembung)
R17 Ikterus tidak spesifik
R18 Ascites
R19.0 Massa/Pembengkakan intraabdomen dan pelvis
R33 Retensio urine
R50 Obs. Febris 2 2 1
R51 Sakit kepala
R53 Malaise - Fatigue
R55 Syncope / Pingsan
R56.0 Kejang demam
R56.8 Kejang tidak spesifik 1
XIX
S00-T98 LUKA2/KECELAKAAN DAN KERACUNAN
S00-T14 Kecelakaan dan ruda paksa
T15-T19 Benda asing dalam tubuh/anggota tubuh/panca indera
T20-T32 Luka bakar dan korosi/kerusakan
T33-T35 Frosbite (Radang dingin)

345
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

T36-T50 Keracunan obat, medikamentosa, dan bahan biologis


T51-T65 Keracunan zat kimia /non medicine dan makanan
T66-T71 Efek / akibat dari radiasi, panas/cahaya, suhu, tek.air/udara
T74 Maltreatment syndromes (akibat dari kekerasan fisik/psikis/seksual)
T75 Efek dari kilat/listrik
T78 Efek samping / Reaksi Alergi tidak spesifik
T80-T88 Komplikasi operasi dan medis (termasuk KIPI)
XX
V01-Y98 PENYEBAB EKSTERNAL DARI KESAKITAN DAN KEMATIAN
X20-X29 Kontak dengan hewan/tanaman berbisa

JUMLAH
- - - - - - - - 1 - - - 4 3 - - 5 - - - 1 2 - - 2 - - - 7 5 - - 4 2 -

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS

NIP.

346
Laporan LB 1
Bulan Laporan : Oktober
Tahun : 2014

5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total


JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
4 2 - - 6
- - - - 0
1 - 2 - - 2
- - - - 0
1 - 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
347
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

348
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

349
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

350
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

351
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
352
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
353
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
354
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
355
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
2 3 1 - - 4
2 2 - - - 2
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

356
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
1 - 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

357
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 2 - - - 2
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
2 - - - 2
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

358
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 4 1 - - 5
- 1 - - 1
- - - - 0
1 - 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 2 2 1 6 8 - - 14
- - - - 0
1 1 1 - - 2
359
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
1 1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
360
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

361
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
362
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

363
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

364
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 5 1 - - 6
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- 1 - - 1

1 - 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

365
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- 1 2 - - 5 5 - - 4 4 - - 34 23 0 0 57

, 2014
Pelaksana Program,

NIP.

366
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS :

KABUPATEN/KOTA : BREBES

PROPINSI : JAWA TENGAH

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN RAWAT INAP


JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
I
PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-B99
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
A00.9 Kolera tidak spesifik
A01.0 Demam Tifoid 2 2 1 1 3 2 1
A03.9 Disentri Tidak Spesifik
A04.9 Infeksi usus karena bakteri lainnya,tidak spesifik 1 4 1 3 1 1 1 1 1 3
A05.9 Keracunan makanan terkontaminasi bakteri lainnya
A06.0 Disentri amuba akut
A08.0 Diare karena rotavirus (Rotaviral enteritis)
A08.4 Infeksi usus karena virus, tidak spesifik
PENYAKIT YANG DISEBABKAN BAKTERI
A15.0 TB Paru BTA + 1
A16.0 TBC klinis (BTA - )
A17.0 Meningitis Tuberculosa
A18.2 Tuberculosis kelenjar
A19.9 Tuberculosis milliaris tidak spesifik
A20.9 Pes/samper tidak spesifik
A22.9 Antraks tidak spesifik
A27.9 Leptospirosis tidak spesifik
A30.0 Kusta I/T (MB)
A30.5 Kusta B/L (PB)
A33 Tetanus Neonatorum
A35 Tetanus lainnya
A36 Difteri
A37.9 Batuk rejan
367
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

A39.9 Infeksi meningokok , tidak spesifik


A41.9 Septicaemia ,tidak spesifik (Sepsis )

A50-A64 PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL

A50.0 Sifilis kongenital dini, simptomatik

A51.9 Sifilis dini , spesifik

A52.9 Sifilis lanjut, tidak spesifik


A54.9 Infeksi Gonokok Tidak Spesifik
A55 Limfogranuloma venereum (Chlamydia)
A57 Chancroid / Ulkus mole
A58 Granuloma inguninale
A59.9 Trikomoniasis tidak spesifik
A60.9 Herpes simplek genitalis , tidak spesifik
A65 Sifilis non venereal
A66.9 Frambusia tidak spesifik
A80-B34 PENYAKIT YANG DISEBABKAN VIRUS
A80.9 Poliomielitis akut , tidak spesifik
A82.9 Rabies ,tidak spesifik
A87.9 Meningitis karena virus, tidak spesifik
A90 Demam dengue
A91 Demam Berdarah Dengue
A92.0 Chikungunya
B01 Varisella/ Cacar air
B01.9 Varisella/ Cacar air tanpa komplikasi
B02 Herpes zoster
B05.9 Campak tanpa komplikasi
B06.9 Rubella / Campak Jerman
B07 Kutil (Verruca vulgaris/simplex)
B08 Infeksi virus spesifik yang ditandai oleh lesi kulit dan mukosa

368
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B08.1 Moluskum kontagiosum


B09 Infeksi virus yg ditandai oleh lesi kulit & mukosa tidak spesifik
B15.0 Hepatitis A dengan koma hepatik
B15.9 Hepatitis A tanpa koma hepatik
B16 Hepatitis B akut
B17.1 Hepatitis A akut
B17.2 Hepatitis C akut
B17.8 Hepatitis akut karena virus lainnya
B18.9 Hepatitis Virus kronik, tidak spesifik
B23.0 Sindrom infeksi HIV akut
B25.9 Penyakit Cytomegalovirus tidak spesifik
B26.8 Penyakit gondok ( mumps ) dengan komplikasi
B26.9 Penyakit gondok ( mumps ) tanpa komplikasi
B30.9 Konjungtivitis virus tidak spesifik
B35-B49 PENYAKIT YANG DISEBABKAN JAMUR
B35.0 Tinea barbae dan tinea kapitis
B35.1 Tinea unguium
B35.2 Tinea manuum
B35.3 Tinea Pedis
B35.4 Tinea corporis
B35.5 Tinea imbrikata
B35.6 Tinea cruris
B36.0 Pityriasis / Tinea Versicolor (Panu)
B36.1 Tinea nigra
B37.0 Candidal stomatitis (Oral Trush)
B37.1 Candidiasis Paru
B37.2 Candidiasis Kulit dan Kuku (Termasuk Paronikia)
B37.3 + Candidiasis Vulva dan Vagina ( keputihan )
B37.9 Candidiasis Tidak Spesifik
B50-B64 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PROTOZOA

369
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B50.8 Malaria P. Falciparum dengan komplikasi (malaria berat)


B50.9 Malaria P. Falciparum ( tropika ) tanpa komplikasi
B51.8 Malaria P. Vivax ( tertiana ) dengan komplikasi lainnya
B51.9 Malaria P. Vivax ( tertiana ) tanpa komplikasi
B52.8 Malaria P. Malariae dengan komplikasi lainnya
B52.9 Malaria P. Malariae tanpa komplikasi
B53.0 Malaria P. Ovale
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
B68.9 Taeniasis tidak spesifik
B74.9 Filariasis tidak spesifik
B77.0 Askariasis (penyakit cacing gelang) dengan komplikasi pada usus
B77.8 Askariasis (penyakit cacing gelang) tanpa komplikasi
B79 Trikuriasis ( penyakit cacing cambuk )
B80 Enterobiasis ( penyakit cacing kremi )

B85-B89 PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH KUTU LAINNYA

B85.0 Pediculosis karena pediculus humanus capitis ( kutu rambut )


B86.0 Skabies
II TUMOR GANAS (NEOPLASMA)
C00-C97 Tumor Ganas
C00.9 Tumor ganas pada bibir, tidak spesifik
C02.9 Tumor ganas pada lidah, tidak spesifik
C03.9 Tumor ganas pada gusi, tidak spesifik
C08.9 Tumor ganas kelenjar ludah besar (mayor ), tidak spesifik
C11.9 Tumar ganas Nasopharynx ( Ca Nasopharynx ), tidak spesifik
C15.9 Tumor ganas pada saluran pencernaan , tidak spesifik
C21.0 Tumor ganas pada anus , tidak spesifik
C22.0 Tumor ganas pada sel hati
C22.1 Tumor ganas pada saluran empedu intrahepatik
C25.9 Tumor ganas pada pankreas , tidak spesifik
C34.9 Tumor ganas pada bronkhus atau paru , tidak spesifik

370
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
C40.9
Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi lengan , tidak spesifik

C41.9 Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi , tidak spesifik
C43.9 Melanoma malignant pada kulit, tidak spesifik
C50.9 Tumor ganas payudara , tidak spesifik
C53.9 Tumor ganas leher rahim ( Ca Cervix ) , tidak spesifik
C54.9 Tumor ganas pada rahim, tidak spesifik
C56.0 Tumor ganas pada indung telur
C60.9 Tumor ganas pada penis, tidak spesifik
C62.9 Tumor ganas pada testis , tidak spesifik
C67.9 Tumor ganas pada kandung kemih , tidak spesifik
C69.9 Tumor ganas pada mata, tidak spesifik
C71.9 Tumor ganas pada otak, tidak spesifik
C72.9 Tumor ganas pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
C74.9 Tumor ganas pada kelenjar adrenal , tidak spesifik
C75.9 Tumor ganas pada kelenjar endokrin, tidak spesifik
C77.9 Tumor ganas pada kelenjar getah bening, tidak spesifik
C81.9 Penyakit Hodgkins ( Hodgkins disease ) , tidak spesifik
C85.9 Non Hodgkins Lymphoma, tipe tidak spesifik
C90.0 Multiple myeloma
C95.9 Leukemia , tidak spesifik
D10-D36 TUMOR JINAK
D18 Hemangioma damn limphangioma
D24 Tumor Jinak Payudara (termasuk FAM)
D25 Leiomyoma uterus
III PENYAKIT DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH DAN BEBERAPA
KELAINAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME KEKEBALAN
(D50-D89)
D50.0 Anemia Defisiensi Besi karena kehilangan darah yang berlangsung lama
D50.9 Anemia Defisiensi Besi, tidak spesifik 1
D51.9 Anemia Defisiensi B12 , tidak spesifik
D52.9 Anemia Defisiensi Asam Folat , tidak spesifik
D53.0 Anemia Defisiensi protein

371
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
D53.2 Anemia Defisiensi Vitamin C
D53.9 Anemia karena kurang gizi, tidak spesifik
D56.9 Thalassaemia, tidak spesifik
D58.9 Anemia hemolitik karena faktor genetik, tidak spesifik
D59.9 Anemia hemolitik karena faktor yang didapat, tidak spesifik
D61.9 Anemia aplastik, tidak spesifik
D64.9 Anemia, tidak spesifik
D69.0 Purpura karena alergi
D69.3 Idiophatic thrombocytopenic purpura
D69.9 Kondisi perdarahan ( gangguan pembekuan ), tidak spesifik
D73.1 Pembesaran limpa
IV
E00-E90 PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI & METABOLIK
E01.2 Gondok ( endemik ) karena defisiensi yodium, tidak spesifik
E03.9 Hipotiroid, tidak spesifik
E05.9 Hipertiroid (Thytotoxicosis ), tidak spesifik
E06.0 Tiroiditis akut
E10 IDDM
E11 NIDDM
E14 Diabetes Melitus (Penyakit kencing manis) tidak spesifik
E40 Kwashiorkor
E41 Marasmus karena malnutrisi berat
E42 Marasmus-Kwashiorkor
E43 Kurang Energi-Protein (KEP) berat, tidak spesifik
E50.9 Defisiensi vitamin A, tidak spesifik
E53.9 Defisiensi vitamin B, tidak spesifik
E54 Defisiensi vitamin C
E55.9 Defisiensi vitamin D, tidak spesifik
E56.0 Defisiensi vitamin E
E56.1 Defisiensi vitamin K
E66.0 Obesitas karena kelebihan kalori
E73.9 Intoleransi laktosa, tidak spesifik
E78.0 Hiperkolesterolemi
372
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
E78.5 Hiperlipidemia, tidak spesifik
E79.0 Hiperuricemia tanpa tanda artritis
V
F00-F99 GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
F00.9 Dementia karena penyakit Alzheimers, tidak spesifik
F01.9 Dementia vaskuler,tidak spesifik
F05.9 Delirium tidak spesifik
F06.0 Halusinasi organik
F06.4 Gangguan anxietas organik
F10.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut alkohol
F11.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut opioid
F12.0
Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut ganja / canabis

F13.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut sedative / obat-obatan
penenang
F14.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut kokain
F15.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut stimulan
F16.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut halusinogenik
F17.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut tembakau
F18.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut zat volatil
F19.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut suatu jenis obat
F20.9 Schizophrenia, tidak spesifik
F30.9 Gangguan afektif episode manic, tidak spesifik
F31.9 Gangguan Afektif Bipolar ( Manik - Depresi ), tidak spesifik
F32.9 Gangguan afektif episode depresi, tidak spesifik
F40.2 Fobia spesifik
F41.9 Gangguan kecemasan ( Anxietas ), tidak spesifik
F42.9 Gangguan obsesiv - kompulsif, tidak spesifik
F43.9 Reaksi Terhadap stress berat, tidak spesifik
F48.9 Gangguan emosi ( neurotik ) lainnya
F50.0 Anoreksia nervosa
373
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

F50.2 Bulimia nervosa


F51.0 Insomnia nonorganik
F51.1 Hipersomnia nonorganik
F51.3 Tidur berjalan ( sleepwalking / somnambulism )
F51.5 Mimpi buruk ( nightmares )
F52.9 Disfungsi sexual tidak spesifik, bukan disebabkan kelainan organik
F53.9 Gangguan mental dan perilaku pada masa nifas
F60.0 Gangguan kepribadian paranoid
F64.0 Transexualisme
F65.4 Paedophilia
F79 Retardasi mental, tidak spesifik
F84.1 Autisme atypical
VI
G00-G99 PENYAKIT SISTEM SARAF
G00.9 Meningitis bakterialis
G03.9 Meningitis, tidak spesifik
G40.9 Epilepsi, tidak spesifik
G43.9 Migraine
G44.2 Tension type headache (sakit kepala tipe tegang)
G51.2 Bells Palsy
G61.0 Guillain - Barr syndrome
G62.9 Polineuropati, tidak spesifik
G70.0 Myasthenia gravis
G72.9 Myopathy, tidak spesifik
G80.0 Spastic cerebral palsy
G81.9 Hemiplegia, tidak spesifik
G82.2 Paraplegia, tidak spesifik
G82.5 Tetraplegia,tidak spesifik
G83.1 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh bawah
G83.2 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh atas
374
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

G83.9 Sindrom Paralitik tidak spesifik


G91.9 Hidrocephalus, tidak spesifik
VII
H00-H59 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA
H00.0 Hordeolum dan peradangan bagian dalam kelopak mata
H00.1 Kalazion
H02.0 Entropion dan Trichiasis kelopak mata
H02.1 Ektropion kelopak mata
H02.2 Lagophthalmos
H02.6 Xanthelasma kelopak mata
H04.0 Dacryoadenitis
H10.3 Konjungtivitis akut, tidak spesifik
H10.4 Konjungtivitis kronis
H11.0 Pterygium
H11.3 Perdarahan Konjungtiva
H15.0 Scleritis
H16.0 Ulkus Kornea
H16.9 Keratitis, tidak spesifik
H20.9 Iridocyclitis, tidak spesifik
H25.9 Katarak senilis
H26.0 Katarak presenilis, juvenile, infantile
H26.9 Katarak lain tidak spesifik
H40.0 Suspek Glaukoma
H40.9 Glaukoma tidak spesifik
H50.9 Strabismus paralitik, tidak spesifik
H52.0 Hipermetropia
H52.1 Myopia
H52.2 Astigmatisme
H52.4 Presbiopia
H52.7 Kelainan Refraksi tidak spesifik

375
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

H53.2 Diplopia
H53.4 Gangguan lapang pandang
H53.5 Buta warna
H53.6 Rabun senja
H54.0 Kebutaan, kedua mata
H54.4 Kebutaan, satu mata
H57.1 Nyeri bola mata
H57.9 Gangguan mata dan adneksia lainnya, tidak spesifik
VIII
H60-H95 PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS MASTOIDEUS
H60.9 Otitis eksterna, tidak spesifik
H61.2 Cerumen impacted
H65.1 Otitis Media non supurative akut (OMA)
H65.4 Otitis Media non supurative kronik
H65.9 Otitis Media Non Supurative
H66.0 Otitis Media Supurative Akut ( OMSA )
H66.3 Otitis Media Supurative Kronik (OMSK)
H66.9 Otitis Media tidak spesifik
H70.0 Mastoiditis akut
H70.1 Mastoiditis Kronik
H72.9 Perforasi membran timpani tidak spesifik
H81.3 Vertigo yang disebabkan kelainan di perifer 1 2
H81.4 Vertigo yang disebabkan kelainan di pusat
H81.9 Gangguan fungsi keseimbangan / vestibular 1
H90.2 Tuli konduksi, tidak spesifik
H90.5 Tuli sensorik, tidak spesifik
H90.8 Tuli campuran ( Tuli konduksi dan sensorik ),tidak spesifik
H91.1 Presbycusis ( telinga berdenging )
H92.1 Otorrhoea (cairan dalam telinga)
H93.1 Tinnitus

376
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
IX
I00-I99 PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
I10 Hipertensi primer / esensial
I110 Penyakit Jantung Hipertensi (HHD) dg gagal jantung
I12 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) dg gagal ginjal
I112 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) tanpa gagal ginjal
I15 Hipertensi sekunder tidak spesifik
I209 Angina Pektoris tidak spesifik
I21.9 Infark myokard (otot jantung) akut
I24.9 Penyakit jantung iskemik akut tidak spesifik
I279 Penyakit Jantung Paru tidak spesifik
I429 Kardiomiopati tidak spesifik
I469 Henti Jantung (Cardiac Arrest) tidak spesifik
I49.9 Aritmia jantung tidak spesifik
I50.9 Gagal jantung (Descompensasio-Cordis) tidak spesifik
I51.7 Kardiomegali
I64 Stroke tidak spesifik perdarahan atau infark
I67.9 Penyakit Serebrovaskuler tidak spesifik
I698 Sekuelae Peny, Serebrovaskular lain
I73.9 Peny. Pembuluh darah perifer tidak spesifik
I832 Varises vena ekstremitas bawah dg ulkus dan inflamasi
I839 Varises vena ekstremitas bawah tanpa ulkus dan inflamasi
I84.8 Haemorrhoid Tidak spesifik dengan komplikasi
I84.9 Haemorrhoid Tidak spesifik tanpa komplikasi
I889 Limfadenitis non spesifik tidak khas
I95.1 Hipotensi postural
I95.9 Hipotensi tidak spesifik
X
J00-J99 PENYAKIT PADA SISTEM PERNAPASAN
J00 Nasofarongitis / Rhinitis Akut (Commond Cold)

377
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
J019 Sinusitis Akut tidak spesifik
J029 Faringitis akut tidak spesifik
J039 Tonsilitis akut tidak spesifik
J042 Laringotracheitis akut
J06.9 Infeksi saluran pernapasan atas akut tidak spesifik/ISPA
J118 Influenza virus dg manifestasi klinis lain,virus tidak teridentifikasi
J129 Pneumonia virus lain, tidak khas
J159 Pneumonia bakterial, tidak spesifik
J189 Pneumonia/Bronkopneumonia tidak spesifik
J209 Bronkitis akut
J219 Bronkiolitis akut
J22 Penyakit infeksi saluran pernapasan bawah akut tdk spesifik
J304 Rhinitis Alergi dan Vasomotor
J312 Chronic Pharyngitis
J320 Sinusitis maksilaris kronis
J339 Polip nasal tidak spesifik
J348 Kelainan di hidung dan sinus nasal lain
J35.1 Hipertrofi tonsil
J42 Bronkitis kronis tidak spesifik
J439 Emfisema tidak spesifik
J449 Peny.Paru Obstruktif Kronis (PPOK) tidak spesifik 1
J459 Asma tidak spesifik
J46 Status Asthmatikus
J47 Brokiektasis
J81 Edema Paru
J90 Efusi pleura tidak terklasifikasi lainnya
J969 Gagal nafas tidak spesifik
XI
K00-K93 PENYAKIT PADA SISTEM PENCERNAAN
K009 Kelainan erupsi dan perkembangan gigi tidak spesifik
K011 Gigi terimpaksi

378
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K029 Karies gigi tidak spesifik


K04 Penyakit Pulpa & Jaringan Periapikal
K04.0 Pulpitis
K04.1 Nekrosis / Gangren pulpa
K04.6 Abses periapilkal dengan sinus
K047 Abses periapilkal tanpa sinus
K04.8 Kista radikular
K051 Gingivitis kronis
K079 Anomali dentofasial tidak spesifik
K089 Gangguan gigi & Jaringan penyangga lainnya tak spesifik
K109 Penyakit pada rahang tak spesifik
K119 Penyakit kelenjar ludah tidak spesifik
K120 Recurrent oral aphthae
K210 Penyakit reflux gastro-esophageal dg esofagitis
K259 Ulkus Gaster, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K269 Ulkus Duodenum, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K279 Ulkus Peptik tidak spesifik, tak khas
K297 Gastritis tidak spesifik 1 1 3 1 1
K30 Dispepsia
K350 Apendisitis akut dg peritonitis generalisata
K36 Apendisitis lainnya
K402 Bilateral Hernia Inguinalis, tanpa obstruksi dan gangren
K409 Unilateral atau hernia inguinal, tanpa obstruksi atau gangren
K412 Bilateral Hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K419 unilateral atau hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K420 hernia umbilikalis dengan obstruksi tanpa gangren
K429 Hernia umbilikalis tanpa obstruksi atau gangren
K519 Kolitis ulseratif tak spesifik
K529 Gastroenteritis dan Kolitis non-infeksius tidak khas
K56.7 Ileus tidak spesifik
K59.0 Konstipasi
379
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K62.0 Polip anal


K639 Penyakit pada usus halus , tidak spesifik
K650 Peritonitis akut
Penyakit hati alkoholik tidak
K709
spesifik
K739 Hepatitis kronik, tidak spesifik
K741 Sirosis hati
K808 Kolelitiasis lain
K819 Kolesistitis tidak spesifik
K85 Pankreatitis akut
K92.0 Hematemesis
K92.1 Melena
XII
L00-L99 PENYAKIT PADA KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
L010 Impetigo
L020 Abses, Furunkel dan Karbunkel tidak spesifik
L039 Selulitis
L049 Limfadenitis Akut
L08.0 Pioderma (Dermatitis purulen, septik, suppurative)
L209 Dermatitis atopik tidak spesifik
L210 Dermatitis Seboroik kapitis
L22 Dermatitis Popok
L239 Dermatitis Kontak Alergi tidak spesifik penyebabnya
L249 Dermatitis Kontak iritan tidak spesifik penyebabnya
L280 Liken simpleks kronis (Neurodermatitis)
L299 Pruritus tak spesifik
L30.3 Dermatitis dengan infeksi
L30.5 Pityriasis Alba
L409 Psoriasis tidak spesifik
L500 Alergi Urticaria
L509 Urticaria ,tak spesific
L519 Eritema Multiforme ,tidak spesifik
L559 Sunburn (Luka bakar akibat sinar matahari) tak spesifik

380
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

L639 Alopecia areata tidak spesifik


L700 Acne vulgaris
L743 Miliaria tidak spesifik
L89 Ulkus dekubitus
L91.0 Keloid scar
L930 Lupus eritematosus
L98.4 Ulkus kronik pada kulit tidak terklasifikasi
XII
M00-M99 PENYAKIT PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN JARINGAN PENYANGGA
M06.9 Artritis rheumatoid tidak spesifik
M109 Gout tidak spesifik
M13.9 Artritis tidak spesifik
M25.9 Kelainan pada sendi tidak spesifik
M329 SLE (Systemic Lupus Erythematosus),tidak spesifik
M402 Kifosis lain dan tidak spesifik
M419 Skoliosis tak spesifik
M67.4 Ganglion
Gangguan pada jaringan lunak (soft tissue) karena tekanan, pekerjaan, overuse tak
M709
spesifik
M790 Rheumatism, tidak spesifik
M79.1 Myalgia
M79.2 Neuralgia dan Neuritis
M809 Osteoporosis dengan fraktur patologis,tak spesifik
M819 Osteoporosis tanpa fraktur patologis, tak spesifik
XIV
N00-N99 PENYAKIT PADA SISTEM SALURAN KEMIH DAN KELAMIN
N009 Sindrom nefritik akut (termasuk GNA),tak spesifik
N049 Sindrom nefrotik , tak spesifik
N179 Gagal ginjal akut ,tak spesifik
N189 Gagal ginjal kronik, tak spesifik
N200 Batu ginjal

381
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

N201 Batu ureter


N202 Batu ginjal dan ureter
N219 Batu traktus urinarius bgn.bawah (uretra, kandung kemih)
N23 Kolik ginjal tak spesifik
N309 Sistitis tak spesifik
N34.1 Uretritis non spesifik
N40 Hiperplasia prostat (termasuk BPH)
N434 Spermatokel
N46 Infertilitas pada pria (azoospermia/oligospermia)
N609 Displasia mammari jinak, tdk spesifik
N61 Mastitis (Abses/bisul/peradangan pada payudara)
N709 Salpingitis and oophoritis tdk spesifik
N719 Inflamasi pada uterus (termasuk endometritis) tdk spesifik
N750 Kista kelenjar Bartholin
N751 Abses kel.Bartholini
N809 Endometriosis, tak spesifik
N81.4 Prolaps uterovaginal,tak spesifik
N910 Amenorrhoea primer
N911 Amenorrhoea sekunder
N915 Oligomenorhoe tak spesifik
N926 Iregular menstruation,tak spesifik
N94.6 Dismenorrhea, tak spesifik
N959 Gangguan pada menopause dan pre-menopause,tak spesifik
N96 Abortus habitualis (pemeriksaan pd wanita yang tidak hamil)
N979 Infertilitas pada wanita,tak spesifik
XV
O00-O99 KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
O009 Kehamilan ektopik, tak spesifik
O010 Mola hidatidosa klasik
O029 Kehamilan abnormal tak spesifik

382
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O03-O06 Abortus
O033 abortus spontan,incomplete dg komplikasi lain &tak spesifik
O034 abortus spontan,incomplete, tanpa komplikasi
O038 Abortus spontan,komplet dg komlikasi lain dan tak spesifik
O039 Abortus spontan,komplet atau tak spesifik,tanpa komplikasi

O10-O12 Edema/Proteinuria/Hipertensi pada kehamilan, persalinan, nifas


O109 Komplikasi kehamilan pasca kelahiran dan nifas, tidak spesifik

O13-O15 Pre-eklamsia/Eklamsia
O140 Pre-eklamsia sedang
O141 Pre-eklamsia berat
O149 Pre-eklamsia tidak spesifik
O150 Pre-eklamsia pada kehamilan
O151 Eklamsia dalam persalinan
O152 Eklamsia dalam masa nifas
O159 Eklamsia, waktu periodenya tidak spesifik
O16 Hipertensi maternal tidak spesifik

O209 Pendarahan pada kehamilan awal ,tidak spesifik


O219 Hyperemesis gravidarum, tidak spesifik 1
O220 Varises ekstremitas bawah pada kehamilan
O224 Haemoroid pada kehamilan
O235 Infeksi traktus urinarius pada kehamilan
O249 DM pada kehamilan, tidak spesifik
O25 Malnutrisi pada kehamilan
O269 Kondisi2 lain berhubungan dengan kehamilan
O440 Plasenta previa tanpa perdarahan
O441 Plasenta previa dengan perdarahan
O469 Perdarahan antepartum, tidak spesifik

383
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O630 Partus Lama/prolonged first stage


O64-O66 Partus macet
o649 Partus macet krn malposisi dan mal presentasi tidak spesifik
O654 Partus macet krn fetopelvic disprotion, tidak spesifik
O659 Partus macet krn maternal pelvic abnormality, tak spesifik
O669 Partus macet, tidak spesifik

O689 Persalinan dg komplikasi Fetal distress, tak spesifik


O719 Trauma Obstetrik, tidak spesifik
O720 Perdarahan Postpartum derajat 3
XVI
P00-P96 KELAINAN PADA MASA PERINATAL
P07 Kelainan2 pada bayi prematur dan BBLR
P10-P15 Trauma Lahir
P109 Perdarahan intra kranial karena cacat bawaan
P119 Cidera lahir pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
P129 Trauma Lahir pada kulit kepala,tak spesifik
P139 Trauma lahir pada tulang, tak spesifik
P149 Trauma lahir pada saraf perifer, tak spesifik
P159 Trauma lahir lain tak spesifik

P219 Asfiksia tak spesifik


P220 Distress pernapasan pada bayi baru lahir
P239 Pneumonia kongenital tak spesifik

P57-58 Ikterus neonatarum


P579 Kernicterus, tak spesifik
P589 Ikterus neonatarum due to excessive haemolysis, tak spesifik
XVII
Q00-Q99 MALFORMASI KONGENITAL DAN ABNORMALITAS KROMOSOM

384
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

Q039 Hidrosefalus kongenital, tak spesifik


Q549 Hipospadia, tdk spesifik
Q909 Sindrom Down, tidak spesifik
XVIII
R00-R99 GEJALA, TANDA, PEMERIKSAAN KLINIS DAN LABORATORIUM ABNORMAL TIDAK TERKLASIFIKASI
R04.0 Epistaksis
R04.2 Hemoptisis
R05 Batuk
R06.0 Dyspnoea 1
R06.6 Hiccough / Hiccup (Cegukan)
R07.4 Nyeri dada tidak spesifik 1
R10.0 Acute abdomen
R10.4 Abdominal pain tidak spesifik
R14 Flatulens (Kembung)
R17 Ikterus tidak spesifik
R18 Ascites
R19.0 Massa/Pembengkakan intraabdomen dan pelvis
R33 Retensio urine
R50 Obs. Febris
R51 Sakit kepala
R53 Malaise - Fatigue
R55 Syncope / Pingsan
R56.0 Kejang demam 4 3 1 1
R56.8 Kejang tidak spesifik
XIX
S00-T98 LUKA2/KECELAKAAN DAN KERACUNAN
S00-T14 Kecelakaan dan ruda paksa
T15-T19 Benda asing dalam tubuh/anggota tubuh/panca indera
T20-T32 Luka bakar dan korosi/kerusakan
T33-T35 Frosbite (Radang dingin)

385
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

T36-T50 Keracunan obat, medikamentosa, dan bahan biologis 1


T51-T65 Keracunan zat kimia /non medicine dan makanan
T66-T71 Efek / akibat dari radiasi, panas/cahaya, suhu, tek.air/udara
T74 Maltreatment syndromes (akibat dari kekerasan fisik/psikis/seksual)
T75 Efek dari kilat/listrik
T78 Efek samping / Reaksi Alergi tidak spesifik
T80-T88 Komplikasi operasi dan medis (termasuk KIPI)
XX
V01-Y98 PENYEBAB EKSTERNAL DARI KESAKITAN DAN KEMATIAN
X20-X29 Kontak dengan hewan/tanaman berbisa

JUMLAH
- - - - - - - - 1 4 - - 7 9 - - 1 1 - - 2 1 - - 2 7 - - 6 7 - - 4 4 -

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS

NIP.

386
Laporan LB 1
Bulan Laporan : Nopember
Tahun : 2014

5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total


JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
1 1 8 6 - - 14
- - - - 0
1 2 6 14 - - 20
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
387
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

388
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

389
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

390
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

391
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 - 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
392
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
393
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
394
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
395
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 2 2 - - 4
- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

396
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 1 1 1 - - 2
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

397
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- 1 - - 1
1 1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

398
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
2 5 - - 7
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
399
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
400
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 - 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

401
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
402
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

403
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

404
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 - - - 1
- - - - 0
1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
4 5 - - 9
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

405
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- 1 1 - - 3 3 - - 3 2 - - 30 39 0 0 69

, 2014
Pelaksana Program,

NIP.

406
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS :

KABUPATEN/KOTA : BREBES

PROPINSI : JAWA TENGAH

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN RAWAT INAP


JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
I
PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-B99
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
A00.9 Kolera tidak spesifik
A01.0 Demam Tifoid 1 1 1 3 3 1 1 1 2 2 3 1 2
A03.9 Disentri Tidak Spesifik
A04.9 Infeksi usus karena bakteri lainnya,tidak spesifik 2 1 3 3 2 2 1
A05.9 Keracunan makanan terkontaminasi bakteri lainnya
A06.0 Disentri amuba akut
A08.0 Diare karena rotavirus (Rotaviral enteritis)
A08.4 Infeksi usus karena virus, tidak spesifik
PENYAKIT YANG DISEBABKAN BAKTERI
A15.0 TB Paru BTA + 1
A16.0 TBC klinis (BTA - )
A17.0 Meningitis Tuberculosa
A18.2 Tuberculosis kelenjar
A19.9 Tuberculosis milliaris tidak spesifik
A20.9 Pes/samper tidak spesifik
A22.9 Antraks tidak spesifik
A27.9 Leptospirosis tidak spesifik
A30.0 Kusta I/T (MB)
A30.5 Kusta B/L (PB)
A33 Tetanus Neonatorum
A35 Tetanus lainnya
A36 Difteri
A37.9 Batuk rejan
407
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

A39.9 Infeksi meningokok , tidak spesifik


A41.9 Septicaemia ,tidak spesifik (Sepsis )

A50-A64 PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL

A50.0 Sifilis kongenital dini, simptomatik

A51.9 Sifilis dini , spesifik

A52.9 Sifilis lanjut, tidak spesifik


A54.9 Infeksi Gonokok Tidak Spesifik
A55 Limfogranuloma venereum (Chlamydia)
A57 Chancroid / Ulkus mole
A58 Granuloma inguninale
A59.9 Trikomoniasis tidak spesifik
A60.9 Herpes simplek genitalis , tidak spesifik
A65 Sifilis non venereal
A66.9 Frambusia tidak spesifik
A80-B34 PENYAKIT YANG DISEBABKAN VIRUS
A80.9 Poliomielitis akut , tidak spesifik
A82.9 Rabies ,tidak spesifik
A87.9 Meningitis karena virus, tidak spesifik
A90 Demam dengue
A91 Demam Berdarah Dengue
A92.0 Chikungunya
B01 Varisella/ Cacar air
B01.9 Varisella/ Cacar air tanpa komplikasi
B02 Herpes zoster
B05.9 Campak tanpa komplikasi
B06.9 Rubella / Campak Jerman
B07 Kutil (Verruca vulgaris/simplex)
B08 Infeksi virus spesifik yang ditandai oleh lesi kulit dan mukosa

408
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B08.1 Moluskum kontagiosum


B09 Infeksi virus yg ditandai oleh lesi kulit & mukosa tidak spesifik
B15.0 Hepatitis A dengan koma hepatik
B15.9 Hepatitis A tanpa koma hepatik
B16 Hepatitis B akut
B17.1 Hepatitis A akut
B17.2 Hepatitis C akut
B17.8 Hepatitis akut karena virus lainnya
B18.9 Hepatitis Virus kronik, tidak spesifik
B23.0 Sindrom infeksi HIV akut
B25.9 Penyakit Cytomegalovirus tidak spesifik
B26.8 Penyakit gondok ( mumps ) dengan komplikasi
B26.9 Penyakit gondok ( mumps ) tanpa komplikasi
B30.9 Konjungtivitis virus tidak spesifik
B35-B49 PENYAKIT YANG DISEBABKAN JAMUR
B35.0 Tinea barbae dan tinea kapitis
B35.1 Tinea unguium
B35.2 Tinea manuum
B35.3 Tinea Pedis
B35.4 Tinea corporis
B35.5 Tinea imbrikata
B35.6 Tinea cruris
B36.0 Pityriasis / Tinea Versicolor (Panu)
B36.1 Tinea nigra
B37.0 Candidal stomatitis (Oral Trush)
B37.1 Candidiasis Paru
B37.2 Candidiasis Kulit dan Kuku (Termasuk Paronikia)
B37.3 + Candidiasis Vulva dan Vagina ( keputihan )
B37.9 Candidiasis Tidak Spesifik
B50-B64 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PROTOZOA

409
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B50.8 Malaria P. Falciparum dengan komplikasi (malaria berat)


B50.9 Malaria P. Falciparum ( tropika ) tanpa komplikasi
B51.8 Malaria P. Vivax ( tertiana ) dengan komplikasi lainnya
B51.9 Malaria P. Vivax ( tertiana ) tanpa komplikasi
B52.8 Malaria P. Malariae dengan komplikasi lainnya
B52.9 Malaria P. Malariae tanpa komplikasi
B53.0 Malaria P. Ovale
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
B68.9 Taeniasis tidak spesifik
B74.9 Filariasis tidak spesifik
B77.0 Askariasis (penyakit cacing gelang) dengan komplikasi pada usus
B77.8 Askariasis (penyakit cacing gelang) tanpa komplikasi
B79 Trikuriasis ( penyakit cacing cambuk )
B80 Enterobiasis ( penyakit cacing kremi )

B85-B89 PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH KUTU LAINNYA

B85.0 Pediculosis karena pediculus humanus capitis ( kutu rambut )


B86.0 Skabies
II TUMOR GANAS (NEOPLASMA)
C00-C97 Tumor Ganas
C00.9 Tumor ganas pada bibir, tidak spesifik
C02.9 Tumor ganas pada lidah, tidak spesifik
C03.9 Tumor ganas pada gusi, tidak spesifik
C08.9 Tumor ganas kelenjar ludah besar (mayor ), tidak spesifik
C11.9 Tumar ganas Nasopharynx ( Ca Nasopharynx ), tidak spesifik
C15.9 Tumor ganas pada saluran pencernaan , tidak spesifik
C21.0 Tumor ganas pada anus , tidak spesifik
C22.0 Tumor ganas pada sel hati
C22.1 Tumor ganas pada saluran empedu intrahepatik
C25.9 Tumor ganas pada pankreas , tidak spesifik
C34.9 Tumor ganas pada bronkhus atau paru , tidak spesifik

410
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
C40.9
Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi lengan , tidak spesifik

C41.9 Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi , tidak spesifik
C43.9 Melanoma malignant pada kulit, tidak spesifik
C50.9 Tumor ganas payudara , tidak spesifik
C53.9 Tumor ganas leher rahim ( Ca Cervix ) , tidak spesifik
C54.9 Tumor ganas pada rahim, tidak spesifik
C56.0 Tumor ganas pada indung telur
C60.9 Tumor ganas pada penis, tidak spesifik
C62.9 Tumor ganas pada testis , tidak spesifik
C67.9 Tumor ganas pada kandung kemih , tidak spesifik
C69.9 Tumor ganas pada mata, tidak spesifik
C71.9 Tumor ganas pada otak, tidak spesifik
C72.9 Tumor ganas pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
C74.9 Tumor ganas pada kelenjar adrenal , tidak spesifik
C75.9 Tumor ganas pada kelenjar endokrin, tidak spesifik
C77.9 Tumor ganas pada kelenjar getah bening, tidak spesifik
C81.9 Penyakit Hodgkins ( Hodgkins disease ) , tidak spesifik
C85.9 Non Hodgkins Lymphoma, tipe tidak spesifik
C90.0 Multiple myeloma
C95.9 Leukemia , tidak spesifik
D10-D36 TUMOR JINAK
D18 Hemangioma damn limphangioma
D24 Tumor Jinak Payudara (termasuk FAM)
D25 Leiomyoma uterus
III PENYAKIT DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH DAN BEBERAPA
KELAINAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME KEKEBALAN
(D50-D89)
D50.0 Anemia Defisiensi Besi karena kehilangan darah yang berlangsung lama
D50.9 Anemia Defisiensi Besi, tidak spesifik
D51.9 Anemia Defisiensi B12 , tidak spesifik
D52.9 Anemia Defisiensi Asam Folat , tidak spesifik
D53.0 Anemia Defisiensi protein

411
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
D53.2 Anemia Defisiensi Vitamin C
D53.9 Anemia karena kurang gizi, tidak spesifik
D56.9 Thalassaemia, tidak spesifik
D58.9 Anemia hemolitik karena faktor genetik, tidak spesifik
D59.9 Anemia hemolitik karena faktor yang didapat, tidak spesifik
D61.9 Anemia aplastik, tidak spesifik
D64.9 Anemia, tidak spesifik
D69.0 Purpura karena alergi
D69.3 Idiophatic thrombocytopenic purpura
D69.9 Kondisi perdarahan ( gangguan pembekuan ), tidak spesifik
D73.1 Pembesaran limpa
IV
E00-E90 PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI & METABOLIK
E01.2 Gondok ( endemik ) karena defisiensi yodium, tidak spesifik
E03.9 Hipotiroid, tidak spesifik
E05.9 Hipertiroid (Thytotoxicosis ), tidak spesifik
E06.0 Tiroiditis akut
E10 IDDM
E11 NIDDM 1
E14 Diabetes Melitus (Penyakit kencing manis) tidak spesifik
E40 Kwashiorkor
E41 Marasmus karena malnutrisi berat
E42 Marasmus-Kwashiorkor
E43 Kurang Energi-Protein (KEP) berat, tidak spesifik
E50.9 Defisiensi vitamin A, tidak spesifik
E53.9 Defisiensi vitamin B, tidak spesifik
E54 Defisiensi vitamin C
E55.9 Defisiensi vitamin D, tidak spesifik
E56.0 Defisiensi vitamin E
E56.1 Defisiensi vitamin K
E66.0 Obesitas karena kelebihan kalori
E73.9 Intoleransi laktosa, tidak spesifik
E78.0 Hiperkolesterolemi
412
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
E78.5 Hiperlipidemia, tidak spesifik
E79.0 Hiperuricemia tanpa tanda artritis
V
F00-F99 GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
F00.9 Dementia karena penyakit Alzheimers, tidak spesifik
F01.9 Dementia vaskuler,tidak spesifik
F05.9 Delirium tidak spesifik
F06.0 Halusinasi organik
F06.4 Gangguan anxietas organik
F10.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut alkohol
F11.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut opioid
F12.0
Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut ganja / canabis

F13.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut sedative / obat-obatan
penenang
F14.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut kokain
F15.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut stimulan
F16.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut halusinogenik
F17.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut tembakau
F18.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut zat volatil
F19.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut suatu jenis obat
F20.9 Schizophrenia, tidak spesifik
F30.9 Gangguan afektif episode manic, tidak spesifik
F31.9 Gangguan Afektif Bipolar ( Manik - Depresi ), tidak spesifik
F32.9 Gangguan afektif episode depresi, tidak spesifik
F40.2 Fobia spesifik
F41.9 Gangguan kecemasan ( Anxietas ), tidak spesifik
F42.9 Gangguan obsesiv - kompulsif, tidak spesifik
F43.9 Reaksi Terhadap stress berat, tidak spesifik
F48.9 Gangguan emosi ( neurotik ) lainnya
F50.0 Anoreksia nervosa
413
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

F50.2 Bulimia nervosa


F51.0 Insomnia nonorganik
F51.1 Hipersomnia nonorganik
F51.3 Tidur berjalan ( sleepwalking / somnambulism )
F51.5 Mimpi buruk ( nightmares )
F52.9 Disfungsi sexual tidak spesifik, bukan disebabkan kelainan organik
F53.9 Gangguan mental dan perilaku pada masa nifas
F60.0 Gangguan kepribadian paranoid
F64.0 Transexualisme
F65.4 Paedophilia
F79 Retardasi mental, tidak spesifik
F84.1 Autisme atypical
VI
G00-G99 PENYAKIT SISTEM SARAF
G00.9 Meningitis bakterialis
G03.9 Meningitis, tidak spesifik
G40.9 Epilepsi, tidak spesifik
G43.9 Migraine
G44.2 Tension type headache (sakit kepala tipe tegang)
G51.2 Bells Palsy
G61.0 Guillain - Barr syndrome
G62.9 Polineuropati, tidak spesifik
G70.0 Myasthenia gravis
G72.9 Myopathy, tidak spesifik
G80.0 Spastic cerebral palsy
G81.9 Hemiplegia, tidak spesifik
G82.2 Paraplegia, tidak spesifik
G82.5 Tetraplegia,tidak spesifik
G83.1 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh bawah
G83.2 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh atas
414
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

G83.9 Sindrom Paralitik tidak spesifik


G91.9 Hidrocephalus, tidak spesifik
VII
H00-H59 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA
H00.0 Hordeolum dan peradangan bagian dalam kelopak mata
H00.1 Kalazion
H02.0 Entropion dan Trichiasis kelopak mata
H02.1 Ektropion kelopak mata
H02.2 Lagophthalmos
H02.6 Xanthelasma kelopak mata
H04.0 Dacryoadenitis
H10.3 Konjungtivitis akut, tidak spesifik
H10.4 Konjungtivitis kronis
H11.0 Pterygium
H11.3 Perdarahan Konjungtiva
H15.0 Scleritis
H16.0 Ulkus Kornea
H16.9 Keratitis, tidak spesifik
H20.9 Iridocyclitis, tidak spesifik
H25.9 Katarak senilis
H26.0 Katarak presenilis, juvenile, infantile
H26.9 Katarak lain tidak spesifik
H40.0 Suspek Glaukoma
H40.9 Glaukoma tidak spesifik
H50.9 Strabismus paralitik, tidak spesifik
H52.0 Hipermetropia
H52.1 Myopia
H52.2 Astigmatisme
H52.4 Presbiopia
H52.7 Kelainan Refraksi tidak spesifik

415
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

H53.2 Diplopia
H53.4 Gangguan lapang pandang
H53.5 Buta warna
H53.6 Rabun senja
H54.0 Kebutaan, kedua mata
H54.4 Kebutaan, satu mata
H57.1 Nyeri bola mata
H57.9 Gangguan mata dan adneksia lainnya, tidak spesifik
VIII
H60-H95 PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS MASTOIDEUS
H60.9 Otitis eksterna, tidak spesifik
H61.2 Cerumen impacted
H65.1 Otitis Media non supurative akut (OMA)
H65.4 Otitis Media non supurative kronik
H65.9 Otitis Media Non Supurative
H66.0 Otitis Media Supurative Akut ( OMSA )
H66.3 Otitis Media Supurative Kronik (OMSK)
H66.9 Otitis Media tidak spesifik
H70.0 Mastoiditis akut
H70.1 Mastoiditis Kronik
H72.9 Perforasi membran timpani tidak spesifik
H81.3 Vertigo yang disebabkan kelainan di perifer
H81.4 Vertigo yang disebabkan kelainan di pusat 1 1 1
H81.9 Gangguan fungsi keseimbangan / vestibular
H90.2 Tuli konduksi, tidak spesifik
H90.5 Tuli sensorik, tidak spesifik
H90.8 Tuli campuran ( Tuli konduksi dan sensorik ),tidak spesifik
H91.1 Presbycusis ( telinga berdenging )
H92.1 Otorrhoea (cairan dalam telinga)
H93.1 Tinnitus

416
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
IX
I00-I99 PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
I10 Hipertensi primer / esensial
I110 Penyakit Jantung Hipertensi (HHD) dg gagal jantung
I12 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) dg gagal ginjal
I112 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) tanpa gagal ginjal
I15 Hipertensi sekunder tidak spesifik
I209 Angina Pektoris tidak spesifik 1
I21.9 Infark myokard (otot jantung) akut
I24.9 Penyakit jantung iskemik akut tidak spesifik
I279 Penyakit Jantung Paru tidak spesifik
I429 Kardiomiopati tidak spesifik
I469 Henti Jantung (Cardiac Arrest) tidak spesifik
I49.9 Aritmia jantung tidak spesifik
I50.9 Gagal jantung (Descompensasio-Cordis) tidak spesifik
I51.7 Kardiomegali
I64 Stroke tidak spesifik perdarahan atau infark
I67.9 Penyakit Serebrovaskuler tidak spesifik
I698 Sekuelae Peny, Serebrovaskular lain
I73.9 Peny. Pembuluh darah perifer tidak spesifik
I832 Varises vena ekstremitas bawah dg ulkus dan inflamasi
I839 Varises vena ekstremitas bawah tanpa ulkus dan inflamasi
I84.8 Haemorrhoid Tidak spesifik dengan komplikasi
I84.9 Haemorrhoid Tidak spesifik tanpa komplikasi
I889 Limfadenitis non spesifik tidak khas
I95.1 Hipotensi postural
I95.9 Hipotensi tidak spesifik 1
X
J00-J99 PENYAKIT PADA SISTEM PERNAPASAN
J00 Nasofarongitis / Rhinitis Akut (Commond Cold)

417
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
J019 Sinusitis Akut tidak spesifik
J029 Faringitis akut tidak spesifik
J039 Tonsilitis akut tidak spesifik
J042 Laringotracheitis akut
J06.9 Infeksi saluran pernapasan atas akut tidak spesifik/ISPA
J118 Influenza virus dg manifestasi klinis lain,virus tidak teridentifikasi
J129 Pneumonia virus lain, tidak khas
J159 Pneumonia bakterial, tidak spesifik
J189 Pneumonia/Bronkopneumonia tidak spesifik
J209 Bronkitis akut
J219 Bronkiolitis akut
J22 Penyakit infeksi saluran pernapasan bawah akut tdk spesifik
J304 Rhinitis Alergi dan Vasomotor
J312 Chronic Pharyngitis
J320 Sinusitis maksilaris kronis
J339 Polip nasal tidak spesifik
J348 Kelainan di hidung dan sinus nasal lain
J35.1 Hipertrofi tonsil
J42 Bronkitis kronis tidak spesifik
J439 Emfisema tidak spesifik
J449 Peny.Paru Obstruktif Kronis (PPOK) tidak spesifik
J459 Asma tidak spesifik
J46 Status Asthmatikus
J47 Brokiektasis
J81 Edema Paru
J90 Efusi pleura tidak terklasifikasi lainnya
J969 Gagal nafas tidak spesifik
XI
K00-K93 PENYAKIT PADA SISTEM PENCERNAAN
K009 Kelainan erupsi dan perkembangan gigi tidak spesifik
K011 Gigi terimpaksi

418
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K029 Karies gigi tidak spesifik


K04 Penyakit Pulpa & Jaringan Periapikal
K04.0 Pulpitis
K04.1 Nekrosis / Gangren pulpa
K04.6 Abses periapilkal dengan sinus
K047 Abses periapilkal tanpa sinus
K04.8 Kista radikular
K051 Gingivitis kronis
K079 Anomali dentofasial tidak spesifik
K089 Gangguan gigi & Jaringan penyangga lainnya tak spesifik
K109 Penyakit pada rahang tak spesifik
K119 Penyakit kelenjar ludah tidak spesifik
K120 Recurrent oral aphthae
K210 Penyakit reflux gastro-esophageal dg esofagitis
K259 Ulkus Gaster, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K269 Ulkus Duodenum, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi
K279 Ulkus Peptik tidak spesifik, tak khas
K297 Gastritis tidak spesifik 1 1
K30 Dispepsia 1 1
K350 Apendisitis akut dg peritonitis generalisata
K36 Apendisitis lainnya
K402 Bilateral Hernia Inguinalis, tanpa obstruksi dan gangren
K409 Unilateral atau hernia inguinal, tanpa obstruksi atau gangren
K412 Bilateral Hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K419 unilateral atau hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren
K420 hernia umbilikalis dengan obstruksi tanpa gangren
K429 Hernia umbilikalis tanpa obstruksi atau gangren
K519 Kolitis ulseratif tak spesifik
K529 Gastroenteritis dan Kolitis non-infeksius tidak khas
K56.7 Ileus tidak spesifik
K59.0 Konstipasi
419
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K62.0 Polip anal


K639 Penyakit pada usus halus , tidak spesifik
K650 Peritonitis akut
Penyakit hati alkoholik tidak
K709
spesifik
K739 Hepatitis kronik, tidak spesifik
K741 Sirosis hati
K808 Kolelitiasis lain
K819 Kolesistitis tidak spesifik
K85 Pankreatitis akut
K92.0 Hematemesis
K92.1 Melena
XII
L00-L99 PENYAKIT PADA KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
L010 Impetigo
L020 Abses, Furunkel dan Karbunkel tidak spesifik
L039 Selulitis
L049 Limfadenitis Akut
L08.0 Pioderma (Dermatitis purulen, septik, suppurative)
L209 Dermatitis atopik tidak spesifik
L210 Dermatitis Seboroik kapitis
L22 Dermatitis Popok
L239 Dermatitis Kontak Alergi tidak spesifik penyebabnya
L249 Dermatitis Kontak iritan tidak spesifik penyebabnya
L280 Liken simpleks kronis (Neurodermatitis)
L299 Pruritus tak spesifik
L30.3 Dermatitis dengan infeksi
L30.5 Pityriasis Alba
L409 Psoriasis tidak spesifik
L500 Alergi Urticaria
L509 Urticaria ,tak spesific
L519 Eritema Multiforme ,tidak spesifik
L559 Sunburn (Luka bakar akibat sinar matahari) tak spesifik

420
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

L639 Alopecia areata tidak spesifik


L700 Acne vulgaris
L743 Miliaria tidak spesifik
L89 Ulkus dekubitus
L91.0 Keloid scar
L930 Lupus eritematosus
L98.4 Ulkus kronik pada kulit tidak terklasifikasi
XII
M00-M99 PENYAKIT PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN JARINGAN PENYANGGA
M06.9 Artritis rheumatoid tidak spesifik
M109 Gout tidak spesifik
M13.9 Artritis tidak spesifik
M25.9 Kelainan pada sendi tidak spesifik
M329 SLE (Systemic Lupus Erythematosus),tidak spesifik
M402 Kifosis lain dan tidak spesifik
M419 Skoliosis tak spesifik
M67.4 Ganglion
Gangguan pada jaringan lunak (soft tissue) karena tekanan, pekerjaan, overuse tak
M709
spesifik
M790 Rheumatism, tidak spesifik
M79.1 Myalgia
M79.2 Neuralgia dan Neuritis
M809 Osteoporosis dengan fraktur patologis,tak spesifik
M819 Osteoporosis tanpa fraktur patologis, tak spesifik
XIV
N00-N99 PENYAKIT PADA SISTEM SALURAN KEMIH DAN KELAMIN
N009 Sindrom nefritik akut (termasuk GNA),tak spesifik
N049 Sindrom nefrotik , tak spesifik
N179 Gagal ginjal akut ,tak spesifik
N189 Gagal ginjal kronik, tak spesifik
N200 Batu ginjal

421
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

N201 Batu ureter


N202 Batu ginjal dan ureter
N219 Batu traktus urinarius bgn.bawah (uretra, kandung kemih)
N23 Kolik ginjal tak spesifik 1 1 1
N309 Sistitis tak spesifik
N34.1 Uretritis non spesifik
N40 Hiperplasia prostat (termasuk BPH)
N434 Spermatokel
N46 Infertilitas pada pria (azoospermia/oligospermia)
N609 Displasia mammari jinak, tdk spesifik
N61 Mastitis (Abses/bisul/peradangan pada payudara)
N709 Salpingitis and oophoritis tdk spesifik
N719 Inflamasi pada uterus (termasuk endometritis) tdk spesifik
N750 Kista kelenjar Bartholin
N751 Abses kel.Bartholini
N809 Endometriosis, tak spesifik
N81.4 Prolaps uterovaginal,tak spesifik
N910 Amenorrhoea primer
N911 Amenorrhoea sekunder
N915 Oligomenorhoe tak spesifik
N926 Iregular menstruation,tak spesifik
N94.6 Dismenorrhea, tak spesifik
N959 Gangguan pada menopause dan pre-menopause,tak spesifik
N96 Abortus habitualis (pemeriksaan pd wanita yang tidak hamil)
N979 Infertilitas pada wanita,tak spesifik
XV
O00-O99 KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
O009 Kehamilan ektopik, tak spesifik
O010 Mola hidatidosa klasik
O029 Kehamilan abnormal tak spesifik

422
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O03-O06 Abortus
O033 abortus spontan,incomplete dg komplikasi lain &tak spesifik
O034 abortus spontan,incomplete, tanpa komplikasi
O038 Abortus spontan,komplet dg komlikasi lain dan tak spesifik
O039 Abortus spontan,komplet atau tak spesifik,tanpa komplikasi

O10-O12 Edema/Proteinuria/Hipertensi pada kehamilan, persalinan, nifas


O109 Komplikasi kehamilan pasca kelahiran dan nifas, tidak spesifik

O13-O15 Pre-eklamsia/Eklamsia
O140 Pre-eklamsia sedang
O141 Pre-eklamsia berat
O149 Pre-eklamsia tidak spesifik
O150 Pre-eklamsia pada kehamilan
O151 Eklamsia dalam persalinan
O152 Eklamsia dalam masa nifas
O159 Eklamsia, waktu periodenya tidak spesifik
O16 Hipertensi maternal tidak spesifik

O209 Pendarahan pada kehamilan awal ,tidak spesifik


O219 Hyperemesis gravidarum, tidak spesifik
O220 Varises ekstremitas bawah pada kehamilan
O224 Haemoroid pada kehamilan
O235 Infeksi traktus urinarius pada kehamilan
O249 DM pada kehamilan, tidak spesifik
O25 Malnutrisi pada kehamilan
O269 Kondisi2 lain berhubungan dengan kehamilan
O440 Plasenta previa tanpa perdarahan
O441 Plasenta previa dengan perdarahan
O469 Perdarahan antepartum, tidak spesifik

423
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O630 Partus Lama/prolonged first stage


O64-O66 Partus macet
o649 Partus macet krn malposisi dan mal presentasi tidak spesifik
O654 Partus macet krn fetopelvic disprotion, tidak spesifik
O659 Partus macet krn maternal pelvic abnormality, tak spesifik
O669 Partus macet, tidak spesifik

O689 Persalinan dg komplikasi Fetal distress, tak spesifik


O719 Trauma Obstetrik, tidak spesifik
O720 Perdarahan Postpartum derajat 3
XVI
P00-P96 KELAINAN PADA MASA PERINATAL
P07 Kelainan2 pada bayi prematur dan BBLR
P10-P15 Trauma Lahir
P109 Perdarahan intra kranial karena cacat bawaan
P119 Cidera lahir pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik
P129 Trauma Lahir pada kulit kepala,tak spesifik
P139 Trauma lahir pada tulang, tak spesifik
P149 Trauma lahir pada saraf perifer, tak spesifik
P159 Trauma lahir lain tak spesifik

P219 Asfiksia tak spesifik


P220 Distress pernapasan pada bayi baru lahir
P239 Pneumonia kongenital tak spesifik

P57-58 Ikterus neonatarum


P579 Kernicterus, tak spesifik
P589 Ikterus neonatarum due to excessive haemolysis, tak spesifik
XVII
Q00-Q99 MALFORMASI KONGENITAL DAN ABNORMALITAS KROMOSOM

424
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

Q039 Hidrosefalus kongenital, tak spesifik


Q549 Hipospadia, tdk spesifik
Q909 Sindrom Down, tidak spesifik
XVIII
R00-R99 GEJALA, TANDA, PEMERIKSAAN KLINIS DAN LABORATORIUM ABNORMAL TIDAK TERKLASIFIKASI
R04.0 Epistaksis
R04.2 Hemoptisis
R05 Batuk
R06.0 Dyspnoea
R06.6 Hiccough / Hiccup (Cegukan)
R07.4 Nyeri dada tidak spesifik
R10.0 Acute abdomen
R10.4 Abdominal pain tidak spesifik
R14 Flatulens (Kembung)
R17 Ikterus tidak spesifik
R18 Ascites
R19.0 Massa/Pembengkakan intraabdomen dan pelvis
R33 Retensio urine
R50 Obs. Febris 1
R51 Sakit kepala
R53 Malaise - Fatigue
R55 Syncope / Pingsan
R56.0 Kejang demam
R56.8 Kejang tidak spesifik
XIX
S00-T98 LUKA2/KECELAKAAN DAN KERACUNAN
S00-T14 Kecelakaan dan ruda paksa
T15-T19 Benda asing dalam tubuh/anggota tubuh/panca indera
T20-T32 Luka bakar dan korosi/kerusakan
T33-T35 Frosbite (Radang dingin)

425
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

T36-T50 Keracunan obat, medikamentosa, dan bahan biologis


T51-T65 Keracunan zat kimia /non medicine dan makanan
T66-T71 Efek / akibat dari radiasi, panas/cahaya, suhu, tek.air/udara
T74 Maltreatment syndromes (akibat dari kekerasan fisik/psikis/seksual)
T75 Efek dari kilat/listrik
T78 Efek samping / Reaksi Alergi tidak spesifik
T80-T88 Komplikasi operasi dan medis (termasuk KIPI)
XX
V01-Y98 PENYEBAB EKSTERNAL DARI KESAKITAN DAN KEMATIAN
X20-X29 Kontak dengan hewan/tanaman berbisa

JUMLAH
- - - - - - - - 3 2 - - 4 6 - - 3 1 - - 2 - - - 3 5 - - 6 7 - - 4 5 -

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS

NIP.

426
Laporan LB 1
Bulan Laporan : Desember
Tahun : 2014

5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total


JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
1 10 13 - - 23
- - - - 0
1 1 2 10 8 - - 18
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
427
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

428
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

429
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

430
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

431
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
432
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
433
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
434
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
435
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 2 - - 3
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

436
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

2 1 1 2 - - 3
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- 1 - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- 1 - - 1

- - - - 0

437
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

438
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- 2 - - 2
1 1 - - 2
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
439
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
440
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

441
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
2 1 - - 3
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
442
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

443
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

444
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

1 1 - - - 1
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

445
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0

- 1 1 - - - 4 - - 2 1 - - 28 32 0 0 60

, 2014
Pelaksana Program,

NIP.

446
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS :

KABUPATEN/KOTA : BREBES

PROPINSI : JAWA TENGAH

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN RAWAT INAP


JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
I
PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-B99
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
A00.9 Kolera tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - 2 2 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - -
A01.0 Demam Tifoid - - - - - - - - 2 5 1 1 9 10 1 1 14 9 1 1 14 10 1 - 13 18 - 1 16 20 - - 4 8 -
A03.9 Disentri Tidak Spesifik - - - - - - - - - 1 - 3 - 1 2 - 1 1 - - - 4 - - 5 5 1 1 3 6 - 1 2 2 1
A04.9 Infeksi usus karena bakteri lainnya,tidak spesifik - - - - - - - - 3 5 - - 4 7 - - - - - - - 1 - - 3 - - - 3 2 - - 1 3 -
A05.9 Keracunan makanan terkontaminasi bakteri lainnya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 -
A06.0 Disentri amuba akut - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - -
A08.0 Diare karena rotavirus (Rotaviral enteritis) - - - - 2 3 - - 3 2 - - 4 2 3 2 3 6 1 1 4 5 - - 4 4 - - 2 - - - 1 1 -
A08.4 Infeksi usus karena virus, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
PENYAKIT YANG DISEBABKAN BAKTERI
A15.0 TB Paru BTA + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 - - 2 1 -
A16.0 TBC klinis (BTA - ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 -
A17.0 Meningitis Tuberculosa - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A18.2 Tuberculosis kelenjar - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 -
A19.9 Tuberculosis milliaris tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 - - - - -
A20.9 Pes/samper tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A22.9 Antraks tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - -
A27.9 Leptospirosis tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A30.0 Kusta I/T (MB) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - -
A30.5 Kusta B/L (PB) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A33 Tetanus Neonatorum - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A35 Tetanus lainnya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A36 Difteri - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A37.9 Batuk rejan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
447
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

A39.9 Infeksi meningokok , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


A41.9 Septicaemia ,tidak spesifik (Sepsis ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

A50-A64 PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL

A50.0 Sifilis kongenital dini, simptomatik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

A51.9 Sifilis dini , spesifik


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A52.9 Sifilis lanjut, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A54.9 Infeksi Gonokok Tidak Spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A55 Limfogranuloma venereum (Chlamydia) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A57 Chancroid / Ulkus mole - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A58 Granuloma inguninale - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A59.9 Trikomoniasis tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A60.9 Herpes simplek genitalis , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A65 Sifilis non venereal - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A66.9 Frambusia tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A80-B34 PENYAKIT YANG DISEBABKAN VIRUS
A80.9 Poliomielitis akut , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A82.9 Rabies ,tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A87.9 Meningitis karena virus, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A90 Demam dengue - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A91 Demam Berdarah Dengue - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - -
A92.0 Chikungunya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B01 Varisella/ Cacar air - - - - - - - - - - - - 1 - - - 2 3 - - 2 - - - 1 3 - - 5 - - - 1 - -
B01.9 Varisella/ Cacar air tanpa komplikasi - - - - - - - - 1 1 - - 4 11 - - 10 3 - - 5 3 - - 4 6 - - 5 9 - - 3 1 -
B02 Herpes zoster - - - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - - - - - - 1 - - - 1 4 - - 1 1 -
B05.9 Campak tanpa komplikasi - - - - - - - - 1 - - - - - - - - 2 - - - - - - 1 - - - 2 1 - - - - -
B06.9 Rubella / Campak Jerman - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B07 Kutil (Verruca vulgaris/simplex) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B08 Infeksi virus spesifik yang ditandai oleh lesi kulit dan mukosa - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

448
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B08.1 Moluskum kontagiosum - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


B09 Infeksi virus yg ditandai oleh lesi kulit & mukosa tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B15.0 Hepatitis A dengan koma hepatik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B15.9 Hepatitis A tanpa koma hepatik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B16 Hepatitis B akut - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B17.1 Hepatitis A akut - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B17.2 Hepatitis C akut - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B17.8 Hepatitis akut karena virus lainnya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B18.9 Hepatitis Virus kronik, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B23.0 Sindrom infeksi HIV akut - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B25.9 Penyakit Cytomegalovirus tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B26.8 Penyakit gondok ( mumps ) dengan komplikasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B26.9 Penyakit gondok ( mumps ) tanpa komplikasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B30.9 Konjungtivitis virus tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B35-B49 PENYAKIT YANG DISEBABKAN JAMUR
B35.0 Tinea barbae dan tinea kapitis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B35.1 Tinea unguium - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B35.2 Tinea manuum - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B35.3 Tinea Pedis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B35.4 Tinea corporis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B35.5 Tinea imbrikata - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B35.6 Tinea cruris - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B36.0 Pityriasis / Tinea Versicolor (Panu) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B36.1 Tinea nigra - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B37.0 Candidal stomatitis (Oral Trush) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B37.1 Candidiasis Paru - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B37.2 Candidiasis Kulit dan Kuku (Termasuk Paronikia) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B37.3 + Candidiasis Vulva dan Vagina ( keputihan ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 4 - - - - -
B37.9 Candidiasis Tidak Spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B50-B64 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PROTOZOA

449
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

B50.8 Malaria P. Falciparum dengan komplikasi (malaria berat) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


B50.9 Malaria P. Falciparum ( tropika ) tanpa komplikasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B51.8 Malaria P. Vivax ( tertiana ) dengan komplikasi lainnya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B51.9 Malaria P. Vivax ( tertiana ) tanpa komplikasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B52.8 Malaria P. Malariae dengan komplikasi lainnya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B52.9 Malaria P. Malariae tanpa komplikasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B53.0 Malaria P. Ovale - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
B68.9 Taeniasis tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B74.9 Filariasis tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B77.0 Askariasis (penyakit cacing gelang) dengan komplikasi pada usus - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B77.8 Askariasis (penyakit cacing gelang) tanpa komplikasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B79 Trikuriasis ( penyakit cacing cambuk ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
B80 Enterobiasis ( penyakit cacing kremi ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

B85-B89 PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH KUTU LAINNYA

B85.0 Pediculosis karena pediculus humanus capitis ( kutu rambut ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


B86.0 Skabies - - - - - - - - - - - - - - - - 2 1 - - 4 2 - - 1 4 - - 2 3 - - - 2 -
II TUMOR GANAS (NEOPLASMA)
C00-C97 Tumor Ganas
C00.9 Tumor ganas pada bibir, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C02.9 Tumor ganas pada lidah, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C03.9 Tumor ganas pada gusi, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C08.9 Tumor ganas kelenjar ludah besar (mayor ), tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C11.9 Tumar ganas Nasopharynx ( Ca Nasopharynx ), tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C15.9 Tumor ganas pada saluran pencernaan , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C21.0 Tumor ganas pada anus , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C22.0 Tumor ganas pada sel hati - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C22.1 Tumor ganas pada saluran empedu intrahepatik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C25.9 Tumor ganas pada pankreas , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C34.9 Tumor ganas pada bronkhus atau paru , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

450
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
C40.9
Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi lengan , tidak spesifik
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C41.9 Tumor ganas pada tulang dan tulang rawan sendi , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C43.9 Melanoma malignant pada kulit, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C50.9 Tumor ganas payudara , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C53.9 Tumor ganas leher rahim ( Ca Cervix ) , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C54.9 Tumor ganas pada rahim, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C56.0 Tumor ganas pada indung telur - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C60.9 Tumor ganas pada penis, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C62.9 Tumor ganas pada testis , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C67.9 Tumor ganas pada kandung kemih , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C69.9 Tumor ganas pada mata, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C71.9 Tumor ganas pada otak, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C72.9 Tumor ganas pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C74.9 Tumor ganas pada kelenjar adrenal , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C75.9 Tumor ganas pada kelenjar endokrin, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C77.9 Tumor ganas pada kelenjar getah bening, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C81.9 Penyakit Hodgkins ( Hodgkins disease ) , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C85.9 Non Hodgkins Lymphoma, tipe tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C90.0 Multiple myeloma - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
C95.9 Leukemia , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
D10-D36 TUMOR JINAK
D18 Hemangioma damn limphangioma - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
D24 Tumor Jinak Payudara (termasuk FAM) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
D25 Leiomyoma uterus - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

III PENYAKIT DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH DAN BEBERAPA


KELAINAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME KEKEBALAN
(D50-D89)
D50.0 Anemia Defisiensi Besi karena kehilangan darah yang berlangsung lama - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
D50.9 Anemia Defisiensi Besi, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - -
D51.9 Anemia Defisiensi B12 , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
D52.9 Anemia Defisiensi Asam Folat , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
D53.0 Anemia Defisiensi protein - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - -

451
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
D53.2 Anemia Defisiensi Vitamin C - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
D53.9 Anemia karena kurang gizi, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
D56.9 Thalassaemia, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
D58.9 Anemia hemolitik karena faktor genetik, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
D59.9 Anemia hemolitik karena faktor yang didapat, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
D61.9 Anemia aplastik, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
D64.9 Anemia, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
D69.0 Purpura karena alergi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
D69.3 Idiophatic thrombocytopenic purpura - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
D69.9 Kondisi perdarahan ( gangguan pembekuan ), tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
D73.1 Pembesaran limpa - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
IV
E00-E90 PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI & METABOLIK
E01.2 Gondok ( endemik ) karena defisiensi yodium, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E03.9 Hipotiroid, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E05.9 Hipertiroid (Thytotoxicosis ), tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E06.0 Tiroiditis akut - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E10 IDDM - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E11 NIDDM - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 1 2 -
E14 Diabetes Melitus (Penyakit kencing manis) tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 4 4 - - - 3 - 2 3 3 1
E40 Kwashiorkor - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E41 Marasmus karena malnutrisi berat - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E42 Marasmus-Kwashiorkor - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E43 Kurang Energi-Protein (KEP) berat, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E50.9 Defisiensi vitamin A, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E53.9 Defisiensi vitamin B, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E54 Defisiensi vitamin C - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E55.9 Defisiensi vitamin D, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E56.0 Defisiensi vitamin E - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E56.1 Defisiensi vitamin K - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E66.0 Obesitas karena kelebihan kalori - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E73.9 Intoleransi laktosa, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E78.0 Hiperkolesterolemi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
452
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
E78.5 Hiperlipidemia, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
E79.0 Hiperuricemia tanpa tanda artritis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
V
F00-F99 GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
F00.9 Dementia karena penyakit Alzheimers, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F01.9 Dementia vaskuler,tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F05.9 Delirium tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F06.0 Halusinasi organik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F06.4 Gangguan anxietas organik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F10.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut alkohol - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F11.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut opioid - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F12.0
Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut ganja / canabis
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F13.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut sedative / obat-obatan
penenang - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F14.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut kokain - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F15.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut stimulan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F16.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut halusinogenik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F17.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut tembakau - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F18.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut zat volatil - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F19.0 Gangguan mental dan perilaku karena intoxicasi akut suatu jenis obat - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F20.9 Schizophrenia, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F30.9 Gangguan afektif episode manic, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F31.9 Gangguan Afektif Bipolar ( Manik - Depresi ), tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F32.9 Gangguan afektif episode depresi, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F40.2 Fobia spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F41.9 Gangguan kecemasan ( Anxietas ), tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F42.9 Gangguan obsesiv - kompulsif, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F43.9 Reaksi Terhadap stress berat, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F48.9 Gangguan emosi ( neurotik ) lainnya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F50.0 Anoreksia nervosa - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
453
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

F50.2 Bulimia nervosa - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


F51.0 Insomnia nonorganik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F51.1 Hipersomnia nonorganik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F51.3 Tidur berjalan ( sleepwalking / somnambulism ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F51.5 Mimpi buruk ( nightmares ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F52.9 Disfungsi sexual tidak spesifik, bukan disebabkan kelainan organik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F53.9 Gangguan mental dan perilaku pada masa nifas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F60.0 Gangguan kepribadian paranoid - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F64.0 Transexualisme - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F65.4 Paedophilia - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F79 Retardasi mental, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
F84.1 Autisme atypical - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
VI
G00-G99 PENYAKIT SISTEM SARAF
G00.9 Meningitis bakterialis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
G03.9 Meningitis, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
G40.9 Epilepsi, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
G43.9 Migraine - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 3 4 4 - - 1
G44.2 Tension type headache (sakit kepala tipe tegang) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
G51.2 Bells Palsy - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
G61.0 Guillain - Barr syndrome - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
G62.9 Polineuropati, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
G70.0 Myasthenia gravis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
G72.9 Myopathy, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
G80.0 Spastic cerebral palsy - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
G81.9 Hemiplegia, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
G82.2 Paraplegia, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
G82.5 Tetraplegia,tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
G83.1 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh bawah - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
G83.2 Monoplegia/Paralisis Anggota Tubuh atas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
454
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

G83.9 Sindrom Paralitik tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


G91.9 Hidrocephalus, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
VII
H00-H59 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA
H00.0 Hordeolum dan peradangan bagian dalam kelopak mata - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H00.1 Kalazion - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H02.0 Entropion dan Trichiasis kelopak mata - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H02.1 Ektropion kelopak mata - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H02.2 Lagophthalmos - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H02.6 Xanthelasma kelopak mata - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H04.0 Dacryoadenitis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H10.3 Konjungtivitis akut, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - 1 - 2 - 1 1 1 1 3 8 - 1 6 2 - - 3 6 - - 4 1 -
H10.4 Konjungtivitis kronis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H11.0 Pterygium - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H11.3 Perdarahan Konjungtiva - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H15.0 Scleritis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H16.0 Ulkus Kornea - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H16.9 Keratitis, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H20.9 Iridocyclitis, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H25.9 Katarak senilis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H26.0 Katarak presenilis, juvenile, infantile - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H26.9 Katarak lain tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H40.0 Suspek Glaukoma - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H40.9 Glaukoma tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H50.9 Strabismus paralitik, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H52.0 Hipermetropia - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H52.1 Myopia - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H52.2 Astigmatisme - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H52.4 Presbiopia - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H52.7 Kelainan Refraksi tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

455
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

H53.2 Diplopia - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H53.4 Gangguan lapang pandang - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H53.5 Buta warna - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H53.6 Rabun senja - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H54.0 Kebutaan, kedua mata - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H54.4 Kebutaan, satu mata - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H57.1 Nyeri bola mata - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H57.9 Gangguan mata dan adneksia lainnya, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
VIII
H60-H95 PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS MASTOIDEUS
H60.9 Otitis eksterna, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H61.2 Cerumen impacted - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H65.1 Otitis Media non supurative akut (OMA) - - - - - - - - - - - - - - - - 2 - - - - - 3 - 4 5 - 4 - - 2 - 1 - -
H65.4 Otitis Media non supurative kronik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H65.9 Otitis Media Non Supurative - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H66.0 Otitis Media Supurative Akut ( OMSA ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H66.3 Otitis Media Supurative Kronik (OMSK) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H66.9 Otitis Media tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H70.0 Mastoiditis akut - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H70.1 Mastoiditis Kronik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H72.9 Perforasi membran timpani tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H81.3 Vertigo yang disebabkan kelainan di perifer - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 3 5 - - - 2 -
H81.4 Vertigo yang disebabkan kelainan di pusat - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 1 -
H81.9 Gangguan fungsi keseimbangan / vestibular - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - -
H90.2 Tuli konduksi, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H90.5 Tuli sensorik, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H90.8 Tuli campuran ( Tuli konduksi dan sensorik ),tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H91.1 Presbycusis ( telinga berdenging ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H92.1 Otorrhoea (cairan dalam telinga) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
H93.1 Tinnitus - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

456
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
IX
I00-I99 PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
I10 Hipertensi primer / esensial - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 2 11 - 1 10 7 2 7 8 16 3
I110 Penyakit Jantung Hipertensi (HHD) dg gagal jantung - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I12 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) dg gagal ginjal - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I112 Penyakit Ginjal Hipertensi (HRD) tanpa gagal ginjal - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I15 Hipertensi sekunder tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I209 Angina Pektoris tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - -
I21.9 Infark myokard (otot jantung) akut - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I24.9 Penyakit jantung iskemik akut tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I279 Penyakit Jantung Paru tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I429 Kardiomiopati tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I469 Henti Jantung (Cardiac Arrest) tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I49.9 Aritmia jantung tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I50.9 Gagal jantung (Descompensasio-Cordis) tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I51.7 Kardiomegali - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I64 Stroke tidak spesifik perdarahan atau infark - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I67.9 Penyakit Serebrovaskuler tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I698 Sekuelae Peny, Serebrovaskular lain - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I73.9 Peny. Pembuluh darah perifer tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I832 Varises vena ekstremitas bawah dg ulkus dan inflamasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I839 Varises vena ekstremitas bawah tanpa ulkus dan inflamasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I84.8 Haemorrhoid Tidak spesifik dengan komplikasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I84.9 Haemorrhoid Tidak spesifik tanpa komplikasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I889 Limfadenitis non spesifik tidak khas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I95.1 Hipotensi postural - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
I95.9 Hipotensi tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - -
X
J00-J99 PENYAKIT PADA SISTEM PERNAPASAN
J00 Nasofarongitis / Rhinitis Akut (Commond Cold) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

457
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
J019 Sinusitis Akut tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J029 Faringitis akut tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J039 Tonsilitis akut tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J042 Laringotracheitis akut - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J06.9 Infeksi saluran pernapasan atas akut tidak spesifik/ISPA - 2 1 2 1 3 1 1 5 5 4 1 7 12 3 2 13 28 5 9 12 38 9 9 11 27 7 4 22 48 14 7 19 43 7
J118 Influenza virus dg manifestasi klinis lain,virus tidak teridentifikasi - - - 1 1 1 2 - 4 6 2 3 4 5 4 2 5 9 5 2 6 7 7 4 10 19 10 12 14 16 10 13 2 7 3
J129 Pneumonia virus lain, tidak khas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J159 Pneumonia bakterial, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J189 Pneumonia/Bronkopneumonia tidak spesifik - - - - - - - - 1 - 1 - 3 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J209 Bronkitis akut - - - - - - - - 1 - - - - - 1 - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - - 1 - -
J219 Bronkiolitis akut - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J22 Penyakit infeksi saluran pernapasan bawah akut tdk spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J304 Rhinitis Alergi dan Vasomotor - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J312 Chronic Pharyngitis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J320 Sinusitis maksilaris kronis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J339 Polip nasal tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J348 Kelainan di hidung dan sinus nasal lain - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J35.1 Hipertrofi tonsil - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J42 Bronkitis kronis tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 - - - 7 - - - 13 - 1 6 3 -
J439 Emfisema tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J449 Peny.Paru Obstruktif Kronis (PPOK) tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - 1 -
J459 Asma tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - 2 3 - - 2 - -
J46 Status Asthmatikus - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 -
J47 Brokiektasis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - -
J81 Edema Paru - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J90 Efusi pleura tidak terklasifikasi lainnya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
J969 Gagal nafas tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
XI
K00-K93 PENYAKIT PADA SISTEM PENCERNAAN
K009 Kelainan erupsi dan perkembangan gigi tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K011 Gigi terimpaksi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

458
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K029 Karies gigi tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - 3 6 9 - - 3 11 1 1 2 6 1 3 8 6 - 2 3 3 1


K04 Penyakit Pulpa & Jaringan Periapikal - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K04.0 Pulpitis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K04.1 Nekrosis / Gangren pulpa - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K04.6 Abses periapilkal dengan sinus - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K047 Abses periapilkal tanpa sinus - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K04.8 Kista radikular - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K051 Gingivitis kronis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K079 Anomali dentofasial tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K089 Gangguan gigi & Jaringan penyangga lainnya tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K109 Penyakit pada rahang tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K119 Penyakit kelenjar ludah tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K120 Recurrent oral aphthae - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K210 Penyakit reflux gastro-esophageal dg esofagitis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K259 Ulkus Gaster, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K269 Ulkus Duodenum, tidak spesifik akut atau kronik tanpa perforasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K279 Ulkus Peptik tidak spesifik, tak khas - - - - - - - - - - - - - - - - 2 - - - - - - - - - - - 1 2 - - - 1 -
K297 Gastritis tidak spesifik - - - - - - - - - 1 - - - 1 - - 1 - - - 3 14 3 4 22 23 - 5 10 29 3 8 15 17 3
K30 Dispepsia - - - - - - - - - - - - - 1 - - 2 1 - - - 1 - - 1 1 - - 9 7 - - 3 2 -
K350 Apendisitis akut dg peritonitis generalisata - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K36 Apendisitis lainnya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K402 Bilateral Hernia Inguinalis, tanpa obstruksi dan gangren - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K409 Unilateral atau hernia inguinal, tanpa obstruksi atau gangren - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K412 Bilateral Hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K419 unilateral atau hernia femoralis tanpa obstruksi atau gangren - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K420 hernia umbilikalis dengan obstruksi tanpa gangren - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K429 Hernia umbilikalis tanpa obstruksi atau gangren - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K519 Kolitis ulseratif tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K529 Gastroenteritis dan Kolitis non-infeksius tidak khas - - - - - - - - 2 2 - - 5 10 - - 3 2 - - 3 4 - - 1 - - - 8 18 - - 6 8 -
K56.7 Ileus tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K59.0 Konstipasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - -
459
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

K62.0 Polip anal - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


K639 Penyakit pada usus halus , tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K650 Peritonitis akut - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Penyakit hati alkoholik tidak
K709 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
spesifik
K739 Hepatitis kronik, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K741 Sirosis hati - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K808 Kolelitiasis lain - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K819 Kolesistitis tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K85 Pankreatitis akut - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K92.0 Hematemesis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
K92.1 Melena - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
XII
L00-L99 PENYAKIT PADA KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
L010 Impetigo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L020 Abses, Furunkel dan Karbunkel tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L039 Selulitis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L049 Limfadenitis Akut - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L08.0 Pioderma (Dermatitis purulen, septik, suppurative) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L209 Dermatitis atopik tidak spesifik - - - - - - - - - - 2 2 - - 1 - 1 1 - - 2 1 1 - 2 2 1 4 - - - 2 - - 1
L210 Dermatitis Seboroik kapitis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L22 Dermatitis Popok - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L239 Dermatitis Kontak Alergi tidak spesifik penyebabnya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L249 Dermatitis Kontak iritan tidak spesifik penyebabnya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L280 Liken simpleks kronis (Neurodermatitis) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L299 Pruritus tak spesifik - - - - - - - - - 2 - - - - - 1 2 1 - 2 - 2 - - - 1 - - - - - - - - -
L30.3 Dermatitis dengan infeksi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L30.5 Pityriasis Alba - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L409 Psoriasis tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L500 Alergi Urticaria - - - - - - - - - - - - 2 1 - - - - - - 1 - - - - 1 - - 2 - - - - - -
L509 Urticaria ,tak spesific - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L519 Eritema Multiforme ,tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L559 Sunburn (Luka bakar akibat sinar matahari) tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

460
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

L639 Alopecia areata tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


L700 Acne vulgaris - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L743 Miliaria tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L89 Ulkus dekubitus - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L91.0 Keloid scar - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L930 Lupus eritematosus - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
L98.4 Ulkus kronik pada kulit tidak terklasifikasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
XII
M00-M99 PENYAKIT PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN JARINGAN PENYANGGA
M06.9 Artritis rheumatoid tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - 1 2 - - 2 9 1 1 11 18 4 9 17 33 10
M109 Gout tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
M13.9 Artritis tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 2 - - 18 22 11
M25.9 Kelainan pada sendi tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
M329 SLE (Systemic Lupus Erythematosus),tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
M402 Kifosis lain dan tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
M419 Skoliosis tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
M67.4 Ganglion - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Gangguan pada jaringan lunak (soft tissue) karena tekanan, pekerjaan, overuse tak
M709 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
spesifik
M790 Rheumatism, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
M79.1 Myalgia - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 - - - - 1 - -
M79.2 Neuralgia dan Neuritis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - -
M809 Osteoporosis dengan fraktur patologis,tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
M819 Osteoporosis tanpa fraktur patologis, tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
XIV
N00-N99 PENYAKIT PADA SISTEM SALURAN KEMIH DAN KELAMIN
N009 Sindrom nefritik akut (termasuk GNA),tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N049 Sindrom nefrotik , tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N179 Gagal ginjal akut ,tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N189 Gagal ginjal kronik, tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N200 Batu ginjal - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

461
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

N201 Batu ureter - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


N202 Batu ginjal dan ureter - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N219 Batu traktus urinarius bgn.bawah (uretra, kandung kemih) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N23 Kolik ginjal tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 3 2 - - 3 1 -
N309 Sistitis tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N34.1 Uretritis non spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N40 Hiperplasia prostat (termasuk BPH) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N434 Spermatokel - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N46 Infertilitas pada pria (azoospermia/oligospermia) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N609 Displasia mammari jinak, tdk spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N61 Mastitis (Abses/bisul/peradangan pada payudara) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N709 Salpingitis and oophoritis tdk spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N719 Inflamasi pada uterus (termasuk endometritis) tdk spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N750 Kista kelenjar Bartholin - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N751 Abses kel.Bartholini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N809 Endometriosis, tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N81.4 Prolaps uterovaginal,tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N910 Amenorrhoea primer - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N911 Amenorrhoea sekunder - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N915 Oligomenorhoe tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N926 Iregular menstruation,tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N94.6 Dismenorrhea, tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 - - - 3 - 4 -
N959 Gangguan pada menopause dan pre-menopause,tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N96 Abortus habitualis (pemeriksaan pd wanita yang tidak hamil) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
N979 Infertilitas pada wanita,tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
XV
O00-O99 KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
O009 Kehamilan ektopik, tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O010 Mola hidatidosa klasik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O029 Kehamilan abnormal tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

462
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O03-O06 Abortus - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O033 abortus spontan,incomplete dg komplikasi lain &tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O034 abortus spontan,incomplete, tanpa komplikasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O038 Abortus spontan,komplet dg komlikasi lain dan tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O039 Abortus spontan,komplet atau tak spesifik,tanpa komplikasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

O10-O12 Edema/Proteinuria/Hipertensi pada kehamilan, persalinan, nifas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


O109 Komplikasi kehamilan pasca kelahiran dan nifas, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O13-O15 Pre-eklamsia/Eklamsia - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O140 Pre-eklamsia sedang - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 - 2 - - -
O141 Pre-eklamsia berat - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O149 Pre-eklamsia tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O150 Pre-eklamsia pada kehamilan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O151 Eklamsia dalam persalinan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 - 1 - - -
O152 Eklamsia dalam masa nifas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O159 Eklamsia, waktu periodenya tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O16 Hipertensi maternal tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

O209 Pendarahan pada kehamilan awal ,tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


O219 Hyperemesis gravidarum, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 7 - - - - -
O220 Varises ekstremitas bawah pada kehamilan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O224 Haemoroid pada kehamilan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O235 Infeksi traktus urinarius pada kehamilan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O249 DM pada kehamilan, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O25 Malnutrisi pada kehamilan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O269 Kondisi2 lain berhubungan dengan kehamilan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 17 - - - - -
O440 Plasenta previa tanpa perdarahan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O441 Plasenta previa dengan perdarahan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O469 Perdarahan antepartum, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O630 Partus Lama/prolonged first stage - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
463
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

O64-O66 Partus macet - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 3 - 3 - - -


o649 Partus macet krn malposisi dan mal presentasi tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O654 Partus macet krn fetopelvic disprotion, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O659 Partus macet krn maternal pelvic abnormality, tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O669 Partus macet, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

O689 Persalinan dg komplikasi Fetal distress, tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


O719 Trauma Obstetrik, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
O720 Perdarahan Postpartum derajat 3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
XVI
P00-P96 KELAINAN PADA MASA PERINATAL
P07 Kelainan2 pada bayi prematur dan BBLR - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
P10-P15 Trauma Lahir - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
P109 Perdarahan intra kranial karena cacat bawaan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
P119 Cidera lahir pada sistem syaraf pusat, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
P129 Trauma Lahir pada kulit kepala,tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
P139 Trauma lahir pada tulang, tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
P149 Trauma lahir pada saraf perifer, tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
P159 Trauma lahir lain tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

P219 Asfiksia tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


P220 Distress pernapasan pada bayi baru lahir - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
P239 Pneumonia kongenital tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

P57-58 Ikterus neonatarum - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


P579 Kernicterus, tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
P589 Ikterus neonatarum due to excessive haemolysis, tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
XVII
Q00-Q99 MALFORMASI KONGENITAL DAN ABNORMALITAS KROMOSOM

Q039 Hidrosefalus kongenital, tak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


Q549 Hipospadia, tdk spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

464
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

Q909 Sindrom Down, tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


XVIII
R00-R99 GEJALA, TANDA, PEMERIKSAAN KLINIS DAN LABORATORIUM ABNORMAL TIDAK TERKLASIFIKASI
R04.0 Epistaksis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
R04.2 Hemoptisis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - -
R05 Batuk - - - - - - - - 4 7 2 3 4 7 6 5 7 13 8 8 3 23 - - 10 19 - - 8 11 - - 9 21 -
R06.0 Dyspnoea - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - -
R06.6 Hiccough / Hiccup (Cegukan) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
R07.4 Nyeri dada tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - -
R10.0 Acute abdomen - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
R10.4 Abdominal pain tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
R14 Flatulens (Kembung) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
R17 Ikterus tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
R18 Ascites - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
R19.0 Massa/Pembengkakan intraabdomen dan pelvis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
R33 Retensio urine - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
R50 Obs. Febris - - - - - - - - 3 7 - - 10 17 - - 16 9 3 2 9 8 3 8 4 6 - - 15 9 - - 3 5 -
R51 Sakit kepala - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 4 - - 3 1 7 - 1 6 1 - - 2 -
R53 Malaise - Fatigue - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
R55 Syncope / Pingsan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
R56.0 Kejang demam - - - - - - - - 1 2 - - 6 6 - - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 - - - 1 -
R56.8 Kejang tidak spesifik - - - - - - - - 1 1 - - - 3 - - - 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - -
XIX
S00-T98 LUKA2/KECELAKAAN DAN KERACUNAN
S00-T14 Kecelakaan dan ruda paksa - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - 1 - - - 2 - - 2 3 - - - 1 -
T15-T19 Benda asing dalam tubuh/anggota tubuh/panca indera - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
T20-T32 Luka bakar dan korosi/kerusakan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - -
T33-T35 Frosbite (Radang dingin) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
T36-T50 Keracunan obat, medikamentosa, dan bahan biologis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - -
T51-T65 Keracunan zat kimia /non medicine dan makanan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 -

465
JUMLAH PENDERITA
NO 0-7 Hr 8-28 Hr 1bln-<1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th
KODE ICD-X JENIS PENYAKIT B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

T66-T71 Efek / akibat dari radiasi, panas/cahaya, suhu, tek.air/udara - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - -


T74 Maltreatment syndromes (akibat dari kekerasan fisik/psikis/seksual) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
T75 Efek dari kilat/listrik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
T78 Efek samping / Reaksi Alergi tidak spesifik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
T80-T88 Komplikasi operasi dan medis (termasuk KIPI) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
XX
V01-Y98 PENYEBAB EKSTERNAL DARI KESAKITAN DAN KEMATIAN
X20-X29 Kontak dengan hewan/tanaman berbisa - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
JUMLAH
- 2 1 3 4 7 4 1 33 47 12 13 64 96 23 16 98 ### 24 26 76 ### 28 27 ### ### 28 40 ### ### 40 65 ### ### 42

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS

NIP.

466
Laporan LB 1
Bulan Laporan : Total
Tahun : 2014

5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total


JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- 1 - - - - - - - 1 1 - - 4 6 - - 10
1 2 2 - - 4 1 - - 1 1 - - 79 84 4 5 172
- 3 2 3 1 4 1 - - 2 1 - - 20 24 7 6 57
- 2 2 - - 1 3 - - - 5 - - 17 28 - - 45
- - - - - - - - - - - - - - 1 - - 1
- - - - - - 1 - - - - - - 1 1 1 - 3
- - - - - 1 - - - - 1 - - 24 24 4 3 55
- - 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1

- - 1 - - 1 1 - - 1 - - - 5 4 - - 9
- - - - - - 1 - - - - - - - 2 - - 2
- - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - 1
- - - - - - - - - - - - - - 1 - - 1
- - - - - - - - - - - - - - 2 - - 2
- - - - - - - - - - 1 - - - 1 - - 1
- - - - - - - - - - - - - - 1 - - 1
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - 1 - - - 1
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
467
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - 1 - - 1
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - 12 6 - - 18
- 1 5 - - 4 3 - - 3 3 - - 40 45 - - 85
- 2 3 - - - - - - - 3 - - 6 12 - - 18
- 1 2 - - 1 1 - - - 2 - - 6 8 - - 14
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

468
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - 4 - - 4
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

469
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - 1 2 - - - - - - 10 14 - - 24

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

470
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - 1 - - - 1 - - - 3 - - 3
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - 1 - - - - - - - 1 - - - 3 - - 3

471
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - 1 - - - - - - - 1 - - 1
- - 3 - - - 1 - - - - - - 1 7 - - 8
1 5 2 2 3 2 2 1 - 5 4 - - 19 19 4 6 48
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
472
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - 1 - - - 1 - - - 1
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - 1 - - - - - - - 1 - - 1
473
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- 6 5 2 3 - - - - - - - - 8 8 7 7 30
- - - - - 1 5 - - - - - - 1 5 - - 6
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
474
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- 3 2 - - - - - - - - - - 21 20 3 2 46
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
475
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - 3 2 2 2 3 3 1 - 13 10 8 6 37
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- 1 1 - - 1 - - - 2 - - - 7 8 - - 15
- - - - - 2 - - - - - - - 3 2 - - 5
- - - - - - - - - - - - - - 1 - - 1
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

476
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

4 10Err:509 7 2 13 17 4 6 4 4 1 1 47 ### 17 21 Err:509


- - - - - 1 - - - - 1 - - 1 1 - - 2
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - 1 - - 1
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- 1 1 - - 1 1 - - - 1 - - 2 3 - - 5
- - - - - - - - - 2 - - - 2 - - - 2
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - 1 - - 1

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

477
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - 1
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
11 13 22 5 6 9 29 4 8 14 15 8 4 126 272 68 64 530
4 7 3 2 5 1 3 3 11 - - - - 54 76 48 57 235
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - 1 - - - - - - - 5 1 1 - 7
- 1 - - - 1 1 - - 1 - - - 7 1 1 - 9
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - 2 1 - 2 - - 4 1 - 1 10 28 2 3 43
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - 1 1 - - 2
- 1 1 - - 2 3 - - 3 1 - - 10 9 - - 19
- - - - - - - - - - - - - - 1 - - 1
- - - - - - - - - - - - - - 1 - - 1
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

478
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

2 1 - - - - 2 - 2 - - - - 23 37 3 13 76
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- 1 - - - - - - - - 1 - - 4 4 - - 8
7 7 12 4 1 12 12 1 - 2 9 1 - 72 118 15 25 230
- 1 1 - - 2 2 - - 7 6 - - 25 22 - - 47
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- 2 5 - - 4 7 - - 5 5 - - 39 61 - - 100
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - 1 - - - - 1 - - 2 1 - - 3
479
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - 1
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 5 4 9 12 30
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - 2 6 - 3 11
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - 5 2 - - 7
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
480
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

12 13 18 6 14 19 13 5 5 4 5 1 6 68 98 27 47 240
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
11 10 22 6 13 12 16 13 13 8 7 9 8 50 69 39 45 203
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - 2 - - - - - - - 2 - - 2
- - 4 - 4 4 3 - - 7 6 1 - 12 13 1 6 32
- - - - - - - - - - - - - 1 - - - 1
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

481
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - 6 3 - - 9
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - 4 - 5 9
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
482
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - 2 - 2 4
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - 2 - 1 3
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - 7 - - 7
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - 17 - - 17
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
483
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - 3 - 3 6
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

484
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - 1 - - - 1
2 12 6 1 1 8 14 - 2 1 4 - 1 66 125 17 22 230
- - - - - - - - - - - - - 1 - - - 1
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - 1 - - - 1
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- 3 4 - - 3 4 - - 8 4 - - 74 73 6 10 163
- 1 3 2 - 1 5 - - - 4 - - 6 25 10 - 41
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - 7 12 - - 19
- - - - - - - - - - - - - 2 6 - - 8

- - - - - 1 1 - - 1 - - - 5 8 - - 13
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - 1 - - 1
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - 1 - - - 1
- - - - - - - - - - - - - - 1 - - 1

485
5-54 th 55-59 th 60-69 th >70 th Total
JUMLAH
L B L B L B L B L
TOTAL
P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - 1 - - - 1
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - 0

56 ### ### 43 55 ### ### 34 50 90 ### 23 22 1046 ### 302 374 Err:509

, 2014
Pelaksana Program,

NIP.

486

Anda mungkin juga menyukai