BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kulit merupakan pembungkus yang elastis yang terletak paling luar yang melindungi
tubuh dari pengaruh lingkungan hidup manusia dan merupakan alat tubuh yang
terberat dan terluas ukurannya, yaitu kira kira 15% dari berat tubuh dan luas kulit
orang dewasa 1,5 m2. Kulit sangat kompleks, elastis dan sensitif, serta sangat
bervariasi pada keadaan iklim, umur, seks, ras, dan juga bergantung pada lokasi tubuh
serta memiliki variasi mengenai lembut, tipis, dan tebalnya. Rata-rata tebal kulit 1-
2m. Paling tebal (6 mm) terdapat di telapak tangan dan kaki dan paling tipis (0,5 mm)
terdapat di penis. Kulit merupakan organ yang vital dan esensial serta merupakan
cermin kesehatan dan kehidupan (Djuanda, 2007).
Adneksa Kulit
Kelenjar Kulitterdapat pada lapisan dermis
Kelenjar Keringat (glandula sudorifera)
Keringat mengandung air, elektrolit, asam laktat, dan glukosa. pH nya sekitar 4-6,8.
Kelenjar Ekrin kecil-kecil, terletak dangkal di dermis dengan secret encer.
Kelenjar Ekrin terbentuk sempurna pada minggu ke 28 kehamilan dan berfungsi 40
minggu setelah kelahiran. Salurannya berbentuk spiral dan bermuara langsung pada
kulit dan terbanyak pada telapak tangan, kaki, dahi, dan aksila. Sekresi tergantung
beberapa faktor dan saraf kolinergik, faktor panas, stress emosional.
Kelenjar Apokrin lebih besar, terletak lebih dalam, secretnya lebih kental.
Dipengaruhi oleh saraf adrenergik, terdapat di aksila, aerola mammae, pubis, labia
minora, saluran telinga. Fungsinya belum diketahui, waktu lahir ukurannya kecil, saat
dewasa menjadi lebih besar dan mengeluarkan secret
Kelenjar Palit (glandula sebasea)Terletak di seluruh permukaan kuli manusia kecuali
telapak tangan dan kaki. Disebut juga dengan kelenjar holokrin karena tidak berlumen
dan sekret kelenjar ini berasal dari dekomposisi sel-sel kelenjar. Kelenjar palit
biasanya terdapat di samping akar rambut dan muaranya terdapat pada lumen akar
rambut (folikel rambut). Sebum mengandung trigliserida, asam lemak bebas, skualen,
wax ester, dan kolesterol. Sekresi dipengaruhi oleh hormon androgen. Pada anak-
anak, jumlahnya sedikit. Pada dewasa menjadi lebih banyak dan berfungsi secara
aktif.

B. Rumusan Masalah
1. Apa Pengertian Adneksa Kulit ?
2. Apa saja kelenjar kelenjar keringat ?
3. Apa yang di maksud dengan kelenjar sebasea ?
4. Apa definisi Rambut ?
5. Apa definisi ketombe ?
6. Apa saja anatomi Kuku ?

C. Tujuan Masalah
1. Mengetahui pengertian adneksa kulit
2. Mengetahui kelenjar kelenjar keringat
3. Mengetahui maksud dari kelenjar sebasea
4. Mengetahui definsi rambut
5. Mengetahui definisi ketombe
6. Mengetahui anatomi kuku
1
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Pengertian Adneksa Kulit

Adneksa kulit merupakan struktur yang berasal dari epidermis tetapi berubah bentuk dan
fungsinya, terdiri dari kelenjar keringat, kelenjar sebasea, rambut dan kuku.

Gambar 1. Anatomi Kulit

1. Kelenjar keringat (glandula sudorifera / sweat glands)

Terdapat di lapisan dermis. Kelenjar keringat mensekresikan keringat.
Diklasifikasikan ke dalam dua tipe, yaitu kelenjar ekrin dan kelenjar apokrin.
a. Kelenjar Ekrin
Peranan utama dari kelenjar ekrin adalah untuk menurunkan suhu tubuh
melalui penguapan dan menurunkan kenaikan suhu tubuh yang tiba-tiba
diakibatkan dari lingkungan yang panas dan olahraga yang berat. Hal ini
dinamakan thermal perspiration atau keringat thermal yang bertolak belakang
dengan keringat yang dihasilkan dari tekanan psikologikal atau nervous
perspiration.
Rata-rata banyaknya kelenjar ekrin adalah sekitar 2,3 juta yang mana
memproduksi lebih dari 1 L keringat per jam dan lebih dari 10 L per hari. Kelenjar
ekrin ditemukan di seluruh tubuh, tapi yang paling sering ada di kepala, kening,
telapak tangan, dan kaki. Kelenjar ekrin berada pada dermis atau jaringan
 subkutan dan akan membuka pada permukaan kulit, keringat akan keluar melalui
saluran melewati dermis dan epidermis.

Subtance Conent (g/100 ml) Subtance Contect g/100ml

NaCl
0,648~ 0,987 Ammonia 0,010 ~ 0,018
Urea
0,086 ~ 11,173 Urea acid 0,0006 ~ 0,0015
Lactic acid
0,034 ~ 0,107 Creatinine 0,0005 ~ 0,002
Sulphides
0,006 ~ 0,025 Amino acids 0,013 ~ 0,020

(T. Kuno: Perspiration Youtokuska, 1946)

Tabel 1. Komponen keringat

Proses sekresi keringat umumnya sedikit asam dan menurunkan aktivitas dari
bakteri. Kandungan padatan pada keringat dari kelenjar ekrin ada sekitar 0,3-1,5
wt% dan komponen dasarnya adalah NaCl. Komponen lainnya meliputi urea,
asam laktat, sulfida, ammonia, asam urat, kreatinin, dan asam amino.

b. Kelenjar Apokrin.
Kelenjar apokrin terbatas hanya ada pada beberapa bagian dari tubuh yang
mempunyai rambut (ketiak, pubis, testikel, pudendum, area anal, dan putting).
Seperti halnya dengan kelenjar sebasea, kelenjar apokrin terhubung dengan folikel
rambut. Walaupun terbuka pada permukaan kulit seperti kelenjar ekrin, kelenjar
ini juga membuka pada bagian teratas folikel rambut. Wanita mempunyai lebih
banyak kelenjar apokrin daripada pria. Suku Negro mempunyai lebih banyak
kelenjar apokrin dari suku Kaukasia, sedangkan orang Jepang mempunyai lebih
sedikit kelenjar apokrin dari suku Kaukasia. Kelenjar apokrin mensekresikan
keringat yang sangat kompleks dikarenakan beberapa sel tercampur ke dalam
keringat, tidak seperti keringat yang dihasilkan oleh kelenjar ekrin, meliputi faktor
bau dan materi yang viskos. Diketahui pula, bakteri pada permukaan kulit
mengubah materi organik pada keringat menjadi bau-bauan. Keringat yang
dihasilkan oleh kelenjar apokrin bersifat alkalis lemah dan infeksi bakteri dapat
dengan mudah terjadi. Sekresi keringat kelenjar apokrin ini dimulai sejak
memasuki masa pubertas, tetapi ada beberapa hal yang masih belum jelas
mengenai komposisi dari keringat kelenjar apokrin dan apa fungsinya.
Kelenjar ekrin berada di bawah kontrol otonom. Namun kelenjar apokrin pada
umumnya dipengaruhi oleh hormon dan masih belum jelas apakah mereka
dikontrol oleh sistem saraf otonom. Hal yang diketahui adalah struktur dari
 kelenjar ekrin menjadi rusak seiring degan usia, terjadinya atropi dari sel
sekretori, dan terhambatlah sekresi dari keringat. Sebaliknya, kelenjar apokrin
sama sekali tidak dipengaruhi oleh bertambahnya usia.

Pembeda Ekrin Apokrin

Letak Seluruh tubuh (kecuali
bibir) . Sering ditemukan di
kepala, kening, telapak
tangan, dan kaki.
Ekskresi keringat Melalui saluran melewati
dermis dan epidermis.
Pusat kendali Sistem saraf otonom
Faktor pertambahan Rusak seiring pertambahan
usia usia.
Karakteristik keringat Sedikit asam.
yang dihasilkan
Kandungan keringat NaCl, urea, asam laktat,
sulfida, ammonia, asam urat,
kreatinin, dan asam amino.
Aktivitas Semenjak lahir.
Tabel 2. Perbedaan kelenjar ekrin dan apokrin
Pada beberapa bagian dari
tubuh yang mempunyai rambut
(kepala, ketiak, pubis, testikel,
pudendum, area anal, dan
puting.
Membuka pada bagian teratas
folikel rambut.
Hormonal
Tidak rusak dengan seiring
bertambahnya usia.
Alkalis lemah.
Sangat kompleks dikarenakan
beberapa sel tercampur ke
dalam keringat, meliputi faktor
bau dan materi yang viskos.
Dimulai sejak masa pubertas.

2. Kelenjar Sebasea
Kelenjar sebasea ditemukan di seluruh permukaan tubuh kecuali di telapak tangan
dan kaki. Ukuran, bentuk, dan penyebaran distribusinya tergantung pada bagian dari
tubuh itu sendiri. Diketahui jumlah yang banyak terdapat pada muka dan kepala
sekitar 800/cm2. Sedangkan, ditemukan relatif sedikit pada lengan dan kaki sekitar
50/cm2. Bagian tubuh yang paling banyak mengandung kelenjar sebasea adalah muka,
kulit kepala, dagu, bagian tengah punggung, ketiak, dan area pubis.
Terdapat korelasi yang dekat antara ukuran dan banyaknya sekresi dari kelenjar
ini.
Sel tubuh mengatur perubahan kelenjar sebasea dari basal sel yang belum
terdiferensiasi menjadi sel yang memproduksi minyak atau lipid hingga sel ini mati.
Dengan kata lain, sel dari kelenjar sebasea memproduksi minyak berbarengan dengan
sel kulit mati. Produksi minyak dari kelenjar ini diekskresikan melalui saluran
kelenjar sebasea melewati jalur folikel rambut.
 Minyak yang diekskresikan bercampur dengan turunan-turunan lipid lainnya
dari epidermis. Biasanya pada permukaan kulit dipresentasikan sebanyak 0,04-0,05
mg/cm2 lipid. Campuran inilah yang dinamakan skin surface lipids, dan komposisinya
dijelaskan pada tabel di bawah ini.

Lipid Average Amount wt % Range wt%

Triglycerides 41,0 19,5~ 49,4
Diglycerides 2,2 2,4 ~ 4,3
Fatty acids 16,4 7,9 ~ 39,0
Squalene 12,0 10,1 ~ 13,9
Wax esters 25,0 22,6~ 29,5
Cholesterol 1,4 1,2~ 2,3
Cholesterol esthe 2,1 1,5~ 2,6

(downing D.T.Strauss. J.S & Pochi. P.E : Variability in the cheminal compo sition of
human skin surface Lipids, J Invest, Dermatol, 53 : 232, 1969)

Tabel 3. Komposisi skin surface lipid

Minyak pada permukaan kulit mempunyai fungsi penting. Pada lapisan horny
manusia normal, kelembapan dari minyak pada kulit akan tetap menjaga lapisan
horny untuk tetap aktif mencegah penguapan transpidermal air dari kulit. Minyak ini
juga mencegah masuknya bakteri, substansi berbahaya, serta menjaga hilangnya
kandungan cairan tubuh.
Banyaknya kandungan minyak pada kulit bervariasi tergantung bagian tubuh, umur,
jenis kelamin, cuaca, dan temperatur kulit. Pada manusia, jenis kelamin laki-laki
memiliki lebih banyak kelenjar sebasea dari pada wanita. Selanjutnya, pada embrio
dan bayi baru lahir, kelenjar ini fungsinya distimulasi oleh hormon seks yang diterima
dari ibunya. Kelenjar ini umumnya mengecil dan fungsinya tidak terlalu aktif selama
masa anak-anak. Mereka reaktif kembali ketika memasuki masa pubertas yang
distimulasi oleh hormon seks. Fungsinya kembali menurun ketika memasuki masa
tua. Pada awal masa pubertas, wanita memproduksi lebih banyak sebum daripada
pria, namun kemudian pria yang melampaui. Setelah paruh baya, pada wanita, fungsi
dari kelenjar ini menurun dengan cepat terutama pada masa menopause, tapi pada pria
tetap menunjukkan hasil ekskresi yang tinggi.
Aktivitas kelenjar sebasea sebagian besar dipengaruhi oleh hormon. Pada
sebagiannya, hormon pria menyebabkan menaiknya produksi sintesis lipid. Pada
sekarang ini, terdapat opini yang kuat bahwa kelenjar ini tidak di bawah kontrol dari
 saraf. Otot penegak rambut adalah otot yang lembut yang terkoneksi dengan akar
rambut di mana akar rambut ini dikontrol oleh sistem saraf otonom. Batang rambut
ditegakkan dari proses kontraksi otot erektor rambut dan sebum pun diekskresikan
secara simultan dari kelenjar sebasea.

3. Rambut
a. Definisi Rambut
Rambut adalah sesuatu yang keluar dari dalam kulit dan kulit kepala, rambut tidak
mempunyai syaraf perasa, sehingga rambut tidak terasa sakit kalau dipangkas.
Dengan adanya rambut, selain berfungsi sebagai MAHKOTA, juga berfungsi sebagai
pelindung kepala dari panas terik matahari, cuaca dingin. Rambut membutuhkan
penataan dan perawatan secara teratur supaya rambut tetap sehat, indah, dan berkilau.
Rambut tumbuh dari akar rambut yang ada di dalam lapisan dermis kulit dan melalui
saluran folikel rambut keluar dari kulit. Bagian rambut yang keluar dari kulit
dinamakan batang rambut.
Jenis-jenis rambut :
Rambut yang panjang dan kasar di kepala
Rambut yang kasar tetapi pendek berupa alis di atas mata
Rambut yang agak kasar tapi tidak sepanjang rambut di kepala, yaitu pada ketiak
dan sekeliling alat kelamin pada orang yang sudah akil balig
Rambut yang halus pada pipi, hidung, dahi, serta bagian tubuh lainya (kulit
lengan, perut, punggung, dan betis pada wanita).
Ilmu tentang rambut (trichologi) membagi rambut manusia ke dalam dua jenis, yaitu :
a. Rambut terminal, yang umumnya kasar, misalnya rambut kepala, alis, rambut
ketiak, dan rambut alat kelamin.
b. Rambut vellus, yang berupa rambut halus pada pipi, dahi, punggung, dan lengan.
Tetapi karena pada dasarnya semua rambut tumbuh dari akar rambut yang jenisnya
sama, maka rambut vellus dapat menjadi rambut terminal. Pada pria dewasa,
misalnya, kadang-kadang rambut vellus diatas bibir dan di dagu berubah menjadi
rambut terminal berupa kumis dan janggut kasar. Sementara rambut vellus dapat juga
menggantikan rambut terminal, misalnya pada orang yang kepalanya botak, rambut
kepala yang tadinya panjang dan kasar diganti dengan rambut vellus yang halus.

b. Anatomi Rambut
Bagian atau susunan dari Rambut terdiri dari beberapa bagian diantaranya Ujung
Rambut, Batang rambut dan Akar Rambut. Berikut penjelasan singkat bagian dari
rambut :
1. Ujung Rambut :
 yaitu yang berbentuk runcing terdapat pada rambut yang baru tumbuh & belum
pernah dipotong.

2. Batang Rambut :
Yaitu bagian rambut yang berada diluar kulit, berupa benang-benang halus terdiri
dari keratin / sel-sel tanduk. Jika batang rambut di potong melintang, maka terlihat
tiga lapisan dari luar ke dalam yaitu :
1. Cuticula / kulit ari / selaput rambut.
Adalah lapisanlapisan luar, terdiri dari sel-sel tanduk yang pipih/gepeng dan
bening (tembus cahaya) dan tersusun, bagian bawah menutupi bagian
diatasnya. Karena cuticula bening dan tembus cahaya maka terlihatlah warna
dari rambut tersebut. Susunan rambut yang saling menutupi memungkinkan
hasil yang diinginkan dalam penyasakan dan memudahkan cairan (Zat cair)
lebih mudah masuk dalam rambut.
Lapisan ini keras dan berfungsi melindungi rambut dari kekeringan dan
masuknya bahan asing ke dalam batang rambut. Kutikula rambut dapat rusak
karena :
Gesekan mekanis; misalnya waktu menyasak rambut
Bahan kimia yang bersifat alkalis, yang akan membuat rambut kering dan
kutikula merenggang (terbuka) misalnya sampo, keriting rambut dan lain-
lain.

2. Cortex / Kulit rambut.

Adalah bagian yang berada di tengah (antara cuticula & medulla) disusun
oleh kumpulan semacam benang-benang sangat halus sekali (tidak dapat
dilihat oleh mata hanya dengan mikroskop benda). Benang yang sangat halus
disebut fibril. Fibril terbentuk oleh molekul, molekul fibril mengandung
butiran pigmen melanin. Sel tanduk yang membentuk fibril mengandung suatu
zat belerang/sulfur mempunyai pengaruh reaksi terhadap obat keriting/cold
wave dan obat cat rambut. Molekul-molekul keratin berada dalam bentuk
spiral terdapat ikatan-ikatan yang mempertahankan bentuk rambut secara tetap
(Pengeritingan).
Jika rambut dibasahi dan direntang perlahan-lahan, rambut dapat
memanjang 1,5 kali karena bentuk sel-sel dalam korteks rambut ini. Lapisan
ini sebagian besar terdiri dari pigmen rambut dan rongga-rongga udara.
Struktur korteks menentukan tipe rambut: lurus, berombak, atau keriting.
 Lapisan korteks merupakan lapisan yang agak lunak dan mudah dirusak oleh
bahan kimia yang masuk ke dalam rambut.

3. Medula / Sumsum rambut.

Adalah berupa bagian tengah rambut yang dibentuk oleh Zat tanduk yang
berwujud anyaman. Terdiri dari tiga atau empat lapisan yang berbentuk kubus,
berisikan butir-butir lemak, dan rongga udara. Penampang melintang rambut
lurus berbentuk bundar / lonjong berombak menebal disatu sisi. Rambut
keriting penampang melintangnya tidak menentu (kadang berbentuk ginjal).
Rambut yang lurus tidak memiliki medulla. Rambut juga berisi sejumlah
kecil urea, asam urat, xanthine, kreatin, glikogen, asam sitrat, asam laktat, dan
sejumlah garam mineral serta enzim. Bahan-bahan tersebut sebagian besar
terdapat didalam medulla. Jika rambut berulang-ulang dicuci dengan air
hangat 35o C, sebagian bahan itu akan larut.

Gambar 2. Bagian dalam rambut

3. Akar Rambut :
Yaitu bagian rambut yang berada di dalam kulit dan tertahan di dalam folikel/
kantong rambut.
Akar rambut terletak di dalam lapisan dermis kulit. Akar rambut dikelilingi oleh
pembuluh-pembuluh darah yang memberikan makanan. Pada saluran folikel
rambut bermuara kelenjar sebasea yang mengeluarkan minyak (sebum) ke batang
rambut dan kulit disekitarnya. Normalnya, semakin jauh batang rambut dari kulit
kepala, semakin kering rambut tersebut. Jika produksi sebum berlebihan, rambut
dan kulit kepala akan berminyak (greasy hair atau seborrhea).
 Pada akar rambut terlihat otot penegak rambut (arector pilli) yang
menyebabkan rambut atau bulu kuduk berdiri jika kita, misalnya, merasa ngeri.
Bagian-bagian dari akar rambut ialah :
c. Folikel rambut / kantong rambut.
Adalah suatau saluran yang menyerupai kantong dan melindungi tunas rambut
serta tertanam didalam dermis (lapisan dalam kulit).
d. Umbi rambut.
Adalah bagian bawah folikel / kantong rambut yang punya mulut seperti
corong memanjang keatas dari lapisan dermis dan berakhir pada lapisan
epidermis. Gunanya untuk menghisap / menyerap udara serta penimbunan
kotoran dan sebum. Umbi rambut merupakan bagian rambut yang akan
terbawa jika rambut dicabut
e. Papila Rambut.
Adalah tempat membuat sel-sel tunas rambut dan tempat membuat sel-sel
pigmen melanin ( Zat warna pada rambut). Papil rambut, bagian yang akan
tertinggal di dalam kulit meskipun rambut dicabut sampai ke akar-akarnya,
sehingga akan selalu terjadi pertumbuhan rambut baru kecuali jika papil
rambut itu dirusak, misalnya dengan bahan kimia atau arus listrik
(elektrolisis).

Gambar 3. Anatomi rambut

c. Pertumbuhan Rambut
Ketika janin berusia 4 bulan dalam kandungan, papil rambut sudah terbentuk
merata di seluruh kulit. Menjelang akhir bulan ke-6 atau awal bulan ke-7 kehamilan,
rambut lanugo, yaitu rambut khusus bayi dalam kandungan, mulai tumbuh di
permukaan kulit bayi. Menjelang bayi lahir, atau setelah bayi lahir, rambut lanugo
diganti dengan rambut vellus atau langsung rambut terminal.
Kecepatan pertumbuhan rambut di kulit kepala tidak seragam di sepanjang usia.
Rambut akan tumbuh sekitar 1/3 mm setiap hari atau 1 cm perbulan. Rambut baru
akan tumbuh terus secara aktif, tetapi pada suatu saat pertumbuhan itu akan terhenti,
istirahat sebentar, dan rambut lama akan rontok, digantikan rambut baru yang telah
disiapkan oleh papil rambut yang sama.

Rambut tumbuh secara siklis dan ada masanya antara lain :

1. Masa Anagen (Tumbuh)

Rambut tumbuh karena bertambah banyaknya sel-sel umbi rambut secara mitosis,
lamanya 1000 hari dan berlangsung sekitar 2-6 tahun. Tetapi pada keadaan-
keadaan tertentu atau dengan perawatan yang baik, fase anagen dapat
diperpanjang.

2. Masa Katagen (transisi)

Selama masa transisi (katagen), rambut berhenti tumbuh, umbi rambut mengkerut
dan menjauhkan diri dari papil rambut, membentuk bonggol rambut atau rambut
gada (club hair), tetapi rambut belum rontok. Sementara itu, papil mulai
membentuk rambut baru. Ketika rambut baru sudah cukup panjang dan akan
keluar dari kulit, rambut lama terdesak dan rontok. Lamanya masa ini kurang
lebih 1 2 minggu.

3. Masa Telogen (istirahat).

Papil Rambut yang mengeriput selama masa katagen akan berkembang kembali.
Umbi rambut baru terbentuk sekeliling papil rambut ini dan rambut baru tumbuh
dibawah Clubbed hair, yang kemudian didorong keluar. Lamanya masa ini adalah
5 6 minggu.
 Gambar 4. Pertumbuhan rambut

Pertumbuhan rambut kepala pada orang Dewasa, tidak lebih dari 0,3 mm dalam
24 jam, kecepatan pertumbuhan dan kwalitas rambut yang tumbuh dipengaruhi oleh
umur, jenis kelamin, Ras, kondisi kesehatan, makanan yang dikonsumsi dan gaya
hidup. Pada siang hari rambut tumbuh lebih cepat dibanding pada malam hari.

Pertumbuhan rambut dipengaruhi beberapa faktor. Faktor penumbuh itu antara lain:
1. Hormon
Hormon yang mempengaruhi pertumbuhan rambut adalah androgen, estrogen,
tiroksin dan kortikosteroid. Kondisi hormon ini harus seimbang, sebab bila salah
satu hormon jumlahnya berlebih dapat menyebabkan masalah. Misalnya hormon
androgen berlebihan pada pria, ini akan menyebabkan pertumbuhan rambut lebih
cepat pada janggut, tapi di kepala justru mengalami kebotakan. Sedangkan pada
perempuan, hormon androgen menyebabkan hirutisme. Yaitu penebalan rambut di
daerah tertentu layaknya laki-laki.
2. Vaskularisasi
Peredaran darah yang baik akan mengedarkan nutrisi serta oksigen keseluruh
tubuh, sebab pertumbuhan rambut juga membutuhkan oksigen. Peredaran darah
yang baik dapat diperoleh dengan olahraga teratur, sehingga pasokan nutrisi serta
 oksigen akan terpenuhi dengan baik. Jika sudah demikian rambut akan tumbuh
sehat.
3. Nutrisi
Asupan nutrisi juga akan berpengaruh pertumbuhan rambut. Nutrisi yang
berpengaruh adalah protein, sebab kekurangan protein akan menyebabkan rambut
menjadi kusam dan kering. Begitu juga dengan vitamin B12, asam folat dan zat
besi yang bila tidak tercukupi akan menyebabkan rambut rontok.
4. Merokok
Merokok dapat menyebabkan hilangnya Vitamin C yang merupakan komponen
penting dalam menutrisi folikel rambut dan menghilangkan racun dalam tubuh.
Nikotin menyebabkan pembuluh darah menyempit yang menyebabkan nutrisi
susah untuk mencapai kulit dan rambut serta menyebabkan kotoran susah untuk
dihilangkan.

Sedangkan hal-hal yang bisa menyebabkan rambut rontok berlebihan adalah faktor
keturunan, hormon, usia, stres, gangguan kulit kepala atau penyakit serius, syok,
melahirkan, mengkonsumsi obat berlebihan, terkena bahan kimia yang merugikan,
kelembaban rambut yang tinggi, pola makan yang salah dan kurang nutrisi.

d. Kandungan Kimia Rambut

Komponen utama rambut adalah protein. Komponen minor ialah pigmen melanin,
lipid, elemen-elemen kecil, dan air.
a) Komposisi asam amino rambut
Komponen protein utama dari rambut adalah keratin yang kaya sistin. Keratin
dapat disusun dari sekitar 18 jenis asam amino. Tabel 4 menunjukkan perbandingan
komposisi rambut manusia, bulu domba, dan epidermis manusia. Seperti
ditunjukkan, sebuah ciri istimewa komposisi asam amino dari keratin rambut
adalah jumlah sistin yang besar. Dibandingkan dengan bulu domba dan epidermis
manusia, rambut manusia memiliki sekitar 40-50% sistin. Rasio dari asam amino
dasar histidin, lisin, arginin dalam rambut manusia adalah 1:3:10 dan rasio ini
merupakan karakteristiknya. Rambut manusia memiliki komposisi ini karena
berbagai alasan tetapi ada perbedaan struktural. Menurut Robbins, orang yang
memiliki sistin lebih banyak dan ada perbedaan dalam jumlah arginin dan metionin
menurut diet.
Amino Acid Human Hair Keratin Sheep Wool Keratin Human Epidermis
Glycine 4.1-4.2 5.26.5 6.0
Alanine 2.8 3.44.4 -
Valine 5.5 5.05.9 4.2
Leucine 6.4 7.6-8.1 (8.3)
Isoleucine 4.8 3.1-4.5 (6.8)
Phenylalanine 2.4-3.6 3.44.0 2.8
Proline 4.3 5.3-8.1 3.2
Serine 7.4-10.6 7.29.5 16.5
Threonine 7.0-8.5 6.6-6.7 3.4
Tyrosine 2.23.0 4.06.4 3.4-5.7
Asparagine 3.97.7 6.47.3 (6.4-8.1)
Glutamic acid 13.614.2 13.1-16.0 (9.1-15.4)
Arginine 8.9-10.8 9.2-10.6 5.9-11.7
Lysine 1.93.1 2.8-3.3 3.1-6.9
Hystidine 0.61.2 0.71.1 0.6-1.8
Tryptophan 0.4-1.3 1.8-2.1 0.5-1.8
Cystine 16.618.0 11.013.7 2.3-3.8
Methionine 0.7-1.0 0.5-0.7 1.0-2.5

Tabel 4. Perbandingan komposisi asam amino dalam keratin rambut manusia, keratin
bulu domba, dan epidermis manusia

b) Pigmen melanin
Pigmen melanin yang di rambut manusia dilaporkan terbentuk kurang dari 3% dari
total.

c) Elemen elemen kecil

Elemen-elemen kecil seperti logam pada rambut adalah tembaga, seng, besi,
mangan, kalsium, magnesium, dan lain-lain. Selain unsur-unsur logam, ada juga
laporan tentang komponen anorganik seperti fosfor dan silikon.
Jumlah total dari elemen-elemen kecil ini dilaporkan sebanyak 0.55-0.94%.
d) Lipid
Kandungan lipid di dalam rambut beragam pada setiap individu tetapi umumnya
berkisar antara 15% sampai 9% dari total. Lipid yang diperoleh dari rambut adalah
sama seperti yang berasal dari kulit, mereka diklasifikasikan ke dalam lipid
 (eksternal) yang mencapai rambut melalui kelenjar sebasea pada kulit dan lipid
yang terjadi secara internal pada rambut. Menurut hasil Koch et al, biasanya,
hampir tidak ada perbedaan dalam komposisi lemak internal dan eksternal dan
komponen utama adalah asam lemak bebas, lipid netral (lilin, gliserida, kolesterol
dan squalene) telah dilaporkan sama baiknya. Menurut Zahn et al, komponen
utama dari lipid internal adalah lipid terpolarisasi. Perbandingan dari dua pasang
dari hasil ditampilkan pada Tabel 5.
Koch Zahn
Lipid
External Internal Internal
Squalene 9,3% 11,2 % -%
Cholesterol asthers 19,9 6,4 1,3
and wax asthers 3,9 7,7 -
Monoglycerides 1,8 5,6 0,3
Diglycerides 18,1 13,3 0,3
Free fatty acids 45,2 50,2 20,7
Cholesterol 1,8 5,6 0,8
Polarized lipids - - 76,6

Tabel 5. Jumlah lipid internal dan eksternal pada rambut manusia

e) Air
Rambut dapat menyerap air dan kadar air tergantung pada kelembapan dari
lingkungan sekitarnya. Namun, pada atmosfer 25C dan 65% RH, kadar air rambut
biasanya sekitar 12% -13%.

e. Jumlah Rambut di Kepala

Jumlah rambut pada kulit kepala orang dewasa kurang lebih 100.000 helai,
sementara jumlah papil rambut di kulit kepala tetap sejak bayi sampai tua. Tetapi
semakin usia bertambah, jumlah rambut di kulit kepala semakin berkurang karena
jumlah rambut dalam fase rontok (telogen) lebih banyak dibandingkan rambut dalam
fase tumbuh (anagen). Pada usia muda dan anak-anak, rambut yang ada dalam fase
tumbuh (anagen) lebih dari 90 persen, pada usia dewasa 85 persen, dan pada usia tua
hanya 80 persen atau kurang.
 Karena fase tumbuh (anagen) rata-rata berlangsung 1.000 hari, sedangkan fase
rontok (telogen) selama 100 hari, maka normal rata-rata perbandingan antara jumlah
rambut pada fase tumbuh dan jumlah rambut pada fase rontok adalah 9 banding 1.
Sedangkan di setiap waktu, rambut pada fase transisi (katagen) hanya sedikit.
Jumlah rambut yang rontok normalnya setiap hari rata-rata 40 sampai 100 helai.
Jadi kalau setiap hari rambut kita rontok sekitar 50 helai, itu masih normal. Apabila
jumlah rambut yang rontok setiap hari melebihi 100 helai, maka kerontokan itu sudah
tidak normal, hal ini mungkin disebabkan oleh factor patologis dan dapat
menyebabkan kebotakan.

f. Bentuk Rambut
Jika kita perhatikan berbagai ras didunia ini, kita akan temukan ras yang
umumnya memiliki rambut lurus, seperti orang Cina, dan ras yang berambut keriting,
misalnya orang negro atau orang irian. Bentuk antara keduanya adalah rambut
berombak.
Dari segi tipenya, rambut dibagi dalam tiga - tipe besar sebagai berikut :
1. Tipe Mongoloid, yaitu tipe ras asia atau ras berkulit kuning lainya. Bentuk rambut
lurus, warna hitam, diameter rambut berbentuk bulat.
2. Tipe Caucasoid, yaitu tipe ras Eropa atau kulit putih lainya. Bentuk rambut
cenderung ikal, berombak hingga lurus, warna rambut pirang hingga kuning
kecoklatan. Batang rambut tidak setebal rambut tipe Mongoloid; diameter rambut
berbentuk oval.
3. Tipe Negroid, yaitu tipe ras Afrika atau kulit hitam lainya. Bentuk rambut ikal
ketat, warna rambut hitam, pertumbuhan rambut sering tidak beraturan arahnya.
Bahkan di satu batang rambut yang sama sering terdapat tingkat ketebalan dan
porositas yang berbeda.
 Gambar 5. Diameter rambut
Seperti telah dijelaskan, batang rambut tumbuh dari papil rambut dengan
kecepatan 1/3 mm per hari. Pada rambut lurus, semua bagian pada sisi batang rambut
itu tumbuh secara serentak dan serasi, sehingga setiap saat timbul rambut yang sama
panjangnya, sehingga batang rambut tumbuh lurus. Sementara pada rambut keriting,
kecepatan pertumbuhan masing-masing sisi batang rambut itu tidak sama.

g. Tekstur Rambut

Tekstur rambut dimaksudkan sifat-sifat rambut yang dapat ditentukan dengan

penglihatan, perabaan dan pegangan.

Pengertian ini meliputi sifat-sifat rambut sebagai berikut :

1. Kelebatan Rambut (densitas)

Ditentukan secara praktik dengan melihat banyaknya batang rambut yang terdapat
pada satu kelompok rambut, luasnya kulit kepala diantara kelompok-kelompok
rambut. Kelebatan rambut adalah rata-rata 90 helai (rambut kasar) sampai 130
helai (rambut halus) setiap sentimeter persegi. Banyaknya rambut yang tumbuh di
kulit kepala seluruhnya berkisar antara 80.000 120.000 helai, tergantung pada
kasar halusnya rambut .
2. Tebal Halusnya Rambut.

Tebal halusnya rambut ditentukan oleh banyaknya zat tanduk dalam kulit rambut.
Pada umumnya rambut yang berwarna hitam dan coklat lebih tebal daripada
rambut merah atau pirang. Rambut di pelipis lebih halus daripada di daerah lain.

3. Kasar Licinnya Permukaan Rambut

Sifat ini ditentukan dengan perabaan. Permukaan rambut lebih kasar. Jika sisik-
sisik kutikula tidak teratur rapat satu dengan yang lain. Juga kotoran yang
menempel pada permukaan rambut atau kelainan rambut berupa simpul akan
memberi kesan kasar pada perabaan permukaan rambut.

4. Kekuatan Rambut

Sifat ini tergantung pada banyaknya dan kualitas zat tanduk dalam rambut.
Kekuatan rambut ditentukan dengan meregangkan rambut sampai putus. Daya yg
diperlukan untuk memutuskan rambut adalah sebanding dengan kekuatan rambut.

5. Daya serap (Porositas) Rambut.

Banyaknya cairan yg dapat diserap oleh rambut tergantung pada:

a). Keadaan kutikula rambut.

b). Kualitas keratin di dalam cortex rambut.

Selaput rambut yang sisik-sisiknya terbuka dan zat tanduk yang keadaanya
kurang baik ( misalnya sebagai akibat senyawa-senyawa lindi atau sebagai
akibat suhu tinggi ) akan meningkatkan daya serap rambut. Rambut di puncak
kepala memiliki daya serap terbaik.

6. Daya Bingkas (elastisitas) Rambut.

 Elastisitas rambut berhubungan dengan susunan molekul keratin yang teratur
secara terlipat-lipat memanjang di dalam cortex rambut dan dapat ditarik menjadi
lurus tanpa rambut putus. Kemunduran kualitas keratin berakibat kemunduran
elastisitas rambut. Dikatakan bahwa normal daya bingkas rambut dapat mencapai
40% dari panjang asli rambut. Namun pada rambut basah, terutama rambut basah
yang dihangatkan, daya bingkasnya dapat melampaui angka tersebut.

h. Warna Rambut
Sama seperti bentuk rambut, warna rambut juga tampaknya berhubungan dengan
ras atau bangsa yang berkaitan dengan iklim dan lingkungan sekitarnya. Bangsa Asia-
Afrika yang tinggal di iklim panas umumnya memiliki rambut berwarna hitam,
sedangkan bangsa Eropa yang tinggal di iklim dingin berambut pirang. Pada
kenyataanya, perbedaan warna rambut adalah akibat perbedaan susunan dan warna
pigmen di dalam rambut.
Pigmen yang menentukan warna rambut ini jika diurutkan dari yang paling terang
sampai yang paling gelap adalah blonde, merah, coklat muda, coklat tua, dan hitam.
Rambut blonde mengandung campuran pigmen warna merah dan pigmen warna
hitam. Rambut coklat muda mengandung pigmen-pigmen warna merah, coklat dan
hitam. Rambut coklat tua mengandung lebih banyak pigmen warna hitam daripada
rambut coklat muda. Rambut hitam hanya mengandung pigmen warna hitam.
Warna rambut diatas adalah warna rambut yang alami. Secara buatan warna
rambut dapat diubah-ubah dengan menggunakan cat rambut, misalnya dari blonde
menjadi merah atau hitam. Yang terkenal di Indonesia adalah semir rambut, yang
mengecat rambut putih (uban) agar tetap nampak hitam.
Tampaknya ada hubungan antara warna rambut alamiah dan ukuran besar kecilnya
rambut serta jumlah total rambut di kulit kepala. Rambut warna merah adalah rambut
yang paling besar, sedangkan jumlahnya paling sedikit, yaitu hanya sekitar 90.000
helai. Rambut blonde ukuranya kecil, tetapi jumlahnya paling banyak, yaitu 140.000
helai. Rambut warna coklat dan hitam berada di antara keduanya, dengan jumlah
sekitar 100.000 helai.

i. Kesehatan Rambut
Rambut yang sehat adalah rambut yang tidak kurus, mengkilap, elastic, tidak
kering, tetapi juga tidak terlalu berminyak, tidak kusut, dan mudah disisir dan ditata.
Di kulit kepala terdapat banyak kelenjar sebasea yang memproduksi lemak rambut
(sebum). Bila rambut kita usap atau kulit kepala kita pijat-pijat, maka sebum akan
tersebar di permukaan batang rambut dan rambut menjadi mengkilap serta elastic.
Penghilangan lemak rambut secara menyeluruh, misalnya dengan mencuci rambut,
memakai sampo yang alkalis akan membuat rambut menjadi suram, kering, mudah
putus, dan sukar disisir dan ditata. Sebaliknya, jika produksi sebum berlebihan,
rambut menjadi terlalu berminyak dan lengket, apalagi jika dicampur dengan debu
dan kotoran dari udara.
Untuk memelihara agar rambut selalu bersih, sehat, dan tidak rontok, diperlukan
berbagai kosmetik perawatan rambut, mulai dari kosmetik pembersih rambut yang
baik, hair conditioner, sampai hair tonic.
Untuk menjaga kesehatan rambut, kita dianjurkan untuk:
Menghindari sampo yang memiliki kandungan kimia yang tidak jelas.
Menghindari penggunaan air yang terlalu panas saat keramas.
Berhenti, atau setidaknya kurangi, penggunaan pengering rambut. Usahakan agar
selalu mengeringkan rambut secara alami dengan menggunakan handuk dan
mengangin-anginkannya di udara terbuka. Saat mengeringkan, gosokkan handuk
Anda dengan lembut.
Menyisir rambut anda dengan lembut saat rambut masih dalam keadaan agak
basah.
Mengurangi penggunaan gel rambut, krim, minyak rambut, pewarna rambut, dan
spray rambut.
Melindungilah kulit kepala anda dari sinar matahari langsung, misalnya dengan
menggunakan topi atau scarf.
Menghindari ikatan yang kencang pada rambut Anda. Pun, hentikan kebiasaan
menarik-narik rambut tanpa alasan yang jelas.
Saat memotong rambut ke salon atau tukang cukur, pastikan mereka
menggunakan gunting yang tajam. Gunting yang kurang tajam hanya akan berefek
negatif pada akar rambut dan merusak struktur rambut Anda.

Selain itu, jangan lupa untuk:

Mengonsumsi makanan bergizi, terutama yang mengandung protein dan zat besi.
Bila Anda sedang mengikuti program pengurangan berat badan, perhatikan
kandungan nutrisi diet Anda. Kurangi konsumsi kafein dan hentikan kebiasaan
merokok. Keduanya memang terbukti tidak baik bagi kesehatan tubuh.
 Menjauhi obat obatan yang berpotensi menganggu pertumbuhan rambut Anda.
Rajin berolah raga karena olah raga yang teratur akan memperlancar peredaran
darah, termasuk peredaran darah ke kulit kepala yang dapat menutrisi akar rambut
dan memperlancar pertumbuhan rambut. Beristirahat dengan cukup sehingga
pertumbuhan rambut anda lebih optimal.
Menghindari stress karena stress akan menganggu metabolisme tubuh yang
berpotensi mempengaruhi pertumbuhan rambut Anda.
j. Dermatitis Seboroik
Ada banyak penyakit yang menyerang kulit kepala. Akan tetapi dalam hal ini
penyakit pada kulit kepala yang berhubungan dengan skripsi ini adalah dermatitis
seboroik pada kepala. Dermatitis seboroik adalah penyakit papuloskuamosa kronis
yang dapat dengan mudah dikenali dan biasanya menyerang bayi dan orang
dewasa, sering ditemukan pada bagian tubuh dengan konsentrasi folikel sebasea
yang tinggi dan aktif termasuk kulit kepala, garis batas rambut, alis mata, glabela,
lipatan nasolabial, telinga, dada atas, punggung, ketiak, pusar dan sela paha
dengan manifestasi bercak-bercak eritema, dengan sisik-sisik yang berminyak
(Naldi, 2009).
Seboroik yang berada di kulit kepala berbentuk skuama yang berminyak
dengan warna kekuning-kuningan sehingga menyebabkan rambut saling
melengket, kadang-kadang dijumpai krusta yang disebut Pityriasis Oleosa
(Pityriasis steatoides). Kadang-kadang skuamanya kering dan berlapis-lapis dan
sering lepas sendiri yang disebut pitiriasis sika (ketombe).
Ketombe merupakan manifestasi ringan dari dermatitis seboroik (Plewig,
2008). Penyebab dan patogenesis terjadinya dermatitis seboroik masih belum
dapat dipahami secara pasti, tetapi banyak penelitian yang mendukung peranan
jamur Malassezia sebagai penyebab dermatitis seboroik terbukti dari beberapa
obat antijamur baik topikal maupun sistemik yang bisa memberikan kesembuhan
pada banyak penderita.
Fakta bahwa ada keterkaitan antara peningkatan kadar sebum dan kulit yang
berminyak pada kasus terjadinya dermatitis seboroik oleh karena lipid sebum
penting untuk proliferasi Malassezia dan sintesa faktor-faktor proinflamasi
sehingga menciptakan kondisi yang sesuai untuk perkembangan dermatitis
seboroik (DeAngelis dkk, 2005)
4. Ketombe
a. Definisi
Ketombe adalah kelainan kulit kepala yang ditandai dengan serpihan kulit rambut
berwarna putih abu-abu berjumlah banyak, kadang disertai rasa gatal, walaupun tidak ada
atau hanya sedikit disertai tanda radang (Bramono, 2002).
Secara periodik kulit kepala yang mati akan dikeluarkan ke permukaan kulit. Sel
kepala yang mati selanjutnya akan lepas dengan sendirinya, namun karena kondisi tertentu
pelepasan ini tidak terjadi sehinggga selsel mati menumpuk di permukaan kulit kepala,
inilah yang disebut sebagai ketombe (Naturakos-BPOM RI, 2009).
Umumnya ketombe dianggap sebagai bentuk paling ringan dari dermatits seboroik
yang ditandai dengan skuama halus sampai kasar yang berwarna putih kekuningan serjumlah
banyak (Djuanda , 2007).
b. Epidemiologi
Tidak ada penduduk di setiap wilayah geografis yang bebas tanpa dipengaruhi oleh
ketombe dalam kehidupan mereka (Ranganathan dkk, 2010). Menurut hasil penelitian yang
dilakukan oleh Procter dan Gamble Beauty (P&G Beauty) ditemukan bahwa ketombe banyak
ditemukan pada lebih dari 50% orang Kaukasia dan 80% orang Afrika. Wanita Afrika lebih
berpotensi terkena ketombe sedangkan wanita China beresiko paling kecil mengalami
ketombe (Kit, 2004).
Di daerah tropis dan bertemperatur tinggi dan udara lembab seperti Indonesia juga
banyak menderita ketombe namun angka insidensinya belum diketahui secara pasti (Wolff,
Klaus dkk. 2005). Ketombe sering dikeluhkan pada masa remaja dan dewasa serta relatif
jarang dan ringan pada anak anak. Insiden dan tingkat keparahan mencapai puncak pada
usia 20 tahun dan mulai menurun setelah usia 50 tahun (Wolff, Klaus dkk. 2008).

c. Etiopatogenesis
Sampai saat ini masih belum ada kesepakatan mengenai teori yang pasti tentang
etiopatogenesis dari ketombe. Menurut hasil penelitian yang dilakukan Ro dan Dawson
(2005) ada tiga faktor utama penyebab ketombe yaitu : aktivitas kelenjar sebasea, peranan
jamur Malessezia, dan daya tahan tubuh seseorang.
Produksi sebum oleh kelenjar sebasea merupakan faktor penting bagi pertumbuhan P.
ovale yang besifat lipofilik atau lipid-dependent. Menurut penelitian ulang yang dihasilkan
oleh Dawson (2007), sekresi sebum mulai meningkat dari usia remaja sampai dewasa. Pada
laki laki sekresi ini akan menurun perlahan sesuai dengan bertambahnya usia, sedangkan
pada perempuan sangat menurun setelah usia 50 tahun. Hal ini disebabkan karena kelenjar
sebasea dirangsang oleh androgen yang berasal dari testis, ovarium dan kelenjar adrenal.
Pada keadaan normal, sebum yang dihasilkan berfungsi sebagai perlindungan kulit epidermis
dari sinar UV, transportasi antioksidan pada kulit dan beberapa fungsi lain. Namun apabila
jumlah sebum berlebihan maka akan terjadi penumpukan lemak dan beresiko untuk
terjadinya ketombe. Malassezia furfur merupakan jamur lipofilik, dimorfik yang terdapat
pada kulit manusia sebagai patogen oportunistik, menyebabkan penyakit seperti ketombe,
panu (Pityriasis versicolar), dermatitis seboroik, dll.
Organisme ini mengkonsumsi sebum yang nantinya akan menghasilkan lipase yang
memungkinkan untuk mengurangi sebum trigliserida yang berfungsi untuk membebaskan
asam lemak, asam lemak yang jenuh hasil hidrolisis akan digunakan oleh Malassezia untuk
berkembang biak sehingga nantinya terjadi peradangan atau iritasi kulit yang pada gilirannya
menyebabkan sel kulit cepat mati dan terjadilah pengelupasan lapisan kulit (Ketombe).
Kekebalan sangat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan jamur Malassezia di kulit
kepala. Semakin rentan atau buruknya kekebalan tubuh manusia, maka akan semakin mudah
terinfeksi jamur Malassezia.
d. Faktor resiko
Beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya ketombe (Naturakos BPOM RI, 2009) adalah
sebagai berikut :
Iklim dan cuaca yang merangsang kegiatan kelenjar kulit. Untuk masyarakat
Indonesia yang tinggal di daerah tropis dengan kelembaban tinggi, kulit kepala akan
selalu berkeringat dan berminyak, sehingga memicu tumbuhnya mikroorganisme di
rambut secara berlebihan dan mengakibatkan iritasi di kulit kepala. Serta peningkatan
pengelupasan sel kulit yang akan menyebabkan rasa gatal pada kulit kepala. Akibat
garukan yang dilakukan pada kulit kepala, terjadilah pelepasan keratin epidermal
yang kemudian akan menempel pada batang rambut dan jatuh ke baju.
Seringkali juga timbul luka di kulit kepala yang akan menyebabkan infeksi
sekunder akibat adanya mikroba lain. Selain itu, garukan akibat rasa gatal ini juga
bisa menyebabkan kerontokan rambut. Suhu dan kelembaban sangat berperan penting
dalam terjadinya ketombe. Salah satunya dengan penggunaan jilbab yang dapat
mempengaruhi kelembaban kulit kepala. Suhu dan kelembaban yang rendah akan
memperburuk ketombe, tetapi peningkatan suhu dan kelembaban pun meningkatkan
risiko terjadinya ketombe (Juliansyah , 2013).
 Makanan yang berkadar lemak tinggi. Lemak memang diperlukan oleh tubuh, tetapi
biladikonsumsi secara berlebihan, lemak tersebut dapat mencapai kelenjar sebasea
dan akhirnya menjadi bahan pembentuk sebum yang akan membuat kulit kepala
berminyak.
Stress yang menyebabkan meningkatnya aktifitas kelenjar palit. Stress emosional
dapat meningkatkan kadar asam lemak bebas yang merupakan salah satu dari
senyawa yang akan membentuk sebum.
Genetik atau keturunan tertentu yang mempunyai lemak kulit berlebihan. Dikatakan
bahwa faktor genetik memiliki peran penting dalam patogenesis ketombe, karena bila
P. ovale terdapat sendirian tanpa faktor predisposisi genetik tidak mungkin
menginduksi ketombe.
Obat obatan yang menstimulasi kelenjar minyak.
Higien kulit yang buruk sehingga menyebabkan peningkatan jumlah flora kulit.
Usia tertentu, seperti usia remaja, di mana terjadi perubahan hormon yang akan
menstimulasi kelenjar sebasea untuk menghasilkan sebum.
Obat-obatan yang dapat menurunkan daya tahan tubuh.
e. Gambaran klinis
Gambaran klinis ketombe berupa sisik sisik halus atau serbuk kering yang berwarna putih
abu abu dan mengumpul pada beberapa lokasi permukaan kulit kepala atau menyeluruh.
Penderita biasanya mengeluh rasa gatal pada kulit kepala terutama bila udara panas dan
berkeringat dan disertai kerontokan rambut. Apabila skuama yang terlepas dari kulit kepala
jatuh ke pakaian atau bahu penderita maka akan menimbulkan gangguan estetika yang tidak
menyenangkan. Jika keadaan terus berlanjut dapat timbul kebotakan setempat atau merata
(Djuanda, 2007).
f. Penegakkan diagnosis
Diagnosis ketombe umumnya dapat dengan mudah untuk ditegakkan berdasarkan (Djuanda,
2007) :
1) Gambaran atau gejala klinis yang khas
Pemeriksaan laboratorium semikuantitatif, yaitu dengan cara pewarnaan KOH 10-
20% + tinta parker blue black pada spesimen dari hasil kerokan kulit kepala berambut
atau dengan menempelkan selotip pada daerah kulit kepala yang berketombe dan
segera diamati di mikroskop cahaya pembesaran 1000x. Hasil positif bila di dapatkan
jumlah rerata jamur Mallasezia spp lebih dari atau sama dengan 10 spora per lapangan
pandang besar. Negatif bila tidak ditemukannya hifa atau blastokonidia. Pemeriksaan
lampu Wood : Fluoresen negatif.
g. Kosmetik anti ketombe
 Prinsip kosmetik anti ketombe adalah untuk menurunkan kadar minyak
permukaan kulit kepala atau untuk menurunkan jumlah sekresi sebum,
membunuh mikroba penyebab ketombe serta mengurangi gejala gatal dan
rambut rontok. Sediaan anti ketombe dalam kosmetik biasanya disajikan
dalam bentuk sediaan: sampo, hair cream bath atau dapat juga dalam bentuk
tonik (Naturakos-BPOM RI,2009). Beberapa zat umum yang digunakan untuk
anti ketombe adalah :
1. Sulfur
Sulfur memiliki efek anti ketombe karena kemampuannya
sebagai keratolitik. Sulfur dapat digunakan sebagai anti ketombe
sampai dengan kadar 10% dan dapat dikombinasi dengan asam salisilat
untuk meningkatkan efek anti ketombenya.
2. Asam salisilat
Asam salisilat memiliki efek pada kulit sebagai keratolitik,
dijadikan dasar penambahan asam salisilat pada produk sampo
perawatan ketombe. Pada kulit dapat mempercepat regenerasi sel.
Dalam peraturan Ka Badan POM No. HK.00.05.42.1018 kadar asam
salisilat dibatasi 3% untuk produk bilas dan 2% untuk produk lainnya.

3. Selenium Sulfida
Selenium sulfida dengan kadar 1% dan 2,5% digunakan pada
kulit kepala untuk mengontrol gejala ketombe dan seborrheic
dermatitis. Mekanisme kerjanya sebagai anti ketombe dengan
menghambat pertumbuhan sel baik yang hiperproliferatif atau normal.
Efek samping dari penggunaan selenium sulfida adalah iritasi kulit,
rambut kering atau berminyak, rambut rontok.
4. Seng Pirition
Bekerja sebagai anti mitosis, bakteriostatik dan fungistatik
(drugs). Seng pirition merupakan anti ketombe yang efektif dan
bersifat anti fungi. Dalam peraturan Ka Badan POM No.
HK.00.05.42.1018, kadar Seng pirition sebagai anti ketombe dibatasi
2% untuk produk dibilas dan 0,1% produk non bilas.
5. Pirokton olamine
 Pirokton olamin atau Octopirox adalah suatu senyawa
digunakan sebagai terapi infeksi jamur. Seringkali digunakan sebagai
salah satu komponen sampo anti ketombe sebagai pengganti seng
pirition. Dalam penggunaan kosmetik anti ketombe ada beberapa efek
samping yang dapat ditimbulkan apabila pemakaiannya berlangsung
lama dan terus-menerus. Beberapa efek samping yang mungkin
ditimbulkan adalah (Naturakos-BPOM RI , 2009) :
a. Dermatitis yang terjadi pada kulit kepala.
b. Kerusakan rambut seperti kerontokan rambut, berubah warna dan
c. rambut rentan patah.
d. Efek samping sistemik, walaupun kasusnya jarang.

5. Kuku
a) Anatomi Kuku

Gambar 6. Anatomi Kuku

Bagian-bagian kuku :
1. Matriks kuku: merupakan pembentuk jaringan kuku yang baru.
2. Dinding kuku (nail wall) : merupakan lipatan-lipatan kulit yang menutupi
bagian pinggir dan atas.
3. Dasar kuku (nail bed): merupakan bagian kulit yang ditutupi kuku.
4. Alur kuku (nail groove) : merupakan celah antara dinding dan dasar kuku.
5. Akar kuku (nail root): merupakan bagian tengah kuku yang dikelilingi dinding
kuku.
6. Lempeng kuku (nail plate) : merupakan bagian tengah kuku yang dikelilingi
dinding kuku.
7. Lunula : merupakan bagian lempeng kuku berwarna putih dekat akar kuku
berbentuk bulan sabit, sering tertutup oleh kulit.
8. Eponikium : merupakan dinding kuku bagian proksimal, kulit arinya menutupi
bagian permukaan lempeng kuku.
9. Hiponikium : merupakan dasar kuku, kulit ari di bawah kuku yang bebas (free
edge) menebal.
10. Kutikula ialah stratum komeum yang terbentuk dari lipatan kuku proksimal,
yang lengket dengan lempeng kuku (nail plate). Jari-jari tangan mendapat
vaskularisasi pembuluh darah.

b) Fungsi dan Fisiologi Kuku

Kuku merupakan suatu modifikasi penting dari struktur epidermis, berupa
lempeng pelindung yang transparan dan tersusun oleh gabungan sel-sel epitel lapisan
germinatif (stratum germinativum) dan lapisan Malpighi yang bersatu.
Kuku yang sudah berkembang dengan baik terbagi menjadi dua bagian, bagian yang
agak besar dan berwarna merah muda karena kaya akan pembuluh darah dan bagian
yang kecil berbentuk seperti bulan sabit pada pangkal kuku, berwarna putih yang
biasa disebut lunulla (artinya: bulan sabit). Lunulla dianggap sebagai modifikasi
stratum granulosum di atas lapisan malphigi (stratum spinosum). Kelebihan kulit di
kanan-kiri kuku disebut kutikula, umumnya dibuang oleh ahli kecantikan kuku.
Masing-masing kuku tumbuh memanjang di atas dasar yang terdiri atas lapisan
dermis yang sudah mengalami modifikasi, dengan pembuluh darah dan saraf-saraf
perasa yang sangat sensitive.
Pertumbuhan kuku berlangsung terus sepanjang hidup, tetapi pada usia muda
kuku tumbuh lebih cepat dibandingkan pada usia lanjut. Kecepatan pertumbuhan rata-
rata kuku jari tangan kurang lebih 1 mm per minggu, sedangkan waktu yang
dibutuhkan kuku jari tangan untuk tumbuh dari matriks sampai pada tepi bebas (ujung
kuku) sekitar 6 bulan. Kuku pada tangan yang lebih sering digunakan akan tumbuh
sedikit lebih cepat bila dibandingkan pada kuku pada tangan yang jarang digunakan.
Kecepatan pertumbuhan kuku jari kaki adalah sepertiga dari kecepatan pertumbuhan
kuku jari tangan, dan membutuhkan waktu sekitar 18 bulan untuk tumbuh dari
matriks sampai ke ujung kuku.
Kuku tidak memiliki sel hidup. Kuku terdiri dari keratin yang sangat keras yang
dibentuk dari lapisan sel keratin yang terhubung erat. Jika dibandingkan dengan
lapisan tanduk pada kulit, kuku memiliki kandungan lemak yang lebih rendah yaitu
sekitar 0,15-0,75 %. Di sisi lain, kandungan sulfurnya 3 % relatif lebih tinggi daripada
keratin pada kulit. Walaupun bentuk kuku berbeda dengan rambut, karena komposisi
proteinnya sama, asam amino pada kuku sangat mirip dengan rambut daripada
dibandingkan dengan lapisan tanduk pada epidermis. Sedangkan Nail matrix
mengandung melanosit yang memproduksi pigmen melanin. Pigmen melanin ini
hanya terdapat sedikit pada kuku.
Kuku terdiri dari 5-24 % air yang tergantung pada lingkungan eksternal. Seperti
rambut, kuku juga dapat mengabsorpsi dan kehilangan air dengan mudah. Saat kuku
mengabsorpsi air, kuku akan mengembang secara volume dan ketebalan berubah.
Perubahan kekerasan pada kuku disebabkan oleh absorpsi dan kehilangan air.
Sama seperti rambut yang menjadi lebih lunak dengan terjadinya absorpsi air dan
rapuh karena kehilangan air. Kecenderungan kuku untuk mudah patah merupakan
hasil dari gaya hidup kita sehari-hari seperti pada saat mandi dan mencuci tiap hari.
Kesehatan seseorang juga dapat dilihat dari keadaan kukunya, baik dari warnanya,
tebal tipisnya, garis-garis yang terjadi padanya, dan lain-lain. Terjadinya garis-garis
membujur pada kuku menandakan adanya penyakit-penyakit pada pembuluh darah.
 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Adneksa kulit terdiri atas kelenjar-kelanjar kulit, rambut, dan kuku (Djuanda , 2007)
Kelenjar kulit terdapat di lapisan dermis, terdiri dari:
a. Kelenjar keringat
Ada dua macam yaitu kelenjar ekrin yang kecil-kecil, terletak dangkal di dermis
dengan sekret yang encer, dan kelenjar apokrin yang lebih besar, terletak lebih dalam
dan sekretnya lebih kental. Fungsi dari kelenjar keringat meliputi mengatur suhu.
Kelenjar ekrin terdapat di semua daerah di kulit, tetapi tidak terdapat di selaput lendir.
Sedangkan kelenjar apokrin adalah kelenjar keringat besar yang bermuara ke folikel
rambut.
b. Kelenjar palit (Glandula sebasea)
Terletak di seluruh permukaan kulit manusia kecuali di telapak tangan dan kaki.
Kelenjar ini disebut juga kelenjar holokrin karena tidak berlumen dan sekret kelenjar
ini berasal dari dekomposisi sel-sel kelenjar. Kelenjar palit biasanya terdapat di
samping akar rambut dan muaranya terdapat di lumen akar rambut (folikel
rambut). Sebum mengandung trigliserida, asam lemak bebas, skualen, wax ester, dan
kolesterol. Sekresi dipengaruhi oleh hormon androgen, pada anak-anak jumlah
kelenjar palit sedikit, pada pubertas menjadi lebih besar dan banyak serta mulai
berfungsi secara aktif
B. Saran
Merawat kulit kulitlah agar kita dapat terhindar dari berbagai penyakit kulit dan
lainnya.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Tranggono, Retno Iswari, Dr. SpKK. (dkk). 2007. Buku Pegangan Ilmu Pengetahuan
Kosmetik. Gramedia. Jakarta.
2. http://www.nabit-ist.com/pengertian-rambut.html.
3. http://www.nabit-ist.com/siklus-pertumbuhan-rambut-dan-faal-rambut.html.
4. http://www.hd.co.id/info-kesehatan/tentang-rambut.
5. http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/.