PEMERINTAH KABUPATEN

MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PURI
Desa Tangunan Kecamatan Puri Telp 0321
(510765)
MOJOKERTO

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. DASAR : DPA-SKPD : 1.02 01 34 72 5 2,

2. MAKSUD TUJUAN : SURVEY MAWAS DIRI

3. WAKTU PELAKSANAAN : 01 s/d 04 APRIL 2016

4. DAERAH TUJUAN/INSTANSI : DESA MLATEN

YANG DIKUNJUNGI

5. HASIL KUNJUNGAN : SAMPLE PADA 250 RUMAH DILAKUKAN

BERSAMA KADER DESA DENGAN
MENGGUNAKAN KUESIONER SESUAI
DENGAN STANDART YANG ADA,
MELIPUTI : AKSES PELAYANAN DAN
PEMBIAYAAN KESEHATAN, KIA, KB, GIZI,
IMUNISASI, RUMAH DAN LINGKUNGAN.

6. KESIMPULAN / SARAN :

N HASIL % RANKING
O MASALAH
1. Merokok 58,8% 2
2. Jarak sumur <10m 44% 3
3. Sampah terbuka 78,8% 4
4. Tidak PSN 39,5% 1
5. Buang air limbah ke sungai/selokan 38,9% 5

Mojokerto,
Pelapor