DAFTAR HASIL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PERAWAT TENAGA PERAWATAN

NOMOR : ............

MASA PENILAIAN TANGGAL ...................S/D.........................

I
DATA PERORANGAN

1 NAMA ARIK KRISTIANTI NURDHIANTI, Amd. Kep.

2 NIP 19790528 200701 2 007
3 NOMOR SERI KARPEG N 515110
4 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR MOJOKERTO, 28 MEI 1979
5 JENIS KELAMIN PEREMPUAN
PENDIDIKAN YANG TELAH DIPER-
6 AKADEMI (DIII) KEPERAWATAN
HITUNGKAN ANGKA KREDITNYA
7 PANGKAT/GOLONGAN RUANG/TMT PENGATUR / IIc/ 01-01-2007
8 JABATAN PERAWAT PERAWAT PRATAMA
LAMA 05 TAHUN 09 BULAN
9 MASA KERJA GOLONGAN
BARU
10 UNIT KERJA PUSKESMAS KLAMPIS NGASEM
II UNSUR YANG DINILAI
UNSUR DAN SUB UNSUR
ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
A. Mengikuti
Pendidikan formal dan
Mencapai ijazah/gelar.
a. Sarjana/Diploma IV/bidang Perawatan.
b. Sarjana Muda/Diploma III
bidang
Perawatan
c. Pengatur Rawat/Perawat
Kesehatan/Bidan
d. Penjenang Kesehatan
B. Mengikuti Pendidikan dan pelatihan
fungsional di bidang kesehatan dan
mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan
dan Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebih 960 jam
2. Lamanya antara 641 960 jam
3. Lamanya antara 481 640 jam
4. Lamanya antara 161 480 jam
5. Lamanya antara 81 160 jam
6. Lamanya antara 30 80 jam
J U M LAH