FARMASI KLINIK

Drug Releted Problems

OLEH :

KELOMPOK 1 :
DEBORA INGGRID P.
ENCIK DUADUA OKTA MALMA ASRIANSYAH
ERNALIA SRI WENENG
FITRI OKTA FIANTI
WIDI MULYANTARI
WIDYA LESTARI

S1 IV B
Dosen : SEPTI MUHARNI,M.Farm, Apt

PROGRAM STUDI S1 FARMASI

SEKOLAH TINGGI ILMU FARMASI RIAU

2017
2
 KATA PENGANTAR

Segala puji hanya milik Allah SWT. Shalawat dan salam selalu tercurahkan kepada Rasulullah
SAW. Berkat limpahan dan rahmat-Nya penyusun mampu menyelesaikan tugas makalah guna
memenuhi tugas mata kuliah Farmasi klinik.

Sumber dari makalah ini diambil dari buku-buku yang berhubungan dengan Farmasi klinik dan
buku-buku lainnya yang ditambah dengan informasi yang didapat dari pencarian (browsing) di internet
dan sumber-sumber lainnya. Diantara sumber-sumber tersebut kami susun semua informasi dalam satu
makalah sehingga menurut kami makalah ini sudah cukup informatif.
Semoga makalah ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas dan menjadi sumbangan
pemikiran kepada pembaca.Penyusun sadar bahwa makalah ini masih banyak kekurangan dan jauh dari
sempurna. Untuk itu, kepada dosen pembimbing agar memberikan masukannya demi perbaikan
pembuatan makalah ini di masa yang akan datang dan mengharapkan kritik dan saran dari para
pembaca.

Pekanbaru,April 2017

Penyusun
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar.........................................................................................i
Daftar Isi...................................................................................................ii

BAB I. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang..................................................................................1
1.2 Rumusan masalah.............................................................................2
1.3 Tujuan Penulisan...............................................................................2

BAB II.TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DRPs Menurut Pharmaceutical Care Network Europe.......................3
2.2 Jenis-jenis DRPs..................................................................................8
2.3 Blanko DRPs......................................................................................11

BAB III. PENUTUP

3.1 Kesimpulan.....................................................................................39
3.2 Saran................................................................................................39

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................40
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Drug Related Problems (DRPs) atau masalah terkait obat adalah bagian dari asuhan kefarmasian
(pharmaceutical care) yang menggambarkan suatu keadaan, dimana profesional kesehatan
(apoteker) menilai adanya ketidaksesuaian pengobatan dalam mencapai terapi yang sesungguhnya
DRP dibagi menjadi 2 : actual dan potensial,

DRP actual adalah masalah yang terjadi seketika saat pasien menggunakan obat(misalkan alergi
dll), dan DRP potensial adalah masalah yang akan terjadi pada saat setelah penggunaan obat
(misalnya kerusakan hati, ginjal, dan sebagainya). Dengan adanya DRP diharapkan seorang
apoteker menjalankan perannya dengan melakukan screening resep untuk mengetahui ada atau
tidaknya DRP, serta melakukan konseling pada pasien tersebut agar masalah terkait penggunaan
obat dapat diatasi dan pasien dapat mengerti tentang pengobatannya yang bermuara pada
meningkatnya kepatuhan pasien dalam pengobatan yang teratur

1.2 .Rumusan Masalah

Mengetahui apa itu DRP?

Apa saja pembagian DRP tersebut?
Bagaimana bentuk blanko DRPs?

1.2 Tujuan Penulisan

Untuk memahami apa itu DRP

Untuk mengetahui pembagian DRP
Blanko DRPs

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DRPs Menurut Pharmaceutical Care Network Europe

 Drug Related Problems (DRPs) merupakan suatu kejadian yang tidak diharapkan dari
pengalaman pasien akibat terapi obat potensial mengganggu keberhasilan terapi yang diharapkan.
(Cipolle et al., 1998).

Pharmaceutical Care Network Europe mendefinisikan masalah terkait obat (DRPs) adalah
kejadian suatu kondisi terkait dengan terapi obat yang secara nyata atau potensial mengganggu hasil
klinik kesehatan yang diinginkan. Klasifikasi masalah terkait obat Pharmaceutical Care Network
Europe (The PCNE Classification V5.01)mengelompokkan masalah terkait obat sebagai berikut
(Pharmaceutical Care Network Europe., 2006) :

1. Reaksi obat yang tidak dikehendaki/ROTD (Adverse DrugReaction/ADR)

Pasien mengalami reaksi obat yang tidak dikehendaki seperti efeksamping atau toksisitas.

2. Masalah pemilihan obat (Drug choice problem)Masalah pemilihan obat di sini berarti pasien
memperoleh atau akan memperoleh obat yang salah (atau tidak memperoleh obat) untukpenyakit dan
kondisinya. Masalah pemilihan obat antara lain: obat diresepkan tapi indikasi tidak jelas, bentuk
sediaan tidak sesuai,kontraindikasi dengan obat yang digunakan, obat tidak diresepkanuntuk indikasi
yang jelas.

3. Masalah pemberian dosis obat (Drug dosing problem)Masalah pemberian dosis obat berarti pasien
memperoleh dosis yanglebih besar atau lebih kecil daripada yang dibutuhkannya.

4. Masalah pemberian/penggunaan obat (Drug use/administration

Masalah pemberian/penggunaan obat berarti tidak memberikan/tidakmenggunakan obat sama sekali
atau memberikan/menggunakan yangtidak Interaksi berarti terdapat interaksi obat-obat atau obat-
makananyang bermanifestasi atau potensial.

5. Masalah lainnya (Others)

Masalah lainnya misalnya: pasien tidak puas dengan terapi, kesadaranyang kurang mengenai kesehatan
dan penyakit, keluhan yang tidak jelas (memerlukan klarifikasi lebih lanjut), kegagalan terapi yang
tidak diketahui penyebabnya, perlu pemeriksaan laboratorium.

2.2 Jenis-jenis DRPs

Ada 8 jenis Drug Related Problem, yaitu :

1. Indikasi yang tidak ditangani (Untreated Indication)Ada indikasi penyakit/keluhan pasien yang
belum ditangani dalam resep tersebut, misalnya pasien mengeluh nyeri di persendian, sedang dalam
resep tersebut tidak ada obat untuk mengatasi masalah nyerit ersebut.

2. Pilihan Obat yang Kurang Tepat (Improper Drug Selection)Pemilihan obat dalam resep kurang tepat
(salah obat) dan beresiko,misalnya pasien demam dikasih antibiotik rifampisin, ini jelas pemilihan obat
salah.atau obat yang dipilih memiliki kontraindikasi atau perhatian(caution) terhadap pasien.

3. Penggunaan Obat Tanpa Indikasi (Drug Use Without Indication)Obat yang ada dalam resep, tidak
sesuai dengan indikasi keluhan penyakit pasien.

4. Dosis Terlalu Kecil (Sub-Therapeutic DosageDosis obat yang diberikan dalam dosis tersebut terlalu
kecil, sehingga efek terapi tidak memadai untuk mengobati penyakit pasien.

5. Dosis Terlalu Besar (Over Dosage)Dosis yang diberikan dalam resep terlalu besar, diatas
dosismaksimum, hal ini dapat berakibat fatal.

6. Reaksi Obat Yang Tidak Dikehendaki (Adverse Drug Reactions)Obat yang diberikan memberikan
efek samping yang memberatkan kondisi pasien, misalnya captopril menyebabkan batuk yang
mengganggu (efek samping ini tidak selalu terjadi, karena sensitifitas setiap orang berbeda-beda).

7. Interaksi Obat (Drug Interactions)Obat-obatan dalam resep saling berinteraksi seperti warfarin dan
vitamin K bersifat antagonis, atau obat dengan makanan semisal susu dan tetrasiklin membentuk
khelat/kompleks yang tidak bisa diabsorpsi.

8. Gagal Menerima Obat (Failure to receive medication)Obat tidak diterima pasien bisa disebabkan
tidak mempunyai kemampuan ekonomi, atau tidak percaya dan tidak mau mengkonsumsi obat-obatan.
atau bisa juga disebabkan obat tidak tersedia di apotek sehingga pasien tidak dapat memperoleh obat.

Masalah terkait obat dapat mempengaruhi morbiditas dan mortalitas kualitas hidup pasien serta
berdampak juga terhadap ekonomi dan sosial pasien.

2.3 Blanko DRPs

DRP-Formulir Pendaftaran V7.0 (PCNE Klasifikasi)

Usia pasien: ................................. Pria
.. Wanita
Nama obat: ........................... Rx
OTC
zat aktif utama: ........................ .. Baru
(ATC-Code (s)) refill
N Hai obat diambil:. .........
Menurut pasien

Menurut catatan obat

Soal ditemukan oleh pasien

oleh apoteker Tanggal:
... / ... / ......
oleh dokter

Deskripsi & komentar:

Waktu yang dihabiskan
untuk evaluasi dan
intervensi: ............
min.

Evaluasi Tanggal hasil: masalah

dipecahkan
Soal sebagian dipecahkan
Masalah
tidak
diselesaikan

JENIS MASALAH ( silahkan centang hanya satu masalah dan

menunjukkan jika masalahnya adalah potensi atau manifest)
 masalah potensial
masalah manifest

P1. efektivitas pengobatan P2. Acara

yang merugikan

Tidak ada efek terapi obat Acara obat yang

merugikan terjadi
Efek terapi obat tidak optimal
obat-pengobatan yang tidak perlu
indikasi yang tidak diobati

P3 Lainnya

Pasien tidak puas dengan terapi meskipun hasil klinis dan ekonomi
yang optimal pengobatan

Jelas masalah / keluhan. klarifikasi lebih lanjut diperlukan (gunakan sebagai

pelarian saja)
 PENYEBAB DRP ( max. 3 kotak untuk
menandai)

C1. pemilihan obat

obat tidak pantas
sesuai dengan pedoman/
formularium
Obat yang tidak
pantas (dalam pedoman
tetapi sebaliknya kontra-
indikasi)

Tidak ada indikasi untuk obat

(resep perangkat lunak terkait)
Kombinasi yang tidak dan makanan
pantas obat, atau obat-obatan
duplikasi tidak pantas kelompok terapeutik atau bahan aktif

Indikasi untuk obat-pengobatan tidak melihat

Terlalu banyak obat yang diresepkan untuk indikasi
obat sinergis atau pencegahan yang diperlukan dan tidak diberikan
indikasi baru
untuk
pengobatandisajikan

C2. bentuk obat

bentuk obat yang tidak pantas

C3. pemilihan dosis

dosis obat terlalu rendah
dosis obat terlalu tinggi
Regimen dosis tidak cukup sering
Regimen dosis terlalu sering

C4. durasi pengobatan

Lama pengobatan terlalu pendek
durasi pengobatan terlalu lama

C5. Pemberian Obat

obat yang diresepkan tidak tersedia
Resep error (informasi yang diperlukan hilang)
 Pemberian error (obat yang salah atau dosis ditiadakan)

C6. Proses penggunaan narkoba

waktu tidak pantas administrasi dan / atau interval dosis

Obat di bawah dikelola
Obat over-dikelola
Obat tidak diberikan sama sekali
obat yang salah diberikan

C7. pasien terkait

lupa pasien untuk menggunakan / mengkonsumsi obat
Pasien menggunakan obat yang tidak perlu
Pasien mengambil makanan yang berinteraksi
obat disimpan pasien tidak tepat
Mengelola pasien / menggunakan obat dengan cara yang salah
Pasien tidak mampu obat
Obat disalahgunakan (tidak diatur berlebihan)
Pasien dapat menggunakan obat / form seperti yang diarahkan

C8. Lain
Tidak ada atau tidak pantas hasil monitoring (termasuk.TDM)
Penyebab lainnya; menentukan
Tidak ada penyebab yang jelas
 RENCANA INTERVENSI ( Max. 3
kotak untuk menandai)

I0. Tidak ada intervensi

I1. tingkat resep

Resep diberitahu hanya

Resep meminta informasi
Intervensi yang diusulkan untuk resep

I2. Pasien / tingkat pengasuh

Pasien (obat) konseling

informasi tertulis yang disediakan (hanya
Pasien disebut resep
Berbicara dengan anggota keluarga / pengasuh

I3. tingkat obat

Obat berubah ke ............... ..

Dosis berubah menjadi ................
Formulasi berubah ke ............... ..
Instruksi penggunaan diubah menjadi ............
obat Berhenti
obat baru dimulai

I4. intervensi atau kegiatan lainnya

intervensi lainnya (sebutkan)

efek samping dilaporkan kepada otoritas
 PENERIMAAN & IMPLEMENTASI
INTERVENSI ( Centang satu kotak saja)

A1. intervensi diterima

Intervensi diterima
dan dilaksanakan
sepenuhnya
Intervensi diterima,
sebagian
dilaksanakan

Intervensi diterima tetapi tidak diimplementasikan

Intervensi diterima, implementasi tidak diketahui

A2 Intervensi tidak diterima

Intervensi tidak diterima: tidak layak

Intervensi tidak diterima: ada kesepakatan
Intervensi tidak diterima: alasan lain(menentukan)
Intervensi tidak diterima: alasan yang tidak diketahui

A3 lain (tidak ada informasi tentang penerimaan)

Intervensi yang diusulkan, penerimaan tidak diketahui
Intervensi tidak diusulkan

STATUS DRP THE (HASIL INTERVENSI) (

Centang satu kotak saja)

O 0. Soal Status tidak diketahui

O 1. Soal benar-benar dipecahkan

O 2. Soal sebagian dipecahkan

O3. Soal TIDAK dipecahkan

Kurangnya kerjasama pasien
Kurangnya kerjasama dari resep
Intervensi tidak efektif
 Tidak perlu atau kemungkinan untuk memecahkan masalah
INSTRUKSI UNTUK MENYELESAIKAN DRP (OBAT-TERKAIT
MASALAH) FORMULIR PENDAFTARAN.

1. Gunakan hanya satu bentuk untuk setiap masalah terkait obat Anda
mendeteksi.

2. Anda dapat menunjukkan lebih dari satu penyebab masalah terkait obat
tertentu (max 3)

3. Anda dapat menunjukkan lebih dari satu intervensi dibuat per masalah
terkait obat (max 3)

4. Jika usia pasien tidak diketahui, silakan memperkirakan usia dalam

kisaran 5 tahun

5. Obat (s) yang terlibat masalah terkait narkoba yang dimasukkan di

bawah 'Nama obat'
bagian

6. Jika ATC-kode obat tidak diketahui, silahkan masukkan

zat aktif utama atau disetujui / Nama generik dari obat

7. R x berhubungan dengan obat yang diresepkan, dan OTC berkaitan

dengan produk yang dibeli tanpa resep.

8. Lengkapi bagian 'New' dan 'Refill' hanya jika obat yang terlibat adalah
obat yang diresepkan

9. Jika pasien memulai pembahasan masalah narkoba, centang 'oleh

pasien kotak di
'Masalah ditemukan:' bagian.
Jika masalah narkoba ditemukan oleh anggota staf Farmasi,
centang 'oleh farmasi' kotak di 'Soal ditemukan:' Bagian

10. The 'Jumlah obat yang diresepkan' mengacu pada jumlah yang berbeda
resep obat yang diminum oleh
pasien, sesuai dengan profil pengobatan pasien atau sesuai dengan
pasien
11. The 'Waktu yang dihabiskan di intervensi' adalah waktu yang
dihabiskan secara aktif terlibat dalam menangani obat
masalah. Ini termasuk waktu dari identifikasi masalah narkoba, waktu
yang dihabiskan dalam diskusi dengan pasien, dengan profesional
kesehatan lainnya, memperoleh informasi dan komunikasi akhir
dengan pasien pada resolusi masalah terkait obat.

BAB III
PENUTUP
3.1. KESIMPULAN

1. Drug Related Problems (DRPs) atau masalah terkait obat adalah bagian dari asuhan
kefarmasian (pharmaceutical care) yangmenggambarkan suatu keadaan, dimana
profesional kesehatan (apoteker) menilai adanya ketidaksesuaian pengobatan dalam
mencapai terapi

2. Jenis-jenis DRPs

Ada 8 jenis Drug Related Problem, yaitu :

1. Indikasi yang tidak ditangani (Untreated Indication)

2. Pilihan Obat yang Kurang Tepat (Improper Drug Selection)

3. Penggunaan Obat Tanpa Indikasi (Drug Use Without Indication)

4. Dosis Terlalu Kecil (Sub-Therapeutic Dosage

5. Dosis Terlalu Besar (Over Dosage)

6. Reaksi Obat Yang Tidak Dikehendaki (Adverse Drug Reactions)

7. Interaksi Obat (Drug Interactions)

8. Gagal Menerima Obat (Failure to receive medication)

3.2. KRITIK DAN SARAN

Setelah mempelajari dan memahami tentang makalah ini, diharapkan para mahasiswa
dapat mengerti dan mempraktekkan apa yang telah dipelajari dari pembuatan makalah
ini.Penyusun menyadari masih banyak kekurangandalam makalah ini oleh karena itu sangat
diharapkan kritik maupun saran dari pembaca, untuk peyempurnaan pada makalah-makalah
berikutnya

DAFTAR PUSTAKA

Blissit Ch. W., Introduction to Clinical Pharmacy Practice, Clinical Pharmacy Practice, Lea and Febiger
1972.

Dipiro, Joseph T. 1997, pharmacotherapy A pathophysiologic approach. Edisi ke 3. Connecticut:

appleton& lange

Gale,Daniele. 2002.Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi.Jakarta:EGC

Lukas, Stefanus. 2006. Formulasi Steril. Yogyakarta: UGM press

Siregar, Charles J.P. 2005. Farmasi klinik.Jakarta :EGC