LAPORAN BULANAN KESEHATAN IBU DA

PUSKESMAS
BULAN
TAHUN

Jumlah Penduduk
Sasaran Bumil
Sasaran Bulin
Sasaran Bufas
Sasaran Bayi
Sasaran Balita

NO JENIS PELAYANAN KIA

I IBU HAMIL
1. Mempunyai buku KIA
2. Jumlah Pelayanan ANC Bumil wilayah PKM :
- Jumlah Pelayanan ANC K1 Akses/baru
- Jumlah Pelayanan ANC K1 Murni
- Jumlah Pelayanan ANC K4
3. Jumlah Ibu hamil diberi FE I
4. Jumlah Ibu hamil diberi FE III
5 Jumlah Pelayanan Penapisan Ibu Hamil Seluruhnya :
- Deteksi Resiko Nakes
- Deteksi Resiko Masyarakat
- Komplikasi Ibu hamil ditangani
- Komplikasi Ibu hamil dirujuk
- Jumlah Ibu hamil yang Anemia (< 11 gr/dl)
- Jumlah Ibu hamil yang KEK (<23,5 cm) / BB < 9 kg
- Jumlah Ibu hamil dengan Hipertensi/PEB/Eklampsia
- Jumlah ibu hamil dengan HAP
- Jumlah Ibu hamil dengan kehamilan gemelli
- Jumlah Ibu hamil dengan kelainan letak/posisi
II IBU BERSALIN
1. Jumlah Persalinan Seluruhnya
a) Jumlah Pelayanan Ibu Bersalin Berdasarkan Penolong
- Oleh Tenaga Kesehatan
- Kemitraan Tenaga Kesehatan dan Dukun
- Dukun (DT/DTT)
b) Jumlah Pelayanan Ibu Bersalin Berdasarkan Tempat Persalinan
1) Pelayanan Kesehatan :
-
-
-
-
2) Non Pelayanan Kesehatan
-
 -
c) Jumlah Pelayanan Ibu Bersalin Seluruhnya :
1) Berdasarkan Jenis Persalinan
-
-
-
2) Komplikasi Ibu bersalin Ditangani
-
-
3) Komplikasi Ibu Bersalin Dirujuk
-
-
-
4) Persalinan dengan komplikasi :
-
-
-
-
-
-
-
d) Jumlah Pelayanan Abortus ( < 28 mgg)
- Ditangani di Puskesmas
- Dirujuk ke RS
III IBU NIFAS
1. Jumlah Pelayanan ibu nifas seluruhnya
- Jumlah Pelayanan ibu nifas KF I (6 jam-7 hari)
- Jumlah Pelayanan ibu nifas KF II (8 hari-14 hari)
- Jumlah Pelayanan ibu nifas KF III (15-42 hari)
2. Jumlah Bufas yang mendapat Vitamin A (2 kapsul)
3. Jumlah Bufas KEK
4. Jumlah Bufas Anemia (HB < 11gr %)
5. Jumlah Pelayanan Ibu Nifas dengan Komplikasi
a) Ditangani di Puskesmas
- Perdarahan Post Partum
- Infeksi Masa Nifas
- Psikosis Post Partum ( Post partum blues)
b) Dirujuk ke RS
- Perdarahan Post Partum
- Infeksi Masa Nifas
- Psikosis Post Partum ( Post partum blues)
IV KEMATIAN IBU
1. Jumlah kematian ibu
2. Penyebab Kematian Ibu :
- Perdarahan ( Antepartum, Intrapartum dan HPP)
- Hipertensi dalam kehamilan (HDK)/ PEB /Eklampsia
- Infeksi :
* Typoid
 * DBD
* Malaria
* Sepsis
- Abortus
- Partus lama
- Sebab lain :
* Penyakit jantung
* Asthma
* DM
* Kecelakaan
V NEONATUS
1. Cakupan Kunjungan Neonatus
a) KSL (0-6 jam)
Kunjungan Neonatus Laki-laki
Kunjungan Neonatus Perempuan
b) Kunjungan Neonatus (KN1) 6 - 48 jam
Kunjungan Neonatus (KN1) Laki-laki
Kunjungan Neonatus (KN1) Perempuan
c) Kunjungan Neonatus (KN2) 3 - 7 hari
Kunjungan Neonatus (KN2) Laki-laki
Kunjungan Neonatus (KN2) Perempuan
d) Kunjungan Neonatus (KN3/KNL) 8 - 28 hari
Kunjungan Neonatus (KN3/KNL) Laki-laki
Kunjungan Neonatus (KN3/KNL) Perempuan
2. Cakupan Neonatus yang mendapat Vit K1
Laki-laki
Perempuan
3. Cakupan Neonatus yang mendapat Imunisasi Hb 0
Laki-laki
Perempuan
4. Cakupan Penangganan Komplikasi Neonatus :
a) Cakupan penangganan komplikasi neonatus ditangani seluruhnya
Cakupan penangganan komplikasi neonatus ditangani Laki-laki
Cakupan penangganan komplikasi neonatus ditangani Perempuan
b) Cakupan penangganan komplikasi neonatus yang dirujuk seluruhny
Cakupan penangganan komplikasi neonatus yang dirujuk Laki-laki
Cakupan penangganan komplikasi neonatus yang dirujuk Perempuan
5. Jumlah Pelayanan Bayi Lahir Hidup dengan komplikasi yang ditangani
a) BBLR yang ditangani
BBLR yang ditangani Laki-laki
BBLR yang ditangani Perempuan
b) Asfiksia yang ditanggani
Asfiksia yang ditangani Laki-laki
Asfiksia yang ditangani Perempuan
6. Jumlah Pelayanan Bayi Lahir Hidup dengan komplikasi yang dirujuk
b) BBLR yang dirujuk ke RS
BBLR yang dirujuk ke RS Laki-laki
BBLR yang dirujuk ke RS Perempuan
 b) Asfiksia yang ditanggani
Asfiksia yang ditangani Laki-laki
Asfiksia yang ditangani Perempuan
7. Jumlah Kematian Neonatus Usia 0-7 hari
Sebab Kematian :
- Asphykia
- BBLR
- Kelainan Kongenital
- Tetanus Neonatarum (TN)
- Infeksi
- Sepsis
- Masalah Laktasi
8. Jumlah Kematian Neonatus Usia 8-28 Hari
Sebab Kematian :
- Tetanus Neonatorum
- Diare
- Ikterus
- Infeksi
- Sepsis
- Kelainan Kongenital
- Masalah Laktasi
VI BAYI
1 Jumlah Bayi lahir
a) Bayi lahir hidup seluruhnya
Bayi lahir hidup Laki-laki
Bayi lahir hidup Perempuan
b) Jumlah Bayi lahir mati seluruhnya
Jumlah Bayi lahir mati Laki-laki
Jumlah Bayi lahir mati Perempuan
c) Jumlah bayi dengan IUFD seluruhnya
Jumlah bayi dengan IUFD Laki-laki
Jumlah bayi dengan IUFD Perempuan
2 Cakupan Kunjungan Bayi yang ditimbang :
a) Cakupan Kunjungan Bayi Baru
Laki-laki
Perempuan
b) Cakupan Kunjungan Bayi Lama
Laki-laki
Perempuan
c) Cakupan Bayi yang mendapatkan vit. A
Laki-laki
Perempuan
3 Kunjungan Pelayanan Kesehatan Bayi ( Kunjungan Bayi I 29 hari-2 bulan , II
3-5 bulan, III 6-8 bulan, IV 9-11 bulan)
- Laki-laki
- Perempuan
VII BALITA ( 12 bulan - 59 bulan )
1. Cakupan Kunjungan Balita yang ditimbang :
a) Cakupan Kunjungan Balita Baru
 - Laki-laki
- Perempuan
b) Cakupan Kunjungan Balita Lama
- Laki-laki
- Perempuan
c) Cakupan Balita yang mendapatkan Vit. A
- Laki-laki
- Perempuan
d) Cakupan Balita yang mendapatkan pemantauan pertumbuhan 8
kali dan pemantauan
- Laki-laki perkembangan 2x SDIDTK dalam 1 tahun
- Perempuan
2. Kunjungan Balita Sakit
- Laki-laki
- Perempuan
3. Jumlah Kunjungan Balita yang di MTBS
- Laki-laki
- Perempuan
5. Jumlah Kematian Balita
Penyebab Kematian Balita :
- Diare
- Campak
- ISPA
- Malaria
- DBD
- Gizi Buruk
Melakukan AMP 3 kali setahun

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Unyur

(Hj. Susanti, SKM)

NIP. 19711122 129103 2 002
 LAPORAN BULANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK (LB III KIA)

Unyur
April
2016

38921 Bumil Resti 189

941 Neo Resti 122
900 PUS 6698
900 WUS 8629
812
4266

ENIS PELAYANAN KIA Desa Unyur Desa Lopang

ABS % KUM % ABS %

84 8.9 311 33 30 7.6
C Bumil wilayah PKM :
anan ANC K1 Akses/baru 84 8.9 311 33 30 7.6
anan ANC K1 Murni 68 7.2 262 27.8 20 5.1
anan ANC K4 62 6.6 268 28.5 23 5.8
ri FE I 84 8.9 311 33 30 7.6
ri FE III 62 6.6 268 28.5 20 5.1
apisan Ibu Hamil Seluruhnya :
ko Nakes 14 1.5 60 6.4 2 2.5
ko Masyarakat 6 0.6 21 2.2 1 1.2
bu hamil ditangani 14 1.5 60 6.4 2 2.5
bu hamil dirujuk 0 0 0 0 0 0
amil yang Anemia (< 11 gr/dl) 0 0 0 0 0 0
amil yang KEK (<23,5 cm) / BB < 9 kg 1 0.1 5 0.6 0 0
amil dengan Hipertensi/PEB/Eklampsia 2 0.2 6 0.7 2 2.5
amil dengan HAP 0 0 0 0 0 0
amil dengan kehamilan gemelli 1 0.1 1 0.1 0 0
amil dengan kelainan letak/posisi 2 0.2 8 1 2 2.5

hnya 78 8.7 293 32 25 6.7

yanan Ibu Bersalin Berdasarkan Penolong
leh Tenaga Kesehatan 73 8.1 288 32 25 6.7
emitraan Tenaga Kesehatan dan Dukun 2 0.2 2 0.2 0 0
ukun (DT/DTT) 3 0.3 3 0.3 0 0
yanan Ibu Bersalin Berdasarkan Tempat Persalinan
elayanan Kesehatan : 25 6.7
PKM 0 0 0 0 0 0
Polindes/Poskesdes/Bidan 14 1.5 62 6.7 0 0
BPS, RB/Klinik 52 5.8 200 22.2 23 6.7
Di RS/RSIA 7 0.8 26 2.9 2 0.5
Non Pelayanan Kesehatan 0 0
Rumah Pasien 2 0.2 2 0.2 0 0
 Rumah Dukun 3 0.3 3 0.3 0 0
yanan Ibu Bersalin Seluruhnya :
erdasarkan Jenis Persalinan 25 6.7
Normal/Spontan 73 8.1 277 30.8 25 6.7
SC (Secsio Caesar) 3 0.3 10 1.1 0 0
VE (Vacum Ekstraksi)/ forceps 2 0.2 6 0.7 0 0
omplikasi Ibu bersalin Ditangani 0 0
Normal/ Spontan 73 8.1 277 30.8 0 0
VE 2 0.2 6 0.7 0 0
omplikasi Ibu Bersalin Dirujuk
Normal/Spontan 0 0 0 0 0 0
SC (Secsio Caesar) 0 0 0 0 0 0
VE (Vacum Ekstraksi)/ forceps 0 0 0 0 0 0
ersalinan dengan komplikasi : 0 0
KPD (ketuban pecah dini) 2 0.2 8 0.9 0 0
Perdarahan (Ante, Intra, Post partum) 0 0 0 0 0 0
HDK (hipertensi dalam kehamilan) 2 0.2 8 0.9 0 0
PEB/Eklampsia 0 0 0 0 0 0
Ancaman persalinan prematur 1 0.1 1 0.1 0 0
Kelainana letak/persalinan tak maju 2 0.26 6 0.7 0 0
Infeksi berat (DBD, Tifus, sepsis, Malaria, KP) 0 0 0 0 0 0
ayanan Abortus ( < 28 mgg)
itangani di Puskesmas 0 0 0 0 0 0
irujuk ke RS 0 0 0 0 0 0

nifas seluruhnya 78 8.7 293 32.6 25 6.7

yanan ibu nifas KF I (6 jam-7 hari) 78 8.7 293 32.6 28 5.8
anan ibu nifas KF II (8 hari-14 hari) 78 8.7 293 32.6 28 6.7
anan ibu nifas KF III (15-42 hari) 64 7.1 258 28.7 25 0
ndapat Vitamin A (2 kapsul) 78 8.7 293 32.6 0 0
0 0 0 0 0 0
(HB < 11gr %) 0 0 0 0 0 0
Nifas dengan Komplikasi 0 0 0 0 0 0
Puskesmas
erdarahan Post Partum 0 0 0 0 0 0
nfeksi Masa Nifas 0 0 0 0 0 0
sikosis Post Partum ( Post partum blues) 0 0 0 0 0 0

erdarahan Post Partum 0 0 0 0 0 0

nfeksi Masa Nifas 0 0 0 0 0 0
sikosis Post Partum ( Post partum blues) 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
u: 0 0
Antepartum, Intrapartum dan HPP) 0 0 0 0 0 0
alam kehamilan (HDK)/ PEB /Eklampsia 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
ntung 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

eonatus
78 9.6 293 36.1 25 7.4
eonatus Laki-laki 38 4.7 148 18.2 12 3.5
eonatus Perempuan 40 4.9 145 17.9 13 3.8
Neonatus (KN1) 6 - 48 jam 78 9.6 293 36.1 25 7.4
eonatus (KN1) Laki-laki 38 4.7 148 18.2 12 3.5
eonatus (KN1) Perempuan 40 4.9 145 17.9 13 3.8
Neonatus (KN2) 3 - 7 hari 77 9.5 292 36 25 7.4
eonatus (KN2) Laki-laki 38 4.7 148 18.2 12 3.5
eonatus (KN2) Perempuan 39 4.8 144 17.8 13 3.8
Neonatus (KN3/KNL) 8 - 28 hari 64 7.9 258 31.8 22 6.5
eonatus (KN3/KNL) Laki-laki 30 3.7 130 16 10 2.9
eonatus (KN3/KNL) Perempuan 34 4.2 128 15.8 12 3.5
ng mendapat Vit K1 78 9.6 293 36.1 25 7.4
38 4.7 148 18.2 12 3.5
40 4.9 145 17.9 13 3.8
ng mendapat Imunisasi Hb 0 78 9.6 293 36.1 25 7.4
38 4.7 148 18.2 12 3.5
40 4.9 145 17.9 13 3.8
n Komplikasi Neonatus :
nangganan komplikasi neonatus ditangani seluruhnya 16 2 46 5.6 0 0
angganan komplikasi neonatus ditangani Laki-laki 10 1.2 24 3 0 0
angganan komplikasi neonatus ditangani Perempuan 6 0.8 20 2.7 0 0
nangganan komplikasi neonatus yang dirujuk seluruhny 0 0 0 0 0 0
angganan komplikasi neonatus yang dirujuk Laki-laki 0 0 0 0 0 0
angganan komplikasi neonatus yang dirujuk Perempuan 0 0 0 0 0 0
i Lahir Hidup dengan komplikasi yang ditangani
ditangani 0 0 0 0 0 0
itangani Laki-laki 0 0 0 0 0 0
itangani Perempuan 0 0 0 0 0 0
g ditanggani 16 2 46 5.7 0 0
ditangani Laki-laki 10 1.2 24 3 0 0
ditangani Perempuan 6 0.8 20 2.7 0 0
i Lahir Hidup dengan komplikasi yang dirujuk 0 0 0 0
dirujuk ke RS 0 0 0 0 0 0
irujuk ke RS Laki-laki 0 0 0 0 0 0
irujuk ke RS Perempuan 0 0 0 0 0 0
g ditanggani 0 0 0 0 0 0
ditangani Laki-laki 0 0 0 0 0 0
ditangani Perempuan 0 0 0 0 0 0
natus Usia 0-7 hari 1 0.1 1 0.1 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
genital 0 0 0 0 0 0
natarum (TN) 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 0.1 1 0.1 0 0
tasi 0 0 0 0 0 0
natus Usia 8-28 Hari
0 0 0 0 0 0
natorum 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
genital 0 0 0 0 0 0
tasi 0 0 0 0 0 0

78 9.6 293 36.1 25 7.4

idup seluruhnya 78 9.6 293 36.1 12 3.5
up Laki-laki 38 4.7 148 18.2 13 3.8
up Perempuan 40 4.9 145 17.9 0 0
lahir mati seluruhnya 0 0 0 0 0 0
ahir mati Laki-laki 0 0 0 0 0 0
ahir mati Perempuan 0 0 0 0 0 0
dengan IUFD seluruhnya 0 0 0 0 0 0
dengan IUFD Laki-laki 0 0 0 0 0 0
dengan IUFD Perempuan 0 0 0 0 0 0
ayi yang ditimbang :
njungan Bayi Baru 78 9.6 293 36.1 25 7.4
38 4.7 148 18.2 12 3.5
40 4.9 145 17.9 13 3.8
njungan Bayi Lama 283 34.9 283 34.9 28 8.3
143 17.6 143 17.6 10 2.9
140 17.3 140 17.3 18 5.3
yi yang mendapatkan vit. A 0 0 211 26 0 0
0 0 110 13.6 0 0
0 0 101 13.4 0 0
Kesehatan Bayi ( Kunjungan Bayi I 29 hari-2 bulan , II
283 34.9 283 34.9 5 1.4
n, IV 9-11 bulan)
143 17.6 143 17.6 2 0.5
140 17.3 140 17.3 3 0.8

alita yang ditimbang :

njungan Balita Baru 287 6.7 287 6.7 20 1.1
aki-laki 120 3.4 120 3.4 8 0.4
erempuan 167 3.3 167 3.3 12 0.6
njungan Balita Lama 2322 54.4 2682 62.9 520 29.3
aki-laki 1201 28.2 1382 32.4 230 12.9
erempuan 1121 26.2 1300 30.5 290 16.3
lita yang mendapatkan Vit. A 0 0 2560 60 0 0
aki-laki 0 0 1332 28.2 0 0
erempuan 0 0 1228 21.8 0 0
lita yang mendapatkan pemantauan pertumbuhan 8 0 0 0 0 5 0.2
mantauan
aki-laki perkembangan 2x SDIDTK dalam 1 tahun 0 0 0 0 2 0.1
erempuan 0 0 0 0 3 0.1
t 18 0.4 69 1.6 6 0.3
aki-laki 8 0.1 26 0.8 3 0.1
erempuan 10 0.3 33 0.8 3 0.1
ita yang di MTBS 12 0.3 63 1.5 12 0.6
aki-laki 4 0.1 32 0.7 5 0.2
erempuan 8 0.2 31 0.6 7 0.3
a 0 0 0 0 0 0
a:
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

Serang, 5 Apr
Pembuat Lap

(Omay, Am.
NIP. 19671018 19
Desa Lopang Puskesmas

KUM % ABS % KUM %

145 36.9 114 12.115 456 3.51
0
145 36.9 114 12.667 456 25.7
97 24.7 88 10.837 359 20.3
113 28.8 85 1.9925 381 22.2
145 36.9 114 ### 456 25.7
97 24.7 82 ### 365 21.2
0 ### 0
12 15.3 16 ### 72 21
6 7.6 7 ### 27 7.12
9 11.5 16 ### 69 19.9
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 1 ### 5 1.5
5 6.4 4 ### 11 4.49
0 0 0 ### 0 0
0 0 1 ### 1 0
5 6.4 4 ### 13 3.37
0 ### 0
111 29.7 103 ### 404 23.6
0 ### 0
111 29.7 98 ### 399 23.6
0 0 2 ### 2 0
0 0 3 ### 3 0
0 ### 0
111 29.7 25 ### 111 0
0 0 0 ### 0 0
7 1.8 14 ### 69 4.32
91 24.3 75 ### 291 17
13 3.4 9 ### 39 2.36
0 0 0 ### 0 0
0 0 2 ### 2 0
0 0 3 ### 3 0
0 ### 0
111 29.7 25 ### 111
111 22.7 98 ### 388 22.7
3 0.8 3 ### 13 34.5
0 0 2 ### 6 2.6
0 0 0 ### 0
0 0 73 ### 277 76.4
0 0 2 ### 6 1.5
0 ### 0
0 0 0 ### 0 0.0
0 0 0 ### 0 0.0
0 0 0 ### 0 0.0
0 0 0 ### 0
1 0.2 2 ### 9 2.6
0 0 0 ### 0 0.0
0 0 2 ### 8 2.2
2 0.5 0 ### 2 0.7
0 0 1 ### 1 0.0
0 0 2 ### 6 1.5
0 0 0 ### 0 0.0
0 ### 0
0 0 0 ### 0 0.0
0 0 0 ### 0 0.0
0 ### 0
111 29.7 103 ### 404 23.6
92 24.6 106 ### 385 23.6
111 29.7 106 ### 404 23.6
0 0 89 ### 258 20.7
0 0 78 ### 293 23.6
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 ### 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 ### 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 ### 0
1 0.2 0 ### 1 0.37
0 0 0 ### 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
1 0.2 0 ### 1 0.37
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 ### 0
0 ### 0 26.2
111 32.9 103 ### 404 26.2
44 13 50 ### 192 12.4
67 19.8 53 ### 212 13.8
111 32.9 103 ### 404 26.2
44 13 50 ### 192 12.4
67 19.8 53 ### 212 13.8
111 32.9 102 ### 403 19.4
44 13 50 ### 192 12.4
67 19.8 52 ### 211 13.8
92 27.2 86 ### 350 23
38 11.2 40 ### 168 11.1
54 16 46 ### 182 11.8
111 32.9 103 ### 404 26.2
44 13 50 ### 192 12.4
67 19.8 53 ### 212 5.61
111 32.9 103 ### 404 26.2
44 13 50 ### 192 12.4
67 19.8 53 ### 212 13.8
0 ### 0
0 0 16 ### 46 18
0 0 10 ### 24 8.14
1 0.2 6 ### 21 9.88
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 ### 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 16 ### 46 17.4
0 0 10 ### 24 8.14
0 0 6 ### 20 9.3
0 ### 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 1 ### 1 0
0 ### 0
1 0.2 0 ### 1 0.58
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 1 ### 1 0
0 0 0 ### 0 0
0 ### 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 ### 0
111 32.9 103 ### 404 26.2
44 13 90 ### 337 26.2
67 19.8 51 ### 215 12.4
0 0 40 ### 145 13.8
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0.09
0 0 0 ### 0 0
1 0.2 0 ### 1 0.09
0 ### 0
111 32.9 103 ### 404 26.2
44 13 50 ### 192 12.4
67 19.8 53 ### 212 13.8
133 39.4 311 ### 416 32.5
50 14.8 153 ### 193 15.5
83 24.6 158 ### 223 16.1
0 0 0 ### 211 0
0 0 0 ### 110 0
0 0 0 ### 101 0

20 5.9 288 ### 303 1.31

8 2.3 145 ### 151 0.52

12 3.5 143 ### 152 0.78
0 ### 0
0 ### 0
145 8.1 307 ### 432 6.82
 61 3.4 128 ### 181 2.87
84 4.7 179 ### 251 3.96
2090 117.2 2842 ### 4772 70.8
900 50.7 1431 ### 2282 34
1160 65.4 1411 ### 2460 36.3
0 0 0 ### 2560 0
0 0 0 ### 1332 0
0 0 0 ### 1228 0
19 1 5 ### 19 0.23
7 0.3 2 ### 7 0.083
11 0.6 3 ### 11 0.13
21 1.1 24 ### 90 1.42
23 1.2 11 ### 49 0.55
38 2.1 13 ### 71 0.71
47 2.6 24 ### 110 1.42
19 1 9 ### 51 0.55
28 1.5 15 ### 59 0.71
0 0 0 ### 0 0
0 ### 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 1 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0
0 0 0 ### 0 0

Serang, 5 April 2016

Pembuat Laporan

(Omay, Am. Keb)

NIP. 19671018 199101 2 001
 LAPORAN BULANAN KESEHATAN IBU DA

PUSKESMAS
BULAN
TAHUN

Jumlah Penduduk
Sasaran Bumil
Sasaran Bulin
Sasaran Bufas
Sasaran Bayi
Sasaran Balita

NO JENIS PELAYANAN KIA

I IBU HAMIL
1. Mempunyai buku KIA
2. Jumlah Pelayanan ANC Bumil wilayah PKM :
- Jumlah Pelayanan ANC K1 Akses/baru
- Jumlah Pelayanan ANC K1 Murni
- Jumlah Pelayanan ANC K4
3. Jumlah Ibu hamil diberi FE I
4. Jumlah Ibu hamil diberi FE III
5 Jumlah Pelayanan Penapisan Ibu Hamil Seluruhnya :
- Deteksi Resiko Nakes
- Deteksi Resiko Masyarakat
- Komplikasi Ibu hamil ditangani
- Komplikasi Ibu hamil dirujuk
- Jumlah Ibu hamil yang Anemia (< 11 gr/dl)
- Jumlah Ibu hamil yang KEK (<23,5 cm) / BB < 9 kg
- Jumlah Ibu hamil dengan Hipertensi/PEB/Eklampsia
- Jumlah ibu hamil dengan HAP
- Jumlah Ibu hamil dengan kehamilan gemelli
- Jumlah Ibu hamil dengan kelainan letak/posisi
II IBU BERSALIN
1. Jumlah Persalinan Seluruhnya
a) Jumlah Pelayanan Ibu Bersalin Berdasarkan Penolong
- Oleh Tenaga Kesehatan
- Kemitraan Tenaga Kesehatan dan Dukun
- Dukun (DT/DTT)
b) Jumlah Pelayanan Ibu Bersalin Berdasarkan Tempat Persalinan
1) Pelayanan Kesehatan :
-
 -
-
-
2) Non Pelayanan Kesehatan
-
-
c) Jumlah Pelayanan Ibu Bersalin Seluruhnya :
1) Berdasarkan Jenis Persalinan
-
-
-
2) Komplikasi Ibu bersalin Ditangani
-
-
3) Komplikasi Ibu Bersalin Dirujuk
-
-
-
4) Persalinan dengan komplikasi :
-
-
-
-
-
-
-
d) Jumlah Pelayanan Abortus ( < 28 mgg)
- Ditangani di Puskesmas
- Dirujuk ke RS
III IBU NIFAS
1. Jumlah Pelayanan ibu nifas seluruhnya
- Jumlah Pelayanan ibu nifas KF I (6 jam-7 hari)
- Jumlah Pelayanan ibu nifas KF II (8 hari-14 hari)
- Jumlah Pelayanan ibu nifas KF III (15-42 hari)
2. Jumlah Bufas yang mendapat Vitamin A (2 kapsul)
3. Jumlah Bufas KEK
4. Jumlah Bufas Anemia (HB < 11gr %)
5. Jumlah Pelayanan Ibu Nifas dengan Komplikasi
a) Ditangani di Puskesmas
- Perdarahan Post Partum
- Infeksi Masa Nifas
- Psikosis Post Partum ( Post partum blues)
b) Dirujuk ke RS
- Perdarahan Post Partum
- Infeksi Masa Nifas
- Psikosis Post Partum ( Post partum blues)
IV KEMATIAN IBU
1. Jumlah kematian ibu
2. Penyebab Kematian Ibu :
- Perdarahan ( Antepartum, Intrapartum dan HPP)
- Hipertensi dalam kehamilan (HDK)/ PEB /Eklampsia
- Infeksi :
* Typoid
* DBD
* Malaria
* Sepsis
- Abortus
- Partus lama
- Sebab lain :
* Penyakit jantung
* Asthma
* DM
* Kecelakaan
V NEONATUS
1. Cakupan Kunjungan Neonatus
a) KSL (0-6 jam)
Kunjungan Neonatus Laki-laki
Kunjungan Neonatus Perempuan
b) Kunjungan Neonatus (KN1) 6 - 48 jam
Kunjungan Neonatus (KN1) Laki-laki
Kunjungan Neonatus (KN1) Perempuan
c) Kunjungan Neonatus (KN2) 3 - 7 hari
Kunjungan Neonatus (KN2) Laki-laki
Kunjungan Neonatus (KN2) Perempuan
d) Kunjungan Neonatus (KN3/KNL) 8 - 28 hari
Kunjungan Neonatus (KN3/KNL) Laki-laki
Kunjungan Neonatus (KN3/KNL) Perempuan
2. Cakupan Neonatus yang mendapat Vit K1
Laki-laki
Perempuan
3. Cakupan Neonatus yang mendapat Imunisasi Hb 0
Laki-laki
Perempuan
4. Cakupan Penangganan Komplikasi Neonatus :
a) Cakupan penangganan komplikasi neonatus ditangani seluruhny
Cakupan penangganan komplikasi neonatus ditangani Laki-laki
Cakupan penangganan komplikasi neonatus ditangani Perempuan
b) Cakupan penangganan komplikasi neonatus yang dirujuk seluruh
Cakupan penangganan komplikasi neonatus yang dirujuk Laki-laki
 Cakupan penangganan komplikasi neonatus yang dirujuk Perempuan
5. Jumlah Pelayanan Bayi Lahir Hidup dengan komplikasi yang ditangani
a) BBLR yang ditangani
BBLR yang ditangani Laki-laki
BBLR yang ditangani Perempuan
b) Asfiksia yang ditanggani
Asfiksia yang ditangani Laki-laki
Asfiksia yang ditangani Perempuan
6. Jumlah Pelayanan Bayi Lahir Hidup dengan komplikasi yang dirujuk
b) BBLR yang dirujuk ke RS
BBLR yang dirujuk ke RS Laki-laki
BBLR yang dirujuk ke RS Perempuan
b) Asfiksia yang ditanggani
Asfiksia yang ditangani Laki-laki
Asfiksia yang ditangani Perempuan
7. Jumlah Kematian Neonatus Usia 0-7 hari
Sebab Kematian :
- Asphykia
- BBLR
- Kelainan Kongenital
- Tetanus Neonatarum (TN)
- Infeksi
- Sepsis
- Masalah Laktasi
8. Jumlah Kematian Neonatus Usia 8-28 Hari
Sebab Kematian :
- Tetanus Neonatorum
- Diare
- Ikterus
- Infeksi
- Sepsis
- Kelainan Kongenital
- Masalah Laktasi
VI BAYI
1 Jumlah Bayi lahir
a) Bayi lahir hidup seluruhnya
Bayi lahir hidup Laki-laki
Bayi lahir hidup Perempuan
b) Jumlah Bayi lahir mati seluruhnya
Jumlah Bayi lahir mati Laki-laki
Jumlah Bayi lahir mati Perempuan
c) Jumlah bayi dengan IUFD seluruhnya
Jumlah bayi dengan IUFD Laki-laki
Jumlah bayi dengan IUFD Perempuan
2 Cakupan Kunjungan Bayi yang ditimbang :
a) Cakupan Kunjungan Bayi Baru
Laki-laki
Perempuan
b) Cakupan Kunjungan Bayi Lama
Laki-laki
Perempuan
c) Cakupan Bayi yang mendapatkan vit. A
Laki-laki
Perempuan
3 Kunjungan Pelayanan Kesehatan Bayi ( Kunjungan Bayi I 29 hari-2 bulan , I
3-5 bulan,- Laki-laki
III 6-8 bulan, IV 9-11 bulan)
- Perempuan
VII BALITA ( 12 bulan - 59 bulan )
1. Cakupan Kunjungan Balita yang ditimbang :
a) Cakupan Kunjungan Balita Baru
- Laki-laki
- Perempuan
b) Cakupan Kunjungan Balita Lama
- Laki-laki
- Perempuan
c) Cakupan Balita yang mendapatkan Vit. A
- Laki-laki
- Perempuan
d) Cakupan Balita yang mendapatkan pemantauan pertumbuhan 8 k
dan pemantauan perkembangan 2x SDIDTK dalam 1 tahun
- Laki-laki
- Perempuan
2. Kunjungan Balita Sakit
- Laki-laki
- Perempuan
3. Jumlah Kunjungan Balita yang di MTBS
- Laki-laki
 - Perempuan
5. Jumlah Kematian Balita
Penyebab Kematian Balita :
- Diare
- Campak
- ISPA
- Malaria
- DBD
- Gizi Buruk
Melakukan AMP 3 kali setahun

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Unyur

(Hj. Susanti, SKM)

NIP. 19711122 129103 2 002
 LAPORAN BULANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK (LB III KIA)

Unyur
Juni
2016

55769 Bumil Resti 267

1333 Neo Resti 172
1273 PUS 9481
1273 WUS 12213
1149
6038

JENIS PELAYANAN KIA Desa Unyur Desa Lopang

ABS % KUM % ABS % KUM

IA 80 8.5 481 51.1 35 8.9 217
NC Bumil wilayah PKM :
layanan ANC K1 Akses/baru 80 8.5 481 51.1 35 8.9 217
layanan ANC K1 Murni 64 6.8 402 42.7 24 6.1 146
layanan ANC K4 62 6.6 398 42.3 25 6.3 166
beri FE I 80 8.5 481 51.1 35 8.9 217
beri FE III 62 6.6 398 42.3 24 6.1 146
enapisan Ibu Hamil Seluruhnya :
esiko Nakes 14 1.5 90 9.6 3 3.8 18
esiko Masyarakat 7 0.8 36 3.8 3 3.8 11
i Ibu hamil ditangani 14 1.5 90 9.6 4 5.1 16
i Ibu hamil dirujuk 0 0 0 0 0 0 0
u hamil yang Anemia (< 11 gr/dl) 0 0 0 0 0 0 0
u hamil yang KEK (<23,5 cm) / BB < 9 kg 0 0 7 0.8 0 0 0
u hamil dengan Hipertensi/PEB/Eklampsia 2 0.2 11 1.2 2 2.5 10
u hamil dengan HAP 0 0 0 0 0 0 0
u hamil dengan kehamilan gemelli 0 0 1 0.1 0 0 0
u hamil dengan kelainan letak/posisi 2 0.2 13 1.5 2 2.5 9

uruhnya 72 0.8 448 49.8 30 8 169

elayanan Ibu Bersalin Berdasarkan Penolong
Oleh Tenaga Kesehatan 68 7.6 434 48.2 30 8 169
Kemitraan Tenaga Kesehatan dan Dukun 1 0.1 4 0.4 0 8 0
Dukun (DT/DTT) 3 0.3 10 0.9 0 0 0
elayanan Ibu Bersalin Berdasarkan Tempat Persalinan
Pelayanan Kesehatan : 30 8 169
PKM 0 0 0 0 0 0 0
 Polindes/Poskesdes/Bidan 12 1.3 90 10 0 0 7
BPS, RB/Klinik 49 5.4 302 33.6 27 7.2 143
Di RS/RSIA 7 0.8 42 4.7 4 1 20
Non Pelayanan Kesehatan 0 0 0
Rumah Pasien 2 0.2 7 0.8 0 0 0
Rumah Dukun 2 0.2 7 0.8 0 0 0
elayanan Ibu Bersalin Seluruhnya :
Berdasarkan Jenis Persalinan 30 8 169
Normal/Spontan 68 7.6 421 46.8 30 8 169
SC (Secsio Caesar) 3 0.3 16 1.7 0 0 3
VE (Vacum Ekstraksi)/ forceps 1 0.1 11 1.2 0 0 0
Komplikasi Ibu bersalin Ditangani 0 0 0
Normal/ Spontan 68 7.6 421 46.8 0 0 0
VE 1 0.1 11 1.2 0 0 0
Komplikasi Ibu Bersalin Dirujuk
Normal/Spontan 0 0 0 0 0 0 0
SC (Secsio Caesar) 0 0 0 0 0 0 0
VE (Vacum Ekstraksi)/ forceps 0 0 0 0 0 0 0
Persalinan dengan komplikasi : 0 0 0
KPD (ketuban pecah dini) 2 0.2 13 1.4 0 0 1
Perdarahan (Ante, Intra, Post partum) 1 0.1 1 0.1 0 0 0
HDK (hipertensi dalam kehamilan) 2 0.2 12 1.3 0 0 0
PEB/Eklampsia 0 0 1 0.1 0 0 2
Ancaman persalinan prematur 1 0.1 2 0.2 0 0 0
Kelainana letak/persalinan tak maju 1 0.1 8 0.9 0 0 0
Infeksi berat (DBD, Tifus, sepsis, Malaria, KP) 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan Abortus ( < 28 mgg)
Ditangani di Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0
Dirujuk ke RS 1 0.1 1 0.1 0 0 0

bu nifas seluruhnya 72 8 448 49.8

elayanan ibu nifas KF I (6 jam-7 hari) 72 8 448 49.8 30 8 169
layanan ibu nifas KF II (8 hari-14 hari) 72 8 448 49.8 30 8 169
layanan ibu nifas KF III (15-42 hari) 64 7.1 393 43.7 30 0 0
mendapat Vitamin A (2 kapsul) 72 8 448 49.8 0 0 0
0 0 1 0.1 0 0 0
ia (HB < 11gr %) 0 0 0 0 0 0 0
bu Nifas dengan Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0
di Puskesmas
Perdarahan Post Partum 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Masa Nifas 0 0 0 0 0 0 0
Psikosis Post Partum ( Post partum blues) 0 0 0 0 0 0 0
Perdarahan Post Partum 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi Masa Nifas 0 0 0 0 0 0 0
Psikosis Post Partum ( Post partum blues) 0 0 0 0 0 0 0
u 0 0 0 0 0 0 1
Ibu : 0 0 0
n ( Antepartum, Intrapartum dan HPP) 0 0 0 0 0 0 0
dalam kehamilan (HDK)/ PEB /Eklampsia 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
ma 0 0 0 0 0 0 0
: 0 0 0 0 0 0 0
jantung 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
aan 0 0 0 0 0 0 0

n Neonatus
72 8.9 448 55.2 30 8.9 169
n Neonatus Laki-laki 37 4.6 228 28.1 12 3.5 66
n Neonatus Perempuan 35 4.3 220 27.1 18 5.3 103
an Neonatus (KN1) 6 - 48 jam 72 8.9 448 55.2 30 8.9 169
n Neonatus (KN1) Laki-laki 37 4.6 228 28.1 12 3.5 66
n Neonatus (KN1) Perempuan 35 4.3 220 27.1 18 5.3 103
an Neonatus (KN2) 3 - 7 hari 72 8.9 448 55.2 30 8.9 169
n Neonatus (KN2) Laki-laki 37 4.6 228 28.1 12 3.5 66
n Neonatus (KN2) Perempuan 35 4.3 220 27.1 18 5.3 103
an Neonatus (KN3/KNL) 8 - 28 hari 64 7.9 400 49.3 25 7.4 142
n Neonatus (KN3/KNL) Laki-laki 34 4.2 225 27.7 10 2.9 58
n Neonatus (KN3/KNL) Perempuan 30 3.7 215 28.6 15 4.4 84
yang mendapat Vit K1 72 8.9 448 55.2 30 8.9 169
37 4.6 228 28.1 12 3.5 66
35 4.3 220 27.1 18 5.3 103
yang mendapat Imunisasi Hb 0 72 8.9 448 55.2 30 8.9 169
37 4.6 228 28.1
35 4.3 220 27.1
nan Komplikasi Neonatus :
penangganan komplikasi neonatus ditangani seluruhnya 12 1.3 72 8.9 0 0 0
penangganan komplikasi neonatus ditangani Laki-laki 7 0.8 39 4.8 0 0 1
penangganan komplikasi neonatus ditangani Perempuan 5 0.6 33 4.1 0 0 1
penangganan komplikasi neonatus yang dirujuk seluruhnya 0 0 0 0 0 0 0
penangganan komplikasi neonatus yang dirujuk Laki-laki 0 0 0 0 0 0 0
penangganan komplikasi neonatus yang dirujuk Perempuan 0 0 0 0 0 0 0
ayi Lahir Hidup dengan komplikasi yang ditangani
ng ditangani 0 0 0 0 0 0 0
g ditangani Laki-laki 0 0 0 0 0 0 0
g ditangani Perempuan 0 0 0 0 0 0 0
ang ditanggani 12 1.3 72 8.9 0 0 0
ang ditangani Laki-laki 7 0.8 39 4.8 0 0 0
ang ditangani Perempuan 5 0.6 33 4.1 0 0 0
ayi Lahir Hidup dengan komplikasi yang dirujuk 0 0 0 0
ng dirujuk ke RS 0 0 0 0 0 0 0
g dirujuk ke RS Laki-laki 0 0 0 0 0 0 0
g dirujuk ke RS Perempuan 0 0 0 0 0 0 0
ang ditanggani 0 0 0 0 0 0 0
ang ditangani Laki-laki 0 0 0 0 0 0 0
ang ditangani Perempuan 0 0 0 0 0 0 0
eonatus Usia 0-7 hari 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
Kongenital 0 0 0 0 0 0 0
eonatarum (TN) 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
aktasi 0 0 0 0 0 0 0
eonatus Usia 8-28 Hari 0 0 1 0.1
0 0 0 0 0 0 0
eonatorum 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Kongenital 0 0 0 0 0 0 0
aktasi 0 0 1 0.1 0 0 0
 72 8.9 448 55.2 30 8.9 169
r hidup seluruhnya 37 4.6 228 27.1 12 3.5 66
hidup Laki-laki 35 4.3 220 16.1 18 5.3 103
hidup Perempuan 0 0 1 0.1 0 0 0
ayi lahir mati seluruhnya 0 0 1 0.1 0 0 0
yi lahir mati Laki-laki 0 0 0 0 0 0 0
yi lahir mati Perempuan 0 0 0 0 0 0 0
ayi dengan IUFD seluruhnya 0 0 0 0 0 0 0
yi dengan IUFD Laki-laki 0 0 0 0 0 0 0
yi dengan IUFD Perempuan 0 0 0 0 0 0 1
n Bayi yang ditimbang :
Kunjungan Bayi Baru 72 8.9 448 55.2 30 8.9 169
37 4.6 228 27.1 12 3.5 66
35 4.3 220 26.1 18 5.3 103
Kunjungan Bayi Lama 306 37.7 306 37.7 40 11.8 198
161 19.8 161 19.8 18 5.3 80
145 17.9 145 17.9 22 6.5 118
Bayi yang mendapatkan vit. A 0 0 211 16 0 0 0
0 0 110 13.6 0 0 0
0 0 101 13.4 0 0 0
an Kesehatan Bayi ( Kunjungan Bayi I 29 hari-2 bulan , II 306 37.7 306 37.7 4 1.1 28
ulan, IV 9-11 bulan) 161 19.8 161 19.8 2 0.5 12
n 145 17.9 145 17.9 2 0.5 16

n Balita yang ditimbang :

Kunjungan Balita Baru 287 35.3 287 35.3 30 1.6 210
Laki-laki 120 14.8 120 14.8 12 0.6 93
Perempuan 167 20.5 167 20.5 18 1 117
Kunjungan Balita Lama 1402 32.9 1402 32.9 495 27.9 3105
Laki-laki 702 16.5 702 16.5 240 13.5 1370
Perempuan 700 16.4 700 16.4 225 14.3 1705
Balita yang mendapatkan Vit. A 0 0 2560 60 0 0 0
Laki-laki 0 0 1332 28.2 0 0 0
Perempuan 0 0 1228 21.8 0 0 0
Balita yang mendapatkan pemantauan pertumbuhan 8 kali 0 0 0 0 5 0.2 29
antauan perkembangan 2x SDIDTK dalam 1 tahun
Laki-laki 0 0 0 0 2 0.1 11
Perempuan 0 0 0 0 3 0.1 17
akit 16 0.3 103 2.4 6 0.3 33
Laki-laki 7 0.1 41 1 3 0.1 29
Perempuan 9 0.2 62 1.4 3 0.1 44
Balita yang di MTBS 10 0.2 85 1.7 12 0.6 71
Laki-laki 4 0.1 40 0.8 5 0.2 29
 Perempuan 6 0.1 45 0.9 7 0.3 42
alita 0 0 0 0 0 0 0
alita :
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Serang, 11 Jul
Pembuat Lapo

(Omay, Am. K
NIP. 19671018 199
Desa Lopang Puskesmas

% ABS % KUM %
55.3 115 8.627 698 52.36

55.3 115 8.627 698 52.36

37.2 88 6.602 548 41.11
42.3 87 1.441 564 42.31
55.3 115 8.627 698 52.36
37.2 86 6.452 544 40.81

23 17 1.275 108 8.102

14.1 10 0.786 47 3.526
20.5 18 1.35 106 7.952
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 7 0.525
12.8 4 0.3 21 1.575
0 0 0 0 0
0 0 0 1 0.075
11.5 4 0.3 22 1.65

45.3 102 8.013 617 48.47

45.3 98 7.698 603 47.37

0 1 0.017 4 0.314
0 3 0.236 10 0.786
0 0 0 0
45.3 30 2.357 169 13.28
0 0 0 0 0
1.8 12 0.943 97 7.62
38.3 76 5.97 445 35
5.3 11 0.864 62 4.87
0 0 0 0 0
0 2 0.157 7 0.55
0 2 0.157 7 0.55
0 0 0 0
45.3 30 2.357 169 13.28
45.3 98 7.698 590 46.35
0.8 3 0.236 19 1.493
0 1 0.079 11 0.864
0 0 0 0 0
0 68 5.342 421 33.07
0 1 0.079 11 0.864
0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0.2 2 0.157 14 1.1
0 1 0.079 1 0.079
0 2 0.157 12 0.943
0.5 0 0 3 0.236
0 1 0.079 2 0.157
0 1 0.079 8 0.628
0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0.079 1 0.079
0 0 0 0
72 5.656 448 35.19
45.3 102 8.013 617 48.47
45.3 102 8.013 617 48.47
0 94 7.384 393 30.87
0 72 5.656 448 35.19
0 0 0 1 0.079
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0
0.2 0 0 1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0.2 0 0 1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
50.1 102 8.877 617 53.7
19.5 49 4.265 294 4.869
30.5 53 4.613 323 28.11
50.1 102 8.877 617 53.7
19.5 49 4.265 294 25.59
30.5 53 4.613 323 28.11
50.1 102 8.877 617 53.7
19.5 49 4.265 294 25.59
30.5 53 4.613 323 28.11
42.1 89 7.746 542 47.17
17.2 44 3.829 283 24.63
24.9 45 3.916 299 26
50.1 102 8.877 617 53.7
19.5 49 4.265 294 25.59
30.5 53 4.613 323 28.11
50.1 102 8.877 617 53.7
37 3.22 228 19.84
35 3.046 220 19.15
0 0 0 0
0 12 1.044 72 6.266
0 7 0.609 40 3.481
0.2 5 0.435 34 2.959
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 12 1.044 72 6.266
0 7 0.609 39 3.394
0 5 0.435 33 2.872
0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0
0.2 0 0 1 0.087
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0.087
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 1 0.087
 0 0 0 0
50.1 102 8.877 617 10.22
19.5 49 4.265 294 4.869
30.5 53 4.613 323 5.349
0 0 0 1 0.017
0 0 0 1 0.017
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0.2 0 0 1 0.017
0 0 0 0
50.1 102 8.877 617 10.22
19.5 49 4.265 294 4.869
30.5 53 4.613 323 5.349
58.7 346 30.11 504 8.347
23.7 179 15.58 241 3.991
35 167 14.53 263 4.356
0 0 0 211 3.495
0 0 0 110 1.822
0 0 0 101 1.673
8.3 310 27 334 5.532
3.5 163 14.19 173 2.865
4.7 147 12.79 161 2.666
0 0 0 0
0 0 0 0
11.8 317 5.25 497 8.231
5.2 132 2.186 213 3.528
6.6 185 3.064 284 4.704
175.2 1897 31.42 4507 74.64
77.3 942 15.6 2072 34.32
96.2 925 15.32 2405 39.83
0 0 0 2560 42.4
0 0 0 1332 22.06
0 0 0 1228 20.34
1.6 5 0.083 29 0.48
0.6 2 0.033 11 0.182
0.9 3 0.05 17 0.282
1.8 22 0.364 136 2.252
1.6 10 0.166 70 1.159
2.4 12 0.199 106 1.756
4 22 0.364 156 2.584
1.6 9 0.149 69 1.143
 2.3 13 0.215 87 1.441
0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0.017 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

Serang, 11 Juli 2016

Pembuat Laporan

(Omay, Am. Keb)

NIP. 19671018 199101 2 001
 DATA DAN INFORMASI RUMAH TANGGA BER-PHBS

Puskesmas :
Kecamatan :
Bulan :

Jumlah Rumah Tangga Jumlah Rumah Tangga Yang Di

No Desa/Kelurahan
Didesa/kelurahan Pantau

Jumlah

Keterangan :
Capaian (%) = Rumah Tangga Ber-PHBS
Jumlah Seluruh Rumah Tangga Yang ada

Kepala Puskesmas
TANGGA BER-PHBS

Rumah Tangga Ber-

Capaian PHBS (%)
PHBS

x 100%

Serang, 2016
Pembuatan Laporan