Review artikel : Continious Flow Device

Karolus S.K.

I11112026

Pada bulan Maret 2011 seorang pria dengan nama Craig Lewis, penderitaan 55 tahun dari masalah
kehidupan jantung yang mengancam, dirawat di Texas Heart Institute dengan kondisi yang disebut
"amiloidosis." Ini adalah penyakit autoimun langka yang mengisi organ interna dengan protein kental
yang menyebabkan gagal jantung , ginjal, dan gagal hati. Tanpa intervensi langsung Lewis akan
cenderung meninggal dalam beberapa hari.

Untungnya, Dr Billy Cohn dan Dr Bud Frazier dari Institut datang dengan apa yang mereka sebut
perangkat "aliran kontinu" yang akan memungkinkan darah beredar ke seluruh tubuh tanpa denyut.
Mereka mengangkat jantung Mr Lewis 'dan kemudian menginstal perangkat; namun sebelumnya
inform consent sudah dilakukan.

Dr Cohn adalah seorang dokter bedah veteran, serta seorang penemu dan peneliti yang telah
menghabiskan sebagian besar hidupnya mengembangkan teknologi untuk mengganti atau
memperbaiki hati manusia, perangkat yang paling penting yang apa yang disebut ventrikel kiri Assist
Perangkat, juga dikenal sebagai LVADs.

Cohn bekerja sama dengan Dr Bud Frazier untuk mengembangkan penemuan baru yang
menggunakan teknologi dari LVADs untuk meniru fungsi ventrikel kanan dan kiri jantung. Mereka
menguji perangkat mereka pada 70 anak sapi, yang semuanya menghasilkan garis datar pada EKG,
tidak ada denyut jantung atau nadi, namun mereka dinyatakan normal - makan makanan dan
berinteraksi satu sama lain seperti biasanya tetapi sekali lagi, tidak detak jantung.

Seperti disebutkan di atas, Craig Lewis adalah manusia pertama yang menerima teknologi ini.
Prosedur waktu kurang dari 48 jam dan itu sukses besar. Namun, ginjal dan hati nya tidak begitu
bekerja dengan baik akibat terjadinya gagal ginjal dan gagal hati dan setelah beberapa bulan
keluarganya meminta dokter untuk mencabut perangkat tersebut.

Meskipun pompa continious-flow mungkin memiliki beberapa keunggulan dibandingkan pompa

berdenyut, seperti yang disarankan oleh perbandingan ini, perangkat juga menimbulkan tantangan
baru terkait dengan pengobatan pasien. Isu-isu ini meliputi risiko memompa trombosis dan
tromboemboli, dengan

persyaratan untuk tingkat yang lebih tinggi dari antitrombotik terapi daripada yang diperlukan untuk
beberapa perangkat denyut dan risiko akibat perdarahan.
Infeksi tetap menjadi kekhawatiran, karena dengan semua perangkat peredaran darah yang memiliki
komponen perkutan. Kegagalan mekanik mungkin tidak benar-benar terhindarkan oleh teknologi
pompa continious-flow, meskipun tampaknya kurang sering daripada dengan beberapa pompa
berdenyut . Masalah-masalah lain termasuk perlu menentukan pengaturan pompa kecepatan optimal
untuk memberikan aliran darah yang cukup tanpa aritmia ventrikel dan kesulitan dalam mendeteksi

tanda-tanda vital dalam sirkulasi sistemik dengan minimal pulsatilitas. Kekhawatiran sebelumnya
tekanan denyut yang berkurang dan mungkin memiliki efek aliran kurang baik pada fungsi organ
utama yang telah terhalau, meskipun beberapa pasien telah mampu menerima alat ini untuk waktu
yang diperpanjang.

Perbandingan acak dari pompa continuous-flow dengan pompa perangkat lain atau dengan
manajemen medis sendiri, dan dengan demikian kita tidak bisa menggambarkan manfaat komparatif
bentuk terapi.

Kami tidak dapat menilai status fungsional dan kualitas hidup dari semua pasien dalam penelitian
kami, yang menimbulkan kekhawatiran bahwa perkiraan

manfaat khas sehubungan dengan titik akhir ini dapat dikenakan bias pemastian. Pada akhirnya,
perbandingan yang kami dapatkan pada grup ini sulit, karena sebagian kriteria pemilihan pasien
untuk membantu kerja ventrikel agak subjektif. Tingkat bertahan dari kematian dari 20 sampai 25%
sebelum transplantasi terlihat dalam studi kami sama dengan sebelumnya melaporkan dengan pompa
lain dan menunjukkan bahwa pemilihan pasien dan adanya faktor risiko pada saat implantasi
perangkat berkontribusi lebih untuk hasil yang merugikan dari perangkat yang digunakan.

Kesimpulannya, kami mengevaluasi efektivitas dari pompa continious-flow dalam memberikan

dukungan mekanik peredaran darah sebagai jembatan untuk transplantasi jantung.Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa efektif dukungan hemodinamik untuk periode minimal 6 bulan dapat dicapai
dengan pompa continious-flow

ventrikel kiri , dengan peningkatan fungsional status dan kualitas hidup.