MINI CEX OBSTETRI

POST DATE
PENYAJI : KAROLUS KETAREN
PEMBIMBING : dr. VIDIA SARI, Sp. OG

28/11/2017
IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. A. N
Tanggal Lahir : 08/05/1994 (23 tahun)
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. dr. Wahidin Komp. Batara Indah 1
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Tanggal Masuk : 14 November 2017
No. RM : 077478

2
 ANAMNESIS

Keluhan Utama Riwayat Penyakit Sekarang

- Pasien datang ke VK IGD dengan membawa
SP (8/11/17) dari dr. Vidia Sari, Sp.OG
dengan G2P1A0M0 post date pro partus
induksi. Keluhan lain disangkal.
HPHT 24/01/2017  uk. 42 minggu
HPL 31/10/2017

3
 ANAMNESIS
Riwayat Menstruasi
Riwayat Penyakit Dahulu Menarke : 13 tahun/ teratur

Riwayat mengonsumsi obat- Riwayat Obstetri

obatan dan jamu-jamuan
disangkal. Status paritas : G2P1A0M0

1. Pr / 3,2 th/ post date / RS.Mitra Medika(dr. Vidia,

Sp.OG)/spontan/ 3100 / Hidup
2.Hamil ini

Riwayat Kontrasepsi -
Riwayat Pemeriksaan / ANC

11 x dengan dr. Vidia Sp.OG

4
 PEMERIKSAAN FISIK

TD = 110/70 N = 82 x/m, BB = Kg
RR = 20 x/m T ax = 36,4°C IMT =
mmHg regular TB = cm
Keadaan Umum Tampak sakit ringan GCS 15 – Compos Mentis
Kepala | Mata | Mulut | Anemis (-/-) Ikterik Tidak tampak Tidak tampak
Normosefal
THT (-/-) kelainan kelainan
Thorax Simetris, retraksi -/-
Jantung S1 S2 tunggal, regular, mur mur (-), gallop (-)
Pulmo Gerakan simetris, D = S, Sonor, SND Vesikuler + + Rh - - Wh - -
+ + - - --
+ + - - --
Abdomen TFU 36 cm (TBBJ : 3720 gr) DJJ : 132x/menit HIS -
Extremitas Akral hangat, capillary refill < 2 detik, edem (-/-)

5
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH RUTIN & URIN (8 November 2017 11:48 – PRE OPERASI)
PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Leukosit 7.940/µL 5 – 10 x 103/µL
Eritrosit 4.030.000/µL 4.00 – 5.50 x 106/µL
Hemoglobin 10,2 g/dL 12 – 14 g/dL
Hematokrit 31,2 % 30 – 40 %
Trombosit 306.000/µL 150 – 400 x 103/µL
Golongan Darah O (+) -
Waktu Perdarahan 1’ 30” 1’ – 3’

Waktu Pembekuan 9’ 00” 5’ – 15’

HbsAg Non Reaktif Non Reaktif

6
HASIL USG

7
HASIL CTG

8
FOLLOW UP 14/11/2017 (14.00)

 S : KELUHAN –
 O : KU BAIK, KESADARAN: CM

Tanda Vital
TD ; 110/70 mmHg RR : 19x/menit
HR : 84 x/menit T : 36,6 C
DJJ : 142
His (-)
VT : belum ada pembukaan, portio tebal lunak dibelakang,
pengeluaran lendir darah -
 A : G2P1A0M0 H41+3 minggu dengan post date

9
 P : OBSERVASI TTV
 OBSERVASI DJJ
 CTG SELESAI
 INSTRUKSI dr. Vidia Sp.OG(15.00) induksi Gastrul ¼ tab per vaginam / 6 jam
 Evaluasi 6 jam lagi (21.00) kemudian lanjut gastrul ¼ tab per vaginam / 6 jam

10
FOLLOW UP 20.00

 S : Keluhan perut terasa mulas

 O : KU BAIK, KESADARAN: CM

Tanda Vital
TD ; 120/80 mmHg RR : 20x/menit
HR : 88 x/menit T : 36,5 C
DJJ : 140
His 1-2 x 10 menit
VT : belum ada pembukaan, portio tebal lunak dibelakang,
pengeluaran lendir darah -
 A : G2P1A0M0 H41+3 minggu dengan post date
11
 P : OBSERVASI TTV
 OBSERVASI DJJ
 Induksi gastrul ¼ tab pervaginam / 6 jam Tab II, Seri I dilanjutkan Drip oxytocin 5 IU + RL
500 cc mulai 12 tpm naik bertahap (4 tetes tiap 15 menit) s/d maksimal 40 tpm
dipertahankan.

12
FOLLOW UP 15/11/2017 (07.00)

 S : Keluhan perut terasa mulas

 O : KU BAIK, KESADARAN: CM

Tanda Vital
TD ; 120/90 mmHg RR : 19x/menit
HR : 82 x/menit T : 36,5 C
DJJ : 132x/menit
His 2 x 10 menit 15-20 sec
VT : belum ada pembukaan, portio tebal lunak dibelakang,
pengeluaran lendir darah (-), ketuban pecah berwarna putih keruh
 A : G2P1A0M0 H41+3 minggu dengan post date

13
 P : OBSERVASI TTV
 OBSERVASI DJJ
 Mulai induksi oxytocin 5 IU + RL 500 cc via infus pump, 12 tpm. Djj : 132 x/menit His 2x10
menit.
 Kemudian lanjutkan oxytocin 10 IU dalam 500 cc RL 20 tpm.
 Amoxicilin 3x500 mg

14
FOLLOW UP 14.00

 S : Keluhan perut terasa mulas

 O : KU BAIK, KESADARAN: CM

Tanda Vital
TD ; 120/90 mmHg RR : 20x/menit
HR : 80 x/menit T : 36,6 C
DJJ : 140x/menit
His 3 x 10 menit 30-35 sec
VT : pembukaan lengkap, ketuban (-), Kepala Hodge III, BS(+)

 A : G2P1A0M0 H41+4 minggu dengan post date

15
TINDAKAN/TERAPI

 P : OBSERVASI TTV
 OBSERVASI DJJ
 Pimpin persalinan
 Gastrul 2 tab per rectal
 Kaltropen supp 1
 Inj. Metergin 1 am/im

16
DATA BAYI

Identitas Bayi
 Nama : By. Ny. An
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Tgl Lahir : 5 November 2017 jam
15.05
 BBL : 4900 gr
 PB / LK / LD / LL : 55 / 37,5 / 35,5 / 12
 A/S : 7/9

17
FOLLOW UP 16/11/2017

 S : Keluhan (-)
 O : KU BAIK, KESADARAN: CM

Tanda Vital
TD ; 110/80 mmHg RR : 20x/menit
HR : 80 x/menit T : 36,4 C
TFU 2 jari dibawah pusat, perdarahan normal

 A : P2A0M0 dengan post partus spontan

18
TINDAKAN/TERAPI

 Amoxicilin 3x500 mg
 Asam Mefenamat 3x500 mg
 Obivit 1x1 tab
 BLPL
 Kontrol 2 minggu lagi

19
PERMASALAHAN

1. Apa itu post date?

2. Bagaimana management tatalaksana pada kehamilan post date ?
3. Prognosis pada pasien post date

20
STUDI KASUS

21
DEFINISI

Postterm pregnancy is defined as pregnancy

that has extended to or beyond 42 weeks of
gestation(294 days), or estimated date of
delivery (edd) + 14 days (ACOG, 2004).

22
FAKTOR RISIKO

Primiparity
Previous postterm pregnancy
Obesity
Hormonal factors
Genetic predisposition

23
PATOFISIOLOGI

Patogenesis dari kehamilan post term belum

dapat dijelaskan secara pasti.

24
ALUR DIAGNOSIS

25
MANAGEMENT

 Accurate gestational age assessment

 Antenatal fetal surveillance
 Timing of delivery, Factors that need to be considered include :
 Results of antepartum fetal assessment
 Favorability of the cervix
 Gestational age
 Maternal preference, after discussion of the risks, benefits, and alternatives to
expectant management with antepartum monitoring versus labor induction
 Contraindications to induction of labor

26
KONTRAINDIKASI UNTUK INDUKSI
PERSALINAN

27
KOMPLIKASI

Perubahan pada Plasenta : disfungsi

plasenta merupakan faktor penyebab
terjadinya komplikasi pada kehamilan
postterm dan meningkatnya risiko pada
janin. Penurunan fungsi plasenta dapat
dibuktikan dengan penurunan kadar estriol
dan plasenta laktogen.
28
Pengaruh pada Janin
Berat janin
Sindroma postmaturitas
Gawat janin atau kematian perinatal

29
 Pengaruh pada Ibu
 Morbiditas/mortalitas ibu : dapat meningkat sebagai
akibat dari makrosomia janin dan tulang tengkorak
menjadi lebih keras yang menyebabkan terjadi distosia
persalinan, incoordinate uterine action, partus lama,
dan perdarahan post partum akibat bayi besar.
 Aspek emosi : ibu dan keluarga menjadi cemas
bilamana kehamilan terus berlangsung melewati
taksiran persalinan.

30
PROGNOSIS

At 1 and 2 years of age, the general

intelligence quotient, physical milestones,
and frequency of intercurrent illnesses is the
same for normal term infants and those from
prolonged pregnancies.

31
TERIMA KASIH

32