ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen : SOP/G/003/2016

No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : 02 Januari 2016
Halaman : 1/3

UPT PUSKESMAS dr. Rini Sulistyoasih

BALONGPANGGANG NIP: 19760301 200604 2013

1. Pengertian Asuhan keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktek

keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada berbagai
tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan metologi proses
perawatan, ( pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan,
merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindkan keperawatan,
melaksanakan tindakan dan evaluasi keperawatan ) dalam lingkup dan
wewenang serta tanggung jawab keperawatan.
2. Tujuan Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien secara komprehensif.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Balongpanggang Nomor
445/1028/437.52.21/2015 tentang Layanan Klinis yang Menjamin
Kesinambungan.
4. Referensi PERMENKES RI No 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian
di Puskesmas
5. Prosedur 1. Perawat memanggil pasien
2. Perawat menyapa pasien
3. Perawat melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan pasien
4. Perawat melaksanakan pengukuran vital sign.
5. Perawat menimbang berat badan pasien.
6. Perawat mengukur tinggi badan pasien.
7. Perawat mempersilahkan pasien kemeja periksa dokter
8. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
9. Dokter menuliskan diagnose pasien kedalam rekam medis.
10. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam rekam medis dan
resep.
11. Perawat mempersilakan pasien kembali kemeja perawat.
12. Perawat menuliskan diagnose keperawatan dilembar asuhan
keperawatan.
13. Perawat menuliskan rencana tindakan keperawatan.
14. Perawat melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperawatan.
15. Perawat melakukan evaluasi.
16. Perawat melaksanakan pencatatan.
17. Perawat mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep keruang
 pelayanan obat
6. Diagram Alir
Memanggil pasien

Perawat menyapa pasien

anamnesis keluhan pasien

pengukuran vital sign

menimbang berat badan

mengukur tinggi badan

mempersilahkan pasien kemeja

periksa dokter

pemeriksaan fisik

menuliskan diagnose kerekam

medis

memberikan terapi

mempersilahkan pasien kembali

kemeja perawat

diagnose keperawatan dilembar

asuhan keperawatan
 rencana tindakan keperawatan

implementasi

evaluasi

pencatatan

menyerahkan resep keruang

pelayanan obat

7. Unit terkait 1. Unit Pendaftaran

2. Poli Umum
3. Rawat Inap
4. UGD
5. Kamar Obat