INTERVENSI KEPERAWATAN UNTUK MENINGKATKAN

KEPATUHANPASIENHEMODIALISIS TERHADAP
PROGRAM TERAPEUTIK

1. Judulpenelitian
Intervensi Keperawatan untuk Meningkatkan KepatuhanPasienHemodialisis terhadap
program terapeutik

2. Tahunpenelitian
Tahun 2016

3. Namapenelitian
GhaliaElmoghazyElkasabyElmoghazy, Salwa Abbas Ali Hassan, AmanySobhySorour
and Ahmad Farouk Donia.

4. Lokasipenelitian
Dua unit hemodialisis di Urologi dan Nefrologi Pusat, Mansoura City.

5. Alamatjurnal
http://www.jofamericanscience.org. Journal of American Science 2016;12(11)

Abstrak:
Kepatuhan terhadapsebuah protocol pengobatanmedis ditentukan olehfaktor yang penting untuk
mencapai hasil terapi pada pasien dialisis.

Tujuan :
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas pendidikan pasien hemodialisis
dalam meningkatkan kepatuhan mereka untuk terapi.

Desain:
Desain penelitian ini adalah kuasi-eksperimental.

Tempat penelitian:
Dua unit hemodialisis di Urologi dan Nefrologi Pusat, Mansoura City.

Sampel:
Menggunakansampel purposive (120 pasien).

Alatukur yang digunakan:

Menggunakan wawancara kuesioner dan langkah-langkah membentuk Kepatuhan

ANALISA JURNAL (PICO)

1
No Kriteria Jawab Pembenaran& critical thingking
Penelitian ini dilkukan di dua unit hemodialisis di Urologi dan
Nefrologi Pusat, Mansoura City dengan menggunakan sampel
purposive sampling. Ukuran sampel diperkirakan untuk
mendeteksiPerbedaan antara tingkat praintervensikepatuhan (p1 =
55% dari percontohan) dan sasaran pasca-
1. P Ya intervensikepatuhan(p2=75%) dengan tingkatkemaknaan 95% (=
0,05), dan kekuatanstudi 80%(= 20%).Menggunakan persamaan
untuk perbedaanantara dua proporsi(EpiInfo 6,04), estimasiukuran
sampel adalah 107 subyek per kelompok. Setelahpenyesuaian untuk
tingkat putus sekolah dari sekitar 10%, yangukuran sampel adalah
120 per kelompok.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas
terapikepada pasien hemodialisis dalam meningkatkan kepatuhan.

Pasiendengankriteriasebagaiberikut :
1. Klien ESRD
2. Kliendewasaumur 21 tahunataulebih
3. Sudahmelakukanhemodialisasetidaknya 1 bulan
4. Keduajeniskelamin (P/L)
5. Bersediamelanjutkanuntukintervensi.

Desainpenelitianinimenggunakankuasi-
eksperimentaldesainuntukmendeteksiperbedaanantaratingkat pre
intervensikepatuhandanpascaintervensi.

Alatpengumpulan data dalampenelitianinimenggunakan:

1. Wawancarakuesioner, untukmenilai factor yang
mempengaruhikepatuhanpasiendalammelakukanhemodialisa.
2. I Ya 2. Kepatuhan :Formulirinidigunakanuntukmerekamtemuan .
3. Desainoperasional
4. Desainadministrasidanpertimbanganetis
5. Desain statistic entry dananalisa statistic.

Program intervensi adalahdibagi menjadi tiga sesi, setiap sesi

waktu sekitar 45- 60 menit:
- Sesi pertama: Ditekankan pada fungsi ginjal,gagal ginjal, dan
jenis yang, manifestasi kronispenyakit ginjal, komplikasi,
laboratoriuminvestigasi, dan pengobatan.
- Sesi kedua: Klarifikasi pengetahuan tentanghemodialisis,
komplikasi hemodialisis, vaskularAkses, jenis nya, dan
perawatan untuk masing-masing.
- Sesi ketiga: Fokus pada rejimen terapi untukhemodialisis
pasien, yang meliputi diet, cairan,obat, sesi hemodialisis, dan
perubahan danmemodifikasi perilaku gayahidup.
- Sesi pengajaran dilaksanakan untuksetiap 6 pasien. Setiap
kelompok diwawancarai enamwaktu.
3. C Ya Temuankarakteristikumumdalampenelitianiniadalah :

Penelitian ini mengungkapkan bahwaresponden yang berusia kurang

2
dari 40 tahunberjumlah 45,8%, yang berusia 40-45 tahunsebanyak
28,3%, >50 tahunsebanyak 25,8%. Jadirespondendaripenelitian ini
rata-rata berusiakurangdari 40 tahun.Temuan ini mungkin disebabkan
karena yang ESRD lebihumum di antara orang-orang dewasa
tengah.Sebaliknya, dalam sebuah studi terbaru yang dilakukan oleh
El-Arbagyetal. (2015), di Mesir melaporkan bahwa, rata-ratausia
pasien hemodialisis adalah 52 tahun. Demikian juga,hasil penelitian
ini tidak setuju denganAfifi (2008), di Mesir, yang menemukan
bahwa usia rata-ratapasien ESRD, di Mesir pada tahun 2004 adalah
48,8 tahun,yang telah meningkat dari 45,6 tahun pada tahun 1996
menjadi49,8 tahun pada tahun 2008.

Mengenai jenis kelamindidapatkanlaki-lakiberjumlah

65,8%,perempuanberjumlah 34,2%. Jadi Penelitian ini
menjelaskanbahwa hampir dua pertiga dari responden adalah laki-
laki. Padabaris yang sama, CDC (2014), di Amerika
Serikat,disebutkan bahwa pria dengan CKD adalah 50% lebih
mungkindaripada wanita untuk mengalami gagal ginjal. Temuan
inijuga sesuai dengan Mahmoud dan Abdelaziz(2015), di Mesir, yang
baru-baru menemukan bahwa lebih darisetengah dari sampel
penelitian adalah laki-laki. Juga, penelitian inidilakukan oleh Sharaf
(2015), di Mesir, adalah dalam perjanjian dengan penelitian ini
karena lebih dari setengah dari subyekadalah laki-laki.

Mengenai status pernikahandidapatkan yang

belummenikahsebesar32,5% dan yang menikahsebesar 67,5% Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwaresponden yang
berusiapertengahan ( < 40 tahun )
sebagianbesarrespondensudahmenikah. Temuan Sejalan dengan
Sharaf (2015), di Mesir, yang hasilnyamenunjukkan bahwa mayoritas
subjek penelitian adalahmenikah.
Mengenaitempattinggalresponden yang tinggal di desasebanyak
50,8% danresponden yang tinggal di kota 49,2%. Jadi, penelitianini
mengungkapkan bahwa sedikit lebih dari setengah
darirespondenpenelitiantinggaldi daerahpedesaan. Temuan inisejalan
dengan yang ditemukan oleh Abdalla et al. (2014), diMesir, yang
menyebutkan bahwa lebih dari dua pertiga darisubjek penelitian
berasal dari daerah pedesaan. temuan inimungkin dikaitkan dengan
kurangnya perawatan kesehatan yang memadai
layanan di daerah pedesaan.

Mengenaitingkat pendidikan, saat iniPenelitian mengungkapkan

bahwa kurang dari setengah dari sampel penelitianmengalami
pendidikan tinggi (46,7%), SD-SMP sebesar 40,8%, sedangkan yang
terendahpersentase pasien yang ditelitiyaitu buta huruf 12,5%.
Temuaninimenunjukkan bahwa, para ESRD tersebar di antarakelas
yang berbeda dari orang-orang dalam masyarakat.Demikian pula,
Lima (2010), menemukan bahwa sedikitpersentase sampel yang buta
huruf. tidak konsistendengan hasil sebelumnya, Yousif (2008), di

3
Mesir,juga melaporkan bahwa persentase tertinggi dari
dipelajaripasien buta huruf.

Mengenai pekerjaan, hasil penelitian ini mengungkapkanbahwa di

atas sepertiga dari sampel penelitian adalahpengangguran sebesar
30,8%, respondenygmenjadikaryawansebesar 40,8%, danresponden
yang menjadipegawai 29,2%. Temuan ini mungkin disebabkan karena
dampakESRD pada kondisi fisik pasien, waktudigunakan untuk
hemodialisis, dan kesulitan untuk dipekerjakan setelahmemulai
pengobatan. Dalam hal ini, Abd-Elhamid(2011), di Mansoura,
menemukan bahwa di atas sepertiga darisubyek penelitian adalah
pekerja terampil.

Mengenai pendapatan bulanan, penelitian ini menunjukkanhasil

bahwa hampir setengah dari subyek penelitianmelaporkan bahwa
pendapatan mereka sudah cukupsebesar 47,5%. temuan ini mungkin
karena bahwa mayoritas pasien di bawahdialisis di Urologi dan
Nephrology Pusat yangdirekomendasikan kasus dan memiliki
pendapatan finansial yang cukup.Temuan ini dalam perselisihan
dengan itu dari, studi inidari Nasiri et al. (2013) di Iran, yang
melaporkan bahwa sebagian besarsampel menyatakan bahwa
pendapatan itutidak cukup untuk biaya hidup.

Mengenai tingkat subyek 'pengetahuantentang regimen terapi, hasil

saat iniPenelitian digambarkansangat signifikanpeningkatanstatistik
pengetahuan studi responden tentangterapi regimen pelaksanaan
pascaprogram.Temuan ini menunjukkan bahwa
peningkatanpengetahuan antara subyek penelitian di
seluruhpelaksanaan program mungkin terkait dengankesederhanaan
penyampaianpenyuluhankesehatan dengan ilustrasidikombinasikan
dengan instruksi lisan terstrukturdanmudahdipahami.

IniTemuan ini konsisten dengan AboDief et al. (2015), diMesir, yang

menunjukkan perbaikan program pascaskor pengetahuan berarti total
dan subtotal antarasubyek penelitian.Hasil Penelitian ini
menunjukkan bahwa penelitiansampel memiliki cukupdirasakan diri
mereka sebagai lebih patuh terhadap pengobatan(83%; 95%
confidence interval 77-88%) dan dialisis(93%; 95% confidence
interval 88-96%) resepcairan (64%; 95% confidence interval 56-71%)
dandiet (38%; 95% confidence interval 30-45%).

Hasil penelitian ini mengungkapkanpeningkatan aktivitas kehidupan

sehari-hari (DLA) pascapelaksanaan program, yangmenunjukkan
lebih tinggipersentase sampel penelitian menjadiindependen
daripelaksanaan program pasca DLA. Penjelasan yang
ditemuandariinimungkin terkait dengan komitmen mereka untuk
program ini, yang menyebabkan peningkatan DLA.

IniHasil setuju dengan Mahmoud et al. (2014), di Mesir,yang

4
menemukan bahwa 91,1% dari praktek total subyek 'dicapai kegiatan
sehari-hari secara mandiri. PadaSebaliknya, Yousif (2008), di Mesir,
melaporkan bahwa hampirsetengah dari pasien tidak mampu
melakukan setiap harikegiatan hidup. Kegiatan Sehari-hari
(ADL)mengacu pada hal membersihkan mulut, mandi,
toiletkebersihan, merawat tubuh sendiri, makan, kesehatanrutin,
menjaga kesehatan, sosialisasi, fungsionalmobilitas, dan mobilitas
masyarakat; orang yangmenjalani hemodialisis tidak benar-benar
mampuuntukmelakukan tugas sehari-hari mereka.

Mengenai hubungan antara pengetahuandan tingkat pendidikan,

temuan studi inimengungkapkan korelasi yang signifikan secara
statistik antaratingkat pendidikan dan skor pengetahuan berarti
antarasubyek penelitian di seluruh penilaian yang berbedawaktu. Ini
adalah dalam perjanjian dengan Ozawa et al.(2012), diJepang, di
mana mereka berpendapat bahwa pasien denganpendidikan sekolah
tinggi atau universitas memiliki lebih baikmemahami arah
manajemen medis penyakitdibandingkan dengan pendidikan kurang
dan ini pada gilirannya akantercermin pada kepatuhan terhadap
rejimen terapi.

BeberapaBukti menunjukkan bahwa tingkat pendidikan

pasienberperan dalam kepatuhan, tetapi memahamipetunjuk
pengobatan dan pentingnyapengobatan mungkin lebih penting
daripadaTingkat pendidikanpasien sebagaimana dijelaskan oleh
Krueger et Al. (2005). Ini sesuai dengan hasilAlikari et al. (2015), di
Yunani, yang menemukankorelasi antara intervensi
pendidikanpengetahuan, kepatuhan dan kualitas hidup.Hasil
penelitian ini mengungkapkan statistikprediktor negatif independen
yang signifikan antarapengetahuan danusia.

Temuan ini mungkin disebabkan olehbaik status mental dari usia

muda karena mereka kurangterkena pengaruh CRF dan
dialisiskomplikasi dari kelompok usia yang lebih tua dari pasien yang
diteliti. Temuan ini datang dalam baris yang sama dengan El-
Emam(2010), di Alexandria, yang menemukan bahwa semakin
mudausia pasien dipelajari, semakin banyak pengetahuan yang
atau dia dan perbedaannya secara statistikpenting. Dalam hal ini, Lee
dan Molassiotis(2002), di Cina, menemukan bahwa skor pengetahuan
adalahberbanding terbalik dengan usia dan tingkat
pendidikan,menunjukkan bahwa pasien muda dan lebih
berpendidikan yanglebih berpengetahuan tentang makanan dan
cairanrejimen.

Penelitian ini menunjukkan hasil signifikan secara statistik

independen prediktor positifantara pengetahuan dengan intervensi,
hasil inikonsisten dengan Mohamed (2014), di Mesir,mengungkapkan
bahwa ada korelasi positifantara pengetahuan dan pasca intervensi
dan setelahtiga bulan intervensi. Pasien ESRD yang diperoleh lebih

5
 tinggi pengetahuannya setelah berpartisipasi dalamProgram intervensi
dini pada kelompok eksperimendi pos dan program tindak lanjut.

Dalam hal ini, Saelimet al. (2011), di Mahidol University,

menunjukkan bahwaProgram pendidikan kesehatan meningkat secara
signifikanpengetahuan pasien tentang penyakit ini, dietperilaku,
kontrol berat badan dan klinis dan laboratoriumsetelah berpartisipasi
dalam program pendidikan kesehatan.
Hasil penelitian ini menjelaskan bahwa adaadalah negatif independen
signifikan secara statistik prediktor antara durasi penyakit dengan
kepatuhan. Temuan ini mungkin disebabkan karena bahwapasien
mungkin merasa bosan dan frustrasi dengan lamadurasi rejimen
terapi. Temuan inikonsisten denganChan et al. (2012), in Malaysia,
yangmenemukan bahwa subyek dengan durasi yang lebih lama
dihemodialisis lebih terapi patuh terhadap terapi rejimen.

Sekarang studi temuan menunjukkansignifikan secara statistik

prediktor negatif independenantara usia, dan aktivitas hidup sehari-
hari. Kemungkinanpenjelasan adalah bahwa pasien usia lanjut
biasanyamengalami penurunan fisik dan kognitif ataumungkin
memiliki harapan yang lebih rendah dibandingkan dengan yang lebih
muda. Hasil dari penelitian ini sejalan dengan penelitian Barotfit
(2005), di SemmelweisUniversitas Budapest, yang menunjukkan
negatifkorelasi antara usia dan dimensi dari pasien 'QOL dengan
kualitas hidup yang lebih buruk padausia tua dari pasien yang lebih
muda.Hasil ini juga konsisten dengan Abd Elhamed
(2011), di Mansoura, yang mengungkapkan meningkatQOL untuk
pasien yang diteliti berusia 18- <30 tahun pra,posting dan di
menindaklanjuti tes.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa adapeningkatandalamkepatuhan
yang sangat signifikan secara statistik
setelahdiberikanintervensiterapeutikpengobatandalamhalpengetahua
m subyek penelitian tentang pelaksanaan pasca Program regimen
terapi, jugadalam peningkatan kegiatan kehidupan sehari-hari.
Statistik korelasi positif yang signifikan yang ditemukan antara skor
pengetahuan, kesadaran, praktek yang dilaporkan sendiriataumandiri,
4. O Ya kemauan dan tingkat pendidikan.

Saran:
Pendidikan kesehatan berkelanjutan sangat diperlukan untuk pasien
hemodialisis, dan membimbingmereka, menggunakan banyak bahan
audiovisual yang sesuai dengankebutuhan untuk setiap pasien.
Sebuah buklet berisi informasi tentang regimen terapeutik harus
tersedia di semua unit hemodialisis.