PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN CILANDAK

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN

SURAT TUGAS
NOMOR : / -082.74

TENTANG

AUDIT MUTU INTERNAL PUSKESMAS KECAMATAN

Kepala Puskesmas Kecamatan Cilandak Kota Administrasi Jakarta Selatan, dengan ini

MENUGASKAN :
Kepada :

NO NAMA NIP TEMPAT TUGAS

1 dr. Irene Margaretha Y TKK Puskesmas Kec.Cilandak

Untuk mengkoordinir dan melaporkan hasil kegiatan Audit Mutu Internal Puskesmas
Kecamatan Program BLUD, adapun nama dan jadwal Tim auditor terlampir pada:

Hari/Tanggal : Februari 2017

(Pelaksanaan dan Verifikasi Sesuai Jadwal )
Waktu : Pukul 10.00 WIB s/d selesai
Tempat : Puskesmas Kecamatan Cilandak
Jl. Komp.BNI 46 No.57, Cilandak, Jakarta Selatan

Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh

tanggung jawab.

Dikeluarkan di Jakarta
Pada Februari 2017
Kepala Puskesmas Kecamatan Cilandak
Kota Administrasi Jakarta Selatan

Dr. LUIGI
NIP : 197909082006042007/164954
 LAMPIRAN I : Surat Tugas Pelaksanaan Manajemen
Puskesmas (Audit Mutu Internal
Puskesmas Kecamatan Cilandak
Nomor : /-082.74
Pada : Februari 2017

NO. NAMA AUDITOR NIP TEMPAT AUDIT

1 Dr. Mei Vrayanti 198705302014032005 UKP : Pelayanan 24 Jam

Br. Ahmad Fadjar
2 Dr. Nurman Abdillah TKK ADMEN : Penyelenggaraan
Bd. Tri Ratnasari TKK Pelayanan Puskesmas
3 Dr. Irene Margaretha Y TKK UKP : Unit Pelayanan Umum
Nina Maulina 197106011991032005

Dikeluarkan di Jakarta
Pada Februari 2017
Kepala Puskesmas Kecamatan Cilandak
Kota Administrasi Jakarta Selatan

Dr. LUIGI
NIP : 197909082006042007/164954